ඔයාට HIV ආසාදනය වෙලා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා 'වයිරල් ලෝඩ්' (Viral Load) එක ගැන කතා කරනවා ඔයාට නිතරම ඇහිලා ඇති. "ඔයාගේ වයිරල් ලෝඩ් එක බලන්න ඕනේ," "වයිරල් ලෝඩ් එක අඩු වෙලාද බලමු" වගේ දේවල් කියනකොට සමහරවිට ඔයාට මේක ටිකක් සංකීර්ණ දෙයක් වගේ හිතෙන්න ඇති. ඇත්තටම මේකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද? මේ පරීක්ෂණය ඔයාගේ සෞඛ්යයට මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ ඇයි? බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
HIV වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, HIV වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක තියෙන HIV වෛරසයේ ප්රමාණය. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ ලේ මිලිලීටර එකක (ඒ කියන්නේ ලේ බිංදු 20ක් විතර) HIV වෛරසයේ ජානමය ද්රව්යවල `(RNA)` පිටපත් කොච්චර තියෙනවද කියලා මනින එක.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාගේ ශරීරය කියන්නේ ගෙදරක් නම්, HIV වෛරසය කියන්නේ ඒ ගෙදරට ඇතුල් වුණු අනවසර පුද්ගලයෙක් වගේ. මේ වෛරසය ශරීරය ඇතුළේදී තමන්ගේ පිටපත් (copies) හදමින් ගුණනය වෙනවා. වෛරල් ලෝඩ් එක ඉහළයි කියන්නේ, මේ වෛරසය ශරීරය ඇතුළේ හරිම සක්රීයව, වේගයෙන් පිටපත් හදමින් පැතිරෙනවා කියන එකයි. වෛරල් ලෝඩ් එක අඩුයි කියන්නේ, වෛරසය ශරීරයේ තිබුණත්, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය සහ ප්රමාණය ගොඩක් අඩුයි කියන එක.
අපි HIV ආසාදනයට ගන්න ප්රතිකාර, ඒ කියන්නේ ප්රතිවෛරස ප්රතිකාර (Antiretroviral therapy - ART) වල ප්රධානම අරමුණ තමයි, මේ වෛරසය ශරීරය තුළ ගුණනය වෙන එක නවත්තලා, වෛරල් ලෝඩ් එක පරීක්ෂණ වලින්වත් හොයාගන්න බැරි තරම් අඩු මට්ටමකට, ඒ කියන්නේ "හඳුනාගත නොහැකි" (Undetectable) මට්ටමකට ගේන එක.
මේ වෛරල් ලෝඩ් පරීක්ෂණයෙන් මොනවද හොයලා බලන්නේ?
ඔයාට HIV තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ වෛරල් ලෝඩ් පරීක්ෂණයหลาย හේතු කීපයක් නිසා පාවිච්චි කරනවා. ඒක හරියට වාහනයක ඩෑෂ්බෝඩ් එකේ තියෙන මීටර් එකක් වගේ. ඒකෙන් එන්ජිම කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා දැනගන්න පුළුවන් වගේ, මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය සහ ප්රතිකාරවල සාර්ථකත්වය ගැන ගොඩක් දේවල් දැනගන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලන්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයා ART බෙහෙත් පටන් ගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ වෛරල් ලෝඩ් එක ක්රමයෙන් අඩු වෙන්න ඕනේ. ඒකෙන් තමයි දොස්තර මහත්තයා තහවුරු කරගන්නේ ඔයාට දීලා තියෙන බෙහෙත් හරියට වැඩ කරනවා කියලා.
- ප්රතිකාර ගැන තීරණ ගන්න: හිතන්නකෝ ඔයාගේ වෛරල් ලෝඩ් එක අඩු නොවී එකම මට්ටමක තියෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් ආයෙත් වැඩි වෙනවා කියලා. ඒ කියන්නේ දැනට දෙන බෙහෙත් හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ, එහෙමත් නැත්නම් වෛරසය ඒ බෙහෙත් වලට ප්රතිරෝධී වෙලා වෙන්න පුළුවන්. එතකොට දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාගේ බෙහෙත් වර්ග වෙනස් කරන්න.
