अगर आप गर्भवती हैं, तो आपने प्रसव के बारे में बहुत कुछ सुना होगा। आमतौर पर, पहले बच्चा दुनिया में आता है, फिर गर्भनाल और नाल बाहर आती हैं। हालांकि, बच्चे के जन्म से पहले गर्भनाल का योनि से बाहर आना बहुत ही दुर्लभ होता है। चिकित्सकीय भाषा में इसे गर्भनाल प्रोलैप्स कहते हैं। हालांकि यह थोड़ा डरावना लग सकता है, लेकिन इसके बारे में जानना ज़रूरी है।
सीधे शब्दों में कहें तो, इसका क्या मतलब है?
ज़रा सोचिए, गर्भनाल गर्भ में पल रहे शिशु की जीवनरेखा होती है। यह नलीनुमा संरचना शिशु को नाल से जोड़ती है। इसके अंदर मौजूद रक्त वाहिकाएं शिशु को ऑक्सीजन युक्त रक्त और पोषक तत्व पहुंचाती हैं। साथ ही, यह शिशु के शरीर से अपशिष्ट पदार्थों को भी बाहर निकालती है।
गर्भनाल के आगे खिसकने (अम्बिलिकल कॉर्ड प्रोलैप्स) की स्थिति में, जब शिशु जन्म नलिका में प्रवेश करने से पहले गर्भाशय ग्रीवा खुलती है, तो गर्भनाल योनि में खिसक जाती है। ऐसा होने पर, गर्भनाल शिशु के शरीर और आपकी श्रोणि की हड्डियों के बीच फंस जाती है। इसे ऐसे समझें जैसे किसी ने पानी के पाइप पर पैर रख दिया हो और पानी बहना बंद हो गया हो।
जब गर्भनाल को इस तरह से दबाया जाता है, तो शिशु को रक्त की आपूर्ति रुक जाती है। इसका मतलब है कि शिशु को मिलने वाली ऑक्सीजन की मात्रा अचानक कम हो जाती है। यह शिशु के लिए एक बहुत ही खतरनाक आपात स्थिति है।
यदि ऐसा होता है, तो शिशु के जीवन को किसी भी संभावित खतरे से बचाने के लिए जितनी जल्दी हो सके प्रसव करा लेना चाहिए । यह स्थिति बहुत दुर्लभ है। यह लगभग 1000 जन्मों में से एक में होती है। हालांकि, इसकी गंभीरता को देखते हुए इसके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।
सबसे ज्यादा जोखिम किसे है?
कुछ गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं से पीड़ित माताओं में "नाभि नाल का आगे खिसकना" होने की संभावना अधिक होती है। आइए देखें कि यह क्या है।
| जोखिम कारक | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| गर्भ में जुड़वां या उससे अधिक बच्चे होना | गर्भाशय में अधिक जगह होने के कारण, पहले बच्चे के जन्म के बाद गर्भनाल को नीचे उतरने के लिए पर्याप्त जगह मिल सकती है। |
| समयपूर्व प्रसव | जब बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो बच्चे का सिर श्रोणि में ठीक से स्थित नहीं होता है, इसलिए यह गर्भनाल में फिसल सकता है। |
| जन्म के समय कम वजन | क्योंकि बच्चा छोटा होता है, इसलिए गर्भाशय ग्रीवा के पास अधिक जगह होती है और गर्भनाल नीचे उतर सकती है। |
| पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण | जब शिशु का सिर नीचे होने के बजाय उसके नितंब या पैर नीचे होते हैं, तो वे हिस्से गर्भाशय ग्रीवा को ठीक से बंद नहीं कर पाते। गर्भनाल उस अंतराल से नीचे आ सकती है। एक अध्ययन से पता चला है कि ऐसे 36.5% मामलों में यही कारण होता है। |
| एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि (पॉलीहाइड्रामनिओस) | जब शिशु के आसपास पानी की मात्रा बहुत अधिक बढ़ जाती है, तो गर्भनाल पानी के साथ तेजी से नीचे आ सकती है क्योंकि पानी की थैली फट जाती है। |
| समय से पहले झिल्ली का फटना | यदि 37 सप्ताह से पहले पानी की थैली फट जाती है, तो शिशु का सिर अभी तक पर्याप्त रूप से नीचे नहीं आया होता है, जिससे गर्भनाल के लिए जगह बन सके। |
इसके अतिरिक्त, कुछ चिकित्सीय प्रक्रियाओं के दौरान भी यह जोखिम उत्पन्न हो सकता है। उदाहरण के लिए, ऐसे मामलों में जहां डॉक्टर एमनियोटॉमी द्वारा पानी की थैली को फोड़ते हैं, यदि शिशु का सिर सही स्थिति में न हो तो यह जोखिम बना रहता है।
डॉक्टर इसका पता कैसे लगाते हैं?
इस स्थिति का निदान चिकित्सा परीक्षण के दौरान किया जाता है। आपको योनि में कुछ खिंचने जैसा महसूस हो सकता है। या फिर डॉक्टर या नर्स द्वारा जांच के दौरान भी आपको यह महसूस हो सकता है।
हालांकि, ज्यादातर मामलों में, इसका पता शिशु की हृदय गति में बदलाव से चलता है। शिशु की हृदय गति अचानक असामान्य रूप से धीमी हो जाती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि गर्भनाल को काटते समय शिशु के रक्त प्रवाह में कमी आ जाती है, जिससे शिशु तनावग्रस्त हो जाता है और उसकी हृदय गति में बदलाव आ जाता है। 67% मामलों में यह पहला लक्षण होता है।
अगर घर में ऐसा कुछ हो जाए तो आप क्या करेंगे?
