क्या है प्लेसेंटा एक्रेटा? जानिए गर्भावस्था की इस गंभीर स्थिति, इसके लक्षणों और इलाज के बारे में सबकुछ

गर्भावस्था का समय किसी भी महिला और उसके परिवार के लिए खुशियों और उम्मीदों से भरा होता है। लेकिन इस दौरान शरीर में होने वाले छोटे-छोटे बदलाव कई बार मन में चिंताएं भी पैदा कर देते हैं। जब आप गर्भवती होती हैं, तो आपके गर्भ में पलने वाले बच्चे को पोषण और ऑक्सीजन देने का मुख्य काम प्लेसेंटा (Placenta) यानी अपरा करती है। लेकिन कभी-कभी, कुछ मामलों में, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार (Uterine Wall) से सामान्य से बहुत अधिक गहराई तक चिपक जाता है। चिकित्सा भाषा में इस स्थिति को प्लेसेंटा एक्रेटा (Placenta Accreta) कहा जाता है, जिसके बारे में सही जानकारी होना हर होने वाली मां के लिए बहुत जरूरी है।

आइए इसे एक सामान्य उदाहरण से समझते हैं। मान लीजिए, सुनीता जी अपनी पहली संतान के जन्म के बाद अब दूसरी बार मां बनने की तैयारी कर रही हैं। उनके परिवार में डॉक्टर ने उन्हें नियमित जांच के दौरान अपने प्लेसेंटा की स्थिति पर विशेष ध्यान देने को कहा है। शुरुआत में इस तरह की मेडिकल शर्तों को सुनकर किसी को भी डर लग सकता है। लेकिन समय रहते सही जानकारी और डॉक्टर की सलाह से इस स्थिति को पूरी तरह नियंत्रित किया जा सकता है। इस विस्तृत गाइड में हम प्लेसेंटा एक्रेटा (Placenta Accreta) के कारणों, प्रकारों, लक्षणों, जांच और इलाज के तरीकों को बहुत ही सरल हिंदी में समझेंगे।

प्लेसेंटा एक्रेटा क्या है? (What Is Placenta Accreta?)

सरल शब्दों में कहें तो प्लेसेंटा एक्रेटा (Placenta Accreta) गर्भावस्था की वह स्थिति है जिसमें प्लेसेंटा (अपरा) बच्चेदानी की दीवार से बहुत मजबूती से चिपक जाता है। सामान्य गर्भावस्था में, प्लेसेंटा गर्भ में पल रहे शिशु को गर्भनाल (Umbilical Cord) के जरिए भोजन और ऑक्सीजन पहुंचाता है। बच्चा पैदा होने के बाद, प्लेसेंटा स्वाभाविक रूप से गर्भाशय की दीवार से अलग होकर बाहर आ जाता है।

लेकिन प्लेसेंटा एक्रेटा की स्थिति में, प्रसव के बाद प्लेसेंटा आसानी से अलग नहीं हो पाता क्योंकि वह बहुत गहराई तक जकड़ा होता है। इसकी तुलना आप एक ऐसे पौधे से कर सकते हैं जिसकी जड़ें साधारण मिट्टी में फैलने के बजाय नीचे की मजबूत चट्टानों या कंक्रीट में बहुत गहराई तक पैठ बना लें।

गंभीर मामलों में, इस असामान्य जुड़ाव के कारण योनि से अत्यधिक रक्तस्राव (Heavy Vaginal Bleeding) हो सकता है, जो एक चिकित्सीय आपातकाल (Medical Emergency) बन सकता है। इससे निपटने के लिए डॉक्टर अक्सर योजनाबद्ध तरीके से समय से पहले सिजेरियन डिलीवरी और उसके बाद गर्भाशय को सुरक्षित रूप से बाहर निकालने की सर्जरी (Hysterectomy) की योजना बनाते हैं। गर्भावस्था की शुरुआत में ही प्रसव पूर्व देखभाल (Prenatal Care) के दौरान इस बात का पता लग जाने से डॉक्टर मां और बच्चे दोनों को सुरक्षित रख पाते हैं।

प्लेसेंटा एक्रेटा के प्रकार (Types of Placenta Accreta)

प्लेसेंटा एक्रेटा मुख्य रूप से तीन प्रकार का होता है। डॉक्टर इस बात की जांच करते हैं कि प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार में कितनी गहराई तक धंसा हुआ है:

