ඔයාගේ උකුල නිතරම රිදෙනවද? සමහරවිට ඒ Hip Labral Tear එකක් වෙන්න පුළුවන්! (Hip Labral Tear)

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට උකුල හරියෙන් එන තද වේදනාවක්, හිරවීමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? විශේෂයෙන්ම නැවෙනකොට, ව්‍යායාම කරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් එක පැත්තකට හැරිලා නිදාගන්නකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවද? සති ගාණක් ගියත් මේ වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, අපි අද කතා කරන මේ ‘Hip Labral Tear’ කියන තත්ත්වය ගැන ඔයා පොඩ්ඩක් හිතන්න ඕන. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ Hip Labral Tear කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ උකුල් ඇටේ හන්දිය ආශ්‍රිතව සිද්ධවෙන තුවාලයක්. මේක හරියටම තේරුම් ගන්න, අපි ඉස්සෙල්ලාම උකුල් හන්දිය (hip joint) හැදිලා තියෙන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් බලමු.

හිතන්නකෝ, අපේ කලවා ඇටේ (femur) උඩ කොටස හරියට බෝලයක් වගේ. මේ බෝලය, අපේ ශ්‍රෝණි අස්ථියේ (pelvis) තියෙන කෝප්පයක් වගේ කොටසකට සෙට් වෙලා තමයි උකුල් හන්දිය හැදෙන්නේ. මේකට අපි කියනවා ball-and-socket joint කියලා.

දැන් අර කෝප්පය වගේ කොටසේ (acetabulum) ගැට්ට වටේට, හරියට රබර් වොෂර් එකක් වගේ, ශක්තිමත්, නම්‍යශීලී කාටිලේජ වළල්ලක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි ලේබ්‍රම් (labrum) කියලා කියන්නේ. මේ ලේබ්‍රම් එකේ ප්‍රධානම කාර්යයන් කිහිපයක් තියෙනවා:

• අර බෝලය වගේ කොටස කෝප්පය ඇතුළේ ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් කරනවා.
• හන්දිය චලනය වෙනකොට අස්ථි දෙක එකිනෙක ගැටෙන එක වළක්වනවා.
• හන්දිය ඇතුළේ තියෙන සන්ධි තරලය (synovial fluid) එළියට යන්නේ නැතුව සීල් කරලා තියනවා. ඒ නිසා හන්දිය සුමටව, වේදනාවක් නැතුව චලනය වෙනවා.

Hip Labral Tear එකක් කියන්නේ අන්න ඒ වැදගත් කාටිලේජ වළල්ල, ඒ කියන්නේ ලේබ්‍රම් එක, යම් හේතුවක් නිසා ඉරීමකට හෝ හානි වීමකට ලක්වෙන එකයි.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙන අය අත්විඳින පොදු රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට ඉරීම ගොඩක් පොඩි නම්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්නත් පුළුවන්.

වේදනාව දැනෙන විදිහ ගැන තව ටිකක් විස්තර කළොත්...

හැමෝටම වේදනාව දැනෙන්නේ එකම විදිහට නෙවෙයි. ඒක ඉරීමේ ප්‍රමාණය, තැන සහ ඔයාගේ ශරීරයේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

• නිතරම තියෙන tępa වේදනාවක්: සමහරුන්ට දවස පුරාම උකුල හරියෙන් tępa වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• හදිසියේ එන තියුණු වේදනාවක්: සමහර ඉරියව් වලදී, උදාහරණයක් විදිහට වේදනාව තියෙන පැත්තට හැරිලා නිදාගන්නකොට, එකපාරටම පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• ඇඟ ඇතුළෙන් එන වේදනාවක්: මේක මස් පිඬු පෙරළීමක් වගේ මතුපිටින් දැනෙන වේදනාවක් නෙවෙයි. ඊට වඩා ගැඹුරින්, හරියට ඇටකටු රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන වේදනාවක්: සමහර වෙලාවට උකුලේ තියෙන ප්‍රශ්නයක් වුණත්, වේදනාව ඉකිලියට, කොන්දේ යටි කොටසට, එහෙමත් නැත්නම් කකුල දිගේ පහළට යන්න පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

උකුල් හන්දියට අධික පීඩනයක් හෝ හදිසි බලපෑමක් ඇතිවෙන ඕනෑම දෙයක් මේ ලේබ්‍රම් එකට හානි කරන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම හේතු කිහිපයක් තමයි මේ.

