क्या आपके बच्चे की आँखों से लगातार पानी आता रहता है? आइए, आंसू नलिका अवरोध सर्जरी के बारे में बात करते हैं!

क्या आपने कभी ध्यान दिया है कि आपके शिशु की आँखों से लगातार आँसू बहते रहते हैं, कभी एक आँख से तो कभी दोनों आँखों से? कभी-कभी आँखों के आसपास हल्की नमी होती है, और कभी-कभी आँखों से पानी भी बहता है। वैसे तो यह ज़्यादातर नवजात शिशुओं के लिए सामान्य है, लेकिन कभी-कभी यह चिंता का विषय हो सकता है। आज हम इसके एक संभावित कारण, जिसे "आँसू वाहिनी में रुकावट" कहा जाता है, और इसके इलाज के लिए की जाने वाली सर्जरी के बारे में बात करेंगे।

ये आंसू नलिकाएं क्यों अवरुद्ध हो जाती हैं? आंसू नलिकाएं क्या होती हैं?

ठीक है, सबसे पहले आइए देखें कि ये आंसू कैसे बनते हैं और आंसू नलिकाओं का क्या होता है। आप जानते हैं, हमारी आंखों को धूल से बचाने के लिए हर समय नम रहना ज़रूरी है। इसके लिए, हमारी पलकों के नीचे, आंखों के ऊपरी हिस्से में छोटी ग्रंथियां होती हैं जो आंसू बनाती हैं। ये आंसू पूरी आंख में फैलकर आंख को साफ रखते हैं और अंत में दो छोटे छिद्रों (जिन्हें हम "पंक्टा" कहते हैं) के माध्यम से आंख के अंदरूनी हिस्से में, नाक के पास प्रवेश करते हैं और नलिकाओं के एक छोटे से जाल से होते हुए नाक तक पहुंचते हैं। नलिकाओं के इस जाल को हम "अश्रु जल निकासी तंत्र " कहते हैं। तो, अगर आंसू नलिका में कहीं रुकावट आ जाए तो क्या होता है? आंसू ठीक से बह नहीं पाते। तब आंसू आंख से टपकने लगते हैं, जैसे भरे हुए सिंक से पानी छलक रहा हो। ऐसा छोटे बच्चों के साथ क्यों होता है? ज़्यादातर मामलों में, ऐसा इसलिए होता है क्योंकि नवजात शिशुओं की आंसू नलिकाएं पूरी तरह से खुली नहीं होती हैं। यानी, यह एक ऐसी स्थिति है जो जन्म से ही मौजूद होती है। डॉक्टर इसे जन्मजात नासोलैक्रिमल डक्ट ऑब्स्ट्रक्शन (CNLDO) कहते हैं। गर्भ में शिशु के दौरान, इस डक्ट का सिरा एक पतली झिल्ली से ढका हो सकता है। आमतौर पर, यह झिल्ली जन्म के समय या जन्म के कुछ हफ्तों बाद अपने आप खुल जाती है। लेकिन कुछ शिशुओं में ऐसा नहीं होता। यहीं से समस्या शुरू होती है।

सरल शब्दों में कहें तो, आंसू नलिका एक छोटी नली की तरह होती है जो आंख में बनने वाले आंसुओं को नाक तक ले जाती है। यदि यह अवरुद्ध हो जाती है, तो आंसू आंख से बाहर रिसने लगते हैं।

आपको कैसे पता चलेगा कि आपकी आंसू नलिका अवरुद्ध है? इसके लक्षण क्या हैं?

अगर आपको लगता है कि आपके बच्चे की आंसू नलिका अवरुद्ध है, तो इन लक्षणों पर ध्यान दें।

