क्या आपके बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी है? आइए इस एसडीआर सर्जरी (सेलेक्टिव डोर्सल राइजोटॉमी) के बारे में जानें।

एक अभिभावक के रूप में, जब आप अपने बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित देखते हैं, जिसे चलने, दौड़ने, कूदने और दैनिक कार्यों को करने में कठिनाई होती है, तो आपको कितना दुख होता है? बच्चे को पैरों में अत्यधिक अकड़न, यानी मांसपेशियों में जकड़न (स्पास्टिसिटी) से जूझते देखना विशेष रूप से कठिन होता है, है ना? आज हम एक विशेष सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं जो ऐसे बच्चों की मदद कर सकती है।

सेलेक्टिव डोर्सल राइजोटॉमी (एसडीआर) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, सेलेक्टिव डोर्सल राइजोटॉमी (एसडीआर) एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों में मांसपेशियों की अकड़न (स्पास्टिसिटी) को स्थायी रूप से कम करने के लिए की जाती है।

इस प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में मौजूद कुछ संवेदी तंत्रिका तंतुओं को चुनकर निकाला जाता है, जो बच्चे के पैरों में अकड़न का कारण बन रहे हैं। लेकिन चिंता न करें, इस सर्जरी से बच्चे के पैर लकवाग्रस्त नहीं होंगे। इससे पैरों की गति पर भी कोई असर नहीं पड़ेगा।

लेकिन एक बात ध्यान में रखें: इस सर्जरी से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, सर्जरी के बाद आपको गहन फिजियोथेरेपी और पुनर्वास कार्यक्रमों से गुजरना होगा। साथ ही, यह सर्जरी सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित सभी बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं है।

एसडीआर सर्जरी से किन-किन स्थितियों का इलाज किया जाता है?

डॉक्टर सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों में मांसपेशियों की अकड़न (स्पास्टिसिटी) के इलाज के लिए इस एसडीआर सर्जरी का उपयोग करते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी ( सीपी ) एक ऐसी स्थिति है जो बच्चों की मांसपेशियों को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित करती है। यह मस्तिष्क के उन हिस्सों में क्षति के कारण होती है जो गति और समन्वय को नियंत्रित करते हैं। सीपी से पीड़ित कई बच्चों में स्पैस्टिसिटी नामक स्थिति पाई जाती है। इसका अर्थ है कि जब बच्चा हिलने-डुलने की कोशिश करता है, या कभी-कभी स्थिर खड़े रहने की भी कोशिश करता है, तो कुछ मांसपेशियां अचानक सिकुड़ जाती हैं और सख्त हो जाती हैं। इससे चलना-फिरना मुश्किल हो सकता है, दर्द हो सकता है और दैनिक गतिविधियों में बाधा आ सकती है।

एसडीआर सर्जरी मुख्य रूप से स्पैस्टिक डिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों पर की जाती है, जिसमें केवल दो पैर प्रभावित होते हैं, और स्पैस्टिक क्वाड्रिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों पर की जाती है, जिसमें चारों अंग गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं।

यह सर्जरी कैसे काम करती है?

कल्पना कीजिए, हमारे शरीर की मांसपेशियों का सामान्य संकुचन रीढ़ की हड्डी में स्थित तंत्रिका तंत्र की एक प्रक्रिया द्वारा नियंत्रित होता है। इसमें, एक संवेदी तंत्रिका मांसपेशी से रीढ़ की हड्डी तक सूचना लाती है, और फिर एक प्रेरक तंत्रिका वापस उसी मांसपेशी तक जाती है और उसे संकुचित करती है।

सामान्यतः, यह प्रक्रिया हमारे मस्तिष्क से प्राप्त संदेशों द्वारा नियंत्रित होती है। इसका अर्थ है कि हम अपनी मांसपेशियों को इच्छानुसार नियंत्रित कर सकते हैं। हालांकि, सेरेब्रल पाल्सी में, मस्तिष्क की इसे नियंत्रित करने की क्षमता कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, कुछ मांसपेशियां लगातार संकुचित और अकड़ी रहती हैं।

