ඔයාටත් නිතරම කලන්තය දානවා වගේ දැනෙනවද? අපි මේ Tilt Table Test (ටිල්ට් ටේබල් ටෙස්ට්) එක ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට එකපාරටම හාන්සි වෙලා ඉඳලා නැගිටිද්දි ඇස් නිලංකාර වෙලා, ඔලුව කැරකවිලා වගේ දැනිලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කිසිම හේතුවක් හොයාගන්න බැරුව එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා, කලන්තේ දාලා බිම වැටෙනවද? මේක ඇත්තටම හිතට බයක් ගේන අත්දැකීමක්. මේ වගේ දේවල් වලට හේතුව හරියටම හොයාගන්න අපේ දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.

මොකක්ද මේ Tilt Table Test කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ටිල්ට් ටේබල් ටෙස්ට් කියන්නේ ඔයා එක එක ඉරියව් වල ඉද්දි (විශේෂයෙන්ම හාන්සි වෙලා ඉඳලා හිටගන්න ඉරියව්වට මාරු වෙද්දී) ඔයාගේ ලේ පීඩනය (blood pressure), හෘද ස්පන්දන වේගය (heart rate) සහ හෘද රිද්මය (heart rhythm) කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ කියලා ගොඩක් සමීපව, එක ස්පන්දනයක් ගානේ පරීක්ෂා කරලා බලන ක්‍රමයක්. මේකට ඔයාව විශේෂ ඇඳක් (table) එකක් උඩ හාන්සි කරවලා, ඒ ඇඳ සෙමින් සිරස් අතට හරවනවා. හැබැයි මේ ඇඳ හැමවෙලේම ඔලුව උඩට හිටින විදිහට තමයි තියන්නේ.

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, "ඇයි එහෙම කරන්නේ?" කියලා. මෙහෙමයි, අපි හිටගෙන ඉන්නකොට, වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට, ඒ ඒ ඉරියව්වට ගැලපෙන විදිහට අපේ ලේ පීඩනයයි, හෘද ස්පන්දනයයි ස්වයංක්‍රීයවම පාලනය වෙන්න ඕන. ඒක අපේ ශරීරයේ තියෙන පුදුම යාන්ත්‍රණයක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට, සමහර රෝගී තත්වයන් නිසා මේ ස්වයංක්‍රීය පාලනය හරියට වෙන්නේ නෑ. අන්න එතකොට තමයි ඔයා එකපාරටම නැගිට්ටම ලේ පීඩනය අඩු වෙලා (drop වෙලා) ඔලුව කැරකවිලා, කලන්තය දාන්නේ.

මේ කලන්තය දාලා සිහිය නැති වෙන එකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ සින්කොපි (syncope) කියලා. මේක වෙන්නේ මොළයට යන ලේ ගමනාගමනය තාවකාලිකව අඩුවෙන නිසා. ඉතින්, ටිල්ට් ටේබල් ටෙස්ට් එකෙන් කරන්නේ, ආරක්‍ෂිත පරිසරයක් ඇතුළේ, දොස්තර කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ, ඔයාට කලන්තය දාන අවස්ථාව කෘත්‍රිමව ඇති කරලා, ඒ වෙලාවට ඔයාගේ ශරීරයේ මොකද වෙන්නේ කියලා හරියටම හොයාගන්න එකයි.

මේ පරීක්ෂණයට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

මේ පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ ඉඳන් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක පරීක්ෂණයේ සාර්ථකත්වයට ගොඩක් වැදගත්.

පහසුවෙන් මතක තියාගන්න, අපි මේ සූදානම් වෙන්න ඕන දේවල් මෙහෙම බලමු.

පරීක්ෂණය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?

මේ පරීක්ෂණය කරන කාමරයට ගියාම ඔයා තනියම නෙවෙයි. වෛද්‍යවරයෙක් සහ හෙදියන් ඔයා එක්කම ඉන්නවා. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.

පරීක්ෂණයට කලින් සූදානම

මුලින්ම, එයාලා ඔයාව අර විශේෂ ඇඳ (tilt table) උඩ හාන්සි කරවයි. ඊට පස්සේ මෙන්න මේ දේවල් කරයි:

• ආරක්ෂිත පටි: ඔයා වැටෙන්නේ නැති වෙන්න, ඇඳේ ඉරියව්ව වෙනස් කරනකොට ඔයාව ආරක්ෂා කරන්න ඇඟ හරහා මෘදු පටි කිහිපයක් දානවා.
• IV ලයින් එක: අතේ නහරයකට IV (Intravenous) ලයින් එකක් දානවා. මේකෙන් අවශ්‍ය වුනොත් බෙහෙත් දෙන්න සහ ලේ සාම්පල් ගන්න පාවිච්චි කරනවා.
• BP කෆ් (BP Cuff): එක අතකට සහ ඇඟිල්ලකට රුධිර පීඩනය මනින කෆ් (cuff) දෙකක් සවි කරනවා. මේවායින් දිගටම ඔයාගේ ලේ පීඩනය නිරීක්ෂණය කරනවා.
• EKG ඉලෙක්ට්‍රෝඩ: පපුවට පොඩි ස්ටිකර් වගේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (electrodes) කිහිපයක් අලවනවා. මේවා EKG (Electrocardiograph) යන්ත්‍රයට සම්බන්ධ කරලා ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මය දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා.

