कल्पना कीजिए कि आप सीढ़ी पर काम कर रहे हैं और अचानक फिसलकर गिर जाते हैं, या आपका कार एक्सीडेंट हो जाता है। आपके टखने में असहनीय दर्द हो रहा है, पैर बहुत सूजा हुआ है, और शायद असामान्य रूप से मुड़ा हुआ भी दिख रहा है। दर्द इतना ज़्यादा है कि आप पैर नीचे भी नहीं रख पा रहे हैं, चलना तो दूर की बात है। ऐसी स्थिति में, यह सिर्फ़ पैर टूटने से कहीं ज़्यादा गंभीर हो सकता है। आज हम इसी तरह के गंभीर फ्रैक्चर के बारे में बात करने जा रहे हैं।
पिलोन फ्रैक्चर वास्तव में क्या होता है?
सरल शब्दों में कहें तो, पिलोन फ्रैक्चर (टिबिअल प्लाफॉन्ड फ्रैक्चर) आपकी पिंडली की हड्डी (टिबिया) के निचले सिरे में, ठीक उसी जगह पर जहां यह टखने के जोड़ से मिलती है, एक गंभीर फ्रैक्चर होता है। हमारे पैर में दो मुख्य हड्डियां होती हैं, बड़ी हड्डी को हम 'टिबिया' कहते हैं और छोटी हड्डी को हम 'फिबुला' कहते हैं। पिलोन फ्रैक्चर में अक्सर ये दोनों हड्डियां टूट सकती हैं।
इसे एक खास वजह से 'पिलोन' कहा जाता है। फ्रेंच में 'पिलोन' का मतलब 'तिल' होता है। ठीक वैसे ही जैसे ओखली और मूसल में किसी चीज को कूटते समय होता है, यह फ्रैक्चर भी बहुत ज़ोर से होता है। कल्पना कीजिए, टखने के जोड़ में मौजूद 'टैलस' हड्डी (जो टैलस से जुड़ती है) को बहुत ज़ोर से ऊपर की ओर धकेला जाता है, जिससे टैलस का सिरा कुचल जाता है। ठीक इसी तरह की प्रक्रिया यहाँ भी होती है।
यह टखने की मोच का सामान्य फ्रैक्चर नहीं है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसमें टखने के जोड़ की भार वहन करने वाली सतह क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर कई टुकड़ों में फ्रैक्चर हो जाता है। इसीलिए इसका इलाज थोड़ा अधिक जटिल होता है।
क्या इन विरामों के भी कोई प्रकार होते हैं?
जी हां, डॉक्टर इस फ्रैक्चर की गंभीरता के आधार पर कई वर्गीकरणों का उपयोग करते हैं। हमारे लिए समझने में सबसे आसान और सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण 'रूएडी-ऑलगोवर' वर्गीकरण है। आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
- टाइप I: इसमें हड्डी जोड़ से बाहर निकल आती है, लेकिन टूटे हुए हड्डी के टुकड़े अपनी जगह से हिलते नहीं हैं । वे अभी भी अपनी जगह पर बने रहते हैं। यह सबसे कम गंभीर प्रकार का फ्रैक्चर है।
- प्रकार II: इसमें, टूटी हुई हड्डी के टुकड़े थोड़े विस्थापित होते हैं, जिसका अर्थ है कि हड्डी सही स्थिति में नहीं है। हालांकि, हड्डी कई टुकड़ों में नहीं टूटी है।
- प्रकार III: यह सबसे गंभीर मामला है। इस स्थिति में, न केवल टूटी हुई हड्डी के टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, बल्कि हड्डी छोटे-छोटे टुकड़ों में चूर-चूर हो जाती है (कमीशन) । जोड़ की सतह को भी गंभीर क्षति पहुँचती है।
इलाज का तरीका आपके फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करता है। टाइप III फ्रैक्चर में लगभग निश्चित रूप से सर्जरी की आवश्यकता होती है।
अगर आपके साथ ऐसा कुछ होता तो आपको क्या-क्या लक्षण महसूस होते?
पिलोन फ्रैक्चर बहुत दर्दनाक स्थिति होती है। इसके लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं।
| लक्षण | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| असहनीय दर्द | यह मुख्य लक्षण है। टखने और कमर के क्षेत्र में गंभीर, असहनीय दर्द होता है। |
| सूजन और चोट के निशान | दुर्घटना के कुछ ही समय बाद, टखने के आसपास का हिस्सा काफी सूज जाएगा। त्वचा नीली या बैंगनी हो सकती है। |
| पैर के आकार में परिवर्तन | यदि हड्डियां अपनी सही स्थिति में न हों, तो टखना असामान्य रूप से खिंचा हुआ और विकृत दिखाई दे सकता है। |
| वजन सहन करने में असमर्थता | उस पैर से जमीन पर कदम रखना या उस तरफ वजन डालना असंभव हो जाता है। |
| त्वचा पर छाले | कुछ गंभीर मामलों में, घाव के आसपास की त्वचा पर पानी से भरे छाले बन सकते हैं, जो यह संकेत देते हैं कि अंदर के कोमल ऊतक भी क्षतिग्रस्त हो गए हैं। |
इतने भयानक ब्रेकअप के क्या कारण हैं?
इस प्रकार के फ्रैक्चर के लिए आमतौर पर तीव्र आघात की आवश्यकता होती है। इसके सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- कार दुर्घटनाएं: इस प्रकार की चोटें विशेष रूप से कार, मोटरसाइकिल या तिपहिया वाहन दुर्घटनाओं में हो सकती हैं।
- ऊंचाई से गिरना: पेड़, सीढ़ी या किसी इमारत की सबसे ऊपरी मंजिल जैसी ऊंचाई से गिरना एक प्रमुख कारण है।
- खेल दुर्घटनाएँ:इस तरह की दुर्घटनाएं स्कीइंग जैसे तेज गति वाले खेलों में भी हो सकती हैं।
हालांकि, कभी-कभी मामूली चोटों से भी फ्रैक्चर हो सकते हैं। इसका कारण वे बीमारियां हैं जो हड्डियों को कमजोर कर देती हैं ।
विशेष रूप से, ऑस्टियोपोरोसिस जैसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति, जिसके कारण हड्डियां पतली और कमजोर हो जाती हैं, घर पर फिसलकर गिरने पर भी इस तरह के गंभीर फ्रैक्चर का शिकार हो सकता है।
किसे अधिक खतरा है?
हालांकि यह खतरा किसी के साथ भी हो सकता है, लेकिन कुछ समूह अधिक जोखिम में होते हैं।
- 25-50 वर्ष की आयु के पुरुष: इस आयु वर्ग के पुरुषों में यह स्थिति अधिक आम है, जिसका कारण उच्च बल वाली चोटें (जैसे कार दुर्घटनाएं) हैं।
- ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित महिलाएं: विशेष रूप से वृद्ध महिलाओं को मामूली गिरने से भी इस फ्रैक्चर का खतरा अधिक होता है।
- सीढ़ियों और मचानों पर काम करने वाले लोग: निर्माण उद्योग में काम करने वाले लोगों को गिरने का खतरा बहुत अधिक होता है।
- बार-बार गिरने वाले बुजुर्ग लोग: 65 वर्ष से अधिक आयु के लोग , जिनका संतुलन खराब होता है और जो बार-बार गिरते हैं, उन्हें भी अधिक खतरा होता है।
डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?
जब आप इस तरह की चोट के साथ अस्पताल जाते हैं, खासकर आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में, तो एक अस्थि शल्य चिकित्सक आपकी जांच करेगा।
1. शारीरिक परीक्षण: डॉक्टर आपके पैर और टखने की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे, जिसमें सूजन, चोट के निशान, आकार में परिवर्तन और त्वचा की स्थिति पर ध्यान दिया जाएगा।
2. एक्स-रे: यह सबसे बुनियादी और आवश्यक परीक्षण है। एक्स-रे से स्पष्ट रूप से पता चल सकता है कि हड्डी टूटी है या नहीं और कहाँ से टूटी है।
3. सीटी स्कैन: पिलोन फ्रैक्चर के कई मामलों में, एक्स-रे के अलावा सीटी स्कैन की भी आवश्यकता होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि सीटी स्कैन से यह पता चलता है कि हड्डी का कितना हिस्सा टूटा है, जोड़ की सतह को कितना नुकसान हुआ है और टूटे हुए टुकड़े किस स्थिति में हैं। यह जानकारी सर्जरी की योजना बनाने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।
इसका इलाज कैसे किया जाता है? क्या सर्जरी आवश्यक है?