एसडीआर सर्जरी से इस अत्यधिक अकड़न (स्पास्टिसिटी) को दूर किया जा सकता है। सर्जन केवल उन असामान्य संवेदी तंत्रिका जड़ों का चयन करके उन्हें काटता है जो इस अकड़न का कारण बन रही हैं। यही कारण है कि अन्य कार्यों को प्रभावित किए बिना अकड़न को कम करना संभव है। सर्जरी के दौरान, इन सभी तंत्रिकाओं का परीक्षण किया जाता है ताकि यह पता चल सके कि कौन सी तंत्रिकाएं ठीक से काम कर रही हैं और कौन सी तंत्रिकाएं समस्याग्रस्त हैं।

जब यह अकड़न दूर हो जाती है, तो अंदरूनी मांसपेशियां सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देती हैं। तब बच्चे की चलने-फिरने जैसी गतिविधियां बेहतर हो जाती हैं। साथ ही, यदि यह अकड़न बनी रहती है, तो इस सर्जरी से मांसपेशियों में निशान पड़ने और जोड़ों और हड्डियों में विकृति (कॉन्ट्रैक्चर) की संभावना को रोका जा सकता है।

एसडीआर सर्जरी के लिए बच्चे को कैसे तैयार किया जाए?

चूंकि एसडीआर सर्जरी हर बच्चे के लिए उपयुक्त नहीं होती, इसलिए आपके बच्चे की विशेष जांच की जाएगी ताकि यह पता चल सके कि इससे उन्हें लाभ होगा या नहीं। इसके लिए कई विशेषज्ञ डॉक्टर बच्चे की जांच करेंगे।

ये सभी लोग बच्चे की जांच करते हैं और एक टीम के रूप में मिलकर यह तय करते हैं कि क्या एसडीआर सर्जरी बच्चे के लिए उपयुक्त है। इसके अलावा, कई अन्य परीक्षण भी किए जा सकते हैं:

• सर्जरी के बाद के उपचार की योजना बनाने के लिए, फिजियोथेरेपिस्ट और ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट बच्चे की गतिविधियों और हरकतों को वीडियोटेप करते हैं।
• मस्तिष्क की एमआरआई यह सुनिश्चित करने के लिए की जाती है कि कोई अन्य तंत्रिका संबंधी समस्या तो नहीं है।
• सर्जरी के जोखिमों और रिकवरी प्रक्रिया के बारे में जानने के लिए न्यूरोसर्जन से मिलें।
• किसी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से मिलकर यह सुनिश्चित कर लें कि एनेस्थीसिया बच्चे के लिए सुरक्षित है या नहीं।

सर्जरी के दौरान क्या होता है?

एसडीआर सर्जरी के दौरान आमतौर पर ये चरण होते हैं।

1. बेहोशी: एनेस्थेसियोलॉजिस्ट बच्चे को बेहोशी की दवा देता है। इससे सर्जरी के दौरान बच्चा नींद में रहता है और उसे दर्द महसूस नहीं होता।

2. चीरा: न्यूरोसर्जन बच्चे की पीठ के निचले हिस्से के बीच में एक छोटा सा चीरा लगाता है।

3. तंत्रिका का दिखना: उस चीरे के माध्यम से, रीढ़ की हड्डियों और रीढ़ की हड्डी को ढकने वाली झिल्ली (ड्यूरा) के बीच एक छोटी सी "खिड़की" बनाई जाती है, और नीचे स्थित तंत्रिका तंतुओं को उजागर किया जाता है।

4. तंत्रिका पृथक्करण: इसके बाद, मोटर तंत्रिकाओं और संवेदी तंत्रिकाओं को अलग किया जाता है। क्षति से बचाने के लिए मोटर तंत्रिकाओं को सुरक्षित रखा जाता है।

5. तंत्रिका परीक्षण: इलेक्ट्रोड का उपयोग करके, इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी) नामक तकनीक से संवेदी तंत्रिकाओं को उत्तेजित किया जाता है। इससे यह पता लगाने में मदद मिलती है कि कौन सी असामान्य तंत्रिकाएं ऐंठन का कारण बन रही हैं और कौन सी सामान्य तंत्रिकाएं हैं।