පරීක්ෂණයේ පළමු කොටස

හැමදේම සූදානම් කරාට පස්සේ, ඔයාට විනාඩි 15ක් විතර ඇඳ උඩ හාන්සි වෙලා ඉන්න කියනවා. ඊට පස්සේ, ඇඳ හෙමින් හෙමින් උඩට උස්සන්න පටන් ගන්නවා.

• මුලින්ම අංශක 30ට විනාඩි 2-3ක්.
• ඊළඟට අංශක 45ට විනාඩි 2-3ක්.
• අවසානයේ අංශක 70ක් විතර වෙනකල් උස්සලා, විනාඩි 45ක් දක්වා ඒ ඉරියව්වේ තියනවා.

මේ වෙලාවේදී ඔයා පුළුවන් තරම් නිශ්ශබ්දව, හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. කකුල් හොලවන්න එපා. කතා කරන්නත් එපා. හැබැයි, ඔයාට දැනෙන ඕනෑම දෙයක් - ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, වමනෙට එනවා වගේ, පපුව ගැහෙනවා වගේ - ඒ හැමදේම එතන ඉන්න දොස්තර මහත්තයට හෝ හෙදියට කියන්න ඕන.

පරීක්ෂණයේ දෙවෙනි කොටස

පළවෙනි කොටසේදී ඔයාගේ ලේ පීඩනය අඩුවෙලා කලන්ත ගතියක් ආවේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙවෙනි කොටසට යන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. මෙතනදී කරන්නේ, ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය ටිකක් වේගවත් කරන බෙහෙතක් ඔයාට දෙන එකයි. මේක IV එකෙන්, පෙත්තක් විදිහට හෝ කටට ස්ප්‍රේ කරන එකක් වෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත දුන්නට පස්සේ, ආයෙත් ඇඳ අංශක 60කට විතර උස්සලා විනාඩි 15ක් විතර තියනවා. මේ බෙහෙතේ බලපෑමට ඔයාගේ ශරීරය කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන එක තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. මේ වෙලාවේදී ඔයාට කලන්ත ගතියක් ආවොත්, එතනින් පරීක්ෂණය අවසන් කරනවා.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

පරීක්ෂණය ඉවර වුනාම, ඇඳ ආයෙමත් සම්පූර්ණයෙන්ම හාන්සි වෙන ඉරියව්වට ගේනවා. ඔයාට විනාඩි 5-10ක් විතර එහෙමම ඉන්න කියයි. ඒ ඔයාගේ ලේ පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දනය ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්වයට එනකල් නිරීක්ෂණය කරන්න.

ගොඩක් වෙලාවට හැමදේම සාමාන්‍ය වුනාට පස්සේ IV එක ගලවලා ඔයාට ගෙදර යන්න දෙනවා. මතක තියාගන්න, අනිවාර්යයෙන්ම වෙන කෙනෙක් තමයි ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න ඕන. ඔයාට එදා දවසට වාහන පදවන්න නම් කොහෙත්ම බෑ.

ගෙදර ගියාට පස්සේ සාමාන්‍ය විදිහට කෑම කන්න පුළුවන්. ඔයාට අලුතින් යම් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් හෝ කලින් තිබුණු රෝග ලක්ෂණ දිගටම පැවතුනොත්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල සහ ඊළඟ පියවර

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල අනුව තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ.

• Positive (+ve) ප්‍රතිඵලයක්: මේකෙන් කියවෙන්නේ, පරීක්ෂණය අතරතුර ඔයාගේ ලේ පීඩනයේ හෝ හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍ය වෙනසක් වෙලා, කලන්ත ගතිය ඇතිවුනා කියන එකයි. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ කලන්තයට හේතුව වෙන්න පුළුවන් තත්වයක් මේ පරීක්ෂණයෙන් අහුවෙලා තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්‍ය ලෙස මන්දගාමී වීම (bradycardia), අසාමාන්‍ය ලෙස වේගවත් වීම (tachycardia), හෝ Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) වගේ තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.

• Negative (-ve) ප්‍රතිඵලයක්: මේකෙන් කියවෙන්නේ, පරීක්ෂණය අතරතුර ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ආවේ නෑ, ඒ වගේම ලේ පීඩනයේ හෝ හෘද ස්පන්දනයේ ලොකු වෙනසක් වුනේ නෑ කියන එකයි. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ කලන්තයට හේතුව මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න බැරිවුනා.

ප්‍රතිඵලය මොකක් වුනත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒක ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. සමහරවිට ප්‍රතිඵලය negative වුනොත්, හේතුව හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ (උදාහරණයක් විදිහට Echocardiogram එකක්) කරන්න යොමු කරන්න පුළුවන්.

Tilt Table Test, කලන්තය, සිහි නැති වීම, syncope, blood pressure, heart rate, ටිල්ට් ටේබල් ටෙස්ට්, හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය