क्या आपके घुटने की हड्डी कभी-कभी चटकती है? (पटेला सबलक्सेशन) चलिए इस बारे में बात करते हैं!

क्या दौड़ते समय, सीढ़ियाँ चढ़ते समय या खड़े होते समय आपको कभी ऐसा महसूस हुआ है कि आपकी घुटने की हड्डी अपनी जगह से खिसक रही है? इससे घुटने की हड्डी में दर्द, सूजन हो सकती है और चलने में कठिनाई हो सकती है। यह कई बार बहुत असहज अनुभव हो सकता है। तो आज हम घुटने की हड्डी के इस खिसकने के बारे में बात करेंगे, जिसे "पटेला सबलक्सेशन" कहा जाता है।

यह घुटने की हड्डी का इधर-उधर खिसकना (पटेला सबलक्सेशन) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, "पटेला सबलक्सेशन" तब होता है जब घुटने की हड्डी, जिसे चिकित्सकीय रूप से "पटेला" कहा जाता है, अपनी सही जगह से आंशिक रूप से हट जाती है। इसे "पटेला डिसलोकेशन" कहते हैं, न कि घुटने की हड्डी के पूर्ण डिसलोकेशन को। "डिसलोकेशन" में, घुटने की हड्डी पूरी तरह से अपने सॉकेट से बाहर निकल जाती है।

कल्पना कीजिए कि आपकी जांघ की हड्डी (फीमर) और पिंडली की हड्डी (टिबिया) के बीच स्थित घुटने की हड्डी (पटेला) सामान्य रूप से ट्रॉक्लियर ग्रूव नामक एक ऊर्ध्वाधर खांचे में ऊपर-नीचे खिसकती है। यह एक पटरी पर चलती ट्रेन की तरह है। पटेला के खिसकने (सबलक्सेशन) की स्थिति में, घुटने की हड्डी कुछ समय के लिए इस खांचे से बाहर निकल जाती है और फिर वापस अपनी जगह पर आ जाती है । ज्यादातर मामलों में, घुटने की हड्डी पैर के बाहरी हिस्से की ओर खिसकती है, लेकिन कभी-कभी यह अंदर की ओर भी खिसक सकती है।

इससे बहुत दर्द हो सकता है और चलने में कठिनाई हो सकती है। बार-बार पटेला का अपनी जगह से खिसक जाना गठिया, उपास्थि क्षति और घुटने की अस्थिरता का कारण बन सकता है । इससे घुटने की अन्य समस्याएं भी उत्पन्न हो सकती हैं। यदि पटेला अपनी जगह पर वापस आ भी जाए, तब भी उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

पटेला सबलक्सेशन के लक्षण क्या हैं?

जब घुटने की हड्डी चटकती है, तो आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• एक ऐसी विकृति जो घुटने के बाहरी हिस्से से दिखाई देती है (कभी-कभी घुटने की हड्डी एक तरफ झुकी हुई दिखाई देती है)।
• घुटने में तेज दर्द ।
• घुटने में सूजन ।
• घुटने से "क्लिक" या "पॉप" जैसी ध्वनि सुनाई देना या महसूस होना।
• ऐसा महसूस होना जैसे घुटना अटक गया हो, या "जाम" हो गया हो ।
• घुटने में अस्थिरता , जैसे कि घुटना "डगमगा रहा हो"।
• सीढ़ियों पर चढ़ने-उतरने या बैठने में कठिनाई ।
• ऐसा महसूस होना जैसे घुटना "सुन्न हो रहा है" या "काम करना बंद कर रहा है"।

जब आपको "पटेला सबलक्सेशन" होता है, तो आपकी घुटने की हड्डी सॉकेट के अंदर कुछ हद तक हिलती-डुलती है, जिससे आप चल सकते हैं। लेकिन चलने में बहुत असहजता और अस्थिरता महसूस हो सकती है। घुटने की हड्डी हिलने पर आपको "क्लिक" जैसी आवाज़ भी सुनाई दे सकती है।

इस स्थिति की जटिलताएं या दीर्घकालिक प्रभाव क्या हैं?