6. तंत्रिका काटना:फिर, पाई गई असामान्य संवेदी तंत्रिकाओं का एक निश्चित प्रतिशत काट दिया जाता है। काटी जाने वाली तंत्रिकाओं की मात्रा हर बच्चे में अलग-अलग होती है।

7. चीरे की सिलाई: तंत्रिका काटने का काम पूरा होने के बाद, चीरे को परत दर परत सिलकर बंद कर दिया जाता है।

8. रिकवरी रूम: सर्जरी के बाद, बच्चे को गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में निगरानी में रखा जाता है।

इस सर्जरी में आमतौर पर चार से पांच घंटे लगते हैं।

सर्जरी के बाद क्या होता है? और इसके क्या फायदे हैं?

सर्जरी के बाद बच्चे को लगभग पांच दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। पहले 24-48 घंटों के दौरान बच्चे को बिस्तर पर आराम करना होगा। कुछ दिनों के भीतर फिजियोथेरेपी शुरू हो जाएगी।

सेरेब्रल पाल्सी (स्पैस्टिक डिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी) से पीड़ित उन बच्चों के लिए लाभ, जिनके पैर ही प्रभावित होते हैं:

• चलने-फिरने और गतिशीलता में सुधार।
• सहनशक्ति में वृद्धि।
• गिरने की घटनाओं में कमी और संतुलन में सुधार।
• बैठने और खड़े होने की सही मुद्रा।
• मांसपेशियों की अकड़न के कारण होने वाले दर्द में कमी।

स्पैस्टिक क्वाड्रिप्लेजिया सीपी से पीड़ित बच्चों के लिए लाभ:

• अधिक समय तक अधिक आराम से बैठने की क्षमता।
• टॉयलेट सीट का उपयोग कर पाना।
• व्हीलचेयर को स्वतंत्र रूप से चलाने की क्षमता।

साथ ही, मांसपेशियों में अकड़न कम होने के कारण, देखभाल करने वालों के लिए बच्चे का डायपर बदलना और उसे खाना खिलाना आसान हो जाता है।

इस सर्जरी के क्या जोखिम हैं?

किसी भी सर्जरी की तरह, एसडीआर में भी मामूली जोखिम होते हैं।

अल्पकालिक जटिलताएं:

• संक्रमण
• रक्तस्राव
• मस्तिष्क की रीढ़ की हड्डी के द्रव (सीएसएफ) का रिसाव

स्थायी जटिलताएं (बहुत दुर्लभ):

• स्पर्श के प्रति अतिसंवेदनशीलता (हाइपरएस्थेसिया), कभी-कभी दर्द के साथ।
• मूत्र त्याग पर नियंत्रण खोना (मूत्र असंयम)।
• मल त्याग पर नियंत्रण खोना (मल असंयम)।
• चलने-फिरने की क्षमता में कमजोरी या पहले जैसी क्षमता का न होना।

चिंता न करें, सर्जरी से पहले आपके बच्चे की मेडिकल टीम आपको इन सभी जोखिमों के बारे में विस्तार से समझाएगी।

पुनर्प्राप्ति का समय और शारीरिक चिकित्सा का महत्व

सर्जरी के बाद फिजियोथेरेपी और ऑक्यूपेशनल थेरेपी बेहद महत्वपूर्ण हैं। सर्जरी के सफल परिणाम प्राप्त करने के लिए यह पुनर्वास कार्यक्रम आवश्यक है।

फिजियोथेरेपिस्ट बच्चे की मांसपेशियों को मजबूत बनाने, उनमें खिंचाव लाने और उन्हें बेहतर बनाने के लिए व्यायाम करवाएगा। ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट बच्चे को घर और स्कूल में अधिक आत्मनिर्भर बनने में मदद करेगा।

आपके बच्चे के अस्पताल से डिस्चार्ज होने से पहले, थेरेपिस्ट आपको घर पर करने वाले व्यायामों और उपचारों के बारे में विस्तार से समझाएंगे। आपको ये उपचार सप्ताह में कई दिन, 3-6 महीने तक करने होंगे।

यदि आपको अपने बच्चे की सर्जरी के बाद किसी भी प्रकार की जटिलता के लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि घाव में संक्रमण या मूत्र पर नियंत्रण खोना, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें।