सिर के अंदर अचानक रक्तस्राव? (सबाराक्नोइड हेमरेज - एसएएच) आज हम इसी के बारे में बात करेंगे!

क्या आपको कभी अचानक, असहनीय सिरदर्द हुआ है, ऐसा लगा जैसे आपका सिर फट रहा हो या बिजली गिर गई हो? कुछ लोग इसे "जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द" कहते हैं। यह कोई मज़ाक नहीं है। यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति हो सकती है। चिकित्सा में, हम इस स्थिति को सबराचनोइड हेमरेज कहते हैं। यह वास्तव में एक आपातकालीन स्थिति है। तो चलिए , इसके बारे में थोड़ा और विस्तार से, सरल शब्दों में बात करते हैं, ठीक है?

यह (सबराचनोइड हेमरेज) आखिर है क्या? चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, सबराचनोइड हेमरेज तब होता है जब हमारे मस्तिष्क और मस्तिष्क को घेरने वाली पतली झिल्ली के बीच के स्थान में रक्तस्राव होता है। इसे ऐसे समझें, हमारा मस्तिष्क एक अनमोल रत्न की तरह है। इसलिए इसकी रक्षा के लिए प्रकृति ने हमें पतली झिल्ली की तीन परतें दी हैं। इन्हें हम मेनिन्जेस कहते हैं। यह प्याज के छिलके की तरह है, या नारियल के खोल की तरह कई परतों की तरह।

ये तीन आवरण इस प्रकार हैं:

• ड्यूरा मैटर: यह खोपड़ी के ठीक नीचे स्थित थोड़ी मजबूत बाहरी परत होती है।
• अराक्नोइड मैटर: यह मध्य आवरण है। एक नाजुक झिल्ली जो मकड़ी के जाले जैसी दिखती है।
• पिया मेटर: यह मस्तिष्क से जुड़ी हुई सबसे पतली, भीतरी परत होती है।

अब, इस (सबएरेक्नोइड हेमरेज) में क्या होता है कि एरेक्नोइड झिल्ली के नीचे मध्य भाग (यानी, "सब-एरेक्नोइड" स्थान) में रक्तस्राव होता है। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि इस रक्तस्राव से मस्तिष्क पर दबाव पड़ सकता है और मस्तिष्क की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। इसीलिए इसे चिकित्सा आपातकाल माना जाता है।

सबराचनोइड हेमरेज और सबड्यूरल हेमाटोमा में क्या अंतर है?

आपने "सबड्यूरल हेमाटोमा" नामक एक अन्य स्थिति के बारे में सुना होगा। दोनों में मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव होता है। अंतर केवल इस बात में है कि रक्तस्राव कहाँ होता है ।

• "सबड्यूरल हेमाटोमा" में, रक्त सबसे बाहरी आवरण, जिसे हमने पहले उल्लेख किया था, "ड्यूरा मैटर" के नीचे की जगह में प्रवाहित होता है।
• सबराचनोइड रक्तस्राव में, रक्त एराचनोइड झिल्ली के नीचे स्थित स्थान में प्रवाहित होता है।

दोनों के लक्षण कभी-कभी समान हो सकते हैं, दोनों मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकते हैं, और दोनों ऐसी स्थितियां हैं जिनके लिए आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

SAH विकसित होने की संभावना किसे अधिक होती है? इसके जोखिम कारक क्या हैं?

इस स्थिति को "सबराचनोइड हेमरेज" कहा जाता है और यह किसी को भी हो सकती है। हालांकि, यह 40 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में अधिक आम है।

उम्र बढ़ने के साथ गिरने और संतुलन बिगड़ने का खतरा बढ़ने के कारण सिर में चोट लगना (SAH) वृद्ध वयस्कों में अधिक आम है। युवाओं में, मोटर वाहन दुर्घटनाएं इसका प्रमुख कारण हैं।

इसके अलावा, कई अन्य जोखिम कारक भी हैं जो एसएए के विकास में योगदान कर सकते हैं। वे हैं:

