क्या हृदय की धमनी अचानक फट सकती है? आइए, स्वतःस्फूर्त कोरोनरी धमनी विच्छेदन (एससीएडी) के बारे में सब कुछ जानें!

क्या आपने कभी सोचा है कि एक स्वस्थ, नियमित व्यायाम करने वाले व्यक्ति को अचानक दिल का दौरा कैसे पड़ सकता है? या एक स्वस्थ युवती जो अभी-अभी माँ बनी है, उसे अचानक सीने में दर्द कैसे हो सकता है? आज हम एक अजीबोगरीब, लेकिन बेहद महत्वपूर्ण हृदय रोग के बारे में बात करने जा रहे हैं। इसे हम एससीएडी, यानी स्पॉन्टेनियस कोरोनरी आर्टरी डिसेक्शन कहते हैं।

एससीएडी (स्पॉन्टेनियस कोरोनरी आर्टरी डिसेक्शन) क्या है? आइए इसे बहुत ही सरल तरीके से समझते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, एससीएडी हृदय तक रक्त पहुंचाने वाली कोरोनरी धमनियों की दीवार में दो परतों के बीच अचानक होने वाला चीरा या अलगाव है। इसे इस तरह समझें: रक्त वाहिका एक पतली नली की तरह होती है। इस नली की दीवार कई परतों से बनी होती है। एससीएडी में, इनमें से एक परत फट जाती है और उनके बीच से रक्त रिसने लगता है। फिर क्या होता है? वह रक्त इकट्ठा होकर शिरा में रिसने लगता है। शिरा गुब्बारे की तरह फूल जाती है। परिणामस्वरूप, हृदय तक रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, या बहुत धीमा हो जाता है।

यह ठीक वैसा ही है जैसे पानी की पाइप के अंदर एक छोटा ट्यूमर बढ़ रहा हो और उसे अवरुद्ध कर रहा हो। तब हृदय को आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते।

SCAD से एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) नामक स्थिति का खतरा बढ़ जाता है। यह भी एक प्रकार का कोरोनरी धमनी रोग है। इससे सीने में दर्द या एंजाइना हो सकता है। यह दिल का दौरा भी पड़ सकता है, जो जानलेवा हो सकता है।

इन शब्दों का क्या मतलब है?

यदि हम इन तीनों शब्दों, एससीएडी, के अर्थ को अलग-अलग देखें, तो आप इस बीमारी को बेहतर ढंग से समझ पाएंगे।

• सहज: इसका अर्थ है कि यह अचानक, बिना किसी चेतावनी के घटित होता है।
• कोरोनरी धमनियां: ये मुख्य रक्त वाहिकाएं हैं जो हमारे हृदय को ऑक्सीजन युक्त, स्वच्छ रक्त की आपूर्ति करती हैं। हमारे शरीर में दो मुख्य कोरोनरी धमनियां होती हैं, बाईं और दाईं। ये छोटी-छोटी शाखाओं में विभाजित हो जाती हैं।
• विच्छेदन: चिकित्सा में, इस शब्द का तात्पर्य ऊतकों को परतों में अलग करने से है, जैसे कि फाड़ना।

क्या आप समझ रहे हैं? इसका मतलब है, हम इसे एससीएडी कहते हैं जब हृदय में रक्त वाहिका अचानक अंदर से बिना किसी स्पष्ट कारण के फट जाती है।

एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम क्या है?

यह कोई एक बीमारी नहीं है। यह कई अलग-अलग स्थितियों के लिए एक सामान्य शब्द है जिनमें हृदय में रक्त का प्रवाह अचानक कम हो जाता है। ऐसा अक्सर तब होता है जब धमनियों के अंदर जमा वसा (जिसे एथेरोस्क्लेरोसिस या "धमनियों का सख्त होना" भी कहा जाता है) अचानक फट जाती है। इससे हृदय गति रुकना, दिल का दौरा पड़ना या स्ट्रोक जैसी जानलेवा स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।

SCAD नामक यह स्थिति कितनी आम है?

चिकित्सा विशेषज्ञों का कहना है कि एससीएडी एक ऐसी स्थिति है जिसका निदान अक्सर नहीं हो पाता। अनुमान है कि एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) से पीड़ित प्रत्येक सौ लोगों में से लगभग चार (4%) को एससीएडी होता है। इसके अलावा, 50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में होने वाले एसीएस के लगभग एक चौथाई (25%) मामलों का कारण एससीएडी होता है! इसका मतलब है कि यह युवा महिलाओं में आपकी सोच से कहीं अधिक आम हो सकता है।

एससीएडी क्यों होता है? इसके क्या कारण हैं?

विशेषज्ञों को अभी तक ठीक से पता नहीं है कि एससीएडी का कारण क्या है। हैरानी की बात यह है कि इस स्थिति से पीड़ित कई लोग युवा, चुस्त-दुरुस्त और स्वस्थ होते हैं। उन्हें पहले से कोई हृदय रोग भी नहीं होता है।

कुछ एससीएडी रोगियों ने हाल ही में बच्चे को जन्म दिया है । यह भी पाया गया है कि मासिक धर्म या रजोनिवृत्ति के बाद एससीएडी होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, यह संदेह है कि महिला हार्मोन में परिवर्तन इसमें भूमिका निभा सकते हैं।

पुरुषों में एससीएडी बहुत दुर्लभ है, यह दस प्रतिशत (10%) से भी कम मामलों में होता है। पुरुषों में, यह समस्या अक्सर तीव्र व्यायाम (स्ट्रेंथ ट्रेनिंग) या भारी वस्तु उठाने के बाद होती है। इस शारीरिक परिश्रम से नस की दीवार फट सकती है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, गंभीर उल्टी या खांसी के कारण धमनी की दीवार फट सकती है। कभी-कभी, किसी दुर्घटना या हृदय कैथीटेराइजेशन जैसी चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान भी कोरोनरी धमनी फट सकती है। हालांकि, इसके पीछे एक कारण होता है।

SCAD विकसित होने का खतरा किसे अधिक होता है?

कुछ विशेष स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों को कोरोनरी धमनी फटने का खतरा अधिक होता है। आइए देखें कि वे कौन सी स्थितियां हैं:

• संयोजी ऊतक रोग - उदाहरण के लिए , मार्फन सिंड्रोम ।
• उच्च रक्तचाप (खतरनाक रूप से उच्च रक्तचाप)।
• फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया (एफएमडी) - यह एक ऐसी बीमारी है जो धमनियों को प्रभावित करती है।
• थायरॉइड ग्रंथि की कार्यक्षमता में कमी ( हाइपोथायरायडिज्म )।
• सूजन संबंधी रोग - उदाहरणों में ल्यूपस , मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) और सार्कोइडोसिस शामिल हैं।
• मादक पदार्थों के सेवन से संबंधित विकार ।

एससीएडी के लक्षण क्या हैं? इनका निदान कैसे किया जाता है?

जब रीढ़ की हड्डी में रक्त प्रवाह में कमी के कारण हृदय में रक्त प्रवाह कम हो जाता है, तो इससे दिल का दौरा या अस्थिर एनजाइना नामक एक प्रकार का सीने में दर्द हो सकता है। इस प्रकार का एनजाइना बहुत खतरनाक होता है क्योंकि इससे दिल के दौरे का खतरा बढ़ जाता है।

एससीएडी एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आपको दिल के दौरे के निम्नलिखित लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत 911 पर कॉल करें (श्रीलंका में, 1990 सुवासेरिया एम्बुलेंस सेवा पर कॉल करें):

• चक्कर आना या बेहोशी ( सिंकोप )।
• अत्यधिक पसीना आना ( हाइपरहाइड्रोसिस ) या ठंड लगना।
• दिल की धड़कन का अनियमित होना या अतालता ।
• बांह, कंधे या जबड़े के क्षेत्र में मांसपेशियों और हड्डियों से संबंधित दर्द ।
• मतली और उल्टी, या पेट खराब होने का एहसास ( अपच )।
• सांस लेने में कठिनाई ।
• सीने में जकड़न, दबाव या दर्द।

ये लक्षण बिल्कुल दिल के दौरे के लक्षणों के समान हैं। इसलिए, यदि आपको ऐसा कुछ महसूस हो , तो देरी न करें।

SCAD का निदान कैसे किया जाता है? (निदान)

एससीएडी का निदान करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। यदि आपको सीने में दर्द या हृदय रोग के अन्य लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर एससीएडी की जांच के लिए निम्नलिखित जैसे परीक्षण कराने की सलाह दे सकता है:

• एंजाइम मार्कर परीक्षण: यह परीक्षण हृदय के दौरे के दौरान रक्त में जमा होने वाले कुछ हृदय एंजाइमों के बढ़े हुए स्तर की जांच करता है।
• एंजियोग्राम: यह आपको त्रि-आयामी (3D) गतिशील छवियों में आपके हृदय में रक्त प्रवाह देखने की अनुमति देता है। इसमें कोरोनरी कंप्यूटेड टोमोग्राफी एंजियोग्राम (CCTA) या मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राम (MRA) शामिल हो सकते हैं।
• इंट्रावास्कुलर ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (IVOCT): यह धमनी की अंदर से बाहर की ओर जांच करने की अनुमति देता है।
• इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (IVUS): यह धमनियों के अंदर की बहुत स्पष्ट और विस्तृत छवियां उत्पन्न कर सकता है।

इन परीक्षणों की मदद से ही डॉक्टर यह सटीक रूप से निर्धारित कर पाते हैं कि आपको कोरोनरी धमनी में चोट लगी है या दिल की कोई अन्य बीमारी है।

SCAD का इलाज कैसे किया जाता है?

एससीएडी से पीड़ित अधिकांश लोग, लगभग तीन-चौथाई (75%), दवा से ठीक हो जाते हैं। दी जाने वाली दवाइयों के प्रकार इस प्रकार हैं:

• रक्तचाप की दवाएं (जैसे, बीटा ब्लॉकर्स )।
• उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर को नियंत्रित करने वाली दवाएं।
• रक्त के थक्के बनने से रोकने वाली दवाएं ( एंटीप्लेटलेट दवाएं )।

हालांकि, एससीएडी से पीड़ित लगभग 14% लोगों में गंभीर स्थिति विकसित हो सकती है। ऐसे लोगों को अस्पताल में भर्ती होने और आपातकालीन उपचार प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे उपचारों में शामिल हैं:

• कार्डियक कैथीटेराइजेशन , कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और स्टेंट लगानाइसमें अवरुद्ध रक्त वाहिका को गुब्बारे जैसी किसी चीज से फुलाया जाता है और उसे दोबारा अवरुद्ध होने से रोकने के लिए एक छोटी जाली (स्टेंट) लगाई जाती है।
• कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी): इसमें अवरुद्ध रक्त वाहिका के लिए एक नया मार्ग बनाया जाता है।
• लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (LVAD) या इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) जैसे यांत्रिक परिसंचरण सहायता उपकरण को स्थापित करना।
• हृदय प्रत्यारोपण - यह बहुत ही दुर्लभ है।

अधिकांश मामलों में, डॉक्टर दवाइयों से इस स्थिति को नियंत्रित करने की कोशिश करते हैं, जिससे फटी हुई धमनी अपने आप ठीक हो जाती है। सर्जरी तभी आवश्यक मानी जाती है जब यह बिल्कुल अनिवार्य हो।

क्या एससीएडी को रोका जा सकता है?

यदि आपको एक बार धमनी में चोट लग चुकी है, तो दोबारा चोट लगने से बचने के लिए आपको कुछ ज़ोरदार शारीरिक गतिविधियों और शक्ति प्रशिक्षण को सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है। आपके डॉक्टर आपको हृदय पुनर्वास कार्यक्रम में भी भेज सकते हैं। इससे आपके हृदय स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है और आपको सुरक्षित रूप से व्यायाम करना सिखाया जा सकता है।

हालांकि एससीएडी और हार्मोनल गर्भनिरोधक के बीच कोई सीधा संबंध नहीं पाया गया है, फिर भी कई डॉक्टर पहले गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक विकल्पों पर विचार करने की सलाह देते हैं। उदाहरण के लिए, पुरुषों के लिए नसबंदी या महिलाओं के लिए ट्यूबल लाइगेशन । अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।

हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए आप ये चीजें भी कर सकते हैं:

• कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम करने के लिए हृदय के लिए स्वस्थ आहार का सेवन करें।
• नमक का सेवन कम करें और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करें।
• शराब का सेवन सीमित करें। यदि आपको शराब के सेवन से संबंधित समस्या है, तो सहायता लें।
• आप जिन प्रकार के वसा का सेवन करते हैं, उनके बारे में जागरूक रहें और अस्वास्थ्यकर वसा का सेवन कम करें।
• यदि आपको मधुमेह है, तो इसे अच्छी तरह से नियंत्रित करें।
• अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ने के लिए मदद लें।
• शारीरिक रूप से सक्रिय रहें और स्वस्थ वजन बनाए रखें।

SCAD से पीड़ित व्यक्ति के लिए भविष्य कैसा है?

