क्या आपको चलते समय कभी-कभी पैरों में, खासकर जांघों और पिंडलियों में, तेज दर्द होता है? क्या थोड़ी दूर चलने पर भी दर्द के कारण आपको रुकना पड़ता है? या फिर क्या पैरों पर छोटे-मोटे घाव भी भरने में लंबा समय लेते हैं, क्या पैर छूने पर ठंडे लगते हैं और उनका रंग बदल गया है? इन सब का मुख्य कारण पैरों तक खून पहुंचाने वाली रक्त वाहिकाओं (धमनियों) में रुकावट हो सकती है। इसलिए, जब यह समस्या गंभीर हो जाती है, तो डॉक्टर बाईपास सर्जरी की सलाह देते हैं। आइए आज इसी के बारे में बात करते हैं।
वैस्कुलर बाईपास सर्जरी क्या है?
यह बहुत सरल है। कल्पना कीजिए कि शहर की एक मुख्य सड़क मरम्मत के काम के लिए पूरी तरह बंद है। ऐसे में वाहन वहां से गुजर नहीं सकते, है ना? तो अधिकारी क्या करते हैं? वे उस सड़क को बाईपास करके एक नई साइड रोड, यानी बाईपास रोड बनाते हैं, ताकि वाहन अपने गंतव्य तक पहुंच सकें।
बायपास सर्जरी के दौरान हमारे शरीर में ठीक यही होता है। जब पैर तक खून ले जाने वाली कोई मुख्य धमनी कोलेस्ट्रॉल जैसी चीजों से इतनी अवरुद्ध हो जाती है कि खून का प्रवाह पूरी तरह से रुक जाता है, तो सर्जन अवरुद्ध धमनी के चारों ओर खून के प्रवाह के लिए एक नया मार्ग बनाते हैं।
इस नए मार्ग को बनाने के लिए 'ग्राफ्ट' का उपयोग किया जाता है। यह ग्राफ्ट आपके शरीर के किसी अन्य भाग (अक्सर आपके पैर) से ली गई नस हो सकती है। या यह विशेष रूप से निर्मित कृत्रिम पदार्थ भी हो सकता है। इस सर्जरी का मुख्य उद्देश्य आपके पैर में रक्त प्रवाह को सुचारू रूप से बहाल करना, ऊतक को जीवित रखना और भविष्य में आपको अंग विच्छेदन के गंभीर खतरे से बचाना है।
इस सर्जरी की किसे जरूरत है?
यह सर्जरी आमतौर पर उन लोगों के लिए आवश्यक होती है जिनकी टांगों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में गंभीर रुकावट होती है। चिकित्सकीय रूप से इस स्थिति को 'पेरिफेरल आर्टरी डिजीज (पीएडी)' के नाम से जाना जाता है। जब यह 'पीएडी' रोग गंभीर हो जाता है, तो टांगों में रक्त की आपूर्ति इतनी कम हो जाती है कि टांगों के ऊतक मरने लगते हैं। इसे 'क्रिटिकल लिम्ब इस्केमिया' कहा जाता है।
सरल शब्दों में कहें तो, पैर में रक्त प्रवाह न होने पर पैर खुद ही खतरे में पड़ जाता है। इस तरह की गंभीर स्थिति में मरीजों के पैरों को बचाने के लिए अक्सर बाईपास सर्जरी का सहारा लिया जाता है।
बाइपास सर्जरी के मुख्य प्रकार क्या हैं?
इस प्रकार की सर्जरी कई प्रकार की होती हैं। इनका नाम उस धमनी के आधार पर रखा जाता है जहाँ से बाईपास शुरू होता है और उस धमनी के आधार पर जिसके माध्यम से रक्त को पुनर्निर्देशित किया जाता है। नीचे दी गई तालिका से आपको इसका अच्छा अंदाजा हो जाएगा।
| सर्जरी का नाम (बाईपास का प्रकार) | जो हो रहा है वह बस इतना ही है |
|---|---|
| एओर्टोबाइफेमोरल बाईपास | पेट में स्थित बड़ी मुख्य धमनी (महाधमनी) से शुरू होकर, यह उल्टे 'वाई' की तरह दो भागों में बंट जाती है और दोनों पैरों की जांघों में स्थित मुख्य धमनियों (फेमोरल धमनियों) से जुड़ जाती है। |
| फीमोरल-पॉपलिटियल बाईपास | यह जांघ के भीतरी भाग में स्थित फेमोरल धमनी से शुरू होती है और घुटने के ऊपर या नीचे स्थित पॉपलिटियल धमनी से जुड़ती है। |
| फीमोरल-टिबियल बाईपास | यह जांघ के भीतरी भाग में स्थित फेमोरल धमनी से शुरू होती है और घुटने के नीचे स्थित टिबियल धमनियों से जुड़ती है। |
ऑपरेशन से पहले के परीक्षण
जी हाँ, बिल्कुल। आपके डॉक्टर सर्जरी की योजना बनाने से पहले कई परीक्षण करेंगे। मुख्य परीक्षण ये हैं:
- टखने-बांह सूचकांक: यह आपके हाथ और टखने में रक्तचाप को मापता है और दोनों की तुलना करता है। इससे आपको यह अंदाजा लग सकता है कि आपके पैरों में रक्त प्रवाह कितना कम हो गया है।
- वैस्कुलर अल्ट्रासाउंड (डॉप्लर स्कैन): यह एक दर्द रहित स्कैन है जो नसों के अंदर रक्त प्रवाह और किसी भी रुकावट को सटीक रूप से देख सकता है।