• मस्तिष्क या शरीर के किसी अन्य हिस्से में बिना फटे धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) होना (एन्यूरिज्म एक ऐसी रक्त वाहिका है जो गुब्बारे की तरह फूल जाती है)।
• मस्तिष्क धमनीविस्फार फटने का पूर्व इतिहास होना।
• तंबाकू का सेवन। (यह कई बीमारियों का कारण है, है ना?)
• उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) होना। (हम इसे "हाई प्रेशर" कहते हैं)।
• कुछ आनुवंशिक स्थितियां, उदाहरण के लिए, संयोजी ऊतक रोग जैसे कि ``फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया (एफएमडी)`` और ``एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम``।
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग नामक गुर्दे की बीमारी होना।
• कोकीन और/या मेथम्फेटामाइन जैसी दवाओं का सेवन।
• अत्यधिक शराब का सेवन।
• वारफेरिन जैसी रक्त पतला करने वाली दवाओं का उपयोग (इनका उपयोग केवल डॉक्टर की सलाह पर ही किया जाना चाहिए)।
• यदि आपके परिवार में किसी को एन्यूरिज्म हुआ है (इसका मतलब है कि आपके परिवार में इसका इतिहास मजबूत है)।

महत्वपूर्ण: यदि आपमें इनमें से एक या अधिक जोखिम कारक मौजूद हैं, तो इसका यह अर्थ नहीं है कि आपको निश्चित रूप से एसएए हो जाएगा। हालांकि, इसका मतलब यह जरूर है कि आपका जोखिम अधिक है। इसलिए, चिकित्सकीय सलाह लेना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

इस खतरनाक स्थिति के लक्षण क्या हैं? आप इसे कैसे पहचान सकते हैं?

सबराचनोइड हेमरेज का सबसे प्रमुख और खतरनाक लक्षण "तेज सिरदर्द" है, जिसका हमने पहले जिक्र किया था। यह बहुत तेज और अचानक होने वाला सिरदर्द है। ऐसा महसूस हो सकता है जैसे सिर के अंदर कुछ फट रहा हो। कई लोग कहते हैं, "मैंने अपनी जिंदगी में कभी ऐसा सिरदर्द नहीं सहा।"

अगर आपको इस तरह का तेज और अचानक सिरदर्द हो, खासकर अगर आपको नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण हो, तो कृपया बिना देरी किए 911 (श्रीलंका में 1990 सुवासरिया) पर कॉल करें या जितनी जल्दी हो सके नजदीकी आपातकालीन कक्ष में जाएं। इससे आपकी जान बच सकती है!

अन्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• चेतना में कमी और जागते रहने में कठिनाई।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• गर्दन में अकड़न महसूस होना, गर्दन मोड़ने में कठिनाई होना (गर्दन में जकड़न) ।
• ऐसा महसूस होना जैसे आप अचानक अपनी जिंदगी खो रहे हों।
• मनोदशा और व्यक्तित्व में परिवर्तन (जैसे, बेचैनी, चिड़चिड़ापन)।
• चक्कर आना ।
• फोटोफोबिया (तेज रोशनी के प्रति आंखों की संवेदनशीलता) ।
• मांसपेशियों में दर्द , विशेषकर गर्दन और कंधों में।
• शरीर के किसी अंग का सुन्न पड़ जाना।
• दौरा पड़ना (दौरा पड़ना) `(दौरे)` .
• दृष्टि में परिवर्तन : दोहरी दृष्टि, दृष्टि में काले धब्बे, एक आंख में अस्थायी रूप से दृष्टि का नुकसान।

यदि इनमें से एक या अधिक लक्षण उस गंभीर सिरदर्द के साथ मौजूद हों, तो इस बात की प्रबल संभावना है कि यह 'एसएएच' (सर्जिकल एम्बोलिज्म) है।

यह (सबराचनोइड हेमरेज) क्यों होता है? इसके मुख्य कारण क्या हैं?

