क्या आपने कभी ध्यान दिया है कि आपके पेशाब का रंग बदल गया है, उसमें थोड़ा खून दिखाई देता है? या क्या आपको बार-बार पेशाब आना, पीठ दर्द आदि की समस्या है? हम इन्हें अक्सर मूत्र मार्ग संक्रमण (UTI) समझ लेते हैं, लेकिन कभी-कभी ये किसी गंभीर समस्या का संकेत हो सकते हैं। आज हम इसी तरह की एक स्थिति, यानी मूत्र मार्ग के कैंसर के बारे में बात करने जा रहे हैं। चिंता न करें, हम सब कुछ सरल शब्दों में समझाएंगे।
यूरोथेलियल कार्सिनोमा क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यूरोथेलियल कार्सिनोमा एक प्रकार का कैंसर है जो हमारे मूत्र तंत्र में विकसित होता है। इसे ट्रांजिशनल सेल कार्सिनोमा भी कहा जाता है। अब आप सोच रहे होंगे कि "यूरोथेलियम" क्या है। यह एक विशेष सुरक्षात्मक कोशिका झिल्ली को संदर्भित करता है जो हमारे मूत्र तंत्र की परत बनाती है, यानी मूत्राशय, गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र ले जाने वाली नलियाँ (मूत्रवाहिनी), और गुर्दे के वे भाग जहाँ मूत्र एकत्रित होता है। जिस प्रकार हमारे घर की दीवारों पर जलरोधक परत होती है, उसी प्रकार इस कोशिका झिल्ली का कार्य मूत्र को हमारे शरीर के शेष भाग के संपर्क में आने से रोकना है। इसलिए, जब इस सुरक्षात्मक कोशिका झिल्ली में कोशिकाएँ असामान्य रूप से बढ़ती हैं और कैंसरग्रस्त हो जाती हैं, तो इसे यूरोथेलियल कार्सिनोमा कहा जाता है।
कई लोगों का सवाल यह होता है कि क्या यह मूत्राशय का कैंसर है? दरअसल, मूत्राशय के 90% कैंसर इसी प्रकार के होते हैं। हालांकि, यह गुर्दे में भी विकसित हो सकता है। अच्छी बात यह है कि अगर इसका जल्दी पता चल जाए तो इस कैंसर का लगभग पूरी तरह से इलाज संभव है ।
इस कैंसर के मुख्य प्रकार क्या हैं?
इस कैंसर को इसके बढ़ने और फैलने के तरीके के आधार पर कई मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। उपचार निर्धारित करने में यह वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है।
| वर्गीकरण | सरल व्याख्या |
|---|---|
| आक्रामक बनाम गैर-आक्रामक | गैर-आक्रामक का अर्थ है कि कैंसर ऊपर वर्णित कोशिकाओं की सुरक्षात्मक परत तक ही सीमित है। आक्रामक का अर्थ है कि कैंसर उस सीमा से आगे बढ़कर मूत्राशय की मांसपेशियों तक फैल गया है। |
| उच्च श्रेणी बनाम निम्न श्रेणी | निम्न श्रेणी की कैंसर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं के समान होती हैं और धीरे-धीरे बढ़ती हैं। उच्च श्रेणी की कैंसर कोशिकाएं अधिक असामान्य होती हैं और उनके तेजी से बढ़ने और फैलने की संभावना अधिक होती है। |
| पैपिलरी बनाम फ्लैट | पैपिलरी कार्सिनोमा मूत्राशय में मशरूम के आकार में, उंगलियों के समान बढ़ता है। फ्लैट कार्सिनोमा (कार्सिनोमा इन सीटू) चपटा होता है और मूत्राशय की दीवार से चिपका रहता है। |
इस प्रकार का कैंसर क्यों विकसित होता है? इसके जोखिम कारक क्या हैं?