• 1. प्लेसेंटा एक्रेटा (Standard Placenta Accreta): यह सबसे आम प्रकार है। इसमें प्लेसेंटा गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार पर मजबूती से चिपक जाता है। लेकिन मांसपेशियों के अंदर गहराई तक प्रवेश नहीं करता है।
• 2. प्लेसेंटा इंक्रीटा (Placenta Increta): इस स्थिति में प्लेसेंटा गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार के अंदर काफी गहराई तक बढ़ जाता है। मांसपेशियों में मजबूती से जकड़े होने के कारण प्रसव के बाद इसे निकालना बेहद कठिन होता है।
• 3. प्लेसेंटा परक्रीटा (Placenta Percreta): यह सबसे गंभीर और खतरनाक प्रकार है। इसमें प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार को पूरी तरह चीरते हुए बाहर निकल आता है और मूत्राशय (Bladder) या आंतों जैसे पास के अंगों से चिपक सकता है।

किसे होता है प्लेसेंटा एक्रेटा का अधिक जोखिम? (Who Has a Higher Risk of Placenta Accreta?)

कुछ खास मेडिकल स्थितियां या बातें ऐसी होती हैं जो गर्भावस्था में प्लेसेंटा एक्रेटा होने की संभावना को बढ़ा देती हैं। यदि नीचे दी गई बातें लागू होती हैं तो जोखिम अधिक हो सकता है:

• यदि आपकी पहले भी सिजेरियन डिलीवरी (C-section) हो चुकी है, विशेषकर एक से अधिक बार।
• यदि आपका प्लेसेंटा गर्भाशय में बहुत नीचे की ओर स्थित है और आपके गर्भाशय ग्रीवा (Cervix) को ढंक रहा है, जिसे प्लेसेंटा प्रैविया (Placenta Previa) कहते हैं।
• यदि आपके गर्भाशय की पहले कोई सर्जरी हुई हो, जैसे फाइब्रॉइड निकालना (Fibroid Removal) या डीएंडसी (D&C) प्रक्रिया।
• यदि आप कई बार गर्भवती हो चुकी हैं (Multiple Pregnancies)।
• यदि गर्भधारण आईवीएफ (IVF - In Vitro Fertilization) तकनीक के जरिए हुआ हो।

आइए इसे एक उदाहरण से समझते हैं। मान लीजिए, अनीता जी के पहले दो बच्चे सिजेरियन ऑपरेशन से हुए थे। अब जब वह तीसरी बार गर्भवती हैं, तो उनके डॉक्टर उन्हें शुरू से ही अल्ट्रासाउंड करवाने की सख्त सलाह देते हैं। ऐसा इसलिए क्योंकि पिछले ऑपरेशनों के कारण गर्भाशय पर जो छोटे निशान या स्कार टिश्यू (Scar Tissues) बन जाते हैं, वे प्लेसेंटा को सामान्य से अधिक गहराई तक जुड़ने के लिए एक आसान जगह प्रदान कर देते हैं।

क्या प्लेसेंटा एक्रेटा आपके बच्चे को नुकसान पहुंचाता है? (Does Placenta Accreta Harm Your Baby?)

प्लेसेंटा एक्रेटा सीधे तौर पर गर्भ के अंदर आपके बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता है। बच्चा गर्भ में सुरक्षित रूप से विकसित होता रहता है। हालांकि, इस स्थिति की वजह से अक्सर समय से पहले प्रसव (Preterm Birth) करवाने की जरूरत पड़ जाती है, यानी बच्चा गर्भावस्था के 37 सप्ताह पूरे होने से पहले ही दुनिया में आ सकता है।

समय से पहले पैदा होने वाले शिशुओं को सांस लेने में हल्की परेशानी या कम वजन की समस्या हो सकती है। ऐसे नवजात शिशुओं को जन्म के बाद कुछ दिनों के लिए अस्पताल की नवजात शिशु गहन चिकित्सा इकाई (NICU - Neonatal Intensive Care Unit) में विशेष देखभाल की आवश्यकता पड़ सकती है।

मां के लिए संभावित खतरे (Risks for the Mother)

इस स्थिति के बारे में सुनकर घबराहट होना स्वाभाविक है। लेकिन खतरों को पहले से जानना आपको और आपके डॉक्टर को सतर्क रखता है। प्लेसेंटा एक्रेटा से पीड़ित मां को निम्नलिखित जोखिमों का सामना करना पड़ सकता है:

• समय से पहले लेबर पेन और डिलीवरी होना।
• गर्भाशय और आसपास के अंगों जैसे मूत्राशय (Bladder) या आंतों को नुकसान पहुंचना।
• गर्भाशय निकालना पड़ने पर भविष्य में मां बनने की क्षमता (Fertility) का समाप्त होना।
• बहुत अधिक रक्तस्राव (Heavy Blood Loss) होना जिसके लिए खून चढ़ाने (Blood Transfusions) की जरूरत पड़े।
• खून के थक्के जमने से जुड़ी समस्याएं।
• अस्थाई रूप से किडनी या फेफड़ों पर दबाव पड़ना।
• बहुत दुर्लभ मामलों में, जीवन के लिए गंभीर खतरा उत्पन्न होना।

प्लेसेंटा एक्रेटा कितना आम है? (How Common Is Placenta Accreta?)

