अगर आपकी पहले सिजेरियन डिलीवरी (सी-सेक्शन) हो चुकी है, तो क्या इस बार आपकी नॉर्मल डिलीवरी होगी? चलिए, वीबीएसी (VBAC) के बारे में बात करते हैं!

अगर आपके पहले बच्चे का जन्म सी-सेक्शन से हुआ था, तो शायद आप सोच रही होंगी, "क्या इस बार मेरी नॉर्मल डिलीवरी होगी?" यह एक ऐसा सवाल है जिसका जवाब कई माताओं को उम्मीद तो होती है, लेकिन साथ ही थोड़ा डर भी होता है। तो आज हम इस बारे में स्पष्ट और आसान भाषा में बात करेंगे।

तब और अब: क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव के बारे में आपकी सोच में कोई बदलाव आया है?

आपको याद होगा, आपकी मां के ज़माने में, बहुत से लोग मानते थे कि अगर एक बार सी-सेक्शन हुआ है, तो उसके बाद हर बच्चे के लिए सी-सेक्शन ही करवाना पड़ेगा। उस समय डॉक्टर भी अक्सर यही कहते थे। इसके पीछे कारण थे।

लेकिन आजकल चिकित्सा विज्ञान बहुत उन्नत है । नए शोध और ज्ञान के साथ बहुत कुछ बदल गया है। अब डॉक्टर खुद कहते हैं कि कई योग्य माताएं, भले ही उनकी पहले सिजेरियन डिलीवरी हुई हो, योनि से प्रसव कर सकती हैं (सिजेरियन के बाद योनि प्रसव - VBAC) । वास्तव में, अब इसे कई माताओं और उनके शिशुओं के लिए एक सुरक्षित विकल्प माना जाता है।

सोचिए, सामान्य प्रसव के बाद आप जल्दी घर जा सकती हैं। असुविधा कम होती है और आप जल्दी ठीक हो जाती हैं। ये वीबीएसी (VBAC) के कुछ सबसे बड़े फायदे हैं।

तो क्या मैं (VBAC) का उपयोग भी कर सकता हूँ? यह कैसे निर्धारित होता है?

यह सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न है। हर कोई एक जैसा नहीं होता। कई कारक हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि आप वीबीएसी (VBAC) करवा सकती हैं या नहीं। आइए इनमें से प्रत्येक पर अलग-अलग विचार करें।

1. आपके पहले सी-सेक्शन (सिजेरियन सेक्शन) का कारण क्या था?

कभी-कभी शिशु की आपातकालीन स्थिति या माँ के रक्तचाप जैसी किसी समस्या के कारण पहला ऑपरेशन करना पड़ सकता है। कुछ मामलों में, यदि वह कारण इस गर्भावस्था में भी प्रासंगिक होने की संभावना है, तो सामान्य प्रसव (VBAC) जोखिम भरा हो सकता है। लेकिन कुछ मामले ऐसे भी होते हैं, जो केवल उसी समय को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि शिशु की स्थिति (ब्रीच पोजीशन) जैसी किसी समस्या के कारण आपका सिजेरियन सेक्शन हुआ था, और इस बार शिशु सही स्थिति में है, तो सामान्य प्रसव (VBAC) की संभावना अधिक हो सकती है। आपके डॉक्टर या दाई आपको इसके बारे में विस्तार से समझाएंगे।

2. गर्भाशय में चीरा लगाने का प्रकार - यह सबसे महत्वपूर्ण बात है!

यहां एक बात का विशेष ध्यान रखना आवश्यक है। आपके पहले सिजेरियन सेक्शन के दौरान गर्भाशय में लगाए गए चीरे का आकार वीबीएसी (VBAC) के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। यह वह चीरा नहीं है जो आपकी त्वचा पर दिखाई देता है, बल्कि वह चीरा है जो आपके गर्भाशय के अंदर होता है।

हम मुख्य रूप से दो प्रकार की कटाई के बारे में बात कर रहे हैं:

• अनुप्रस्थ चीरा:

सरल शब्दों में कहें तो, यह सबसे आम प्रकार का चीरा है, और वीबीएसी के लिए सबसे अनुकूल है।यह चीरा गर्भाशय के निचले, पतले हिस्से में आड़ा लगाया जाता है। इसे बिकिनी लाइन की तरह समझें (त्वचा पर चीरा नहीं, बल्कि गर्भाशय में चीरा)। इस चीरे के कारण बच्चे के जन्म के समय (जब गर्भाशय बच्चे को बाहर धकेलने के लिए सिकुड़ता है) गर्भाशय पर उतना दबाव नहीं पड़ता। इसलिए, इस प्रकार के चीरे वाली मां के सफल प्रसव की संभावना बहुत अधिक होती है। इस चीरे को (लो-ट्रांसवर्स चीरा) भी कहते हैं ।

