आप शायद महीनों से, या शायद सालों से भी, अवसाद की दवा ले रहे हों। आपने कई डॉक्टरों से सलाह भी ली हो। लेकिन फिर भी आपको कोई राहत या बदलाव महसूस नहीं हो रहा है? क्या वह उदासी और भारीपन अब भी बना हुआ है? क्या आपको लगता है कि इन उपचारों से कोई फायदा नहीं होगा? तो आप अकेले नहीं हैं। ऐसा कई लोगों के साथ होता है। जब इस तरह का उपचार कारगर नहीं होता, तो चिकित्सकीय भाषा में इसे 'उपचार-प्रतिरोधी अवसाद' (टीआरडी) कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, यह 'उपचार-प्रतिरोधी अवसाद' क्या है?
यह नाम सुनकर शायद आपको बड़ा लग सकता है। लेकिन सरल शब्दों में इसका मतलब यह है कि आप अवसाद का सही इलाज करवा रहे हैं, यानी अलग-अलग वर्गों की कम से कम दो एंटीडिप्रेसेंट दवाएं, सही मात्रा में, सही समय तक ले रहे हैं, लेकिन आपके लक्षणों में कोई खास सुधार नहीं हो रहा है।
इस पर गौर करें: अवसाद से पीड़ित लगभग दो-तिहाई लोगों को पहली दवा से कोई फायदा नहीं होता। और लगभग एक-तिहाई लोगों को कई दवाएँ आजमाने के बाद भी आराम नहीं मिलता।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसमें आपकी कोई गलती नहीं है। और इसका मतलब यह नहीं है कि आप इससे कभी उबर नहीं पाएंगे। इसका मतलब सिर्फ इतना है कि आपको अपने लिए सही इलाज ढूंढने के लिए थोड़ी अधिक मेहनत करनी पड़ेगी।
अगर मुझे इस स्थिति का संदेह हो तो क्या होगा?
अगर आपको भी इस बारे में संदेह है, तो खुद से ये सवाल पूछें।
| क्या आपको भी ऐसा ही लगता है? |
|---|
| क्या आपको चल रहे उपचारों के बाद कोई सुधार या बदलाव महसूस नहीं हो रहा है? |
| हालांकि उपचार के बाद आपको थोड़ा बेहतर महसूस हो रहा है, क्या आपको ऐसा लगता है कि आपकी पुरानी ऊर्जा और खुशी वापस नहीं आई है? |
| क्या आपको अपनी निर्धारित दवाओं के दुष्प्रभावों को सहन करने में कठिनाई हो रही है? |
| क्या समय के साथ अवसाद की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि हुई है? |
| क्या आपको ऐसा लगता है कि चिंता जैसी अन्य मानसिक समस्याएं बढ़ गई हैं? |
यदि आपने इनमें से किसी भी प्रश्न का उत्तर "हाँ" दिया है, तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करनी चाहिए। इसका यह मतलब नहीं है कि आपको TRD है, लेकिन यह एक अच्छा संकेत है कि आपके उपचार योजना में बदलाव की आवश्यकता है।
आपको मदद कैसे मिलेगी?
अधिकांश मामलों में, आपका प्राथमिक चिकित्सक अवसाद का इलाज कर सकता है। हालांकि, यदि आपको लगता है कि आपकी स्थिति इस प्रकार के उपचार के प्रति प्रतिरोधी है, तो मनोचिकित्सक से परामर्श करना सबसे अच्छा है, जिनके पास इन जटिल स्थितियों के उपचार का विशेष ज्ञान होता है।
जब आप किसी विशेषज्ञ से मिलते हैं, तो वे इन चीजों की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे:
1. सुनिश्चित करें कि आपका निदान सही है: कई बार जिसे आप अवसाद समझते हैं, वह वास्तव में कुछ और हो सकता है। उदाहरण के लिए, बाइपोलर डिसऑर्डर से पीड़ित व्यक्ति पर सामान्य एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का अच्छा असर नहीं हो सकता है। साथ ही, अवसाद के लक्षण हाइपोथायरायडिज्म जैसी शारीरिक स्थितियों के कारण भी हो सकते हैं। इसलिए, यदि निदान सही नहीं है, तो उपचार कारगर नहीं होगा।
2. सुनिश्चित करें कि आप अपनी दवा सही तरीके से ले रहे हैं: कुछ लोग समय पर दवा नहीं लेते, खुराक लेना भूल जाते हैं या दुष्प्रभावों के कारण दवा लेना बंद कर देते हैं। याद रखें, अवसादरोधी दवा को असर दिखाने में 4 से 12 सप्ताह लग सकते हैं। इसलिए इसे समय से पहले बंद करना उचित नहीं है।
3. अन्य कारणों की जांच करें: शराब, नशीली दवाओं का सेवन, अन्य बीमारियों के लिए ली जाने वाली दवाएं आदि भी अवसाद को बदतर बना सकती हैं या इसे उपचार के प्रति अनुत्तरदायी बना सकती हैं।
इलाज के क्या-क्या विकल्प उपलब्ध हैं?