सबराचनोइड हेमरेज होने के दो मुख्य कारण हैं।

1. सिर में चोट लगना: यह सबसे आम कारण है। उदाहरण के लिए, गंभीर रूप से गिरने या कार दुर्घटना से सिर पर गंभीर चोट लग सकती है।

2. मस्तिष्क धमनीविस्फार का फटना: यह भी एक बहुत आम कारण है। जैसा कि हमने पहले बताया, धमनीविस्फार मस्तिष्क में रक्त वाहिका की दीवार में एक कमजोर स्थान होता है जो गुब्बारे की तरह फूल जाता है। यदि यह अचानक फट जाए, तो रक्त सीधे अराक्नोइड झिल्ली के नीचे की जगह में बह जाता है। सिर में चोट के बिना होने वाले अचानक धमनीविस्फार फटने (एसएएच) के 85% मामलों का यही कारण है।

इन दो मुख्य कारणों के अलावा, कई अन्य कम प्रचलित कारण भी हैं:

• रक्त वाहिकाओं के उलझे हुए क्षेत्र से रक्तस्राव होना। इसे "आर्टेरियोवेनस मैलफॉर्मेशन (एवीएम)" कहा जाता है।
• कुछ रक्तस्राव संबंधी विकार।
• रक्त पतला करने वाली दवाओं का उपयोग (जब बिना चिकित्सकीय सलाह के किया जाए)।
• कोकीन और/या मेथम्फेटामाइन जैसी दवाओं का सेवन।

डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं? वे कौन-कौन से परीक्षण करते हैं?

यदि आपके लक्षणों की समीक्षा और प्रारंभिक जांच के बाद, डॉक्टर को संदेह होता है कि आपको "सबराचनोइड हेमरेज" है, तो वह तुरंत "सीटी स्कैन" (कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी स्कैन) कराने का आदेश देगा।

सीटी स्कैन से हमारे शरीर के ऊतकों की विस्तृत तस्वीरें ली जा सकती हैं। मस्तिष्क का सीटी स्कैन एसएचए (SAH) की जांच करने का एक बहुत ही प्रभावी तरीका है। कभी-कभी, सीटी एंजियोग्राफी (सीटीए) स्कैन, जिसमें नस में एक विशेष तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, से भी रक्त वाहिकाओं की स्थिति का पता लगाया जा सकता है।

हालांकि, अगर यह बहुत छोटा एसएएच है, या अगर यह दो सप्ताह से कम समय पहले हुआ है, तो सीटी स्कैन से इसका पता नहीं चल पाएगा। ऐसे में डॉक्टर को कुछ और परीक्षण करने की आवश्यकता पड़ सकती है।

वे हैं:

• लम्बर पंक्चर: इसमें आपकी पीठ के निचले हिस्से में एक बहुत पतली सुई डाली जाती है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास मौजूद तरल पदार्थ (जिसे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड - सीएसएफ कहते हैं) का नमूना लिया जाता है। फिर इस तरल पदार्थ की ज़ैंथोक्रोमिया (पीलापन) की जांच की जाती है। यदि यह मौजूद होता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि आपको एसएए है।
• मस्तिष्क का चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): इससे हाल ही में हुए मस्तिष्क रक्तस्राव की भी जांच की जा सकती है।

एक बार एसएएच का निदान हो जाने पर, अस्पताल में उपचार की शुरुआत इसके कारण का पता लगाने और उसका उपचार करने के साथ-साथ उत्पन्न होने वाली किसी भी जटिलता को प्रबंधित करने से होती है। चूंकि सिर की चोट के बिना होने वाले 80% से अधिक एसएएच का कारण एन्यूरिज्म होता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर सेरेब्रल एंजियोग्राम नामक परीक्षण करते हैं, जो मस्तिष्क की धमनियों की तस्वीरें लेता है और एन्यूरिज्म का उपचार करता है।

इसके इलाज क्या हैं? ठीक होने में कितना समय लगेगा?

सबराचनोइड हेमरेज एक जानलेवा आपातकालीन स्थिति है और आमतौर पर इसका इलाज अस्पताल के गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में किया जाता है, जहां तंत्रिका संबंधी रोगों के विशेषज्ञ मौजूद होते हैं। उपचार के मुख्य लक्ष्य निम्नलिखित हैं:

• आपकी जान बचाना।
• रक्तस्राव का कारण पहचानें और उसका उपचार करें।
• लक्षणों से राहत दिलाना।
• जटिलताओं को रोकना (जैसे कि वैसोस्पाज्म - रक्त वाहिकाओं का संकुचन, हाइड्रोसेफालस - मस्तिष्क में तरल पदार्थ का जमाव, स्थायी मस्तिष्क क्षति)।