- HIV ආසාදිත මවුවරුන්ගෙන් උපදින බබාලව පරීක්ෂා කරන්න: HIV ආසාදිත මවකට දරුවෙක් ලැබුණම, ඒ බබාට ආසාදනය වෙලාද කියලා මුල්ම අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා.
- මුල් අවධියේ ආසාදනයක් තහවුරු කරගන්න: සමහර වෙලාවට, කෙනෙක්ට HIV ආසාදනය වෙලා මුල්ම සති කීපයේදී, වෙනත් පරීක්ෂණ වලින් ඒක හරියටම අහුවෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛරල් ලෝඩ් පරීක්ෂණයෙන් ඒක තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයා හරියට බෙහෙත් ගන්නවද කියලා බලන්න: ඔයා නියමිත වෙලාවට, හරියටම බෙහෙත් බිව්වේ නැත්නම්, වෛරල් ලෝඩ් එක ආයෙත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ පරීක්ෂණය ඔයාටත්, දොස්තර මහත්තයාටත් මතක් කිරීමක් වෙනවා බෙහෙත් හරියටම ගන්න එකේ වැදගත්කම ගැන.
වෛරල් ලෝඩ් පරීක්ෂණය කරන්නේ කවදාද?
සාමාන්යයෙන්, ඔයාට HIV ආසාදනය වෙලා කියලා මුලින්ම හඳුනාගත්ත ගමන්ම දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරනවා. ඒකෙන් ඔයාගේ ආරම්භක වෛරල් ලෝඩ් මට්ටම දැනගන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, ඔයා ART ප්රතිකාර පටන් අරගෙන මාස දෙකකින් තුනකින් විතර ආයෙත් පරීක්ෂණයක් කරනවා. ප්රතිකාර වැඩ කරනවද කියලා බලන්නේ එතකොට.
ඊට පස්සේ, හැමදේම හොඳින් සිද්ධ වෙනවා නම්, සෑම මාස තුනකට හෝ හයකට වරක් මේ පරීක්ෂණය කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි. හැබැයි මේ කාලසටහන ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයත් එක්කම ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සවි ශක්තිය මනින CD4 සෛල ගණනය (CD4 counts) කියන පරීක්ෂණයත් කරනවා.
පරීක්ෂණය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම සරල ලේ පරීක්ෂණයක්. ඔයාගෙන් ගන්න ලේ සාම්පලයක් ලැබ් එකට යවලා විශේෂ තාක්ෂණයකින් පරීක්ෂා කරනවා. මේකට කියන්නේ න්යෂ්ටික අම්ල විස්තාරණ පරීක්ෂණ (Nucleic acid amplification tests - NAAT) කියලා.
හිතන්නකෝ මේ NAAT කියන තාක්ෂණය හරියට හරිම බලවත් විශාලන කණ්ණාඩියක් වගේ කියලා. ඒකෙන් වෛරසයේ හරිම පොඩි ප්රමාණයක් උනත් ලොකු කරලා පෙන්නනවා. ඒ කියන්නේ ලේ වල වෛරසය ගොඩක් අඩු මට්ටමක තිබුණත් මේ පරීක්ෂණයට ඒක අල්ලගන්න පුළුවන්.
මේ ක්රමය නිසා, වෛරල් ලෝඩ් එක ඉතාම නිවැරදිව මැනගන්න පුළුවන් වෙනවා.
පරීක්ෂණයට කලින් සහ පරීක්ෂණය වෙලාවේ මොනවද වෙන්නේ?
මේකට ඔයා කිසිම විශේෂ සූදානමක් වෙන්න අවශ්ය නෑ. ඔයාට සාමාන්ය විදියට කාලා බීලා, ඔයාගේ දවසේ බෙහෙත් ටික අරගෙන පරීක්ෂණයට යන්න පුළුවන්.