आंकड़ों के अनुसार, प्लेसेंटा एक्रेटा लगभग हर 533 गर्भधारण में से 1 मामले में देखने को मिलता है। हालांकि, पिछले कुछ दशकों में दुनिया भर में इसके मामलों में बढ़ोतरी दर्ज की गई है। इस वृद्धि का सबसे मुख्य कारण सिजेरियन डिलीवरी (C-section deliveries) की बढ़ती संख्या है। क्योंकि हर सर्जरी के बाद गर्भाशय पर बनने वाले निशान इस स्थिति की संभावना को बढ़ा देते हैं।

प्लेसेंटा एक्रेटा के कारण (Causes of Placenta Accreta)

प्लेसेंटा एक्रेटा का मुख्य कारण गर्भाशय की अंदरूनी परत (Uterine Lining) में असामान्यता होना है, जो आमतौर पर पिछली सर्जरी के कारण हुए निशानों की वजह से होती है। हालांकि, कुछ ऐसी महिलाएं भी होती हैं जिनके गर्भाशय की कभी कोई सर्जरी नहीं हुई होती, फिर भी वे इस स्थिति का शिकार हो सकती हैं।

• पिछले सिजेरियन ऑपरेशन (Previous C-sections): जितने अधिक सिजेरियन ऑपरेशन हुए होंगे, प्लेसेंटा एक्रेटा का खतरा उतना ही अधिक बढ़ जाता है। लगभग 60% से अधिक मामले पिछली सिजेरियन सर्जरी वाली महिलाओं में पाए जाते हैं।
• गर्भाशय की अन्य सर्जरी (Uterine Surgeries): बच्चेदानी की रसौली (Fibroids) हटाने या गर्भपात के बाद की जाने वाली डीएंडसी (D&C) प्रक्रियाएं भी गर्भाशय की अंदरूनी परत को प्रभावित करती हैं।
• लो-लाइंग प्लेसेंटा (Low-lying Placenta): जब प्लेसेंटा नीचे की ओर होता है और उसके साथ पूर्व में सी-सेक्शन का इतिहास भी हो, तो जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।

प्लेसेंटा एक्रेटा के लक्षण (Symptoms of Placenta Accreta)

प्लेसेंटा एक्रेटा से पीड़ित कई महिलाओं में शुरुआती महीनों में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। यही कारण है कि नियमित प्रसव पूर्व जांच (Routine Prenatal Visits) इतनी अधिक महत्वपूर्ण होती है। हालांकि, कुछ गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था की तीसरी तिमाही (Third Trimester) में योनि से हल्का या भारी रक्तस्राव (Vaginal Bleeding) हो सकता है, या प्लेसेंटा के आसपास के अंगों पर दबाव पड़ने के कारण पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस हो सकता है।

डॉक्टर प्लेसेंटा एक्रेटा की जांच कैसे करते हैं? (How Doctors Diagnose Placenta Accreta)

डॉक्टर अक्सर दूसरे या तीसरे महीने के दौरान रूटीन अल्ट्रासाउंड स्कैन (Ultrasound Scan) के जरिए प्लेसेंटा की स्थिति का पता लगा लेते हैं। यदि अल्ट्रासाउंड में कोई संदेह होता है, तो डॉक्टर यह देखने के लिए कि प्लेसेंटा कितनी गहराई तक गया है, एक विशेष मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) स्कैन करवाने की सलाह देते हैं।

कई मामलों में, गर्भावस्था के दौरान इसका पता नहीं चल पाता और बच्चे के जन्म के समय ही इसका खुलासा होता है। सामान्य तौर पर प्रसव के 30 मिनट के भीतर गर्भाशय अपने आप सिकुड़कर प्लेसेंटा को बाहर धकेल देता है। यदि प्लेसेंटा बाहर आने से मना कर देता है और मजबूती से चिपका रहता है, तो डॉक्टर तुरंत समझ जाते हैं कि यह प्लेसेंटा एक्रेटा का मामला है।

समय पर निदान क्यों जरूरी है? (Why Early Diagnosis Matters)

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा एक्रेटा का समय पर पता चल जाना मां और बच्चे की सुरक्षा के लिए सबसे महत्वपूर्ण कदम है।