• ऊर्ध्वाधर चीरा:

इसमें गर्भाशय के ऊपरी भाग से निचले भाग तक लंबाई में चीरा लगाया जाता है। चूंकि यह चीरा गर्भाशय की मांसपेशियों से होकर गुजरता है, इसलिए प्रसव के दौरान गर्भाशय के तीव्र संकुचन होने पर चीरे से गर्भाशय के फटने (गर्भाशय टूटने) का खतरा बहुत अधिक होता है। यह मां और बच्चे दोनों के लिए बेहद खतरनाक स्थिति हो सकती है। इसलिए, डॉक्टर आमतौर पर गर्भाशय के ऊपरी भाग में लंबवत चीरा (विशेषकर गर्भाशय के ऊपरी भाग में लगाया गया पारंपरिक चीरा) होने पर सामान्यतः योनि प्रसव (VBAC) की सलाह नहीं देते हैं।

महत्वपूर्ण: भले ही आपकी त्वचा पर चीरा क्षैतिज हो, कभी-कभी गर्भाशय के अंदर का चीरा ऊर्ध्वाधर हो सकता है। इसलिए, यह जानना ज़रूरी है कि चीरा कैसा दिखता है, इसके लिए अपने पहले सिजेरियन सेक्शन के सर्जिकल नोट्स की समीक्षा करें। इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

3. इससे पहले आपके कितने सिजेरियन ऑपरेशन हो चुके हैं?

वैसे तो आमतौर पर एक सिजेरियन सेक्शन के बाद ही वीबीएसी (गर्भधारण के बाद सामान्य प्रसव) पर विचार किया जाता है, लेकिन अगर आपके दो या दो से अधिक सिजेरियन सेक्शन हो चुके हैं, तो वीबीएसी थोड़ा जोखिम भरा हो सकता है। गर्भाशय में घाव के निशान बढ़ने के कारण गर्भाशय फटने का खतरा और भी बढ़ जाता है। हालांकि, कुछ विशेष मामलों में, दो सिजेरियन सेक्शन करा चुकी महिलाओं को भी उचित सुविधा केंद्र में सावधानीपूर्वक वीबीएसी का प्रयास करने की अनुमति दी जा सकती है। यह पूरी तरह से आपके चिकित्सीय इतिहास, गर्भाशय में लगाए गए चीरे के प्रकार और आपकी देखभाल करने वाले डॉक्टर के निर्णय पर निर्भर करता है।

4. आपकी वर्तमान गर्भावस्था की स्थिति और अन्य स्वास्थ्य संबंधी चिंताएँ

यदि आपको मधुमेह, उच्च रक्तचाप, शिशु के विकास में समस्या, या गर्भावस्था के दौरान शिशु का अत्यधिक बड़ा आकार (मैक्रोसोमिया) जैसी समस्याएं हैं, तो आपका डॉक्टर प्रसव पूर्व प्रसव (वीबीएसी) के निर्णय पर पुनर्विचार कर सकता है। इसके अलावा, यदि आपके गर्भाशय की बनावट में कोई समस्या है (जैसे कि फाइब्रॉइड), तो यह भी वीबीएसी के निर्णय को प्रभावित कर सकता है।

क्या (VBAC) में कोई जोखिम नहीं है?

हालांकि अधिकांश माताओं के लिए वीबीएसी एक सुरक्षित विकल्प है, लेकिन इसमें कुछ जोखिम भी हैं । मुख्य जोखिम गर्भाशय का फटना है। यह तब होता है जब गर्भाशय की दीवार पिछले सीजेरियन सेक्शन वाली जगह पर फट जाती है। यह बहुत ही दुर्लभ घटना है (श्रीलंका के आंकड़ों के अनुसार 1% से भी कम, खासकर उन महिलाओं में जिनका क्षैतिज चीरा लगाया गया हो), लेकिन अगर ऐसा होता है, तो यह मां और बच्चे दोनों के लिए जानलेवा आपात स्थिति हो सकती है। इसलिए, यदि आप वीबीएसी की कोशिश कर रही हैं,उनका कहना है कि यह प्रक्रिया ऐसे अस्पताल में की जानी चाहिए जिसमें आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने के लिए सभी सुविधाएं मौजूद हों।

दूसरी ओर, अगर आप वीबीएसी (योनि से प्रसव) का प्रयास करती हैं और यह सफल नहीं होता है, तो आपको आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन करवाना पड़ सकता है। इस अनियोजित आपातकालीन सर्जरी में नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन की तुलना में मामूली जटिलताओं की संभावना थोड़ी अधिक हो सकती है।

डरिए मत! ये जोखिम आपको जानकारी देने के लिए हैं, डराने के लिए नहीं। अधिकांश माताएं बिना किसी समस्या के सफलतापूर्वक प्रसव कर लेती हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें कि क्या यह आपकी स्थिति के लिए सही है, इसके क्या जोखिम हैं और इसके क्या फायदे हैं।