• लगातार आंसू भरी आंखें: यदि आपके शिशु की एक या दोनों आंखों में आंसू आते हैं, खासकर तब जब वह रो नहीं रहा होता है, और कभी-कभी वे उसके गालों पर बह जाते हैं, तो यदि यह स्थिति आपके शिशु के लगभग 6-8 महीने की उम्र तक बनी रहती है तो आपको चिंतित होना चाहिए।
• आँखों में बलगम और मवाद जैसे पदार्थों का जमाव: आँसू ठीक से बह न पाने के कारण आँखों में जमा हो सकते हैं, जिससे कभी-कभी बलगम जैसा या पीले-हरे रंग का मवाद जैसा पदार्थ बन जाता है। सुबह उठने पर आपकी आँखें चिपकी हुई भी महसूस हो सकती हैं।
• आंखों में लालिमा और सूजन:कभी-कभी, खासकर संक्रमण होने पर, आंख के आसपास का क्षेत्र लाल और सूजा हुआ हो सकता है।
• बार-बार होने वाले नेत्र संक्रमण: चूंकि आंसू एक ही जगह पर रहते हैं, इसलिए उनमें रोगाणु आसानी से पनप सकते हैं। इसी वजह से कुछ शिशुओं को बार-बार नेत्र संक्रमण हो सकता है। डॉक्टर संक्रमण को कम करने के लिए एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं, लेकिन यह कुछ दिनों बाद फिर से हो जाता है।
• आँख के भीतरी कोने (नाक की तरफ) पर नीले रंग की सूजन: कभी-कभी, आँसू से भरी अश्रु थैली के क्षेत्र में एक छोटी सूजन दिखाई दे सकती है। इसे डैक्रियोसिस्टोसेल भी कहा जाता है।

यदि आपके शिशु में इनमें से एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो सलाह के लिए किसी बाल रोग विशेषज्ञ या नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

क्या हर किसी को सर्जरी की ज़रूरत होती है? क्या पहले कोई और इलाज उपलब्ध नहीं है?

नहीं, हर किसी की सर्जरी तुरंत ज़रूरी नहीं होती। खासकर बच्चों के लिए, डॉक्टर पहले कुछ आसान इलाज आजमाते हैं। पहले ये करें: 1. आंसू की थैली की मालिश: अक्सर आपको सबसे पहले यही सिखाया जाता है। आपके डॉक्टर या नर्स आपको ठीक से बताएँगे कि यह कैसे करना है। आँख और नाक के बीच जहाँ आंसू की थैली होती है, वहाँ धीरे-धीरे और सही तरीके से मालिश करने से बंद झिल्ली खुल सकती है। यह दिन में कई बार करना चाहिए। इसे सही तरीके से करना बहुत ज़रूरी है। 2. आँख को साफ रखना: आँख को गीले कपड़े (गर्म पानी से भीगा हुआ) से पोंछकर साफ रखें। 3. एंटीबायोटिक आई ड्रॉप: अगर कोई संक्रमण है, यानी अगर मवाद है, या आँख लाल है, तो डॉक्टर आपको एंटीबायोटिक युक्त आई ड्रॉप दे सकते हैं। लेकिन यह सिर्फ संक्रमण को नियंत्रित करता है, बंद आंसू की नली को नहीं खोलता। ज़्यादातर मामलों में, जब बच्चे 6, 9 या एक साल के हो जाते हैं, तो इस मालिश और समय के साथ आंसू की नली अपने आप खुल जाती है। इसका मतलब यह है कि लगभग 10 में से 9 बच्चों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। तो फिर सर्जरी पर कब विचार करना चाहिए?

• भले ही बच्चा लगभग एक साल का हो (कुछ डॉक्टर इससे भी पहले की उम्र मानते हैं), अगर यह घाव और संक्रमण जारी रहता है।
• यदि आपको बार-बार और गंभीर नेत्र संक्रमण होते हैं।
• अगर मालिश जैसी चीजें भी फायदेमंद न लगें।
• यदि आपको "डैक्रियोसिस्टोसेल" नामक एक दुर्लभ स्थिति है।