इस स्थिति को ``पटेला सबलक्सेशन`` कहा जाता है।यह समस्या बार-बार हो सकती है। साथ ही, यह अक्सर पूरी तरह से "डिस्लोकेशन" में बदल सकती है, जिसका अर्थ है कि घुटने की हड्डी अपनी जगह से पूरी तरह हट जाती है। इसके अलावा, घुटने की हड्डी की यह अस्थिरता उपास्थि को नुकसान पहुंचा सकती है । समय के साथ, यह घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बन सकती है।

कल्पना कीजिए, निसल नाम की एक युवती स्कूल की नेटबॉल टीम में है। एक दिन अभ्यास करते समय, अचानक उसका घुटना थोड़ा मुड़ गया और एक क्लिक की आवाज़ के साथ उसे ऐसा लगा जैसे उसकी घुटने की हड्डी एक तरफ खिसक गई हो। थोड़ी देर बाद, उसे लगा कि सब ठीक हो गया है, लेकिन उसके घुटने में दर्द और सूजन होने लगी। उसने इस पर ज़्यादा ध्यान नहीं दिया। लेकिन बाद में, उसका घुटना बार-बार सुन्न होने लगा और वह खेल भी नहीं पा रही थी। जब उसने डॉक्टर को दिखाया, तब पता चला कि यह "पटेला सबलक्सेशन" है और उपास्थि में कुछ क्षति हुई है।

पटेला सबलक्सेशन के क्या कारण हैं?

अधिकांश मामलों में, घुटने की हड्डी के इस तरह बाहर निकलने का मुख्य कारण चोट होती है। उदाहरण के लिए, घुटने की हड्डी पर सीधा प्रहार। यह स्थिति उन लोगों में अधिक होने की संभावना होती है जो फुटबॉल जैसे उच्च-प्रभाव वाले खेल खेलते हैं । ऐसा तब भी हो सकता है जब आपका निचला पैर जमीन पर मजबूती से टिका हो और आपका घुटना अचानक अंदर या बाहर की ओर मुड़ जाए।

इसके अलावा, यदि घुटने के जोड़ में स्नायुबंधन और टेंडन में सामान्य शिथिलता (पटेला अस्थिरता) है , तो यह पटेला के सबलक्सेशन का कारण भी बन सकता है।

पटेला सबलक्सेशन के जोखिम कारक क्या हैं?

हालांकि यह स्थिति किसी को भी प्रभावित कर सकती है, लेकिन यह कमजोर टांगों की मांसपेशियों और टेंडन की शिथिलता वाले लोगों में अधिक आम है । यह निम्नलिखित लोगों में भी अधिक आम है:

• 10 से 20 वर्ष की आयु के लोग (विशेषकर युवा एथलीट)।
• शारीरिक रूप से सक्रिय लोग ।
• महिलाओं में (लड़कियों में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है)।
• खिलाड़ी या वे लोग जो नियमित रूप से खेलों में भाग लेते हैं।
• जो लोग औसत से अधिक लंबे होते हैं ।

यदि आपके घुटने की हड्डी के विस्थापन या आंशिक विस्थापन के लिए पहले कभी सर्जरी हुई है, तो आपको यह स्थिति दोबारा होने की संभावना अधिक है।

पटेला सबलक्सेशन का निदान कैसे किया जाता है?

जब आप डॉक्टर से मिलेंगे, तो वे आपका शारीरिक परीक्षण करेंगे। वे आपके पैर को मोड़कर सीधा करेंगे और आपके घुटने की हड्डी के आसपास महसूस करेंगे। वे आपसे आपके लक्षणों के बारे में और घुटने की हड्डी खिसकने से पहले क्या हुआ था, इसके बारे में पूछेंगे।

डॉक्टर आपके घुटने की हड्डी पर कुछ विशेष परीक्षण (सब्लक्सेशन परीक्षण) भी कर सकते हैं। वे कुछ इमेजिंग परीक्षण भी कर सकते हैं, जैसे:

• घुटने का एक्स-रेएक परीक्षण।
• एमआरआई स्कैन `(एमआरआई स्कैन)` परीक्षण।
• सीटी स्कैन एक जांच है ।