पिलोन फ्रैक्चर का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें फ्रैक्चर का प्रकार, विस्थापित हड्डी के टुकड़ों की मात्रा, त्वचा और मांसपेशियों को हुई क्षति और आपका समग्र स्वास्थ्य शामिल है।
जिन मामलों में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती (गैर-सर्जिकल उपचार)
यह बहुत ही दुर्लभ है। सर्जरी की आवश्यकता तब तक नहीं होती जब तक कि फ्रैक्चर बहुत मामूली न हो, यानी टूटे हुए हड्डी के टुकड़े बिल्कुल भी विस्थापित न हों (नॉन-डिस्प्लेस्ड) । इस स्थिति में, आपका डॉक्टर निम्नलिखित उपचारों की सलाह दे सकता है:
- आराम:वे आपको सलाह देते हैं कि आप अपने पैर को आराम दें और जितना हो सके उसे ऊपर उठाकर रखें।
- प्लास्टर या बूट लगाना: हड्डी के ठीक होने तक पैर को स्थिर रखने और उसे गतिहीन बनाए रखने के लिए, आपको प्लास्टर, स्प्लिंट या विशेष बूट लगाने की आवश्यकता हो सकती है।
- बैसाखी का उपयोग: जब तक पैर ठीक नहीं हो जाता, तब तक उस पर वजन डालना ठीक नहीं है, इसलिए आपको बैसाखी का उपयोग करना होगा।
- दवा: कभी-कभी पैरों की नसों में रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए रक्त पतला करने वाली दवाएं (एंटीकोएगुलेंट) दी जा सकती हैं।
- फिजियोथेरेपी: हड्डी ठीक होने के बाद, पैर और टखने में ताकत और गतिशीलता वापस पाने के लिए फिजियोथेरेपी आवश्यक है।
शल्य चिकित्सा उपचार
पिलोन फ्रैक्चर के अधिकांश मामलों में , सर्जरी निश्चित रूप से आवश्यक होती है , क्योंकि कई मामलों में, हड्डी के टुकड़े अपनी जगह से खिसक जाते हैं और इधर-उधर चले जाते हैं।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि दुर्घटना के तुरंत बाद सर्जरी करना उचित नहीं है। पैर में सूजन बहुत अधिक होने के कारण, सूजन कम होने में कई दिन या एक-दो सप्ताह भी लग सकते हैं। यदि सूजन अधिक होने पर ही सर्जरी कर दी जाए, तो संक्रमण और घाव भरने की संभावना कम हो जाती है।
सर्जरी के दो मुख्य प्रकार होते हैं।
1. ओपन रिडक्शन और इंटरनल फिक्सेशन (ओआरआईएफ):
यह सबसे आम सर्जरी है। सरल शब्दों में कहें तो, इसमें सर्जन त्वचा को काटकर फ्रैक्चर वाली जगह पर पहुंचते हैं और हड्डी के सभी विस्थापित टुकड़ों को उनकी मूल स्थिति में वापस लाते हैं (रिडक्शन) । फिर, विशेष धातु की प्लेटों और स्क्रू का उपयोग करके इन टुकड़ों को हड्डी से इस तरह जोड़ दिया जाता है कि वे दोबारा हिल न सकें (इंटरनल फिक्सेशन)। ये प्लेटें और स्क्रू आमतौर पर जीवन भर शरीर में ही रहते हैं।
2. बाह्य स्थिरीकरण:
यह एक थोड़ी अलग प्रक्रिया है। यदि पैर में सूजन बहुत अधिक हो या त्वचा पर गंभीर घाव हों, तो ORIF सर्जरी तुरंत नहीं की जा सकती। ऐसे मामलों में, पैर को अस्थायी रूप से स्थिर करने के लिए इस प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। इसमें, सर्जन हड्डियों में कई धातु की छड़ें डालता है और इन छड़ों को शरीर के बाहर एक फ्रेम से जोड़ता है । यह फ्रेम हड्डियों को हिलने-डुलने से रोकता है। सूजन कम होने और त्वचा की स्थिति में सुधार होने के बाद, फ्रेम को हटा दिया जाता है और ऊपर वर्णित ORIF सर्जरी की जाती है।
ठीक होने में कितना समय लगता है?
