क्या आपने कभी ऐसा महसूस किया है कि आप बैठे-बैठे बिना किसी खास वजह के अपने बाल मोड़ने या खींचने लगते हैं? टीवी देखते समय, कोई तनाव भरा काम करते समय या गहरी सोच में डूबे होने पर कई लोग अपने सिर, पलकों या भौंहों के बाल खींचने लगते हैं। क्या यह सिर्फ एक छोटी सी आदत है, या इसके पीछे कोई गहरी मानसिक स्वास्थ्य स्थिति छिपी है? आइए आज इस लेख में विस्तार से समझते हैं कि यह समस्या क्या है और इससे कैसे निपटा जा सकता है।
आज हम बात कर रहे हैं ट्राइकोटिलोमेनिया (Trichotillomania) के बारे में, जिसे आम भाषा में बाल खींचने की बीमारी भी कहा जाता है। यह कोई बुरी आदत मात्र नहीं है, बल्कि एक मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है। आइए जानते हैं कि यह क्यों होती है, इसके लक्षण क्या हैं और इससे राहत पाने के सही तरीके कौन से हैं।
ट्राइकोटिलोमेनिया से जुड़ी मुख्य बातें (Key Takeaways)
- परिभाषा (Definition): ट्राइकोटिलोमेनिया एक ऐसी मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है जिसमें व्यक्ति को अपने ही बाल खींचने की एक तीव्र और बेकाबू इच्छा होती है।
- सामान्य क्षेत्र (Common Areas): लोग आमतौर पर सिर, भौंहों (Eyebrows), पलकों (Eyelashes) और गुप्त अंगों के क्षेत्र से बाल खींचते हैं।
- मानसिक दायरा (Underlying Factors): इसे ऑब्सेसिव-कम्पलसिभ स्पेक्ट्रम (Obsessive-Compulsive Spectrum) के अंतर्गत रखा जाता है, हालांकि यह क्लासिक ओसीडी (OCD) से कुछ अलग होती है।
- प्रभावी देखभाल (Effective Care): आदत उलटने की थेरेपी (Habit Reversal Therapy) और चिकित्सीय मार्गदर्शन का संयोजन इस स्थिति को प्रबंधित करने में सबसे अधिक सफलता दर प्रदान करता है।
- सहायता का महत्व (Support Matters): पेशेवर उपचार आपको बिना किसी शर्म, अपराध बोध या अनावश्यक कलंक के अपने जीवन पर दोबारा नियंत्रण पाने में मदद करता है।
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ट्राइकोटिलोमेनिया क्या है? इसे सरल शब्दों में समझें (What is Trichotillomania? Simply Explained)
सरल शब्दों में कहें तो, ट्राइकोटिलोमेनिया एक मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है जिसमें आपको अपने बालों को खींचने या तोड़ने की एक मजबूत और असहनीय इच्छा महसूस होती है। डॉक्टर इस स्थिति को ऑब्सेसिव-कम्पलसिभ डिसऑर्डर (OCD) स्पेक्ट्रम के तहत रखते हैं। जब यह स्थिति गंभीर हो जाती है, तो यह आपकी खुशी, दैनिक गतिविधियों और आपके जीवन की समग्र गुणवत्ता को गहराई से प्रभावित कर सकती है।
ट्राइकोटिलोमेनिया नाम ग्रीक भाषा के तीन शब्दों से मिलकर बना है:
