बहुत से लोगों के लिए पीठ दर्द एक बड़ी समस्या है जो लंबे समय से बनी रहती है। कई बार, चाहे वे कितनी भी दवा लें और फिजियोथेरेपी करवा लें, आराम नहीं मिलता। लेकिन क्या आप जानते हैं, पीठ दर्द का हर कारण रीढ़ की हड्डी में खराबी नहीं होता। हो सकता है कि आपके दर्द का कारण पीठ के निचले हिस्से में, उस जोड़ में हो जहाँ रीढ़ की हड्डी कूल्हे की हड्डी से जुड़ती है। इसे हम सैक्रोइलियक जोड़ या एसआई जोड़ कहते हैं।
एसआई जोड़ के दर्द का निदान करना इतना मुश्किल क्यों है?
सरल शब्दों में कहें तो, एसआई जोड़ दो बहुत मजबूत जोड़ होते हैं जो हमारी रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से (जिसे हम त्रिकास्थि कहते हैं) और कूल्हे की हड्डी (इलियम) को जोड़ते हैं। पुराने पीठ दर्द से पीड़ित 15% से 30% लोगों में दर्द का मुख्य कारण इन दोनों एसआई जोड़ों में से किसी एक या दोनों में समस्या होती है।
लेकिन इसका निदान करना आपके लिए और कभी-कभी डॉक्टरों के लिए भी थोड़ा मुश्किल हो सकता है। इसका कारण यह है कि यद्यपि यह जोड़ हमारे शरीर के सबसे बड़े जोड़ों में से एक है, फिर भी यह कूल्हे के भीतर काफी गहराई में स्थित होता है। इसलिए, शारीरिक परीक्षण के दौरान डॉक्टर को इस जोड़ में समस्या का पता लगाना मुश्किल हो सकता है। साथ ही, एक्स-रे जैसे परीक्षणों से भी कभी-कभी स्पष्ट जानकारी प्राप्त करना कठिन हो सकता है।
एक और बात यह है कि एसआई जोड़ के दर्द के लक्षण साइटिका या कूल्हे के गठिया जैसी अन्य स्थितियों के लक्षणों से बहुत मिलते-जुलते हैं, इसलिए सटीक कारण का पता लगाना थोड़ा जटिल हो सकता है।
डॉक्टर आमतौर पर कई परीक्षणों के परिणामों को मिलाकर एसआई जोड़ की खराबी की पुष्टि करते हैं। इनमें से अधिकांश परीक्षण डॉक्टर के क्लिनिक में ही किए जा सकते हैं।
डॉक्टर द्वारा किए गए शारीरिक परीक्षण
सबसे पहले, आपका डॉक्टर आपसे आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा और आपकी पूरी जांच करेगा। इस दौरान आपकी शारीरिक मुद्रा और चलने के तरीके पर भी ध्यान दिया जाएगा। फिर, दर्द के स्रोत और छोटी आंत के जोड़ की गतिशीलता का पता लगाने के लिए कई विशेष परीक्षण किए जाएंगे। इनमें से एक या दो परीक्षणों से ही निदान नहीं हो जाएगा। छोटी आंत के जोड़ में समस्या का संदेह तभी होता है जब कम से कम तीन परीक्षण सकारात्मक हों।
नीचे दी गई तालिका में इस उद्देश्य के लिए किए जाने वाले कुछ सामान्य परीक्षणों की सूची दी गई है।
| परीक्षण का नाम | सरल शब्दों में कहें तो, आप जो करते हैं |
|---|---|
| गैन्सलेन का परीक्षण | आपको मेज पर पीठ के बल लेटने के लिए कहा जाता है, एक घुटना छाती की ओर मोड़ा हुआ और नीचे की ओर दबा हुआ होता है, जबकि दूसरा पैर सीधा फैला हुआ होता है और मेज पर नीचे की ओर दबा हुआ होता है। |
| पैट्रिक परीक्षण या फैबर परीक्षण | पीठ के बल लेटते समय, आपको दर्द वाले पैर के टखने को दूसरे पैर के घुटने के ऊपर रखने के लिए कहा जाता है। फिर, डॉक्टर एक साथ मुड़े हुए घुटने और विपरीत कूल्हे को दबाते हैं। |
| श्रोणि संपीड़न परीक्षण | आपको एक तरफ करवट लेकर पीठ के बल लिटाया जाता है, जिससे कूल्हे की ऊपरी हड्डी पर नीचे की ओर दबाव पड़ता है। इससे छोटी आंत के जोड़ पर दबाव पड़ता है। |
| जांघ धक्का परीक्षण | जब आप पीठ के बल लेटे होंगे, तो डॉक्टर आपके घुटनों और कूल्हों को 90 डिग्री तक मोड़ेंगे और आपकी जांघ पर नीचे की ओर दबाव डालेंगे। |
| फ्लेमिंगो परीक्षण | वे आपको केवल दर्द वाले पैर पर खड़े होने और उस पैर पर थोड़ा कूदने के लिए कहते हैं। वे देखते हैं कि दर्द बढ़ता है या नहीं। |
इन परीक्षणों को करते समय डरें नहीं।