ऐसे समय में ही डॉक्टर सर्जरी कराने की सलाह देते हैं।

आंसू नलिका अवरोध सर्जरी क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह सर्जरी आंसू नलिका को खोलने के लिए की जाती है। यह आमतौर पर एक नेत्र विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, कभी-कभी बाल नेत्र विशेषज्ञ द्वारा भी। यह कोई बड़ी या जटिल सर्जरी नहीं है। ज्यादातर मामलों में, यह एक छोटी आउट पेशेंट सर्जरी के रूप में की जाती है। इसका मतलब है कि बच्चे को कई दिनों तक अस्पताल में नहीं रहना पड़ता और वह उसी दिन घर जा सकता है। जब बच्चों पर यह सर्जरी की जाती है, तो उन्हें जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है, जिसका अर्थ है कि उन्हें कुछ भी महसूस नहीं होता और कोई दर्द नहीं होता। इसलिए, बच्चे को इससे कोई असुविधा या डर नहीं लगता। बच्चों के लिए सबसे आम सर्जिकल प्रक्रिया: छोटे बच्चों के लिए सबसे आम तरीका प्रोबिंग और इरिगेशन है। इसमें, डॉक्टर एक बहुत ही महीन, पतले उपकरण (प्रोब) को आंसू नलिका के साथ डालते हैं और धीरे से अवरुद्ध झिल्ली या रुकावट को खोलते हैं। फिर, यह देखने के लिए कि नलिका पूरी तरह से खुल गई है और आंसू ठीक से बह रहे हैं या नहीं, उसमें खारा पानी जैसा कुछ डाला जाता है (इसे इरिगेशन कहते हैं)। कभी-कभी, खासकर अगर इस (जांच) के बाद भी नली बंद होती रहती है, तो डॉक्टर नली को खुला रखने के लिए एक छोटी नली (स्टेंट) डालने का फैसला कर सकते हैं। यह नली कुछ महीनों तक लगी रहती है और फिर निकाल दी जाती है। वयस्कों के लिए सर्जरी (जैसे कि डैक्रियोसिस्टोराइनोस्टोमी - डीसीआर) थोड़ी अधिक जटिल हो सकती है, लेकिन बच्चों के लिए अक्सर इस (जांच और सिंचाई) विधि का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी से पहले आपको क्या जानना चाहिए?

यदि आपका डॉक्टर सर्जरी करने का निर्णय लेता है, तो वह आपको निम्नलिखित बातें समझाएगा:

• सर्जरी से पहले कुछ समय तक बच्चे को कुछ भी खाने या पीने को नहीं देना चाहिए (क्योंकि सर्जरी से पहले उसे एनेस्थीसिया दिया जाता है)।
• सर्जरी वाले दिन आपको अस्पताल पहुंचने का समय।
• आपको अपने बच्चे की किसी भी अन्य बीमारी या एलर्जी के बारे में डॉक्टर को बताना चाहिए।
• आपके मन में जो भी प्रश्न या चिंताएं हों, उनके बारे में अपने डॉक्टर से बात करने का यह सबसे अच्छा समय है।

यह सर्जरी कैसे की जाती है? क्या इससे बच्चे को दर्द होगा?

जैसा कि हमने पहले बताया, यह सर्जरी शिशुओं पर जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इसका मतलब है कि शिशु पूरी तरह से सो रहा होता है। उसे कोई दर्द महसूस नहीं होता। सर्जरी कुछ ही मिनटों में पूरी हो जाती है। डॉक्टर आंसू नलिका को खोलने के लिए उन नाजुक उपकरणों का उपयोग करते हैं।

इसे इस तरह समझिए, यह किसी बंद पानी के पाइप को साफ करने जैसा है, लेकिन बहुत सावधानी और नजाकत से।

सर्जरी के बाद क्या होता है? घर पर अपनी देखभाल कैसे करें?

सर्जरी के बाद, बच्चे की कुछ देर निगरानी की जाएगी और बेहोशी से होश आने के बाद उसे उसी दिन घर जाने की अनुमति दे दी जाएगी। घर पहुँचने के बाद इन बातों का ध्यान रखें:

• आंखों में डालने वाली दवा: डॉक्टर एंटीबायोटिक और संभवतः स्टेरॉयड लिखेंगे।ऐसा कहा जाता है कि एक विशेष प्रकार की आई ड्रॉप का प्रयोग करना चाहिए जिसमें यह तत्व मौजूद हो। इसका प्रयोग सही समय पर और सही दिनों तक करना आवश्यक है। इससे संक्रमण से बचाव होता है और सूजन कम होती है।
• आंखों की सफाई: आप आंखों के आसपास के हिस्से को मॉइस्चराइज़ कर सकते हैं। लेकिन आंखों को रगड़ें या दबाएं नहीं।
• नाक से हल्का रक्तस्राव: कभी-कभी, सर्जरी के बाद एक-दो दिन तक आपकी नाक से गुलाबी रंग का स्राव हो सकता है। यह सामान्य है, चिंता न करें। लेकिन अगर रक्तस्राव अधिक हो, तो अपने डॉक्टर को बताएं।
• अनुवर्ती कार्रवाई: आपको अपने बच्चे को डॉक्टर के पास वापस ले जाना होगा ताकि यह पता चल सके कि सर्जरी सफल रही या नहीं और आंसू वाहिनी ठीक से काम कर रही है या नहीं।