इसके अलावा, चूंकि पैरों की नसों की समस्या वाले कई लोगों को हृदय की नसों की समस्या भी हो सकती है, इसलिए डॉक्टर सर्जरी से पहले आपके हृदय की सेहत की भी जांच करेंगे। यह आपकी सुरक्षा के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
सर्जरी कैसे की जाती है और संभावित जोखिम
यह सर्जरी अस्पताल के ऑपरेशन कक्ष में होती है। सबसे पहले, आपको जनरल एनेस्थीसिया (बेहोशी की दवा) दी जाती है। इसलिए सर्जरी के दौरान आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा। फिर, सर्जन आवश्यक नसों तक पहुँचने के लिए त्वचा में कई चीरे लगाते हैं। इसके बाद, उपयुक्त ग्राफ्ट लिया जाता है, अवरुद्ध नस को बाईपास किया जाता है, और बहुत बारीक टांकों की मदद से एक नया मार्ग बनाया जाता है। इस सर्जरी में आमतौर पर दो से छह घंटे लग सकते हैं।
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम शामिल होते हैं, खासकर मधुमेह, हृदय रोग या गुर्दे की बीमारी जैसी अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों वाले लोगों के लिए।
| संभावित जोखिम/जटिलता |
|---|
| बाइपास ग्राफ्ट की विफलता - इसका मतलब है कि ग्राफ्ट के माध्यम से रक्त प्रवाह कम हो जाता है या फिर से अवरुद्ध हो जाता है। |
| घावों से खून बहना। |
| घाव या ग्राफ्ट में संक्रमण। |
| पैर में तंत्रिका क्षति, सुन्नपन या कमजोरी। |
| दिल का दौरा। |
| न्यूमोनिया। |
सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद आपको कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। आपको रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए एंटीकोएगुलेंट दवाएं दी जाएंगी ताकि नए बनाए गए ग्राफ्ट के अंदर रक्त के थक्के न जम सकें।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपका डॉक्टर आपको बिस्तर से उठकर थोड़ा चलने-फिरने की सलाह दे सकता है। यह आपके रक्त संचार को सुचारू रखने और शीघ्र स्वस्थ होने के लिए बहुत ज़रूरी है। कुछ लोगों को फिजियोथेरेपी की भी आवश्यकता हो सकती है। धीरे-धीरे आप अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस लौट सकेंगे।
एक महत्वपूर्ण बात याद रखें। यह सर्जरी आपके पैर की सूजन (पीएडी) को पूरी तरह से ठीक नहीं करेगी। यह केवल लक्षणों को नियंत्रित करेगी और आपके पैर को बचाएगी। समय के साथ, ये ग्राफ्ट फिर से अवरुद्ध हो सकते हैं। धूम्रपान करने वालों में ग्राफ्ट का विफल होना विशेष रूप से आम है। इसलिए, सर्जरी की सफलता आपकी जीवनशैली पर निर्भर करती है।
आपको डॉक्टर को तुरंत कब फोन करना चाहिए?
सर्जरी के बाद घर जाने पर, निम्नलिखित लक्षणों के प्रति बहुत सावधान रहें। यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर या उस अस्पताल को सूचित करें जहाँ आपका इलाज हुआ था।
| ध्यान देने योग्य चेतावनी संकेत | |
|---|---|
| यदि ऑपरेशन किए गए पैर में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं: | |
| - नया या गंभीर दर्द | - ठंडे, पीले या नीले पैर |
| - सुन्नपन या कुछ भी महसूस न होना | - पैरों के घावों का बिगड़ना |
| यदि जटिलताओं के अन्य सामान्य लक्षण भी मौजूद हों: | |
| - बुखार | - समुद्री बीमारी और उल्टी |
| चीरों के आसपास लालिमा और गर्मी | घावों से मवाद जैसा तरल पदार्थ निकलना |
मुख्य संदेश
- वैस्कुलर बाईपास एक ऐसी सर्जरी है जो अवरुद्ध रक्त वाहिका को बाईपास करके रक्त प्रवाह के लिए एक नया मार्ग बनाती है।
- इसका मुख्य उद्देश्य पैर में रक्त प्रवाह को बहाल करना और उसे विच्छेदन के खतरे से बचाना है।
- सर्जरी की सफलता और ग्राफ्ट के दीर्घकालिक रखरखाव के लिए, धूम्रपान से पूरी तरह परहेज करना और मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियों को ठीक से नियंत्रित करना आवश्यक है।
- सर्जरी के बाद भी, अपने डॉक्टर के साथ नियमित संपर्क बनाए रखना और नियमित जांच करवाना बहुत महत्वपूर्ण है।
- यदि आपको अपने पैर में नया दर्द, सुन्नपन, रंग में बदलाव या घाव का बिगड़ना दिखाई दे, तो इसे नजरअंदाज न करें और तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
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