- ट्राइको (Tricho): इसका अर्थ बाल (Hair) होता है।
- टिलो (Tillo): इसका अर्थ खींचना या तोड़ना (To pull or pluck) होता है।
- मेनिया (Mania): इसका अर्थ एक अनियंत्रित इच्छा या व्यवहार (An uncontrollable urge or behavior) होता है।
जब आप इन शब्दों को मिलाते हैं, तो वे आपके अपने बालों को खींचने की अनियंत्रित आदत का वर्णन करते हैं।
ट्राइकोटिलोमेनिया और ऑब्सेसिव-कम्पलसिभ डिसऑर्डर में अंतर (Difference Between Trichotillomania and Obsessive-Compulsive Disorder)
भले ही ट्राइकोटिलोमेनिया व्यापक ऑब्सेसिव-कम्पलसिभ स्पेक्ट्रम से जुड़ा है। लेकिन इसके क्लासिक ओसीडी (OCD) से कुछ स्पष्ट अंतर हैं। आइए देखें कि इन्हें क्या चीज अलग बनाती है:
- घुसपैठिए विचार (Intrusive Thoughts): ओसीडी से पीड़ित लोग अवांछित, परेशान करने वाले विचारों या जुनूनी विचारों का अनुभव करते हैं जो चिंता पैदा करते हैं। इसके विपरीत, ट्राइकोटिलोमेनिया में आम तौर पर ये क्लासिक मानसिक जुनून शामिल नहीं होते हैं।
- राहत की भावना (Feelings of Relief): ट्राइकोटिलोमेनिया से पीड़ित लोगों को अपने बाल खींचते समय अक्सर राहत, आराम या यहाँ तक कि आनंद की अनुभूति होती है। ओसीडी से पीड़ित लोग अपनी मजबूरियों से आनंद महसूस नहीं करते हैं।
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विवरण देखें →यह स्थिति सबसे अधिक किसे प्रभावित करती है? (Who Does This Condition Affect Most?)
ट्राइकोटिलोमेनिया किसी को भी प्रभावित कर सकता है। लेकिन यह बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में विशेष रूप से आम है। बहुत छोटे शिशुओं और बच्चों में, बाल खींचना अक्सर एक संक्षिप्त चरण होता है जो बिना किसी स्थायी समस्या के अपने आप गायब हो जाता है।
हालांकि, जब यह स्थिति अधिक तीव्रता से विकसित होती है, तो यह आमतौर पर 10 से 13 वर्ष की आयु के आसपास शुरू होती है। बचपन के दौरान, लड़के और लड़कियाँ लगभग समान संख्या में इस स्थिति का अनुभव करते हैं। जैसे-जैसे लोग वयस्कता की ओर बढ़ते हैं, पुरुषों की तुलना में महिलाओं और किशोर लड़कियों में इसका निदान बहुत अधिक बार किया जाता है, कभी-कभी नौ और एक के अनुपात में।
यह स्थिति कितनी आम है? (How Common Is This Condition?)
ट्राइकोटिलोमेनिया को एक अपेक्षाकृत दुर्लभ मानसिक स्वास्थ्य स्थिति माना जाता है। चिकित्सा अनुसंधान अध्ययनों से पता चलता है कि लगभग 0.5% से 3.4% वयस्क अपने जीवनकाल के दौरान किसी न किसी बिंदु पर इस स्थिति का अनुभव करेंगे।
यह स्थिति आपके शरीर को कैसे प्रभावित करती है? (How Does This Condition Affect Your Body?)