पटेला सबलक्सेशन का इलाज कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर सबसे पहले इसका इलाज करने के लिए गैर-सर्जिकल तरीकों का प्रयास करेगा, खासकर यदि यह आपके साथ पहली बार हुआ है। गैर-सर्जिकल उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• RICE विधि: इसका अर्थ है:
• `आराम`: घुटने को आराम देना।
• बर्फ: सूजन और दर्द को कम करने के लिए बर्फ लगाना।
• संपीड़न: सूजन को नियंत्रित करने के लिए घुटने के चारों ओर कसकर पट्टी बांधना।
• पैर को ऊपर उठाना: सूजन कम करने के लिए पैर को ऊपर उठाकर रखना।
• NSAIDs: ये नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) हैं, जो दर्द निवारक और सूजनरोधी दवाएं हैं। उदाहरण के लिए, आइबुप्रोफेन (एडविल®)।
• स्थिरीकरण: चोट की गंभीरता के आधार पर, घुटने को स्थिर रखने के लिए नी ब्रेस या प्लास्टर का उपयोग किया जा सकता है।
• चलने-फिरने में सहायक उपकरण: घुटनों पर पड़ने वाले भार को कम करने के लिए आपको बैसाखी, छड़ी या वॉकर का उपयोग करने के लिए कहा जा सकता है। इसके अलावा, आपको जे-ब्रेस या पटेला-स्टेबिलाइजिंग स्लीव जैसे कार्यात्मक घुटने के ब्रेस का उपयोग करने के लिए भी कहा जा सकता है।
• ऑर्थोटिक्स (विशेष जूते): घुटने की टोपी पर दबाव कम करने के लिए आपको विशेष रूप से डिजाइन किए गए जूते या इनसोल का उपयोग करने की सलाह दी जा सकती है।
• फिजियोथेरेपी: घुटने के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत और फैलाने के साथ-साथ संतुलन (प्रोप्रियोसेप्शन) में सुधार के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि कई महीनों के बाद भी आपके लक्षणों में सुधार नहीं होता है, या यदि आपको एक से अधिक बार पटेला सबलक्सेशन हुआ है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकता है। सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:

• लैटरल रिलीज़: इसमें घुटने के उस हिस्से को काटा जाता है जिसे "लैटरल रेटिनाकुलम" कहा जाता है और घुटने की हड्डी की स्थिति को ठीक किया जाता है ("पटेला पोजिशनिंग")। यह आमतौर पर अन्य पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं के साथ किया जाता है।
• मेडियल पटेल्लोफेमोरल लिगामेंट (एमपीएफएल) की मरम्मत: घुटने की टोपी को अपनी जगह पर बनाए रखने में मदद करने वाले लिगामेंट्स की मरम्मत और उन्हें मजबूत करने के लिए की जाने वाली सर्जरी।
• एमपीएफएल पुनर्निर्माण: यह एक आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी है, जिसका अर्थ है कि इसे कैमरे की सहायता से छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है। इसमें, आपकी जांघ के पिछले हिस्से से आपकी अपनी हैमस्ट्रिंग मांसपेशी का एक हिस्सा लिया जाता है और मेडियल पटेल्लोफेमोरल लिगामेंट का पुनर्निर्माण किया जाता है।
• ऑस्टियोटॉमी:इसमें आपकी पिंडली की हड्डी (टिबिया) को कुछ निश्चित कोणों पर काटना और पिंडली की हड्डी, घुटने की टोपी, जांघ की हड्डी और संयोजी ऊतकों को पुनः व्यवस्थित करना शामिल है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको लगता है कि आपको "पटेला सबलक्सेशन" हो सकता है, यानी आपको इस तरह के लक्षण हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• दर्द और सूजन।
• पैरों से जमीन पर वजन उठाने में असमर्थता ।
• घुटने में "क्लिक" की आवाज आना या "मुड़ने" जैसा एहसास होना।
• घुटने की हड्डी देखने या महसूस करने में ऐसा लग सकता है जैसे वह जोड़ से बाहर निकली हुई है ।