यह एक ऐसी समस्या है जिससे कई लोग जूझते हैं। पिलोन फ्रैक्चर को ठीक होने में लंबा समय लगता है। इसके लिए धैर्य और समर्पण की आवश्यकता होती है।
- हड्डी का ठीक होना: सर्जरी के बाद हड्डी को पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर 3 से 6 महीने लगते हैं।
- पूर्ण पुनर्प्राप्ति: हालांकि, हड्डी ठीक होने के बाद भी काम खत्म नहीं होता। पैर में ताकत, गतिशीलता और सामान्य कार्यक्षमता वापस पाने में एक साल या उससे अधिक समय लग सकता है।इसमें थोड़ा समय लग सकता है।
इस उपचार प्रक्रिया में फिजियोथेरेपी अत्यंत आवश्यक है। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए डॉक्टर और फिजियोथेरेपिस्ट के निर्देशों का ठीक से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
यदि आपको इस लेख में बताए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, विशेषकर किसी गंभीर दुर्घटना के बाद, तो तुरंत बिना देरी किए अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएँ। यदि आप अकेले नहीं जा सकते, तो 1990 एम्बुलेंस सेवा को कॉल करें।
यदि सर्जरी के बाद घर पर रहते हुए आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो यह संक्रमण का संकेत हो सकता है। यदि ऐसा है, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए ।
- यदि आपको शल्य चिकित्सा घाव के आसपास लालिमा, सूजन या गर्मी महसूस हो।
- यदि घाव से मवाद जैसा तरल पदार्थ निकल रहा हो।
- अगर आपको बुखार है।
इस स्थिति के दीर्घकालिक प्रभाव क्या हैं?
पिलोन फ्रैक्चर का इलाज करना एक चुनौतीपूर्ण स्थिति है क्योंकि इसमें जोड़ की सतह को ही क्षति पहुँचती है। इसलिए, सर्वोत्तम उपचार के बावजूद भी, कुछ दीर्घकालिक जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।
- दीर्घकालिक दर्द: कुछ लोगों को ठीक होने के बाद भी कभी-कभार टखने में दर्द का अनुभव हो सकता है।
- जोड़ों में अकड़न: टखने के जोड़ को पूरी तरह से मोड़ने और सीधा करने की क्षमता कम हो सकती है।
- आघातजन्य गठिया: यह सबसे आम जटिलता है। चोट लगने से जोड़ों की सतह पर मौजूद उपास्थि को नुकसान पहुंच सकता है, जिससे समय के साथ गठिया हो सकता है। इससे दर्द और सूजन होती है।
इन चीजों को रोकने या नियंत्रित करने के लिए, डॉक्टर के निर्देशों और फिजियोथेरेपी का ठीक से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
मुख्य संदेश
- पिलोन फ्रैक्चर पैर का कोई सामान्य फ्रैक्चर नहीं है, बल्कि एक गंभीर स्थिति है जो टखने के जोड़ को ही गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त कर देती है।
- यह आमतौर पर कार दुर्घटनाओं और ऊंचाई से गिरने जैसी तीव्र प्रभाव वाली घटनाओं के कारण होता है।
- इसके मुख्य लक्षण असहनीय दर्द, सूजन और पैर के आकार में बदलाव हैं। ऐसा होने पर तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
- अक्सर, उपचार के लिए जटिल सर्जरी की आवश्यकता होती है।
- ठीक होने की प्रक्रिया बहुत लंबी होती है। पूरी तरह से ठीक होने में एक साल या उससे अधिक समय लग सकता है। फिजियोथेरेपी अनिवार्य है।
- लंबे समय में जोड़ों में दर्द और गठिया जैसी बीमारियों के विकसित होने का खतरा रहता है, इसलिए चिकित्सकीय सलाह का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
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