यह सर्जरी अधिकतर मामलों में बेहद सफल होती है । सर्जरी के बाद, बच्चे की आंखों से पानी आना और भेंगापन लगभग पूरी तरह से बंद हो जाता है।

क्या इस सर्जरी के कोई दुष्प्रभाव हैं?

किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी मामूली दुष्प्रभाव होने की थोड़ी संभावना होती है, लेकिन वे बहुत ही दुर्लभ होते हैं।

• संक्रमण (इसीलिए एंटीबायोटिक ड्रॉप्स दी जाती हैं)।
• आंसू नलिका के अवरुद्ध होने की पुनरावृत्ति (यह भी दुर्लभ है, यदि ऐसा होता है, तो आपको एक और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है)।
• एनेस्थीसिया से संबंधित मामूली जटिलताएं (ये भी बहुत दुर्लभ हैं)।

आपके डॉक्टर आपको पहले से ही इस बारे में सब कुछ समझा देंगे। चिंता की कोई बात नहीं है, क्योंकि यह एक बहुत ही सुरक्षित सर्जरी है।

अगर आप सर्जरी नहीं करवाते हैं तो क्या होगा?

यदि आंसू नलिका अवरुद्ध रहती है, तो मुख्य समस्या बार-बार होने वाले नेत्र संक्रमण हैं। यह आपके और आपके शिशु दोनों के लिए परेशानी का कारण है। कभी-कभी ये संक्रमण गंभीर हो सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, आंसू थैली का गंभीर संक्रमण (एक्यूट डैक्रियोसिस्टाइटिस) हो सकता है। यह काफी दर्दनाक हो सकता है। इसलिए, यदि डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं, तो इस बारे में अच्छी तरह सोच-विचार करना महत्वपूर्ण है।

मुख्य संदेश

ठीक है, तो चलिए आपको उन कुछ सबसे महत्वपूर्ण बातों की याद दिला देते हैं जिनके बारे में हमने बात की है।

• नवजात शिशुओं की आंखों से पानी आना और स्राव होना आम बात है। अधिकतर मामलों में , यह समस्या कुछ महीनों में अपने आप ठीक हो जाती है।
• डॉक्टर द्वारा सिखाई गई आंसू नलिका की मालिश को सही ढंग से करना बहुत महत्वपूर्ण है।
• यदि बच्चे की उम्र लगभग एक वर्ष होने के बाद भी समस्या बनी रहती है, या यदि बार-बार संक्रमण होते हैं, तो डॉक्टर सर्जरी (आंसू नलिका अवरोध सर्जरी) पर चर्चा कर सकते हैं।
• यह सर्जरी सरल और सुरक्षित है । बच्चे को एनेस्थीसिया दिया जाता है, इसलिए उसे कोई दर्द महसूस नहीं होता। वह उसी दिन घर जा सकता है।
• सर्जरी के बाद डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें (जैसे कि आंखों में ड्रॉप्स डालना)।
• अगर आपके मन में कोई शंका या डर है, तो संकोच न करें और अपने डॉक्टर से पूछें। वे आपकी मदद के लिए ही हैं।

याद रखें, आपके नन्हे-मुन्ने का स्वास्थ्य सबसे महत्वपूर्ण है। ऐसी समस्या होने पर घबराने के बजाय, उचित चिकित्सा सलाह लें और उसके अनुसार कार्रवाई करें। आपके नन्हे-मुन्ने के शीघ्र स्वस्थ होने की कामना करते हैं!आंसू नलिका अवरोध, शिशु में आंसू आना, आंसू नलिका अवरोध की सर्जरी, जन्मजात नासोलैक्रिमल नलिका अवरोध, जांच और सिंचाई, नेत्र शल्य चिकित्सा, बाल चिकित्सा नेत्र रोग