ध्यान रखें, भले ही आपको लगे कि आपकी घुटने की हड्डी अपनी जगह पर वापस आ गई है, फिर भी डॉक्टर से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है। यदि इसका सही इलाज न किया जाए, तो यह समस्या बार-बार हो सकती है और आगे चलकर गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती है।

मुझे डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

जब आप डॉक्टर के पास जाएं, तो आप उनसे इस तरह के सवाल पूछ सकते हैं:

• आप उपचार के कौन-कौन से विकल्प सुझाते हैं?
• क्या मुझे सर्जरी की आवश्यकता होगी?
• मुझे यह समस्या दोबारा होने की कितनी संभावना है?
• मैं ऐसा क्या कर सकता हूँ जिससे मेरी घुटने की हड्डी दोबारा इस तरह बाहर न निकल जाए?

पटेला सबलक्सेशन से ठीक होने में कितना समय लगता है?

इस स्थिति से उबरने में लगने वाला समय कई कारकों पर निर्भर करता है:

• क्या यह आपका पहला सबलक्सेशन है, या यह पुनरावृत्ति है ?
• आपकी स्थिति की गंभीरता ।
• आपको किस प्रकार का उपचार मिला ?

यदि यह आपका पहला सबलक्सेशन है, तो यह ज़्यादा गंभीर नहीं है और आपको सर्जरी की आवश्यकता नहीं है। आप चार से छह सप्ताह में पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे। आपके डॉक्टर अक्सर फिजियोथेरेपी की सलाह देंगे। आपका फिजियोथेरेपिस्ट आपको ठीक होने का सटीक समय बता सकता है।

यदि आपको एक से अधिक बार सबलक्सेशन हुआ है, कोई गंभीर चोट लगी है या सर्जरी हुई है, तो ठीक होने में अधिक समय लगेगा । आप छह से आठ सप्ताह के भीतर हल्की-फुल्की गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकेंगे। हालांकि, खेल गतिविधियों में फिर से भाग लेने में एक साल या उससे अधिक समय लग सकता है।

मैं पटेला सबलक्सेशन को कैसे रोक सकता हूँ?

घुटने की हड्डी के खिसकने के अधिकांश मामले चोटों के कारण होते हैं, इसलिए हम उन सभी को रोक नहीं सकते। लेकिन आप अपने घुटने की हड्डी के आसपास के संयोजी ऊतकों को मजबूत रखने के लिए कुछ उपाय कर सकते हैं। घुटने की हड्डी को खिसकने से रोकने के लिए आप ये उपाय कर सकते हैं:

• ऐसी शारीरिक गतिविधियों में संलग्न रहें जो आपके पैरों की हर मांसपेशी को मजबूत करें ।
• संपर्क वाले खेल खेलते समय घुटनों पर पैड पहनना ।
• यदि आपको पहले कभी घुटने में चोट लगी हो, तो नी ब्रेस पहनने से दोबारा चोट लगने से बचाव हो सकता है।
• यदि आपके डॉक्टर ने आपको फिजियोथेरेपी कराने की सलाह दी है, तो उन निर्देशों का ठीक-ठीक पालन करें ।

मुख्य संदेश

पटेला का खिसकना एक बेहद कष्टदायक और दर्दनाक समस्या हो सकती है। इससे घुटने की हड्डी अस्थिर महसूस हो सकती है। हो सकता है आप उसे वापस अपनी जगह पर ला सकें, लेकिन आपको डॉक्टर से ज़रूर सलाह लेनी चाहिए । क्योंकि समय के साथ, इस तरह के खिसकने से घुटने की हड्डी पूरी तरह से अपनी जगह से हट सकती है। आपका डॉक्टर इसे रोकने में आपकी मदद कर सकता है। वह आपके घुटने को मजबूत बनाने और आपको फिर से स्वस्थ करने के लिए सबसे अच्छे उपचार विकल्प सुझा सकता है। इसलिए, अगर आपको घुटने की कोई समस्या है, तो उसे नज़रअंदाज़ न करें, तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना समझदारी है!

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