इन परीक्षणों के दौरान, डॉक्टर द्वारा आपके पैरों और कूल्हों को अलग-अलग दिशाओं में मोड़ने और दबाने पर आपको थोड़ी बेचैनी या दर्द महसूस हो सकता है। यह सामान्य है। ये परीक्षण जानबूझकर एसआई जोड़ पर थोड़ा दबाव डालने के लिए किए जाते हैं ताकि यह पुष्टि हो सके कि आपका दर्द उसी जोड़ से आ रहा है। इसलिए, अपने डॉक्टर को बताएं कि आपको कैसा महसूस हो रहा है।
इमेजिंग परीक्षणों की भूमिका
शारीरिक जांच के अलावा, आपका डॉक्टर आपकी पीठ और कूल्हे के अंदरूनी हिस्से की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए स्कैन कराने की सलाह दे सकता है।
- एक्स-रे: एक्स-रे की मदद से यह देखा जा सकता है कि एसआई जोड़ में कोई बदलाव, फ्रैक्चर या गठिया संबंधी स्थिति तो नहीं है।
- सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी): यह एक्स-रे से कहीं अधिक शक्तिशाली परीक्षण है। सीटी स्कैन जोड़ों और आसपास की हड्डियों को एक्स-रे की तुलना में कहीं अधिक विस्तार से देख सकता है।
- एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): एमआरआई का उपयोग आमतौर पर एसआई जोड़ के दर्द के निदान के बजाय अन्य कारणों को खारिज करने के लिए किया जाता है। मान लीजिए, आपका दर्द डिस्क प्रोलैप्स या अन्य नरम ऊतक संबंधी समस्या के कारण हो सकता है। एमआरआई आपको यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि आपको ऐसी कोई अन्य स्थिति तो नहीं है जो एसआई जोड़ के दर्द के समान लक्षण पैदा करती हो।
नैदानिक इंजेक्शन
यदि अन्य सभी परीक्षणों के बाद भी यह स्पष्ट नहीं हो पाता कि दर्द का कारण एसआई जोड़ है या नहीं, तो डॉक्टर अंततः एक बहुत ही सटीक परीक्षण का सहारा लेते हैं। वह परीक्षण है, सुन्न करने वाली दवा को सीधे एसआई जोड़ में इंजेक्ट करना।
यह काम हल्के में नहीं किया जाता। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करते हैं कि सुई ठीक जोड़ में ही जाए।
कल्पना कीजिए कि इस इंजेक्शन के बाद आपका लंबे समय से चला आ रहा दर्द तुरंत गायब हो जाए? इससे क्या साबित होता है? दर्द का कारण 100% एसआई जोड़ की समस्या है।
यह एक नैदानिक परीक्षण है, और कभी-कभी स्टेरॉयड दवा के साथ दिए जाने पर अस्थायी उपचार के रूप में भी इसका उपयोग किया जाता है। अन्य परीक्षणों की तुलना में इसमें जोखिम (जैसे संक्रमण) कम होते हैं, इसलिए डॉक्टर इसे केवल गंभीर मामलों में ही सुझाते हैं।
इसलिए, यदि आपको भी पीठ के निचले हिस्से या कूल्हे में बिना किसी स्पष्ट कारण के दर्द हो रहा है, तो इसे नज़रअंदाज़ न करें। किसी योग्य डॉक्टर से परामर्श और उचित जांच करवाकर आप दर्द का सटीक कारण जान सकते हैं और सही उपचार प्राप्त कर सकते हैं।
मुख्य संदेश
- आपकी पीठ के निचले हिस्से और नितंबों में होने वाले लगातार दर्द का कारण आपकी रीढ़ की हड्डी में कोई समस्या नहीं हो सकती है, बल्कि यह आपके सैक्रोइलियक (एसआई) जोड़ में कोई समस्या हो सकती है।
- क्योंकि इस स्थिति का निदान करना काफी जटिल है, इसलिए आपका डॉक्टर कई अलग-अलग शारीरिक परीक्षण करेगा जो दर्द के कारण का पता लगाने में मदद करेंगे।
- एक्स-रे, सीटी स्कैन या एमआरआई जैसे स्कैन से इस स्थिति का निदान करने और अन्य स्थितियों को खारिज करने में मदद मिल सकती है।
- इस बीमारी की निश्चित रूप से पुष्टि करने के लिए सबसे अच्छा परीक्षण जोड़ों में सुन्न करने वाली दवा का नैदानिक इंजेक्शन लगाना है।
- यदि आपको ये लक्षण हैं, तो स्वयं से उपचार न करें, बल्कि सटीक निदान और उपचार योजना के लिए निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श लें।
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