ඉරුවාරදය හෙවත් මයිග්‍රේන් (Migraine) හැදුණම ඔළුවේ එක පැත්තක් පුපුරන්න වගේ එන දරුණු කැක්කුමත් එක්ක, ගොඩක් අයට දරාගන්න බැරි ඔක්කාරයක් සහ වමනයක් එනවා නේද? අන්න ඒ වගේ වෙලාවට කටින් බෙහෙත් පෙත්තක් බිව්වත්, ඒ පෙත්ත ඇඟට උරාගන්න කලින්ම වමනය එක්ක ආයෙත් එළියට යනවා. ඊට අමතරව ඉරුවාරදය හැදුණු වෙලාවට අපේ ආමාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වයත් ඉබේම මන්දගාමී වෙන නිසා (Gastric stasis), බොන පෙති බඩ ඇතුළේ දියවෙලා ලේ වලට එකතු වෙන්න සෑහෙන වෙලාවක් යනවා. ඉතින් මේ ගැටලුවට විසඳුමක් විදිහට, වමනය තියෙන දරුණු ඉරුවාරද අවස්ථාවලදී ඉක්මන් සහනයක් ලබාදෙන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන විශේෂ බෙහෙතක් තමයි ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරන අර්ගොටමින් සහ කැෆේන් බෙහෙත් කරල (Ergotamine and Caffeine Rectal Suppository) කියන්නේ. මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන විදිහ සහ මේකේ තියෙන දැඩි ආරක්ෂිත නීති රීති ගැන අපි අද හරිම සරලව, යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- වමනය තියෙන ඉරුවාරදයට විශේෂයි: කටින් බොන පෙති වමනය යන වෙලාවට, ගුද මාර්ගයේ ඇතුළත බිත්ති හරහා කෙළින්ම ලේ වලට උරාගෙන ඉරුවාරදය (Migraine) සහ පොකුරු හිසරදය (Cluster headache) ඉක්මනින්ම පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත් කරල උදව් වෙනවා.
- වේදනාව පටන් ගත්තම විතරයි: මේක හැමදාම දාලා ඉරුවාරදය හැදෙන එක වළක්වන (Preventive) බෙහෙතක් නෙවෙයි; හිසරදය පටන් ගන්න මුල්ම අවස්ථාවේදී වේදනාව නවත්වන්න (Acute abortive therapy) පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්.
- ශීතකරණයේ තියන්න ඕනේ: ලංකාවේ අපේ රස්නයට මේ ඉටි වගේ බෙහෙත් කරල ඉක්මනින්ම දියවෙන නිසා, මේක හැමවෙලේම ශීතකරණයේ පහළ කොටසේ (Fridge) ගබඩා කරලා තියන්න ඕනේ.
- වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටෙනවා: Sumatriptan වගේ වෙනත් ඉරුවාරද බෙහෙත් පැය 24 ක් ඇතුළත අරන් තියෙනවා නම් හෝ Erythromycin, Clarithromycin වගේ ප්‍රතිජීවක ගන්නවා නම් මේ බෙහෙත කිසිසේත්ම පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ගර්භණී කාලයේදී සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම්: මේ බෙහෙතෙන් ගර්භාෂය සංකෝචනය වෙලා ගබ්සා වීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා ගර්භණී මව්වරුන්ට මේක සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද? හරියටම වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් කරල හදලා තියෙන්නේ දරුණු ස්නායු හා රුධිර නාළ ආශ්‍රිත හිසරදයන් (Vascular headaches), විශේෂයෙන්ම ඉරුවාරදය (Migraine) හැදුණු වෙලාවට ඒ වේදනාව නතර කරන්නයි. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඉරුවාරදය හැදුණම ඇයි ඔළුව ඇතුළේ නාඩි වැටෙනවා වගේ (Throbbing pain) දරුණු කැක්කුමක් එන්නේ කියලා? ඉරුවාරදය හැදෙනකොට අපේ මොළය වටේ තියෙන සියුම් රුධිර නාළ (Cranial blood vessels) අසාමාන්‍ය විදිහට පළල් වෙලා ප්‍රසාරණය වෙනවා (Vasodilation). ඒ වගේම ඒ රුධිර නාළ වටේ තියෙන ත්‍රිත්ව ස්නායුවේ (Trigeminal nerve) අග්‍ර වලින් විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය පිටවෙලා ස්නායු ප්‍රදාහයක් (Neurogenic inflammation) ඇති කරනවා. අන්න එතකොට තමයි හදවත ගැහෙන තාලයටම ඔළුව ඇතුළෙන් ගැහි ගැහී රිදෙන්න පටන් ගන්නේ!
ඉතින් මේ Cafergot වගේ වෙළඳ නාමවලින් එන බෙහෙත් කරල ඇතුළේ ප්‍රධාන ඖෂධ වර්ග දෙකක් එකතු කරලා තියෙනවා. බලන්නකෝ මේ දෙන්නා එකතු වෙලා කරන වැඩේ කොච්චර සාර්ථකද කියලා:
- 1. අර්ගොටමින් (Ergotamine tartrate - සාමාන්යයෙන් 2 mg): මේක අර්ගොට් ඇල්කලොයිඩ් (Ergot alkaloids) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙතක්. මේකෙන් කරන්නේ මොළයේ රුධිර නාළවල තියෙන සෙරටොනින් ප්‍රතිග්‍රාහක (5-HT_{1B/1D} receptors) සහ ඇල්ෆා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක (Alpha-adrenergic receptors) උත්තේජනය කරලා, අර පළල් වෙලා තියෙන රුධිර නාළ ආයෙත් සාමාන්‍ය ගාණට හකුලුවන (Vasoconstriction) එකයි. ඒ වගේම ස්නායු හරහා වේදනා සංඥා මොළයට යන එකත් මේකෙන් අවහිර කරනවා.
- 2. කැෆේන් (Caffeine - සාමාන්යයෙන් 100 mg): අපි එදිනෙදා බොන කෝපි සහ තේ වල තියෙන කැෆේන් මේ බෙහෙත් කරලට එකතු කරලා තියෙන්නේ ඇයි කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. Ergotamine තනියම දුන්නොත් ඒක ඇඟට උරාගන්නේ හරිම හිමින්. හැබැයි Caffeine එකතු කළාම, ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය (Rectal mucosa) හරහා Ergotamine බෙහෙත ඉතාම වේගයෙන් සහ හොඳින් ලේ වලට අවශෝෂණය කරගන්න උදව් වෙනවා! ඊට අමතරව Caffeine වලටත් මොළයේ රුධිර නාළ යම්තාක් දුරට හකුලුවලා වේදනාව අඩු කිරීමේ හැකියාවක් තියෙනවා.
හැබැයි එක දෙයක් හොඳටම මතක තියාගන්න! මේක ඉරුවාරදය හැදෙන එක කලින්ම වළක්වන්න (Prophylaxis) හැමදාම පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඉරුවාරදයේ පෙර ලක්ෂණ (Aura) හෝ ඔළුවේ කැක්කුම පටන් ගන්නකොටම දාලා, ඒ වේදනාව නතර කරගන්න දෙන බෙහෙතක්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ බෙහෙත වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා?
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
Ergotamine බෙහෙතෙන් මොළයේ රුධිර නාළ විතරක් නෙවෙයි, අපේ හදවතේ සහ අත්පාවල තියෙන රුධිර නාළත් හකුලුවන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා සමහර රෝග තියෙන අයට මේ බෙහෙත දීම අවදානම් සහගතයි. ඔයාට මේ පහළින් තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ:
- හෘද රෝග සහ රුධිර නාළවල රෝග: ඔයාට කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary artery disease / Ischemic heart disease), පපුවේ වේදනාව (Angina), මීට පෙර හෘදයාබාධයක් (Heart attack) හෝ ආඝාතය (Stroke / TIA) හැදිලා තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත කිසිසේත්ම ගන්න හොඳ නෑ.
- පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනය (Uncontrolled High Blood Pressure): මේ බෙහෙතෙන් රුධිර නාළ හැකිලෙන නිසා රුධිර පීඩනය තවත් ඉහළ ගිහින් ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.
- අත්පාවල රුධිර සංසරණය දුර්වල වීම (Peripheral Vascular Disease): සීතල වතුර ඇල්ලුවම හෝ සීතලේදී ඔයාගේ අත්වල සහ කකුල්වල ඇඟිලි ඉක්මනට සුදුමැලි වෙලා නිල් පාට වෙනවා නම් (Raynaud's phenomenon, Buerger's disease), හෝ ඇවිදිනකොට කකුල්වල මස්පිඬු තදින් රිදෙනවා නම්.