हालांकि वैज्ञानिकों ने अभी तक इसका सटीक कारण पता नहीं लगाया है, लेकिन उन्होंने कई ऐसे कारकों की पहचान की है जो इस कैंसर के विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं।
- धूम्रपान और तंबाकू का सेवन: यह सबसे बड़ा और प्रमुख जोखिम कारक है। सिगरेट में मौजूद कैंसरकारी रसायन रक्त के माध्यम से मूत्र में जमा हो जाते हैं। ये विषैले रसायन मूत्र प्रणाली की सुरक्षात्मक कोशिका झिल्लियों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे कैंसर के विकास का मार्ग प्रशस्त होता है।
- कार्यस्थल पर रसायनों के संपर्क में आना: यह जोखिम उन लोगों के लिए अधिक होता है जो कुछ विशेष रंगों, रबर, वस्त्रों, चमड़े के सामान और हेयरड्रेसिंग सामग्री बनाने वाले स्थानों में काम करते हैं।
- बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण होना: यदि आपको लंबे समय तक मूत्र मार्ग में संक्रमण (यूटीआई) होता है या आप लंबे समय तक कैथेटर का उपयोग करते हैं, तो सूजन कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है और कैंसर का खतरा बढ़ा सकती है।
- विकिरण चिकित्सा: अन्य कैंसरों के लिए पेट के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा और कुछ कैंसर रोधी दवाएं (जैसे, साइक्लोफॉस्फामाइड) भी जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
- पारिवारिक इतिहास: यदि परिवार में किसी को इस प्रकार का कैंसर हुआ हो या लिंच सिंड्रोम जैसी आनुवंशिक स्थितियां हों, तो जोखिम अधिक होता है।
- अन्य कारक: बढ़ती उम्र और पुरुष होना भी जोखिम कारक हैं। यह कैंसर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है।
आपको कैसे पता चलेगा कि आपको यह बीमारी है?
यदि आपको लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर सबसे पहले मूत्र परीक्षण जैसे परीक्षण करेगा। फिर, यदि कैंसर का संदेह होता है, तो आमतौर पर ये परीक्षण किए जाते हैं।
मुख्य परीक्षण को सिस्टोस्कोपी कहा जाता है। इसमें, कैमरे वाली एक पतली नली को मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है और अंदर की जांच की जाती है। यदि ट्यूमर जैसी कोई चीज दिखाई देती है, तो उसका एक छोटा सा टुकड़ा लेकर उसकी जांच की जा सकती है (बायोप्सी)।
कभी-कभी, यदि डॉक्टर को पूरा यकीन होता है कि ट्यूमर है, तो वे अस्पताल में बेहोशी की दवा देकर TURBT (ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ ब्लैडर ट्यूमर) नामक सर्जरी करते हैं। इस सर्जरी में, सिस्टोस्कोपी के दौरान ट्यूमर को पूरी तरह से काटकर निकाल दिया जाता है और जांच के लिए भेजा जाता है। साथ ही, मांसपेशियों का एक छोटा सा टुकड़ा भी लिया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि कैंसर मांसपेशियों तक फैला है या नहीं।
यदि कैंसर उच्च श्रेणी का या आक्रामक है, तो डॉक्टर यह देखने के लिए सीटी स्कैन कराने की सलाह भी दे सकते हैं कि क्या यह शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।
क्या आपको भी ये लक्षण हैं? (लक्षण)
इस कैंसर का सबसे आम लक्षण पेशाब में खून आना है । यह गुलाबी, नारंगी या गहरे लाल रंग का हो सकता है, लेकिन यह हमेशा दिखाई देना जरूरी नहीं है।
इसके अलावा, इन विशेषताओं को भी देखें:
- पेशाब करते समय दर्द या जलन होना
- सामान्य से अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता होना
- पीठ के एक तरफ लगातार दर्द
- बिना किसी कारण के थका हुआ महसूस करना (थकान)
- वजन घटाना
- पेट या गुर्दे के क्षेत्र में गांठ जैसा कुछ महसूस होना
- अस्वस्थता और हल्का बुखार
महिलाओं को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए!
कई बार, जब महिलाओं को पेशाब में जलन या बार-बार पेशाब आने जैसे लक्षण महसूस होते हैं, तो वे इसे सामान्य मूत्र मार्ग संक्रमण (UTI) समझ लेती हैं। हालांकि, कभी-कभी यह मूत्राशय के कैंसर का संकेत हो सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि महिलाओं में इस कैंसर का पता पुरुषों की तुलना में देर से चलता है।
यदि आपकी उम्र 60 वर्ष से अधिक है, यदि आप धूम्रपान करते हैं, यदि एंटीबायोटिक्स लेने के बावजूद आपको मूत्र मार्ग संक्रमण के लगातार लक्षण हैं, और यदि आपके मूत्र में रक्त आता है, तो आपको निश्चित रूप से सलाह के लिए एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।
आइए कैंसर के विभिन्न चरणों के बारे में जानें।
कैंसर शरीर में कितना फैल चुका है, इसके आधार पर उसकी अवस्था निर्धारित की जाती है। उपचार का चुनाव करते समय यह बहुत महत्वपूर्ण होता है।
| कैंसर का चरण | अर्थ |
|---|---|
| चरण 0 | यह कैंसर मूत्राशय की परत तक ही सीमित है। |
| चरण I | कैंसर त्वचा की परत के नीचे स्थित संयोजी ऊतक तक फैल गया है, लेकिन मांसपेशियों तक नहीं पहुंचा है। |
| चरण II | कैंसर मूत्राशय की मांसपेशी परत में फैल गया है। |
| चरण III | कैंसर मूत्राशय के बाहरी वसायुक्त परत में, आसपास के अंगों (गर्भाशय, प्रोस्टेट ग्रंथि) में, या आसपास के लसीका ग्रंथियों में फैल गया है। |
| चरण IV | कैंसर शरीर के दूर के अंगों (फेफड़े, हड्डियां, यकृत) या दूर स्थित लसीका ग्रंथियों तक फैल चुका है। इसे मेटास्टैटिक कैंसर भी कहा जाता है। |
इसका उपचार क्या है?
