अगर आप मां बनने वाली हैं, तो आपके मन में सबसे बड़ा और संवेदनशील सवाल शायद यही होगा, ‘क्या मेरे बच्चे को दर्द महसूस होता है?’ यह एक बहुत ही गंभीर विषय है। चिकित्सा जगत में भी इस पर अलग-अलग मत हैं। कुछ डॉक्टर और वैज्ञानिक कहते हैं कि बच्चे 24 सप्ताह (6 महीने) तक दर्द महसूस नहीं करते। वहीं कुछ अन्य कहते हैं कि वे 12 सप्ताह (3 महीने) की उम्र से ही दर्द महसूस कर सकते हैं। तो आखिर असल में क्या हो रहा है? आइए इसे सरल भाषा में समझते हैं।
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इस विषय पर अलग-अलग राय क्या हैं?
इस सवाल का सीधा जवाब देना मुश्किल है, क्योंकि हम गर्भ में पल रहे बच्चे से यह नहीं पूछ सकते, "क्या उसे दर्द हो रहा है?" इसलिए शोधकर्ताओं को बच्चे के शारीरिक विकास, विशेष रूप से मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के विकास का अध्ययन करना पड़ा है और उसी के आधार पर कुछ निष्कर्ष निकालने पड़े हैं।
पहले, 1980 के दशक तक, डॉक्टरों का मानना था कि नवजात शिशु भी दर्द महसूस नहीं कर सकते। इसका कारण यह था कि उनका मस्तिष्क पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ होता था। लेकिन अब यह धारणा पूरी तरह बदल गई है।
वैज्ञानिक अब 'नोसिसेप्शन' नामक एक अवधारणा पर चर्चा कर रहे हैं। सरल शब्दों में कहें तो, यह क्षति का पता लगाने की क्षमता है। यह दर्द से थोड़ा अलग है, क्योंकि इसके लिए जागरूकता की आवश्यकता नहीं होती। लेकिन अब यह स्वीकार किया जा रहा है कि शिशु के शरीर में इस 'नोसिसेप्शन' के कारण होने वाली तनाव प्रतिक्रिया उसके मस्तिष्क के विकास को प्रभावित कर सकती है।
उदाहरण के लिए, विश्व के प्रमुख चिकित्सा संगठन, जैसे कि अमेरिकन और ब्रिटिश कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG, RCOG), यह मानते हैं कि शिशु 24-25 सप्ताह तक दर्द महसूस करने में सक्षम नहीं होता है । हालांकि, इसके विपरीत मत भी हैं। आइए दोनों मतों को स्पष्ट रूप से देखें।
| मिथक 1: दर्द केवल 24 सप्ताह बाद ही महसूस होता है | मिथक 2: दर्द 12 सप्ताह जितनी जल्दी महसूस किया जा सकता है |
|---|---|
| 24 सप्ताह के बाद मस्तिष्क के कॉर्टेक्स (जो मुख्य रूप से स्मृति और चिंतन के लिए जिम्मेदार होता है) और थैलेमस (मस्तिष्क का वह भाग जो दर्द जैसी संवेदनाओं को कॉर्टेक्स तक पहुंचाता है) के बीच महत्वपूर्ण संबंध विकसित हो जाते हैं। | यह स्पष्ट नहीं है कि दर्द की अनुभूति के लिए कॉर्टेक्स बिल्कुल आवश्यक है या नहीं। यह संभव है कि दर्द की अनुभूति मस्तिष्क के अन्य प्राथमिक भागों के माध्यम से भी होती हो। |
| हालांकि 28 सप्ताह से कम उम्र का शिशु दर्दनाक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता हुआ प्रतीत हो सकता है, लेकिन यह अक्सर केवल एक सहज प्रतिक्रिया या हार्मोनल प्रतिक्रिया होती है। यह वास्तविक दर्द नहीं होता है। | दर्द महसूस करने वाले रिसेप्टर्स त्वचा की सतह पर 7 सप्ताह की उम्र से ही विकसित होने लगते हैं और 12-15 सप्ताह की उम्र तक मस्तिष्क से जुड़ जाते हैं। |
| हानिरहित स्पर्श और दर्दनाक स्पर्श के बीच अंतर करने वाले तंत्रिका तंत्र के संबंध गर्भावस्था के अंतिम चरण में विकसित होते हैं। | मस्तिष्क के वे हिस्से, जैसे कि थैलेमस और ब्रेन स्टेम, जो चेतना में शामिल होते हैं, गर्भावस्था की पहली तिमाही में विकसित होना शुरू हो जाते हैं। |
ज़रा सोचिए, यह बहस इस तथ्य से और भी जटिल हो जाती है कि चिकित्सा विज्ञान की प्रगति के साथ, अब 22-23 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे को भी जीवित रखना संभव है। डॉक्टर अब यह स्वीकार करते हैं कि इतनी कम गर्भकालीन आयु में पैदा हुए बच्चे दर्द महसूस करते हैं।
इस मामले का अन्य निर्णयों पर क्या प्रभाव पड़ता है?