अगर आप घर पर हैं और आपका पानी टूट जाता है और आपको अपनी योनि से धागे जैसी कोई चीज निकलती हुई महसूस होती है, तो यह एक आपातकालीन स्थिति है।
- तुरंत एम्बुलेंस बुलाएं। समय बर्बाद न करें।
- एम्बुलेंस आने तक आप एक बहुत ज़रूरी काम कर सकते हैं। अपने घुटनों और हाथों को ज़मीन पर टिकाए रखें, छाती को जितना हो सके ज़मीन के करीब रखें और नितंबों को ऊपर उठा कर रखें। इस स्थिति से गर्भनाल पर गुरुत्वाकर्षण बल कम हो जाता है, जिससे उस पर दबाव कम होता है। इससे बच्चे को ऑक्सीजन मिलने का समय बढ़ जाता है।
इसका इलाज कैसे किया जाता है?
यदि आपको पता चलता है कि गर्भनाल योनि से बाहर आ गई है, तो सबसे अच्छा उपाय है कि बच्चे को जल्द से जल्द जन्म दिया जाए। विशेषज्ञों का कहना है कि गर्भनाल का पता चलने के 30 मिनट के भीतर बच्चे को जन्म दे देना चाहिए।
- आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन: अधिकतर मामलों में, यदि प्रसव के प्रारंभिक चरण में किसी माँ के साथ ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है, तो तुरंत आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) किया जाता है।
- योनि प्रसव: कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, यदि कोई माँ गर्भावस्था के अंतिम चरण में है, तो सिजेरियन सेक्शन की तैयारी करने के बजाय योनि प्रसव संभव हो सकता है। ऐसे में, डॉक्टर सबसे तेज़ तरीका चुनेंगे।
सर्जरी की तैयारी के दौरान, अस्पताल के मेडिकल स्टाफ कई काम करते हैं।
- आप घुटने को छाती से सटाकर बैठे हैं।
- डॉक्टर या प्रशिक्षित व्यक्ति गर्भनाल को फंसने से बचाने के लिए योनि में हाथ डालकर शिशु के सिर के निचले हिस्से को धीरे से ऊपर उठाएंगे। यह प्रक्रिया सर्जरी शुरू होने तक जारी रहेगी।
- कभी-कभी, आपके मूत्राशय में खारा घोल भरा जाता है, जो बच्चे के सिर को ऊपर धकेलने में मदद करता है और गर्भनाल पर दबाव को कम करता है।
याद रखें, इलाज में हर एक सेकंड की देरी से बच्चे के जीवन या मस्तिष्क क्षति का खतरा बढ़ जाता है। अगर ऐसी कोई घटना अस्पताल के बाहर होती है, तो बच्चे को होने वाला संभावित नुकसान अस्पताल के अंदर होने वाली घटना की तुलना में लगभग 18 गुना अधिक होता है। इसीलिए हम कहते हैं कि अगर कोई खतरा हो या प्रसव शुरू हो गया हो तो तुरंत अस्पताल जाएं।
क्या इसको रोकने के लिए कोई रास्ता है?
यह एक ऐसा सवाल है जो कई लोग पूछते हैं। सीधा जवाब है नहीं। इसे रोकने का कोई तरीका नहीं है।साथ ही, यह पहले से अनुमान लगाना संभव नहीं है कि ऐसा होगा या नहीं। चूंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल बहुत हिलती-डुलती है, इसलिए स्कैन से भी यह बताना संभव नहीं है कि ऐसा होगा या नहीं। यह उन लोगों के साथ भी हो सकता है जिनमें कोई जोखिम कारक नहीं हैं।
हालांकि, यदि आपमें ऊपर बताए गए जोखिम कारकों में से कोई भी मौजूद है (उदाहरण के लिए, यदि आपका शिशु ब्रीच पोजीशन में है), तो आपका डॉक्टर आपको प्रसव पीड़ा शुरू होने तक अस्पताल में रहने की सलाह दे सकता है। इस तरह, आपात स्थिति में चिकित्सा कर्मचारी तुरंत सहायता कर सकेंगे। इसलिए, अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
मुख्य संदेश
- गर्भनाल का आगे खिसक जाना एक दुर्लभ लेकिन बेहद खतरनाक चिकित्सीय आपात स्थिति है।
- यहां सबसे बड़ा खतरा यह है कि गर्भनाल दबने के कारण शिशु को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो सकती है।
- यदि आपके गर्भ में पानी की थैली फटने के बाद आपको योनि से धागे जैसी कोई वस्तु निकलती हुई महसूस हो, तो इसे आपातकालीन स्थिति समझें और तुरंत अस्पताल जाएं या एम्बुलेंस को कॉल करें।
- यदि आपको घर पर ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है, तो आप तुरंत अपने घुटनों और हाथों को फर्श पर रखकर और अपने नितंबों को ऊपर उठाकर (घुटने-छाती की स्थिति) गर्भनाल पर दबाव कम कर सकते हैं।
- हालांकि इसे पहले से रोका नहीं जा सकता, लेकिन अगर आपको भ्रूण के पिछले हिस्से के झुकाव जैसी जोखिम संबंधी समस्याएं हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करके सबसे सुरक्षित प्रसव योजना तय करें। चिकित्सकीय सलाह का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
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