1. ව්‍යුහාත්මක ගැටළු (Structural problems): සමහර අයගේ උකුල් හන්දියේ අස්ථි උපතින්ම පොඩි වෙනස්කම් එක්ක පිහිටලා තියෙන්න පුළුවන්. සුලබම තත්ත්වය තමයි Femoroacetabular Impingement (FAI) කියන එක. සරලවම කිව්වොත්, මෙතනදි වෙන්නේ කලවා ඇටේ බෝලය වගේ කොටසයි, ශ්‍රෝණි අස්ථියේ කෝප්පය වගේ කොටසයි හරියටම එකිනෙකට ගැළපෙන්නේ නැති එක. එතකොට හන්දිය චලනය වෙන හැම වාරයකම අස්ථි කොටස් ලේබ්‍රම් එකේ හිරවෙනවා, තෙරපෙනවා. කාලයක් යද්දී මේ නිරන්තර ගැටීම නිසා ලේබ්‍රම් එක ඉරෙන්න පුළුවන්.

2. හදිසි අනතුරු සහ තුවාල (Injuries): ක්‍රීඩා කරනකොට සිදුවෙන අනතුරු (උදා: ක්‍රිකට් ක්‍රීඩකයෙක් డైవ్ කරනකොට, පාපන්දු ක්‍රීඩකයෙක් හදිසියේ දිශාව වෙනස් කරනකොට), වාහන අනතුරක්, හෝ තදින් බිම වැටීමක් වගේ දේවල් නිසා ලේබ්‍රම් එකට එකපාරටම හානි වෙන්න පුළුවන්.

3. සන්ධි ගෙවීම (Osteoarthritis): වයසත් එක්ක හෝ අධික භාවිතය නිසා සන්ධි වල කාටිලේජ ගෙවී යන එකට අපි කියනවා ඔස්ටියෝආතරයිටිස් කියලා. මෙහෙම කාටිලේජ ගෙවී යද්දී, ඒකෙන් ලේබ්‍රම් එකටත් හානි වෙලා ඉරී යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

4. නැවත නැවත කරන චලන (Repetitive motions): දිගු දුර දිවීම, ගොල්ෆ් ක්‍රීඩාවේදී වගේ ශරීරය කරකවන චලන, බැලේ නර්තනය වගේ ක්‍රියාකාරකම් වලදී උකුල් හන්දියට දිගින් දිගටම බරක් යෙදෙනවා. මේ වගේ නැවත නැවත සිදුවන පීඩනය නිසාත් කාලයක් යද්දී ලේබ්‍රම් එක දුර්වල වෙලා ඉරෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා උකුලේ වේදනාවක් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. වේදනාව පටන් ගත්තේ කවදාද, මොන වගේ වෙලාවටද වැඩි වෙන්නේ, මොනවා කළාමද අඩුවෙන්නේ වගේ දේවල් හරියටම කියන්න.

ඊට පස්සේ, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical exam) කරයි. ඔයාට ඇවිදින්න, නැවෙන්න, කකුල විවිධ පැති වලට චලනය කරලා බලන්න කියයි. මේ වෙලාවේදී වේදනාව දැනෙන තැන්, චලනය කරන්න අපහසු තැන් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.

ඊළඟට, හන්දිය ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්න, සමහරවිට පින්තූර පරීක්ෂණ (imaging tests) කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.