समय पर निदान होने से डॉक्टरों की एक विशेष टीम (High-risk pregnancy specialists, surgeons, and neonatologists) पहले से ही पूरी तैयारी कर सकती है। यह टीम मिलकर आपकी डिलीवरी की योजना बनाती है ताकि रक्तस्राव के खतरे को कम किया जा सके और यदि संभव हो तो गर्भाशय को सुरक्षित रखने के उपाय किए जा सकें। हालांकि गंभीर मामलों में सर्जरी और ब्लड ट्रांसफ्यूजन की जरूरत पड़ सकती है। लेकिन समय रहते जानकारी मिलने से बड़े खतरों को टाला जा सकता है।

प्लेसेंटा एक्रेटा के इलाज के विकल्प (Treatment Options for Placenta Accreta)

इलाज का तरीका आपकी सेहत और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि डॉक्टर को इसका पता समय रहते चल जाता है, तो वे आपको बेहद करीब से मॉनिटर करते हैं। वे आपको घर पर आराम करने या लेबर पेन शुरू होने से पहले ही अस्पताल में भर्ती रहने की सलाह दे सकते हैं।

डॉक्टर आमतौर पर गर्भावस्था के 34 से 37 सप्ताह के बीच सिजेरियन डिलीवरी (C-section) की तारीख तय कर देते हैं। इस सुनियोजित समय पर ऑपरेशन करने से प्राकृतिक लेबर पेन और उससे होने वाले खतरनाक रक्तस्राव से बचा जा सकता है। यदि आप भविष्य में और बच्चे चाहती हैं, तो डॉक्टर गर्भाशय को बचाने की पूरी कोशिश करते हैं।

हालांकि, गंभीर मामलों में जहां प्लेसेंटा मांसपेशियों या अन्य अंगों में गहराई तक धंसा होता है, वहां मां की जान बचाने के लिए हिस्टेरेक्टॉमी (Hysterectomy - गर्भाशय को निकालना) ही सबसे सुरक्षित विकल्प होता है। इस सिजेरियन हिस्टेरेक्टॉमी में डॉक्टर पहले शिशु का सुरक्षित जन्म कराते हैं और उसके बाद प्लेसेंटा सहित गर्भाशय को बाहर निकाल देते हैं ताकि खतरनाक ब्लीडिंग को रोका जा सके।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर प्लेसेंटा के छोटे टुकड़ों को शरीर के अंदर ही छोड़ देते हैं ताकि वे समय के साथ अपने आप घुल जाएं। इस तरीके में गंभीर संक्रमण (Infection) और रक्तस्राव का बहुत अधिक जोखिम होता है। इसलिए डॉक्टर इसका उपयोग केवल चुनिंदा और असाधारण परिस्थितियों में ही करते हैं।

आपके बच्चे का जन्म कब होगा? (When Will Your Baby Be Delivered?)

यदि कोई अन्य जटिलता न हो, तो अधिकांश डॉक्टर गर्भावस्था के 34 से 37 सप्ताह के बीच सी-सेक्शन डिलीवरी की योजना बनाते हैं। यह समय तय करना इसलिए जरूरी है ताकि प्राकृतिक रूप से प्रसव पीड़ा शुरू न हो। जिससे ब्लीडिंग का खतरा बढ़ सकता है। प्रसव से पहले डॉक्टर बच्चे के फेफड़ों को तेजी से विकसित करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड के इंजेक्शन (Corticosteroid shots) भी दे सकते हैं।

क्या आप प्लेसेंटा एक्रेटा से बचाव कर सकती हैं? (Can You Prevent Placenta Accreta?)

प्लेसेंटा एक्रेटा को पूरी तरह से रोकना मुमकिन नहीं है। हालांकि, अपने मेडिकल इतिहास को समझना और डॉक्टर के साथ खुलकर चर्चा करना आपकी मदद कर सकता है। अपने पिछले ऑपरेशनों और गर्भधारण के बारे में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ (OB-GYN) को पूरी जानकारी दें ताकि वे सही समय पर सतर्क रहें।

भविष्य में क्या उम्मीद रखें? (What Does the Future Hold?)

जब प्रसव से पहले ही प्लेसेंटा एक्रेटा का पता चल जाता है, तो इलाज के परिणाम आमतौर पर काफी सकारात्मक होते हैं। हालांकि, समय से पहले डिलीवरी और हिस्टेरेक्टॉमी जैसी सर्जरी के बाद रिकवरी के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि आपकी हिस्टेरेक्टॉमी हुई है, तो आप भविष्य में दोबारा गर्भवती नहीं हो पाएंगी। लेकिन उचित चिकित्सीय देखभाल के बाद अधिकांश माताएं पूरी तरह स्वस्थ होकर सामान्य जीवन जीती हैं।

क्या प्लेसेंटा एक्रेटा के बाद आप दोबारा मां बन सकती हैं? (Can You Have Another Baby After Placenta Accreta?)