ලැබ් එකේදී, හෙදියක් හෝ තාක්ෂණික නිලධාරියෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි කටුවක් පාවිච්චි කරලා ලේ සාම්පලයක් ගනියි. කටුව ඇතුල් කරනකොටයි, අයින් කරනකොටයි පොඩි රිදීමක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක තත්පර කීපයකට විතරයි. ඊටපස්සේ ඒ ලේ සාම්පලය පරීක්ෂණය සඳහා යවනවා.
ලේ ගන්න එකේ තියෙන අවදානම හරිම අඩුයි. හැබැයි ඉතින් කලාතුරකින් මෙහෙම දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- කලන්ත ගතියක් වගේ දැනෙන එක
- කටුව ගැහුව තැන නිල් වෙලා ලේ කැටියක් වගේ හැදෙන එක (hematoma)
- ආසාදනයක් ඇතිවීම (මේක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්)
- ලේ ගැලීම දිගටම පැවතීම
පරීක්ෂණ වාර්තාවේ (Report) එන අගයන්ගෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ වාර්තාවේ ප්රතිඵලය එන්නේ "පිටපත්/මිලිලීටර" (copies/mL) විදියට. ඒ කියන්නේ ලේ මිලිලීටරයක වෛරස් පිටපත් කීයක් තියෙනවද කියන එක. මේ අගය 20 copies/mL ට වඩා අඩු අගයක ඉඳන් 100,000 copies/mL ටත් වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙතනදී වැදගත්ම දේ තමයි තනි අගයක් දිහා බලන එක නෙවෙයි, කාලයත් එක්ක ඔයාගේ අගය අඩු වෙනවද, වැඩි වෙනවද කියන එක බලන එක. ඔයාගේ වෛරල් ලෝඩ් එක අඩු වෙලා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ART බෙහෙත් හොඳටම වැඩ කරනවා කියන එක. ඒක වැඩි වෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ ප්රතිකාර ක්රමය ගැන නැවත හිතන්න වෙනවා.
පහත වගුවෙන් මේ අගයන් ගැන තව ටිකක් පැහැදිලි කරගමු.
| වෛරල් ලෝඩ් මට්ටම (Viral Load Level) | සරල තේරුම |
|---|---|
| ඉතා ඉහළ (100,000 ට වැඩි) | වෛරසය ශරීරයේ ඉතා සක්රීයව ගුණනය වෙනවා. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට හානි වීමේ අවදානම වැඩියි. සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර නොගන්නා විට හෝ මුල් අවධියේදී දකින්න පුළුවන්. |
| වෛරසය මර්දනය වූ (Virally Suppressed - 200 ට අඩු) | වෛරසය ඉතා අඩු මට්ටමක පවතිනවා. ප්රතිකාර සාර්ථකයි. මේ මට්ටමේදී ලිංගිකව HIV සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානමක් නැති තරම්. |
| හඳුනාගත නොහැකි (Undetectable - 20-50 ට අඩු) | ප්රතිකාර වල උපරිම සාර්ථකත්වය! වෛරසය කොච්චර අඩු මට්ටමකද කියනවා නම්, දැනට තියෙන සංවේදීම පරීක්ෂණ වලටවත් ඒක හොයාගන්න බෑ. මේ මට්ටමේදී ඔයාගෙන් ලිංගිකව තවත් කෙනෙක්ට HIV බෝ වෙන්නේ නෑ. මේක U=U (Undetectable = Untransmittable) කියලා හඳුන්වනවා. |
"Undetectable" කියන්නේ HIV සනීප වුණා කියන එකද?
නෑ, මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. Undetectable කියන්නේ ඔයා සුව වුණා කියන එක නෙවෙයි. HIV වෛරසයට පුළුවන් ඔයාගේ ශරීරයේ සෛල ඇතුළේ නිද්රාශීලීව (inactive) හැංගිලා ඉන්න. ඔයා ART බෙහෙත් ගන්න එක නැවැත්තුවොත්, මේ හැංගිලා ඉන්න වෛරසය ආයෙත් සක්රීය වෙලා වෛරල් ලෝඩ් එක වැඩි වෙන්න පටන් ගන්නවා.
