क्या आपकी आवाज या सांस लेने में कोई बदलाव आया है? यह रिकरेंट रेस्पिरेटरी पैपिलोमैटोसिस (आरआरपी) हो सकता है!

क्या आपको या आपके बच्चे को कभी-कभी आवाज में बदलाव, हल्की कर्कशता या सांस लेते समय हल्की सीटी जैसी आवाज सुनाई देती है? या क्या आप लगातार खांसी जैसी किसी समस्या से जूझ रहे हैं? ये लक्षण सामान्य सर्दी-जुकाम के भी हो सकते हैं। हालांकि, आज हम एक दुर्लभ लेकिन चिंताजनक स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं। इसे (रिकरेंट रेस्पिरेटरी पैपिलोमैटोसिस) या संक्षेप में (आरआरपी) कहा जाता है। इसका एक अन्य नाम '(लेरिंजियल पैपिलोमा)' है। चिंता न करें, हम इसे सरल भाषा में समझाएंगे, ताकि आप आसानी से समझ सकें।

यह (आरआरपी) क्या है? चलिए, इसके बारे में विस्तार से जानते हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, (आरआरपी) एक ऐसी स्थिति है जो ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) नामक वायरस के कारण होती है। इसमें श्वसन तंत्र में, यानी मुंह से नाक और फेफड़ों तक के मार्ग में, छोटे-छोटे मस्से जैसे उभार (जिन्हें हम पैपिलोमा कहते हैं) बन जाते हैं। सटीक रूप से कहें तो, ये उभार ज्यादातर गले के उस हिस्से में बनते हैं जहां स्वर रज्जु (वोकल कॉर्ड्स) होते हैं और जहां से हमारी आवाज बनती है, यानी स्वरयंत्र (लैरिंक्स)। हालांकि, कभी-कभी ये उभार श्वसन तंत्र में और नीचे तक भी फैल सकते हैं।

• ट्रेकिआ
• ब्रांकाई
• फेफड़े

इस तरह की जगहें भी हैं।

महत्वपूर्ण बात यह है कि ये (आरआरपी) ट्यूमर सौम्य नहीं होते , यानी कैंसरयुक्त नहीं होते। हालांकि, ये बहुत तेजी से बढ़ सकते हैं और दोबारा हो सकते हैं, जिससे इलाज थोड़ा चुनौतीपूर्ण हो जाता है। कुछ लोगों को एक साल में कई सर्जरी करवानी पड़ सकती हैं।

इस (आरआरपी) स्थिति से सबसे अधिक प्रभावित कौन है?

यह स्थिति (आरआरपी) छोटे बच्चों और वयस्कों दोनों में हो सकती है। आइए देखें कि यह कैसे होती है।

किशोर अवस्था में शुरू होने वाला आरआरपी

इसका निदान आमतौर पर बच्चे की 5 वर्ष की आयु से पहले ही हो जाता है । वयस्कों की तुलना में, छोटे बच्चों में आरआरपी अधिक गंभीर होता है और उपचार के बाद इसके दोबारा होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, हमें छोटे बच्चों में इस स्थिति के प्रति विशेष रूप से सतर्क रहने की आवश्यकता है।

वयस्क-शुरुआत आरआरपी

यह किसी भी उम्र में हो सकता है, आमतौर पर 14 साल की उम्र के बाद। हालांकि, अच्छी खबर यह है कि वयस्कों में इसके दोबारा होने की दर थोड़ी कम है।

(आरआरपी) कितना आम है?

आरआरपी वास्तव में एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है। आंकड़ों के अनुसार, यह हर एक लाख लोगों में से लगभग एक चौथाई लोगों को प्रभावित करती है।

लेकिन यहाँ एक बात ध्यान देने योग्य है। एचपीवी का टीका इस (आरआरपी) स्थिति के खिलाफ बहुत प्रभावी है। आमतौर पर इसे 11 वर्ष की आयु से शुरू होने वाले छोटे बच्चों के लिए अनुशंसित किया जाता है। स्वास्थ्य विशेषज्ञों को उम्मीद है कि यह टीका भविष्य में एचपीवी से संबंधित कैंसर और (आरआरपी) जैसी स्थितियों की संख्या को कम करेगा।

किस प्रकार के एचपीवी वायरस (RRP) का कारण बनते हैं?

ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) 100 से अधिक संबंधित वायरसों का एक समूह है। इनमें से कुछ वायरस हमारी त्वचा और नम ऊतकों (जैसे मुंह, गला, योनि, गुदा) पर मस्से पैदा करते हैं। एचपीवी यौन संपर्क से फैलता है, इसलिए यह बहुत आम है।

दो प्रकार के एचपीवी मुख्य रूप से आरआरपी (जननांग मस्से) का कारण बनते हैं। ये एचपीवी 6 और एचपीवी 11 हैं। ये जननांग मस्सों के लिए सबसे अधिक जिम्मेदार होते हैं। एचपीवी कई प्रकार के कैंसर, जैसे गर्भाशय ग्रीवा कैंसर और स्वरयंत्र कैंसर का कारण भी बन सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह फेफड़ों के कैंसर का कारण भी बन सकता है।

एचपीवी संक्रमण वास्तव में बहुत आम है। लेकिन अधिकतर मामलों में, यह बिना किसी स्वास्थ्य समस्या के अपने आप ठीक हो जाता है। डॉक्टर अभी भी यह ठीक से नहीं जानते कि कुछ ही लोगों को एचपीवी से संबंधित बीमारियाँ क्यों होती हैं।

(आरआरपी) में एचपीवी कैसे फैलता है?

डॉक्टर अभी भी पूरी तरह से यह नहीं समझ पाए हैं कि (आरआरपी) में एचपीवी कैसे फैलता है। लेकिन यहाँ कुछ विचार दिए गए हैं:

छोटे बच्चों के लिए

जब कोई बच्चा पैदा होता है, अगर माँ को सक्रिय जननांग मस्से (जननांग मस्से) हैं, तो एचपीवी बच्चे में फैल सकता है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह से प्रभावित होने वाले हर बच्चे को एचपीवी नहीं होगा। इसका मतलब है कि यह बहुत कम प्रतिशत बच्चों में होता है।

कभी-कभी, सिजेरियन सेक्शन से जन्म लेने वाले शिशु में भी आरआरपी विकसित हो सकता है। इससे संकेत मिलता है कि गर्भ में रहते हुए ही शिशु को एचपीवी संक्रमण हो गया होगा।

वयस्कों के लिए

ऐसा माना जाता है कि एचपीवी मुख मैथुन के माध्यम से वयस्कों में फैल सकता है। एक अन्य सिद्धांत यह है कि आरआरपी से पीड़ित वयस्कों को जन्म के समय एचपीवी का संक्रमण हुआ हो सकता है, और यह वायरस शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं में "छिपा" रहा हो, और फिर किसी कारणवश पुनः सक्रिय हो गया हो, जिससे आरआरपी उत्पन्न हो गया हो।

(आरआरपी) के लक्षण क्या हैं?

जब स्वर रज्जु और वायुमार्ग पर वे गांठें (पैपिलोमा) विकसित हो जाती हैं जिनका हमने पहले उल्लेख किया था, तो इससे बोलने, सांस लेने और निगलने में कठिनाई हो सकती है। सबसे आम लक्षण हैं:

• आवाज का बैठ जाना या आवाज का पूरी तरह से चले जाना।
• स्ट्रिडोर सांस लेते समय निकलने वाली एक तेज या तीखी आवाज है। यह सीटी जैसी आवाज होती है।
• तेज़ या सांस लेने में कठिनाई ।
• लगातार खांसी होना।
• भोजन निगलने में कठिनाई ।

आपका डॉक्टर आपकी या आपके बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करेगा ताकि यह पता चल सके कि यह आरआरपी है या कोई अन्य स्थिति, जैसे अस्थमा या एलर्जी।

(आरआरपी) रोग का निदान कैसे किया जाता है?

सबसे पहले, आपका डॉक्टर आपसे या आपके बच्चे से आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा और शारीरिक परीक्षण करेगा। वे आपके गले के अंदर देखने और स्वर रज्जु की जांच करने के लिए दर्पण और प्रकाश का उपयोग कर सकते हैं। यदि आपके लक्षण और जांच से संकेत मिलता है कि आपको आरआरपी (RRP) हो सकता है, तो आपका डॉक्टर आपको कान, नाक और गले के विशेषज्ञ (ईएनटी विशेषज्ञ) के पास भेजेगा।

(आरआरपी) का निदान करने के लिए किन परीक्षणों का उपयोग किया जाता है?

आपके ईएनटी विशेषज्ञ संभवतः लैरिंजोस्कोपी नामक परीक्षण करेंगे। इसमें एक पतली, लचीली ट्यूब (जिसे एंडोस्कोप कहते हैं) डाली जाती है, जिसमें एक छोटा कैमरा और लाइट लगी होती है। इसे नाक के रास्ते गले तक ले जाकर आपके स्वरयंत्र और वायुमार्ग की जांच की जाती है। घबराएं नहीं, परीक्षण से पहले:

• आपको या आपके बच्चे को नाक और गले में झुनझुनी महसूस हो रही है।
• फिर, ट्यूब को नाक के रास्ते, गले से होते हुए स्वर रज्जु में डाला जाता है।
• फिर डॉक्टर अंगूर के गुच्छों जैसी दिखने वाली उन छोटी-छोटी गांठों की जांच कर सकते हैं, जिन्हें पैपिलोमा कहा जाता है।

(आरआरपी) के निदान की पुष्टि के लिए, ईएनटी विशेषज्ञ को बायोप्सी करनी होगी। इसका अर्थ है गांठ से ऊतक का एक छोटा सा नमूना लेकर उसकी जांच करना, यह पता लगाने के लिए कि उसमें एचपीवी वायरस मौजूद है या नहीं, और यदि है, तो वह किस प्रकार का है। यह बायोप्सी आमतौर पर सर्जिकल कक्ष में, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। ऊतक का यह नमूना एंडोस्कोप से जुड़े विशेष उपकरण की सहायता से लिया जाता है। फिर इसकी जांच प्रयोगशाला में की जाती है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एक पल्मोनोलॉजिस्ट को इस तरह से श्वासनली के अंदर देखने और नमूना लेने की भी आवश्यकता हो सकती है।

क्या (आरआरपी) पूरी तरह से ठीक हो सकता है?

दुर्भाग्यवश, वर्तमान में आरआरपी का कोई इलाज नहीं है । उपचार का मुख्य उद्देश्य ट्यूमर को हटाना और उन्हें दोबारा बढ़ने से रोकना है। आपको या आपके बच्चे को सर्जरी और दवाओं के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है।

आरआरपी के लिए सर्जरी का उपयोग कैसे किया जाता है?

आरआरपी का मुख्य उपचार सर्जरी है। डॉक्टर स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना जितना संभव हो उतना ट्यूमर निकालने की कोशिश करते हैं। इन ट्यूमर को हटाने के लिए कई तरीके इस्तेमाल किए जाते हैं:

• लेजर सर्जरी: इसमें ट्यूमर को सिकोड़ने या नष्ट करने के लिए लेजर किरणों का उपयोग किया जाता है।
• माइक्रोडेब्राइडर: यह एक उन्नत उपकरण है जो धीमी गति से चूषण का उपयोग करके ट्यूमर को एक विशेष ब्लेड की ओर खींचता है, जिससे इसे बहुत जल्दी और कुशलतापूर्वक हटा दिया जाता है।
• क्रायोएब्लेशन: इस विधि में ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए अत्यधिक कम तापमान का उपयोग किया जाता है।

अधिकांश आरआरपी सर्जरी, विशेषकर बच्चों पर की जाने वाली सर्जरी, ऑपरेशन कक्ष में जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती हैं। इसका मतलब है कि सर्जरी के दौरान आप सो रहे होते हैं।

कुछ वयस्क भी क्लिनिक में ही लेजर सर्जरी करवा सकते हैं। यह प्रक्रिया त्वरित है और इसमें सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती। आपको स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाएगा ताकि आपको कोई असुविधा न हो, लेकिन आप जागृत रहेंगे।

आरआरपी के लिए मुझे या मेरे बच्चे को कितनी सर्जरी करवानी होंगी?

सर्जरी के बाद, आरआरपी ट्यूमर के दोबारा होने की संभावना अधिक होती है। कुछ लोगों को हर कुछ हफ्तों में दोबारा इलाज करवाना पड़ता है। कुछ लोगों को एक साल या उससे अधिक समय तक इलाज नहीं करवाना पड़ता। बच्चों में यह पुनरावृत्ति अधिक आम है।

(आरआरपी) का इलाज दवा से कैसे किया जाता है?

कुछ लोगों को सर्जरी के अलावा दवाइयाँ भी देनी पड़ती हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• वे लोग जिनकी प्रति वर्ष चार से अधिक सर्जरी होती हैं (आरआरपी)।
• जिनकी जड़ें बहुत जल्दी दोबारा उग आती हैं।
• जिन लोगों को ट्यूमर के कारण वायुमार्ग में रुकावट होने से सांस लेने में कठिनाई होती है।
• वे जो फलने वाले भाग में कई स्थानों पर फैल चुके हैं।

इस प्रकार की दवाओं को "सहायक उपचार" कहा जाता है क्योंकि ये मुख्य उपचार (सर्जरी) के बाद ट्यूमर को दोबारा होने से रोकने में मदद करने के लिए दी जाती हैं। लगभग 20% (यानी हर 5 में से 1) लोगों को (आरआरपी) इस प्रकार के अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

आरआरपी को दी जाने वाली सहायक दवाएं विभिन्न तरीकों से ट्यूमर की वृद्धि को कम करती हैं:

• सिडोफोविर एक एंटीवायरल दवा है जो एचपीवी वायरस को बढ़ने से रोकती है।
• पेम्ब्रोलिज़ुमाब जैसे इम्यूनोथेरेपी एजेंट, ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए आपके शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करते हैं।

क्या एचपीवी का टीका आरआरपी के इलाज में सहायक होता है?

शोधकर्ताओं ने पाया है कि एचपीवी वैक्सीन एक प्रभावी सहायक उपचार विकल्प भी हो सकता है। प्रारंभिक अध्ययनों से पता चलता है कि एचपीवी वैक्सीन ट्यूमर के विकास को कम कर सकता है और आवश्यक सर्जरी की संख्या को घटा सकता है। आगे का शोध जारी है।

(आरआरपी) की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

अगर RRP गंभीर है, तो आपकी सांस की नली पूरी तरह से बंद हो सकती है। ऐसा होने पर, आपके फेफड़ों तक हवा पहुंचाने के लिए आपको ट्रेकियोस्टोमी करवानी पड़ सकती है। इसमें आपकी गर्दन में एक छेद किया जाता है जिसे श्वासनली कहते हैं। ट्रेकियोस्टोमी से आपकी बोलने की क्षमता प्रभावित हो सकती है। आपकी मेडिकल टीम आपको ट्रेकियोस्टोमी की देखभाल और अपनी आवाज का सही इस्तेमाल करना सिखाएगी।

कैंसर भी एक जटिलता है। लेकिन यह बहुत दुर्लभ है। सौम्य स्थिति (आरआरपी) घातक स्थिति में बदल सकती है। ऐसा बीमारी के निदान के वर्षों बाद हो सकता है। यह जोखिम विशेष रूप से तब बढ़ जाता है जब ट्यूमर श्वसन प्रणाली के निचले हिस्सों तक फैल गया हो। डॉक्टर अभी भी यह ठीक से नहीं जानते कि (आरआरपी) कैंसर में क्यों बदल जाता है।

आप (आरआरपी) से खुद को कैसे बचा सकते हैं?