ट्राइकोटिलोमेनिया से पीड़ित लोग बार-बार और अनियंत्रित रूप से अपने बाल खींचते हैं, आमतौर पर एक बार में एक स्ट्रैंड। कई लोग लंबे समय तक अपने शरीर के ठीक उसी स्थान से बाल खींचने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में शामिल हैं:
- सिर की खोपड़ी (Scalp)
- पलकें (Eyelashes)
- भौहें (Eyebrows)
- गुप्त अंग और आसपास के क्षेत्र (Pubic hair and surrounding areas)
यह स्थिति आपको जिस तरह से प्रभावित करती है, वह उम्र बढ़ने के साथ बदलती रहती है। छोटे बच्चों में, बाल खींचना अक्सर एक आत्म- सुखदायक क्रिया होती है जो स्वाभाविक रूप से फीकी पड़ जाती है। हालांकि, जब किशोर और वयस्क ट्राइकोटिलोमेनिया का अनुभव करते हैं, तो यह गंभीर भावनात्मक और शारीरिक चुनौतियों का कारण बन सकता है।
मानसिक स्वास्थ्य पर प्रभाव (Impact on Mental Health)
ट्राइकोटिलोमेनिया से जूझ रहे कई लोग अपनी आदतों के कारण तीव्र शर्म, चिंता और अपराधबोध का अनुभव करते हैं। यह भावनात्मक बोझ आपके काम, स्कूल के प्रदर्शन और सामाजिक रिश्तों को प्रभावित कर सकता है। भारी सामाजिक कलंक और शर्मिंदगी के कारण, कई लोग पेशेवर चिकित्सा सहायता लेने से बचते हैं।
बाल खाने की आदत (ट्राइकोफैगिया) (The Habit of Eating Hair - Trichophagia)
यह एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण और अनूठा व्यवहार है। ट्राइकोटिलोमेनिया से पीड़ित लगभग 20% लोग (लगभग पाँच में से एक) बाल खींचने के बाद उन्हें खा जाते हैं। इस विशिष्ट व्यवहार को ट्राइकोफैगिया (Trichophagia) के रूप में जाना जाता है, जो ग्रीक शब्द "फैगिया" से लिया गया है, जिसका अर्थ है खाना।ट्राइकोफैगिया खतरनाक हो सकता है क्योंकि निगले गए बाल आपके पाचन तंत्र के अंदर जमा हो जाते हैं। जिससे बाल के गोले या ट्राइकोबेजोआर्स (Trichobezoars) नामक ठोस द्रव्यमान बनते हैं। ये रुकावटें जानलेवा बन सकती हैं और इन्हें सुरक्षित रूप से हटाने के लिए अक्सर बड़ी सर्जरी की आवश्यकता होती है।
रोगी अक्सर बाल खाने के बारे में अपने डॉक्टर को बताने में संकोच करते हैं। समय के साथ, जैसे-जैसे आपके और आपके डॉक्टर के बीच विश्वास बढ़ता है, इन विवरणों को साझा करना बहुत आसान और सुरक्षित हो जाता है।
बालों, त्वचा और ऊतकों को नुकसान (Damage to Hair, Skin, and Tissues)
जो लोग अपने बाल खींचते हैं, वे अक्सर अपनी त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों (Tissues) को आघात पहुँचाते हैं, खासकर यदि वे चिमटी या पिन जैसे उपकरणों का उपयोग करते हैं। त्वचा के नुकसान के लिए कभी-कभी त्वचा ग्राफ्टिंग (Skin grafting) जैसे उन्नत उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।
बार-बार बाल खींचने से स्थाई बाल झड़ना (Permanent hair loss) भी हो सकता है, जिसका अर्थ है कि बालों के रोम (Hair follicles) उस बिंदु तक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं जहाँ बाल उन गंजे पैच में कभी वापस नहीं उगेंगे।
ट्राइकोटिलोमेनिया के लक्षण (Symptoms of Trichotillomania)
अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर, फिफ्थ एडिशन (DSM-5) के अनुसार, ट्राइकोटिलोमेनिया के नैदानिक निदान के लिए विशिष्ट मानदंडों को पूरा करने की आवश्यकता होती है:
- बालों का बार-बार खींचना (Recurrent pulling out of hair), जिसके परिणामस्वरूप ध्यान देने योग्य बाल झड़ते हैं।
- बाल खींचने के व्यवहार को कम करने या रोकने के बार-बार प्रयास।
- सामाजिक, व्यावसायिक या दैनिक कामकाज के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण संकट या हानि।
- बालों का खींचना या झड़ना किसी अन्य चिकित्सा स्थिति के कारण नहीं होता है, जैसे कि त्वचा संबंधी त्वचा विकार।
- बालों के खींचने को किसी अन्य मानसिक विकार से बेहतर ढंग से समझाया नहीं गया है, जैसे कि बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर, जहाँ रूप में कथित खामी को ठीक करने के लिए बाल खींचे जाते हैं।
कुछ लोग सचेत और जानबूझकर बाल खींचते हैं, शायद एक ऐसे बाल की तलाश में जो खुरदरे या अलग रंग के महसूस होते हों। अन्य लोग फिल्म देखते या किताब पढ़ते समय बिना जाने स्वचालित रूप से बाल खींचते हैं।
ट्राइकोटिलोमेनिया का कारण क्या है? (What Causes Trichotillomania?)