भ्रूण में होने वाले दर्द के इस मुद्दे ने दुनिया भर में गर्भपात कानूनों और भ्रूण शल्य चिकित्सा को सीधे तौर पर प्रभावित किया है।
गर्भपात संबंधी निर्णय
कई देशों में गर्भपात को कानूनी मान्यता देने की समय सीमा निर्धारित करने के लिए 'भ्रूण संकट' को आधार बनाया गया है। इसी कारण कुछ देश गर्भावस्था के कुछ सप्ताहों के बाद गर्भपात पर प्रतिबंध लगाते हैं।
लेकिन अगर हम आंकड़ों पर नज़र डालें, तो दुनिया भर में अधिकांश गर्भपात गर्भावस्था के शुरुआती दौर में ही होते हैं। उदाहरण के लिए, अमेरिका के सीडीसी के आंकड़ों के अनुसार, 93% से अधिक गर्भपात 13 सप्ताह से पहले होते हैं । 21 सप्ताह के बाद 1% से भी कम गर्भपात होते हैं। इन समय सीमाओं को लेकर वैज्ञानिकों के बीच बहस अभी भी जारी है।
भ्रूण शल्य चिकित्सा
कभी-कभी, गर्भ में पल रहे बच्चे में कुछ जन्मजात विकारों के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसे ही हम 'भ्रूण सर्जरी' कहते हैं।
क्या डॉक्टर इस तरह की सर्जरी के दौरान दर्द के बारे में सोचते हैं? जी हां, बिल्कुल।
अक्सर, इन सर्जरी के दौरान मां को दी जाने वाली एनेस्थीसिया प्लेसेंटा को पार कर बच्चे को प्रभावित करती है। लेकिन कुछ वैज्ञानिकों का कहना है कि इससे बच्चे को होने वाले दर्द या दबाव को पूरी तरह से खत्म नहीं किया जा सकता।
इसलिए,दूसरी तिमाही (13 सप्ताह के बाद) के बाद की जाने वाली सर्जरी में, डॉक्टर आमतौर पर शिशु को सीधे दर्द निवारक दवा देते हैं। वे सर्जरी के दौरान शिशु को शांत रखने के लिए भी दवा देते हैं। इसका मुख्य कारण यह है कि सर्जरी के कारण होने वाली तीव्र तनाव प्रतिक्रिया शिशु के मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के विकास को प्रतिकूल रूप से प्रभावित न करे।
इस प्रकार से शिशु को सीधे एनेस्थीसिया देना मां और शिशु दोनों के लिए सुरक्षित माना जाता है। इसके दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं।
मुख्य संदेश
- गर्भ में पल रहे शिशु को दर्द कब महसूस होता है, इस बारे में चिकित्सा जगत में अभी तक कोई स्पष्ट सहमति नहीं है। कुछ लोग कहते हैं कि 24 सप्ताह के बाद दर्द शुरू होता है, जबकि अन्य कहते हैं कि यह 12 सप्ताह की शुरुआत में भी हो सकता है।
- इस बहस का मुख्य कारण यह अनिश्चितता है कि दर्द महसूस करने के लिए मस्तिष्क के किन हिस्सों का विकास होना आवश्यक है।
- दर्द का पता लगाने की क्षमता को
Nociceptionकहते हैं। हालांकि इसके लिए चेतना की आवश्यकता नहीं होती, लेकिन इससे उत्पन्न तनाव शिशु के विकास को प्रभावित कर सकता है। - यदि किसी शिशु की भ्रूण संबंधी सर्जरी हो रही है, तो डॉक्टर शिशु पर दबाव कम करने और उसके विकास को होने वाले संभावित नुकसान को कम करने के लिए निश्चित रूप से दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करेंगे।
- यह एक बहुत ही जटिल और संवेदनशील विषय है। यदि आपके मन में इस बारे में कोई प्रश्न या चिंता है, तो बेहतर होगा कि आप अपने डॉक्टर से खुलकर इस बारे में बात करें ।
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