इस स्थिति से खुद को बचाने का सबसे अच्छा तरीका एचपीवी का टीका लगवाना है।इसे लगवाएं। रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केंद्र (सीडीसी) सभी बच्चों को 11 या 12 वर्ष की आयु में एचपीवी का टीका लगवाने की सलाह देता है। जिन लोगों ने युवावस्था में टीका नहीं लगवाया है, वे 26 वर्ष की आयु तक टीका लगवा सकते हैं।

इसके अलावा, कंडोम का उपयोग करने से यौन संचारित एचपीवी का खतरा कम हो सकता है, इसलिए आरआरपी कुछ हद तक सुरक्षा प्रदान करता है। हालांकि, यदि जननांग मस्से उन क्षेत्रों में हैं जो कंडोम से ढके नहीं होते हैं, तो कंडोम पूरी सुरक्षा प्रदान नहीं करते हैं।

यदि आपको जननांगों पर मस्से हैं, आप गर्भवती हैं या गर्भधारण की योजना बना रही हैं, तो अपने डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें। सामान्यतः, आपके शिशु में मस्से होने का जोखिम कम होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर जननांगों पर मस्सों का इलाज करने का निर्णय लेते हैं, तो कई सुरक्षित उपचार उपलब्ध हैं।

(आरआरपी) वाले लोगों के लिए क्या संभावनाएं हैं?

आरआरपी से पीड़ित अधिकांश बच्चों और वयस्कों के लिए भविष्य अच्छा है । सर्जरी और दवा से ट्यूमर को नियंत्रित किया जा सकता है और उन्हें दैनिक गतिविधियों में बाधा डालने से रोका जा सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता होती है या वे कैंसर में परिवर्तित हो जाते हैं।

(आरआरपी) के साथ कैसे जिएं?

यदि आपको या आपके बच्चे को आरआरपी (RRP) है, तो आपका डॉक्टर आपकी बारीकी से निगरानी करेगा और उपचार योजना बनाएगा। उन निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें और नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें। ऐसा करने से स्थिति को नियंत्रित करने और जानलेवा वायुमार्ग अवरोध को रोकने में मदद मिल सकती है। यदि आपको सांस लेने में तकलीफ हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या 911 पर कॉल करें।

क्रोनिक पैपिलोमावायरस (आरआरपी) ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण होने वाली बीमारी है। डॉक्टर इसका इलाज सर्जरी से करते हैं, और गंभीर मामलों में दवाइयों से। बार-बार सर्जरी करवाना शारीरिक और भावनात्मक रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है, खासकर बच्चों के लिए। अगर आपको सहायता की ज़रूरत है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। वे आपको उन संसाधनों के बारे में बता सकते हैं जो दीर्घकालिक बीमारियों से पीड़ित लोगों की मदद करते हैं।

याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो चलिए अब तक हुई बातचीत से कुछ महत्वपूर्ण बातों को संक्षेप में समझ लेते हैं जिन्हें आपको याद रखना चाहिए:

• श्वसन पथ में, विशेषकर स्वर रज्जु के आसपास, मस्से जैसी वृद्धि पैदा करने वाले वायरस (एचपीवी) के कारण होने वाली स्थिति (आरआरपी) है। ये कैंसरयुक्त नहीं होते हैं, लेकिन ये दोबारा हो सकते हैं।
• यदि आपको गले में खराश, सांस लेने में कठिनाई या लगातार खांसी जैसे लक्षण महसूस हों, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।
• सर्जरी ही इसका मुख्य उपचार है। कभी-कभी दवाओं की भी आवश्यकता पड़ सकती है। हालांकि इसका कोई पूर्ण इलाज नहीं है, लेकिन इस बीमारी को काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है।
• एचपीवी का टीका (आरआरपी) की रोकथाम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चों को यह टीका समय पर लगवाएं।
• इस स्थिति में रहते हुए चिकित्सीय सलाह का पालन करना और मानसिक रूप से मजबूत रहना महत्वपूर्ण है। यदि आपको मदद की आवश्यकता हो तो मदद मांगने से न हिचकिचाएं।

यदि आपके मन में इस संबंध में कोई और प्रश्न हों, तो अपने डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें। स्वस्थ रहें!

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