उम्मीद मत छोड़ो! टीआरडी के लिए कई उपचार उपलब्ध हैं। आपका डॉक्टर आपके लिए सही उपचार चुनने में आपकी मदद करेगा।
दवा संबंधी रणनीतियाँ
हमारे मस्तिष्क में कुछ रासायनिक संदेशवाहक होते हैं जो मनोदशा को नियंत्रित करते हैं, इन्हें न्यूरोट्रांसमीटर कहते हैं। अवसादरोधी दवाएं इन्हीं के संतुलन द्वारा काम करती हैं। यदि एक दवा असर नहीं करती, तो आप दूसरी दवा आजमा सकते हैं जो अलग तरीके से काम करती है।
- दवा बदलना: यदि एक एसएसआरआई (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) आपके लिए कारगर नहीं है, तो उसी वर्ग की कोई दूसरी दवा कारगर हो सकती है। या आप किसी बिल्कुल अलग वर्ग की दवा, जैसे कि एसएनआरआई, ट्राइसाइक्लिक या एमएओ इनहिबिटर, पर स्विच कर सकते हैं।
- एक और दवा जोड़ना (संवर्धन/सहायक दवा):कभी-कभी, यदि आपको अपनी वर्तमान दवा से कुछ राहत मिल रही है, तो आपका डॉक्टर इसे बंद करने के बजाय, किसी अन्य वर्ग की दवा देना शुरू कर सकता है। उदाहरण के लिए, एरिपिप्राज़ोल और क्वेटियापाइन जैसी दवाओं का उपयोग इसी तरह किया जाता है।
- आधुनिक उपचार: हाल ही में पेश किया गया नेज़ल स्प्रे एस्केटामाइन (स्प्रावाटो) और इंजेक्शन केटामाइन भी टीआरडी के इलाज में सफलतापूर्वक उपयोग किए जा रहे हैं। ये सामान्य एंटीडिप्रेसेंट दवाओं से अलग तरीके से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, जिससे तेजी से राहत मिलती है।
गैर-औषधीय उपचार
टीआरडी से निपटने के लिए दवा के अलावा भी कई अन्य तरीके हैं।
| उपचार विधि | सीधे शब्दों में कहें, |
|---|---|
| मनोचिकित्सा | संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) जैसी विधियाँ आपके सोचने और व्यवहार के तरीकों को बदलकर अवसाद से उबरने में मदद करती हैं। दवा के साथ मिलकर यह उपचार बहुत प्रभावी होता है। |
| इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी) | इस नाम को सुनकर घबराएं नहीं। यह एक बेहद सुरक्षित, बेहोशी लाने वाली और चिकित्सकीय देखरेख में दी जाने वाली उपचार विधि है। यह गंभीर अवसाद और आत्महत्या के विचारों से पीड़ित उन लोगों को तुरंत राहत पहुंचाने में बहुत प्रभावी है, जिन पर किसी अन्य उपचार का असर नहीं हुआ है। |
| ट्रांसक्रैनियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन (टीएमएस) | यह एक गैर-सर्जिकल उपचार है जिसमें खोपड़ी के बाहर से चुंबकीय तरंगों का उपयोग करके मस्तिष्क के विशिष्ट भागों को उत्तेजित किया जाता है। यह एक सफल उपचार विधि भी है। |
| वेगस तंत्रिका उत्तेजना (वीएनएस) | एक छोटा सा उपकरण शल्य चिकित्सा द्वारा छाती की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है और गर्दन में स्थित वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करता है। इसका उपयोग दीर्घकालिक, उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए किया जाता है। |
अस्पताल में भर्ती
कभी-कभी, यदि आपका अवसाद इतना गंभीर हो कि आपको स्वयं को नुकसान पहुंचाने का खतरा हो, तो आपका डॉक्टर आपको थोड़े समय के लिए अस्पताल में भर्ती करने का निर्णय ले सकता है। इससे आपको दैनिक जीवन के तनावों से दूर एक सुरक्षित वातावरण मिलता है और आपके डॉक्टरों को आपके लिए सर्वोत्तम उपचार योजना विकसित करने का अवसर मिलता है।
इस स्थिति के साथ रहते हुए आप ये चीजें कर सकते हैं
आपके लिए सही इलाज ढूंढने में कुछ समय लग सकता है। इस बीच, ये चीजें आपकी स्थिति को संभालने में आपकी मदद कर सकती हैं।
- अपने उपचार की योजना का ठीक से पालन करें। जब तक आपका डॉक्टर न कहे, तब तक अपनी दवा लेना बंद न करें या उसकी खुराक में बदलाव न करें।
- शराब और नशीली दवाओं से पूरी तरह परहेज करें। ये अवसादरोधी दवाओं की प्रभावशीलता में बाधा डालते हैं और अवसाद को और भी बदतर बना सकते हैं।
- अच्छी नींद लें। कोशिश करें कि आपको प्रतिदिन 7-8 घंटे की निर्बाध नींद मिले।
- तनाव को नियंत्रित करें। प्रतिदिन कुछ ऐसा करें जिससे आपको शांति मिले, जैसे ध्यान, योग या संगीत सुनना।
- व्यायाम करें। प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट पैदल चलना या दौड़ना आपके मूड को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।
मुख्य संदेश
- उपचार-प्रतिरोधी अवसाद (टीआरडी) आपकी गलती या कमजोरी नहीं है। यह एक चिकित्सीय स्थिति है।
- आपके लिए सही इलाज ढूंढने में समय लगना स्वाभाविक है। इसके लिए धैर्य और प्रयास की आवश्यकता होती है।
- ऐसी स्थिति में, किसी विशेषज्ञ मनोचिकित्सक के साथ काम करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- अक्सर, दवा और वार्ता चिकित्सा (मनोचिकित्सा) दोनों का संयोजन सबसे प्रभावी होता है।
- कभी उम्मीद मत छोड़ो। आप इस बीमारी से पूरी तरह ठीक हो सकते हैं। कई उपचार और तरीके हैं जो आपकी मदद कर सकते हैं।
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