जबकि चिकित्सा विशेषज्ञों ने इस स्थिति का व्यापक अध्ययन किया है, सटीक एकल कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। शोधकर्ताओं को कई योगदान करने वाले कारकों का संदेह है:
- आनुवंशिकी (Genetics): कुछ विरासत में मिली डीएनए भिन्नता या पारिवारिक इतिहास के पैटर्न इस स्थिति को विकसित करने के लिए आपकी संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं।
- मस्तिष्क की संरचना और रसायन विज्ञान (Brain Structure and Chemistry): मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययनों से पता चलता है कि ट्राइकोटिलोमेनिया से पीड़ित लोगों के मस्तिष्क के उन हिस्सों में सूक्ष्म अंतर हो सकते हैं जो आदत के गठन और रासायनिक विनियमन से संबंधित हैं।
- मुकाबला करने का तंत्र (Coping Mechanism): कई लोग रिपोर्ट करते हैं कि बाल खींचना किसी तनावपूर्ण जीवन की घटना या तीव्र भावनात्मक दबाव की अवधि के दौरान शुरू हुआ था। अन्य लोग बोरियत से शुरू हुए, जो धीरे-धीरे एक स्वचालित आदत में बदल गया।
ऐसी स्थितियाँ जो अक्सर एक साथ होती हैं (Conditions That Often Occur Together)
यदि आपको ट्राइकोटिलोमेनिया है, तो आप अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों का भी अनुभव कर सकते हैं। ये ट्राइकोटिलोमेनिया के साथ हो सकती हैं या इसके कारण होने वाले तनाव के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती हैं:
- ऑब्सेसिव-कम्पलसिभ डिसऑर्डर (OCD)
- मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर (Major Depressive Disorder)
- चिंता विकार (Anxiety Disorders)
- पदार्थ उपयोग विकार (Substance Use Disorders)
क्या यह स्थिति संक्रामक है? (Is This Condition Contagious?)
नहीं, ट्राइकोटिलोमेनिया एक संक्रामक स्थिति नहीं है। आप इसे किसी अन्य व्यक्ति से नहीं पकड़ सकते हैं, न ही आप इसे दूसरों तक फैला सकते हैं। जबकि शोधकर्ताओं का मानना है कि आनुवंशिकी एक भूमिका निभा सकती है, यह सीधे वायरल संक्रमण की तरह नहीं फैलता है।
ट्राइकोटिलोमेनिया का निदान कैसे किया जाता है? (How Is Trichotillomania Diagnosed?)
ट्राइकोटिलोमेनिया का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर बालों के झड़ने के पैटर्न और त्वचा के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा (Physical examination) करेगा। वे आपके व्यक्तिगत स्वास्थ्य इतिहास की भी समीक्षा करेंगे और आपकी दैनिक दिनचर्या और भावनाओं के बारे में विस्तृत सवाल पूछेंगे।
ट्राइकोटिलोमेनिया का निदान करना अपेक्षाकृत सीधा है। लेकिन शर्मिंदगी के कारण कई लोग अपने लक्षणों को छुपा लेते हैं। चूँकि मरीज अक्सर इस आदत को छिपाते हैं, डॉक्टर निदान की पुष्टि के लिए खुली, दयालु बातचीत और लक्षित शारीरिक परीक्षाओं पर भरोसा करते हैं।
कौन से परीक्षण किए जाते हैं? (What Tests Are Done?)
कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर पंच बायोप्सी (Punch biopsy) कर सकता है। इस छोटी सी प्रक्रिया के दौरान, वे आपकी खोपड़ी की त्वचा का एक छोटा सा नमूना लेते हैं और बाल झड़ने का कारण बनने वाली अन्य त्वचा स्थितियों को दूर करने के लिए इसे प्रयोगशाला में भेजते हैं।
यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आप बाल निगल रहे हैं, तो वे पाचन तंत्र की रुकावटों की जाँच के लिए सीटी स्कैन (CT scan) जैसे इमेजिंग परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं, साथ ही एनीमिया जैसी जटिलताओं की जाँच के लिए रक्त परीक्षण भी करवा सकते हैं।
इसका इलाज कैसे किया जाता है? क्या इसे पूरी तरह ठीक किया जा सकता है? (How Is It Treated? Can It Be Fully Cured?)
ट्राइकोटिलोमेनिया के उपचार में आमतौर पर व्यवहार थेरेपी, दवा, या दोनों का संयोजन शामिल होता है। नैदानिक शोध से पता चलता है कि अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं आग्रह को प्रबंधित करने में मदद कर सकती हैं।
कौन सी दवाएं और थेरेपी उपयोग की जाती हैं? (What Medicines and Therapies Are Used?)
ट्राइकोटिलोमेनिया का सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए अकेले दवा शायद ही कभी पर्याप्त होती है। डॉक्टर आम तौर पर दवाओं और लक्षित परामर्श सत्रों को मिलाते हैं।
दवाइयां (Medicines)
- एंटीडिप्रेसेंट (Antidepressants): सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs) और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट जैसी दवाएं कुछ लोगों में बाल खींचने की तीव्र इच्छा को कम करने में मदद कर सकती हैं।
- एंटीसाइकोटिक दवाएं (Antipsychotic medicines): ये मस्तिष्क के रसायन को नियंत्रित करने में मदद करती हैं और मूड और आवेग विकारों सहित विभिन्न स्थितियों के लिए उपयोग की जाती हैं।
- एंटीकॉन्वल्सेंट (Anticonvulsants): हालांकि मुख्य रूप से जब्ती विकारों के लिए निर्धारित हैं, ये दवाएं कभी-कभी आवेग नियंत्रण को प्रबंधित करने में मदद कर सकती हैं।
- न्यूट्रस्यूटिकल्स (Nutraceuticals): मस्तिष्क के स्वास्थ्य का समर्थन करने के लिए कभी-कभी अमीनो एसिड की खुराक और लक्षित पोषण उत्पादों का पता लगाया जाता है।
थेरेपी (Therapies)
- आदत उलटने की थेरेपी (Habit Reversal Therapy - HRT): यह विशेष व्यवहार थेरेपी ट्रिगर्स के बारे में आपकी जागरूकता बढ़ाती है और आपको सिखाती है कि बाल खींचने के आग्रह को सुरक्षित शारीरिक आदतों से कैसे बदला जाए। HRT को ट्राइकोटिलोमेनिया के लिए स्वर्ण मानक उपचार माना जाता है।
- समूह थेरेपी और सहकर्मी सहायता (Group Therapy and Peer Support): सहायता समूहों से जुड़ने से अलगाव की भावना को कम करने में मदद मिलती है और व्यावहारिक मुकाबला रणनीतियाँ मिलती हैं।
विशेष चिकित्सा और शल्य चिकित्सा देखभाल (Specialized Medical and Surgical Care)
जो लोग गंभीर बाल झड़ने या निशान का अनुभव करते हैं, उन्हें अतिरिक्त विशेषज्ञों की आवश्यकता हो सकती है। एक त्वचा विशेषज्ञ (Dermatologist) अंतर्निहित खोपड़ी और त्वचा के नुकसान का इलाज कर सकता है। यदि ऊतक की क्षति व्यापक है तो प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जन (Plastic and reconstructive surgeons) त्वचा ग्राफ्टिंग कर सकते हैं। जब उचित हो तो बाल पुनर्स्थापना विशेषज्ञ regrowth के विकल्पों पर भी चर्चा कर सकते हैं।
उपचार के संभावित दुष्प्रभाव (Potential Side Effects of Treatments)
दवा के दुष्प्रभाव विशिष्ट दवा, आपके चिकित्सा इतिहास और आपके व्यक्तिगत स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल के आधार पर भिन्न होते हैं। संभावित दुष्प्रभावों, चेतावनी के संकेतों और उनका अनुभव होने पर क्या कदम उठाने हैं, इसके बारे में जानकारी के लिए आपके डॉक्टर आपके सबसे अच्छे स्रोत हैं।
लक्षणों का प्रबंधन और स्व-देखभाल (Managing Symptoms and Self-Care)
ट्राइकोटिलोमेनिया ऐसी स्थिति नहीं है जिसे आपको पूरी तरह से अपने दम पर निदान या प्रबंधित करने का प्रयास करना चाहिए। एक योग्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के साथ काम करना यह सुनिश्चित करता है कि आपको सटीक निदान और उचित मार्गदर्शन मिले.