एससीएडी एक जानलेवा स्थिति है। इससे पीड़ित लगभग 5% लोगों की मृत्यु हो जाती है। नस फटने से निम्नलिखित जोखिम हो सकते हैं:

• क्रोनिक एनजाइना: कुछ लोगों को लगातार सीने में दर्द या दबाव का अनुभव हो सकता है। यह नाइट्रोग्लिसरीन जैसी पारंपरिक दवाओं से ठीक नहीं हो पाता है।
• रोग की पुनरावृत्ति:लगभग दस में से एक व्यक्ति (10%) को पहले उपचार के तीन साल के भीतर दोबारा SCAD हो सकता है। आपका डॉक्टर इन समस्याओं का जल्द पता लगाने के लिए नियमित परीक्षण करेगा।
• हृदय में सूजन: एससीएडी हृदय के चारों ओर की थैली में सूजन पैदा कर सकता है, जिसे पेरिकार्डिटिस कहते हैं। इस समस्या की जांच के लिए आपका डॉक्टर कार्डियक एमआरआई या एंजियोग्राम जैसे परीक्षण करवा सकता है।

इसलिए, एससीएडी विकसित होने के बाद चिकित्सकीय निर्देशों का ठीक से पालन करना और समय पर परीक्षण करवाना बहुत महत्वपूर्ण है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

अगर आपको लगे कि आपको दिल का दौरा पड़ रहा है, तो तुरंत 911 (श्रीलंका में 1990) पर कॉल करें।

इसके अलावा, यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो डॉक्टर से परामर्श लें:

• सीने में दर्द या दबाव ( एनजाइना )।
• ठंडा पसीना।
• बांहों, जबड़े या कंधों में दर्द।
• सांस लेने में दिक्क्त।
• बिना किसी कारण के अत्यधिक थकान, चक्कर आना या कमजोरी महसूस होना।

मुझे अपने डॉक्टर से क्या पूछना चाहिए?

यदि आपको SCAD का निदान हुआ है, तो आप अपने डॉक्टर से ये प्रश्न पूछना चाहेंगे:

• मुझे यह एससीएडी किस कारण से हुआ?
• क्या मुझे दोबारा SCAD मिल सकता है?
• मुझे अपने हृदय स्वास्थ्य की रक्षा के लिए क्या करना चाहिए?
• क्या मुझे जटिलताओं के लक्षणों के बारे में चिंतित होना चाहिए?

एससीएडी एक ऐसी स्थिति है जो हृदय रोग के कम जोखिम वाले लोगों, विशेषकर महिलाओं में, दिल के दौरे जैसे लक्षण पैदा करती है। दिल के दौरे के लक्षण दिखने पर तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं से संपर्क करें। यदि जांच से एससीएडी की पुष्टि होती है, तो आपका डॉक्टर आपको उपचार के विकल्पों के बारे में बताएगा। उपचार के बाद भी, धमनी के दोबारा फटने का खतरा बना रहता है। इस जोखिम को कम करने के लिए आपका डॉक्टर आपके हृदय स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करेगा।

मुख्य संदेश

ठीक है, तो हमने SCAD के बारे में काफी बात कर ली है, है ना? याद रखने योग्य कुछ सबसे महत्वपूर्ण बातें ये हैं:

• SCAD एक अचानक और अप्रत्याशित हृदय दौरा है जो विशेष रूप से युवा, स्वस्थ महिलाओं को प्रभावित कर सकता है।
• इसके लक्षण बिल्कुल दिल के दौरे जैसे होते हैं। अगर आपको सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ या पसीना आ रहा हो, तो इन्हें नज़रअंदाज़ न करें। तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।
• एससीएडी का निदान करना थोड़ा जटिल हो सकता है, लेकिन सही परीक्षणों से इसकी पुष्टि की जा सकती है।
• इसका इलाज अक्सर दवाइयों से किया जा सकता है, लेकिन कुछ लोगों को सर्जरी या अन्य उपचारों की आवश्यकता पड़ सकती है।
• एससीएडी के बाद जीवनशैली में बदलाव करना और चिकित्सकीय सलाह का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे रोग के दोबारा होने का खतरा कम हो सकता है।

यदि आपको या आपके किसी परिचित को ये लक्षण हैं, तो घबराएं नहीं और तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। जितनी जल्दी निदान होगा, उपचार के सफल होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। स्वस्थ रहें!

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