- අක්මාවේ සහ වකුගඩුවල රෝග (Liver or Kidney disease): මේ බෙහෙත අක්මාවෙන් ජීර්ණය කරලා ඇඟෙන් පිටකරන නිසා, අක්මා හෝ වකුගඩු දුර්වලතා තියෙන අයගේ ලේ වල බෙහෙත එකතු වෙලා විෂ වෙන්න (Ergotism) පුළුවන්.
- දරුණු ආසාදන (Sepsis / Severe infection): ඇඟේ දරුණු ආසාදනයක් තියෙන වෙලාවට රුධිර නාළ මේ බෙහෙතට ඕනෑවට වඩා සංවේදී වෙනවා.
- ගුද මාර්ගයේ ගැටලු: ඔයාට දරුණු අර්ශස් (Piles / Hemorrhoids), ගුද මාර්ගයේ තුවාල හෝ පැලීම් (Anal fissures) තියෙනවා නම් බෙහෙත් කරල දාන එක වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: මේක නම් කිසිම වෙලාවක අමතක කරන්න එපා! ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරනවා නම් මේ බෙහෙත සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම් (Pregnancy Category X). මේකෙන් ගර්භාෂය තදින් හැකිලිලා සහ වැදෑමහට (Placenta) යන ලේ ගමනාගමනය නතර වෙලා දරුවාට හානි වෙන්න හෝ ගබ්සා වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මව්කිරි හරහා දරුවාට ගිහින් දරුවාට වමනය, පාචනය සහ වලිප්පුව ඇති කරන්න පුළුවන් නිසා කිරි දෙන මව්වරුන්ටත් මේක සුදුසු නෑ.
බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
ගුද මාර්ගයට බෙහෙත් කරලක් (Suppository) දානවා කිව්වම සමහර අයට පොඩි චකිතයක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් මුලින්ම එහෙම හිතුණා නේද? හැබැයි බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ! මේ පියවර ටික හරියටම අනුගමනය කළොත් කිසිම වේදනාවක් නැතුව හරිම ලේසියෙන් මේක කරගන්න පුළුවන්:
- මළපහ කරලා ඉන්න: පුළුවන් නම් බෙහෙත් කරල දාන්න කලින් වැසිකිළියට ගිහින් මළපහ කරලා ගුද මාර්ගය හිස් කරගන්න. නැත්නම් බෙහෙත දැම්මට පස්සේ මළපහ කරන්න බරක් ආවොත් බෙහෙත් කරලත් එක්කම එළියට යන්න පුළුවන්.
- අත් දෙක හොඳට සෝදගන්න: සබන් දාලා අත් දෙක පිරිසිදුව සෝදගන්න. (බෙහෙත දාලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් අත් දෙක හොඳට සෝදන්න ඕනේ).
- ශීතකරණයෙන් අරන් කොළය ගලවන්න: ශීතකරණයේ තියෙන බෙහෙත් කරල එළියට අරන්, ඒක වටේ තියෙන ෆොයිල් කොළය හෝ ප්ලාස්ටික් ආවරණය (Foil/Plastic wrapper) පරිස්සමට ගලවලා ඉවත් කරන්න. (බැරි වෙලාවත් කරල ශීතකරණයෙන් එළියේ තිබිලා දියවෙලා වගේ මෘදු වෙලා නම්, කොළය ගලවන්න කලින් විනාඩි 15 ක් විතර ශීතකරණයේ තියලා හෝ සීතල වතුර ටිකක් වත්කරලා ඒක හයි වෙන්න ඇරලා ගන්න).
- උල් පැත්ත තෙත් කරගන්න: බෙහෙත් කරලේ උල් වෙච්ච පැත්ත (Pointed end) සාමාන්‍ය පිරිසිදු සීතල වතුර චුට්ටකින් තෙත් කරගන්න, එහෙම නැත්නම් ජලය පදනම් කරගත් ලිහිසි ජෙල් ටිකක් (Water-based lubricant) ගාගන්න. (වාස්ලින් / Vaseline හෝ තෙල් වර්ග ගාන්න එපා, එතකොට බෙහෙත දියවෙන එක ප්‍රමාද වෙනවා).