आपकी यात्रा का समर्थन करने के लिए यहां मुख्य कदम दिए गए हैं:
- अपने अनुभव के प्रति ईमानदार रहें: ट्राइकोटिलोमेनिया एक वास्तविक चिकित्सीय और मनोवैज्ञानिक स्थिति है। किसी पेशेवर से मदद लेना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि शारीरिक चोट के लिए डॉक्टर को दिखाना।
- अपनी नियुक्तियों में शामिल हों: अपने थेरेपी सत्रों और चिकित्सा नियुक्तियों से लगातार जुड़े रहें।
- बताई गई दवाएं लें: यदि आपका डॉक्टर दवा लिखता है, तो अपने आग्रह को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद के लिए उनके सटीक निर्देशों का पालन करें।
आपातकालीन चेतावनी संकेत (Emergency Red Flags Box)
ट्राइकोटिलोमेनिया से पीड़ित जो लोग बाल निगलते हैं, उन्हें पाचन तंत्र में रुकावट (Digestive tract blockages) का गंभीर जोखिम होता है। यदि आप निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं तो तुरंत चिकित्सा ध्यान लें या आपातकालीन सेवाओं पर संपर्क करें:
- मल का रंग गहरा काला या टार जैसा होना (Stools turning dark black or tarry in color)।
- लगातार मतली और उल्टी होना (Persistent nausea and vomiting)।
- अस्पष्ट और तेजी से वजन कम होना (Unexplained and rapid weight loss)।
- गंभीर दस्त या पुरानी कब्ज (Severe diarrhea or chronic constipation)।
- गंभीर, बिगड़ता हुआ पेट दर्द या ऐंठन (Severe, worsening abdominal pain or cramping)।
आपातकालीन संपर्क (Emergency Contacts): राष्ट्रीय आपातकालीन नंबर (National Emergency): 112 | एम्बुलेंस सेवा (Ambulance): 108 या 102 | स्वास्थ्य हेल्पलाइन (Health Helpline): 104 / 1075 या तुरंत अपने नजदीकी अस्पताल के इमरजेंसी / कैजुअल्टी वार्ड से संपर्क करें।
| पहलू (Aspect) | ट्राइकोटिलोमेनिया (बाल खींचना) | क्लासिक ओसीडी (Classic OCD) |
|---|---|---|
| प्राथमिक व्यवहार (Primary Behavior) | बाल खींचने की अनूठ इच्छा। | सुरक्षात्मक मजबूरियों के बाद जुनून। |
| भावनात्मक प्रतिक्रिया (Emotional Response) | अक्सर अस्थायी राहत या आनंद मिलता है। | परेशानी, डर या चिंता से प्रेरित। |
| सामान्य ट्रिगर (Common Triggers) | तनाव, बोरियत, स्वचालित आदतें। | संक्रमण या नुकसान के बारे में घुसपैठ का डर। |
वैज्ञानिक संदर्भ और स्रोत (Sources and References)
- . (Trichotillomania) . , (Trichotillomania) . .
- () . (therapy sessions) .
- , . .
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