दोबारा मां बनने की आपकी संभावना इस बात पर पूरी तरह निर्भर करती है कि इलाज के दौरान आपका गर्भाशय सुरक्षित रह पाया या नहीं। यदि आपकी जान बचाने के लिए हिस्टेरेक्टॉमी करनी पड़ी है, तो आप आगे गर्भधारण नहीं कर पाएंगी। यदि आप भविष्य में परिवार बढ़ाना चाहती हैं, तो इस बारे में अपने डॉक्टर से पहले ही चर्चा करें ताकि वे आपकी फर्टिलिटी को बचाने के विकल्प तलाश सकें।

सर्वाइवल रेट और स्वास्थ्य का दृष्टिकोण (Survival Rates and Outlook)

जब प्लेसेंटा एक्रेटा का प्रबंधन एक अनुभवी सर्जिकल टीम द्वारा किया जाता है, तो इससे जुड़े सर्वाइवल रेट (Survival Rates) बहुत ऊंचे और सुरक्षित होते हैं। सुनियोजित डिलीवरी और प्रसवोत्तर रक्तस्राव (Postpartum bleeding) का तुरंत उपचार मां और बच्चे दोनों को सुरक्षित और स्वस्थ रखता है.

आपको अपने डॉक्टर को कब कॉल करना चाहिए? (When Should You Call Your Doctor?)

प्लेसेंटा एक्रेटा एक हाई-रिस्क गर्भावस्था है। अपनी मेडिकल टीम के हर निर्देश का सख्ती से पालन करें। यदि आपको नीचे दिए गए चेतावनी संकेत दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछने योग्य सवाल (Questions to Ask Your OB-GYN)

प्लेसेंटा एक्रेटा का पता चलना आपके मन में कई चिंताएं पैदा कर सकता है। अपनी अगली डॉक्टर की विजिट के दौरान आप निम्नलिखित सवाल पूछ सकती हैं:

• क्या मेरे बच्चे का जन्म समय से पहले (Early Delivery) होगा?
• आप मेरे लिए किस विशिष्ट उपचार योजना (Treatment Plan) की सिफारिश करते हैं?
• क्या मुझे घर पर बेड रेस्ट या शारीरिक गतिविधियों पर रोक की आवश्यकता है?
• मुझे कैसे पता चलेगा कि अब अस्पताल जाने का समय आ गया है?
• क्या मैं सामान्य प्रसव (Vaginal Delivery) का प्रयास कर सकती हूँ या सिजेरियन ही होगा?
• क्या डिलीवरी के दौरान मुझे हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय निकालने की सर्जरी) की आवश्यकता होगी?
• क्या मैं भविष्य में और बच्चे पैदा कर सकती हूँ?

गर्भावस्था की स्थिति की तुलना

क्या प्लेसेंटा एक्रेटा के लिए हमेशा हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है? (Does Placenta Accreta Always Require a Hysterectomy?)

आपके डॉक्टर हमेशा आपके गर्भाशय को सुरक्षित रखने का पूरा प्रयास करेंगे। हालांकि, ऐसा करने से अत्यधिक रक्तस्राव का बड़ा जोखिम जुड़ा हो सकता है। प्लेसेंटा एक्रेटा के कई गंभीर मामलों में जीवन के लिए खतरनाक ब्लीडिंग को रोकने के लिए हिस्टेरेक्टॉमी (Hysterectomy) की आवश्यकता होती है। अपनी अनूठी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर चर्चा करें। इसके अलावा, डॉक्टर की सलाह के बिना कभी भी किसी भी स्थानीय मेडिकल स्टोर या केमिस्ट से सीधे दर्द निवारक दवाएं (Painkillers) या एंटीबायोटिक्स न लें।

वैज्ञानिक संदर्भ एवं स्रोत (Scientific References):

• Mayo Clinic. (2024). Placenta accreta: Symptoms, causes, and treatment. Retrieved from Mayo Clinic patient care guides.
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2023). Placenta Accreta Spectrum Guidance. Obstetrics &। Gynecology.
• NHS UK. (2024). Placenta praevia and placenta accreta overview. National Health Service health information portal.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2023). Pregnancy Complications and Maternal Health. US Department of Health and Human Services.
• Cleveland Clinic. (2024). Placenta Accreta: Causes, Diagnosis, and Management. Cleveland Clinic Medical Library.

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