ඒ නිසා, undetectable මට්ටමට ආවත්, ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදියට බෙහෙත් ගන්න එක අත්යවශ්යයි. Undetectable මට්ටමේ ඉන්න එකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ බෙහෙත් හරියටම වැඩ කරනවා, ඔයාගේ සෞඛ්යය හොඳින් තියෙනවා, සහ ඔයාට ලිංගිකව තවත් කෙනෙක්ට HIV සම්ප්රේෂණය කරන්න බෑ කියන එකයි.
Report එක ලැබුනම සහ ගැටලු ආවොත් මොකද කරන්නේ?
සාමාන්යයෙන් report එක එන්න සතියක් දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න report එක කවදා විතර ලැබෙයිද, ඒක දැනගන්න පුළුවන් කොහොමද කියලා. report එක ලැබුණම, ඒකේ තියෙන අගයන් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඒකේ තේරුම සහ ඔයාගේ ඉදිරි ප්රතිකාර සැලැස්ම ගැන එතුමා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ලේ ගත්ත තැන වේදනාව, ඉදිමීම, සැරව එනවා වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මගේ සහකරුගේ/සහකාරියගේ වෛරල් ලෝඩ් එක undetectable නම්, මම PrEP ගන්න ඕනෙද?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. PrEP (Pre-exposure prophylaxis) කියන්නේ HIV ආසාදනය නොවූ කෙනෙක්ට, ආසාදනය වීම වළක්වාගන්න කලින්ම ගන්න පුළුවන් ඖෂධයක්.
ඔයාගේ සහකරු/සහකාරිය HIV ආසාදිතයි නම්, සහ එයාගේ වෛරල් ලෝඩ් එක ස්ථිරවම (consistently), ඒ කියන්නේ අවම වශයෙන් මාස 6ක් වත් undetectable මට්ටමේ තියෙනවා නම් සහ එයා හරියටම බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඔයාට ලිංගිකව HIV සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානමක් නෑ.
හැබැයි, එයාගේ වෛරල් ලෝඩ් එක සමහර වෙලාවට undetectable මට්ටමෙන් උඩ යනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් එයාට සමහර වෙලාවට බෙහෙත් මඟහැරෙනවා නම්, ඔයා PrEP ගන්න එක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිත. මේක ඔයාලා දෙන්නා සහ ඔයාලගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ගන්න ඕන තීරණයක්. එතුමා ඔයාලගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන හොඳම උපදෙස ලබා දේවි.
HIV වෛරල් ලෝඩ් කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ HIV කොච්චර සක්රීයද කියලා පෙන්නන දර්ශකයක්. මේ පරීක්ෂණය ඔයාගේ සෞඛ්යය සහ ප්රතිකාර වල සාර්ථකත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න දොස්තර මහත්තයාට උදව් වෙන වැදගත් මෙවලමක්. එක බෙහෙත් ක්රමයක් වැඩ කළේ නැත්නම්, ඔයාගේ වෛරල් ලෝඩ් එක පහළට ගේන්න පුළුවන් වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා කවදාවත් බලාපොරොත්තු අත්හරින්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- HIV වෛරල් ලෝඩ් කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන HIV වෛරසයේ ප්රමාණය මනින පරීක්ෂණයක්.
- ප්රතිවෛරස ප්රතිකාර (ART) වල ප්රධානම අරමුණ තමයි වෛරල් ලෝඩ් එක "හඳුනාගත නොහැකි" (Undetectable) මට්ටමකට ගේන එක.
- ඔයාගේ වෛරල් ලෝඩ් එක Undetectable නම්, ඔයාගෙන් ලිංගිකව තවත් කෙනෙක්ට HIV බෝ වෙන්නේ නෑ. (U=U)
- Undetectable කියන්නේ සුව වුණා කියන එක නෙවෙයි. ඒ නිසා ජීවිත කාලය පුරාම දොස්තර මහත්තයා නියම කළ බෙහෙත් හරියටම ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- නියමිත කාලයට වෛරල් ලෝඩ් පරීක්ෂණය කරගැනීම ඔයාගේ සෞඛ්යය හොඳින් පවත්වාගෙන යන්න හරිම වැදගත්.
- ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තාව සහ ඒ ගැන තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ගැටලුවක් හැමවෙලේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විතරක් කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න