जीवन रक्षक उपचार और लक्षणों को नियंत्रित करने वाले उपचारों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• जीवन रक्षक प्रणालियाँ।
• मस्तिष्क में दबाव कम करने के लिए एक ट्यूब डालना।
• श्वसन तंत्र की सुरक्षा के तरीके।
• खोपड़ी के अंदर की सूजन को कम करने की दवा।
• रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए नसों के माध्यम से दी जाने वाली दवा।
• रक्त वाहिकाओं में ऐंठन को रोकने वाली दवाएं।
• सिरदर्द के लिए दर्द निवारक और चिंता कम करने वाली दवाएं।
• दौरे को रोकने या उसका इलाज करने के लिए दवा।

एसएएच और इसके कारण के इलाज के लिए आपको सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है:

• यदि SAH किसी चोट के कारण हुआ है, तो जमा हुए किसी भी बड़े रक्त के थक्के को हटा दें, या मस्तिष्क पर दबाव कम करें।
• यदि धमनीविस्फार फट गया है और "एसएएच" (सर्जिकल एन्यूरिज्म) बन गया है, तो धमनीविस्फार की मरम्मत करें।

अस्पताल में रहने की अवधि आपकी स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करेगी। एसएए से पीड़ित अधिकांश लोग अपनी स्थिति और पुनर्वास की आवश्यकता के आधार पर 10 से 20 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं।

हम SAH को विकसित होने से रोकने के लिए क्या कर सकते हैं?

सबराचनोइड हेमरेज के अधिकांश मामले सिर की चोटों और/या मस्तिष्क धमनीविस्फार के फटने के कारण होते हैं। इसलिए, सबराचनोइड हेमरेज से बचने का सबसे अच्छा तरीका इन दोनों स्थितियों के जोखिम कारकों को नियंत्रित करने का प्रयास करना है।

अपने सिर को चोट न लगने देने का ध्यान रखें:

• साइकिल, मोटरसाइकिल चलाते समय या जोखिम भरे खेल खेलते समय हमेशा हेलमेट पहनें।
• हमेशा सुरक्षित रूप से वाहन चलाएं और यातायात नियमों का पालन करें।
• यदि आप बार-बार गिरते हैं, तो गिरने से बचाव के तरीके सीखने और अपने घर के वातावरण को सुरक्षित बनाने के लिए किसी फिजियोथेरेपिस्ट या ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट से परामर्श लें।

मस्तिष्क धमनीविस्फार विकसित होने के जोखिम को कम करने और/या मौजूदा धमनीविस्फार को फटने से रोकने के लिए:

• अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें कि आप स्वस्थ रहने के लिए क्या कर सकते हैं। वे अक्सर निम्नलिखित सुझाव देंगे:
• उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करें (दवा और जीवनशैली में बदलाव के माध्यम से)।
• धूम्रपान से बचें।
• नियमित रूप से व्यायाम करें (लेकिन एक ही बार में भारी वजन उठाने से बचें, क्योंकि इससे धमनीविस्फार फट सकता है)।
• संतुलित आहार लें।
• यदि आपको शराब या नशीली दवाओं के सेवन की समस्या है, तो मदद लें। कोकीन जैसे उत्तेजक पदार्थों का सेवन न करें।

इस स्थिति के बाद क्या उम्मीद की जा सकती है? (रोग का पूर्वानुमान और जटिलताएं)

सबराचनोइड हेमरेज के बाद रोग का पूर्वानुमान इसके कारण, इसकी गंभीरता और अन्य जटिलताओं या चोटों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

यह एक बहुत गंभीर स्थिति है। एसएए से पीड़ित लगभग आधे लोगों की अचानक मृत्यु हो जाती है । जो लोग अस्पताल पहुँचने में सक्षम होते हैं, उनमें से:

• लगभग एक तिहाई लोगों की मौत अस्पताल में होती है।
• लगभग एक तिहाई लोग किसी न किसी प्रकार की विकलांगता के साथ जीवन यापन करते हैं।
• लगभग एक तिहाई लोग सामान्य स्थिति में लौट आते हैं।