• X-ray පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් ලේබ්‍රම් එක පේන්නේ නැතත්, අස්ථි වල යම් වෙනසක්, FAI තත්ත්වයක් හෝ ආතරයිටිස් තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් එකක්: මේක තමයි ලේබ්‍රම් එක වගේ මෘදු පටක වල තියෙන හානි බලන්න හොඳම ක්‍රමය. සමහර වෙලාවට වඩාත් පැහැදිලි පින්තූරයක් ගන්න, ස්කෑන් එකට කලින් හන්දියට විශේෂ ඩයි වර්ගයක් (contrast dye) විදින්නත් පුළුවන්.
• CT (Computed Tomography) ස්කෑන් එකක්: මේකෙනුත් අස්ථි වල සවිස්තරාත්මක පින්තූර ලබාගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම, ඉරීමේ ප්‍රමාණය, ඔයාගේ වයස සහ ක්‍රියාශීලී මට්ටම වගේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා. හැමෝටම සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර (Nonsurgical Treatments)

ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ සැත්කම් වලින් තොර ප්‍රතිකාර ක්‍රම.

• විවේකය සහ ක්‍රියාකාරකම් වෙනස් කිරීම: වේදනාව වැඩි කරන ක්‍රියාකාරකම් වලින් ටික කාලයකට ඈත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
• වේදනා නාශක ඖෂධ: Ibuprofen, Naproxen වගේ NSAID වර්ගයේ වේදනා නාශක වලින් වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි කිසිම වේලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව දවස් 10කට වඩා දිගට මේ වගේ බෙහෙත් බොන්න එපා.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Corticosteroid injections): වේදනාව සහ ඉදිමුම ගොඩක්ම දරුණු නම්, දොස්තර මහත්තයා කෙලින්ම උකුල් හන්දියට ස්ටෙරොයිඩ් එන්නතක් ලබා දෙන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් තාවකාලිකව හොඳ සුවයක් ලැබෙනවා.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක ඉතාම වැදගත් ප්‍රතිකාරයක්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට උකුල වටේ තියෙන මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන, හන්දියේ නම්‍යශීලී බව වැඩි කරන විශේෂිත ව්‍යායාම සහ ඇදීම් (stretches) කියලා දෙනවා. මේකෙන් හන්දියට ලැබෙන ආධාරය වැඩිවෙලා, වේදනාව ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.

සැත්කම් (Surgery)

මාස කිහිපයක් තිස්සේ සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර කරලත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඉරීම ගොඩක් විශාල නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

බොහෝවිට කරන්නේ හිප් ආත්‍රොස්කොපි (Hip Arthroscopy) කියන සැත්කම. මේකේදී කරන්නේ, හමේ ඉතාම පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා, කැමරාවක් සහ විශේෂිත කුඩා උපකරණ හන්දිය ඇතුළට යවලා ඉරුණු ලේබ්‍රම් එක අලුත්වැඩියා කරන එක හෝ හානි වූ කොටස ඉවත් කරන එකයි. FAI වගේ ව්‍යුහාත්මක ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඒ අස්ථි කොටස් reshape කරලා හන්දිය හරියට ගැළපෙන විදිහට සකස් කරන්නත් මේ සැත්කමේදීම පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

උකුලේ වේදනාව කියන්නේ ගොඩක් සුලබ දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට විවේක ගැනීමෙන්, අයිස් තැවීමෙන් ඒක සනීප වෙනවා. හැබැයි මේ වගේ අවස්ථාවකදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.

වේදනාව එක්ක ජීවත් වෙන්න ඕන නෑ. ඔයාගේ ශරීරය දෙන සංඥා වලට ඇහුම්කන් දෙන්න. නිසි ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන එකෙන් ඔයාට ආයෙත් සුවෙන්, ක්‍රියාශීලීව ඉන්න පුළුවන්.

උකුල් ඇටයේ වේදනාව, hip labral tear, උකුල රිදෙනවා, hip pain sinhala, සන්ධි වේදනාව, කාටිලේජ ඉරීම, භෞත චිකිත්සාව