इस कैंसर के कई प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। उपचार बहुत सरल है, खासकर यदि इसका जल्दी पता चल जाए। उपचार विधि कैंसर के प्रकार, श्रेणी और चरण पर निर्भर करती है।
- शल्य चिकित्सा:
- टीयूआरबीटी: जैसा कि ऊपर बताया गया है, इस विधि से प्रारंभिक चरण के ट्यूमर को पूरी तरह से हटाया जा सकता है।
- सिस्टेक्टॉमी: यदि कैंसर मांसपेशियों तक फैल गया है या गंभीर अवस्था में वापस आ गया है, तो मूत्राशय को पूरी तरह से निकालना पड़ सकता है। इसके बाद, पेशाब करने के वैकल्पिक तरीके विकसित किए जाएंगे। आपके डॉक्टर आपको इसके बारे में विस्तार से समझाएंगे।
- कीमोथेरेपी:
- इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी: टीयूआरबीटी सर्जरी के बाद, कैंसर रोधी दवाएं एक ट्यूब के माध्यम से सीधे मूत्राशय में डाली जाती हैं। इससे कैंसर को दोबारा होने से रोकने में मदद मिल सकती है।
- सिस्टेमिक कीमोथेरेपी: यदि कैंसर फैल चुका है, तो कीमोथेरेपी पूरे शरीर को नस के माध्यम से (IV) दी जाती है।
- विकिरण चिकित्सा: यदि कैंसर मांसपेशियों तक फैल गया है, तो मूत्राशय को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होने पर कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च-ऊर्जा किरणों का उपयोग किया जाता है।
- इम्यूनोथेरेपी:यह अब एक बहुत ही उन्नत उपचार पद्धति है। इसमें हम शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए प्रेरित करते हैं। कुछ दवाएं सीधे मूत्राशय में दी जाती हैं, और कुछ उन्नत दवाएं (चेकपॉइंट इनहिबिटर) नस के माध्यम से दी जाती हैं। इनसे बहुत अच्छे परिणाम प्राप्त हुए हैं।
- लक्षित चिकित्सा: ये पारंपरिक कीमोथेरेपी से भिन्न होती हैं। इन दवाओं को कैंसर कोशिकाओं की विशिष्ट विशेषताओं को पहचानने और केवल उन्हीं पर हमला करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह भी एक नई और सफल उपचार विधि है जिसका अब उपयोग किया जा रहा है।
मुख्य संदेश
- यूरोथेलियल कार्सिनोमा मूत्र प्रणाली, विशेष रूप से मूत्राशय में विकसित होने वाला सबसे आम प्रकार का कैंसर है।
- पेशाब में खून आना इस बीमारी का मुख्य लक्षण है। ऐसे लक्षण को कभी भी नज़रअंदाज़ न करें, तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
- धूम्रपान इस कैंसर का मुख्य जोखिम कारक है। आप आज ही धूम्रपान छोड़कर इस जोखिम को कम कर सकते हैं।
- यदि इस कैंसर का पता प्रारंभिक अवस्था में चल जाए, तो इसका सफलतापूर्वक इलाज संभव है । इसलिए, घबराएं नहीं और उचित चिकित्सा सलाह लें।
- इम्यूनोथेरेपी और टार्गेटेड थेरेपी जैसी आधुनिक उपचार पद्धतियों की बदौलत इस बीमारी से ठीक होने वाले लोगों की संख्या में अब काफी वृद्धि हुई है।
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