SAH की तत्काल जटिलताएं निम्नलिखित हैं:

• दौरा पड़ना (मिर्गी का दौरा)।
• वैसोस्पाज्म (मस्तिष्क में रक्त वाहिका का संकुचन, जिससे रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है)।
• प्रारंभिक उपचार के बाद दोबारा रक्तस्राव होना।
• हाइड्रोसेफालस (मस्तिष्क में तरल पदार्थ का जमाव)।
• मस्तिष्क के भीतर दबाव में वृद्धि।
• मस्तिष्क का हर्निया।
• मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति कम होने के कारण सेरेब्रल इन्फार्क्शन/इस्केमिक स्ट्रोक होता है।
• मौत।

SAH की दीर्घकालिक जटिलताएं क्या हैं?

सबराचनोइड हेमरेज मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे दीर्घकालिक, यहां तक ​​कि स्थायी समस्याएं भी हो सकती हैं। संभावित दीर्घकालिक जटिलताओं में शामिल हैं:

• शारीरिक समस्याएं: बार-बार उनींदापन और थकान, शरीर के अंगों में सुन्नपन या कमजोरी, निगलने में कठिनाई, संतुलन बिगड़ने की समस्या।
• संज्ञानात्मक समस्याएं: स्मृति संबंधी समस्याएं, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, योजना बनाने और जटिल कार्यों को करने में कठिनाई।
• बोलने में कठिनाई: अस्पष्ट या धीमी गति से बोलना। आवश्यक शब्दों को ढूंढने में कठिनाई।
• मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं: घरेलू हिंसा (SAH) जीवन का एक गंभीर आघात है। इससे अवसाद, सामान्यीकृत चिंता और पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) जैसी स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।

इन दीर्घकालिक जटिलताओं के लिए विभिन्न उपचार उपलब्ध हैं। उदाहरण के लिए:

• शारीरिक चिकित्सा।
• व्यावसायिक चिकित्सा।
• वाक उपचार।
• मनोचिकित्सा (चर्चा चिकित्सा)।

कुछ दवाइयां भी इसमें मदद कर सकती हैं। यदि आपको इनमें से कोई भी समस्या है, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

यदि SAH का इलाज न किया जाए, तो एक वर्ष के भीतर मृत्यु की संभावना 65% होती है। हालांकि, यदि सही निदान और उपचार किया जाए, तो एक वर्ष के भीतर मृत्यु की संभावना को लगभग 18% तक कम किया जा सकता है।

यदि आपको एसएए (SAH) का निदान हुआ है, तो आपको अपने स्वास्थ्य और प्रगति की निगरानी के लिए नियमित रूप से अपनी चिकित्सा टीम से मिलना होगा। जटिलताएं उत्पन्न होने पर आपको फिजियोथेरेपी, ऑक्यूपेशनल थेरेपी और/या स्पीच थेरेपी की भी आवश्यकता हो सकती है।

मुख्य संदेश

ठीक है, तो मुझे उम्मीद है कि अब आपको आज हमने जिस विषय पर बात की, यानी (सबराचनोइड हेमरेज), उसकी अच्छी समझ हो गई होगी। याद रखने योग्य कुछ सबसे महत्वपूर्ण बातें इस प्रकार हैं:

• अचानक, तेज और बिजली की कड़क जैसा सिरदर्द एसएचए का एक प्रमुख लक्षण हो सकता है।
• एसएएएच एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। यदि आपको लक्षण दिखाई दें, तो बिना देरी किए चिकित्सा सहायता लें।
• सिर में चोट लगना और मस्तिष्क की धमनी का फटना इसके मुख्य कारण हैं।
• जोखिम कारकों को नियंत्रित करके और सुरक्षित जीवनशैली अपनाकर एसएएच विकसित होने के जोखिम को कम किया जा सकता है।
• हालांकि यह स्थिति गंभीर है, लेकिन शीघ्र उपचार और उचित पुनर्वास के माध्यम से जीवन बचाने और एक अच्छा जीवन जीने का अवसर है।

इसलिए, इस बात का भी ध्यान रखें। यदि आपको या आपके किसी परिचित को इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत कार्रवाई करें। स्वस्थ रहें!

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