अगर मुझे (VBAC) चाहिए, तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आप वीबीएसी (VBAC) पर विचार कर रही हैं, तो इन चरणों का पालन करें:

1. अपने डॉक्टर से बात करें: यह सबसे पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम है। अपने डॉक्टर से अपने सभी पिछले सिजेरियन सेक्शन (विशेष रूप से हिस्टेरेक्टॉमी का प्रकार), अपनी वर्तमान सेहत और अपनी विशिष्ट स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में विस्तार से चर्चा करें। उनसे वीबीएसी (VBAC) के फायदे और नुकसान, और संभावित जोखिमों के बारे में पूछें। आपका डॉक्टर आपकी जांच करेगा, आपके मेडिकल रिकॉर्ड देखेगा और तय करेगा कि वीबीएसी आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।

2. जिस अस्पताल में आप बच्चे को जन्म देने की योजना बना रही हैं, उससे पहले ही जानकारी प्राप्त कर लें: सभी अस्पतालों में प्रसव की सुविधाएँ और नीतियाँ एक जैसी नहीं होतीं। कुछ अस्पताल प्रसव का समर्थन करते हैं और वहाँ 24/7 आपातकालीन कक्ष और ऑपरेशन कक्ष उपलब्ध रहते हैं। हालांकि, कुछ अस्पताल, विशेषकर छोटे अस्पताल, आपातकालीन स्थितियों से निपटने के लिए सीमित संसाधनों के कारण प्रसव की अनुमति नहीं दे सकते हैं। इसलिए, जिस अस्पताल में आप बच्चे को जन्म देने की योजना बना रही हैं, वहाँ की प्रसव नीति के बारे में पहले से ही पता कर लेना महत्वपूर्ण है।

3. तैयार रहें, लेकिन लचीले रहें: भले ही आप वीबीएसी (योनि प्रसव) के लिए पूरी तरह से तैयार हों, कभी-कभी चीजें योजना के अनुसार नहीं होतीं। प्रसव के दौरान जटिलताएं आने पर, आपका डॉक्टर आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकता है। याद रखें, हमारा अंतिम लक्ष्य एक स्वस्थ माँ और एक स्वस्थ बच्चा है। इसलिए, अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने के लिए तैयार रहें।

अगर आपके चुने हुए अस्पताल में प्रसव की अनुमति नहीं है, लेकिन आप वाकई प्रसव चाहती हैं और आपके डॉक्टर भी सहमत हैं, तो आप किसी ऐसे अस्पताल में स्थानांतरित होने पर विचार कर सकती हैं जहाँ इसकी अनुमति हो। इस बारे में भी अपने डॉक्टर से बात करें।

क्या हम संक्षेप में याद कर लें कि हमने क्या बात की थी? (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो हमने जो बात की है, उसके आधार पर आपको ये सबसे महत्वपूर्ण बातें याद रखनी होंगी:

• यदि आपका पहले सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) हुआ है, तब भी कई माताएं योनि प्रसव (वीबीएसी) से बच्चे को जन्म दे सकती हैं । यह अब एक सुरक्षित विकल्प है।
• आपकी पहली सिजेरियन डिलीवरी के दौरान गर्भाशय में लगाए गए चीरे का प्रकार ही यह निर्धारित करता है कि आप वीबीएसी (VBAC) कर सकती हैं या नहीं। अनुप्रस्थ चीरा लगाना सबसे अच्छा विकल्प होने की संभावना है।
• यह आपके पहले सीजेरियन के कारण, पहले हुए सीजेरियन सेक्शन की संख्या और आपकी वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति जैसे कारकों से प्रभावित होता है।
• वीबीएसी में कुछ जोखिम शामिल हो सकते हैं, लेकिन अच्छी योजना और कुशल चिकित्सा टीम के साथ इन जोखिमों को कम किया जा सकता है।
• सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप इस बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। वही आपको सलाह देंगे कि आपकी स्थिति के लिए सबसे अच्छा क्या है।
• साथ ही, जिस अस्पताल में आप अपने बच्चे को जन्म देने जा रही हैं, वहां की वीबीएसी (शारीरिक प्रसव की प्रक्रिया) नीति के बारे में भी जानकारी रखें।

याद रखें, हर गर्भावस्था और हर प्रसव अनोखा होता है। मेरी कामना है कि आपको अपने और अपने बच्चे दोनों के लिए सबसे सुरक्षित और स्वस्थ विकल्प चुनने की शक्ति मिले!

वीबीएसी , सीजेरियन, सामान्य प्रसव, हिस्टेरेक्टॉमी, प्रसव, मातृ स्वास्थ्य, चिकित्सा सलाह