- පැත්තකට හැරිලා හාන්සි වෙන්න: ඇඳේ එක පැත්තකට හැරිලා හාන්සි වෙන්න. ඔයාගේ යටින් තියෙන කකුල කෙළින් දිගෑරලා තියාගෙන, උඩින් තියෙන කකුල දණහිසෙන් නවලා බඩ පැත්තට ළං කරගන්න.
- බෙහෙත් කරල ඇතුල් කරන්න: එක අතකින් උඩ තට්ටම පොඩ්ඩක් උස්සලා ගුද මාර්ගයේ විවරය පාදාගන්න. දැන් ඔයාගේ දබර ඇඟිල්ල පාවිච්චි කරලා, බෙහෙත් කරලේ උල් පැත්ත මුලින් යන විදිහට ගුද මාර්ගය ඇතුළට (අඟලක් විතර ඇතුළට, මාංශ පේශි වළල්ල පහුවෙනකල්) හිමින් සීරුවේ තල්ලු කරන්න.
- විනාඩි 15 ක් හාන්සි වෙලා ඉන්න: කරල ඇතුල් කරාට පස්සේ තට්ටම් දෙක තත්පර කිහිපයක් එකට තද කරගෙන ඉන්න. ඊට පස්සේ නැගිටලා ඇවිදින්න යන්නේ නැතුව විනාඩි 15 ක් 20 ක් විතර ඇඳේ හාන්සි වෙලාම ඉන්න. එතකොට කරල එළියට ලිස්සලා එන්නේ නැතුව ඇඟේ උෂ්ණත්වයට ඉක්මනින්ම දියවෙලා ලේ වලට උරාගන්නවා.
මාත්‍රාව ගැන ඉතාම වැදගත් උපදෙසක්: ඉරුවාරදයේ මුල්ම ලක්ෂණ එනකොටම එක බෙහෙත් කරලක් (හෝ ඩොක්ටර් කියපු විදිහට කරලෙන් භාගයක්) ඇතුල් කරන්න. පැයක් ගිහිල්ලත් හිසරදය අඩුවුණේ නැත්නම් විතරක් තවත් එක කරලක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි කිසිම හේතුවක් නිසා එක දවසකට (පැය 24 කට) බෙහෙත් කරල් 2 කට වඩා හෝ එක සතියකට බෙහෙත් කරල් 5 කට වඩා කොහෙත්ම පාවිච්චි කරන්න එපා!
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයා හිසරදය ඉවසගන්න බැරුව නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් කරල් පාවිච්චි කළොත්, අර්ගොටිසම් (Ergotism) කියන භයානක විෂ වීමේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට මුළු ඇඟේම රුධිර නාළ තදින්ම හැකිලිලා අත්පාවලට ලේ ගමනාගමනය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න පුළුවන්! දරුණු වමනය, බඩේ කැක්කුම, අත්පා හිරිවැටී අයිස් වගේ සීතල වීම, කකුල්වල දැඩි වේදනාව, කරකැවිල්ල, හුස්ම ගන්න අමාරුව හෝ වලිප්පුව වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න. මේ බෙහෙත කවදාවත් වෙන කෙනෙක්ගේ ඔළුවේ කැක්කුමකට දෙන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන වෙනත් බෙහෙත් (Drug Interactions) මොනවද?
මේක තමයි මේ ලිපියේ තියෙන වැදගත්ම කොටස! අපේ අක්මාවේ තියෙන CYP3A4 කියන එන්සයිමයෙන් තමයි Ergotamine බෙහෙත ඇඟෙන් දියකරලා අයින් කරන්නේ. ඔයා ගන්න වෙනත් සමහර බෙහෙත් නිසා මේ එන්සයිමය අවහිර වුණොත්, ලේ වල Ergotamine ප්‍රමාණය අසීමිතව වැඩිවෙලා මොළයට සහ අත්පාවලට ලේ යන නාළ හිරවෙලා (Cerebral or peripheral ischemia / Gangrene) ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්! ඒ නිසා මේ පහළින් තියෙන බෙහෙත් එක්ක Ergotamine කිසිසේත්ම පාවිච්චි කරන්න එපා:
- කිසිසේත්ම එකට නොගත යුතු ප්‍රතිජීවක සහ දිලීර නාශක (CYP3A4 Inhibitors): උගුරේ හෝ පෙනහළු ආසාදනවලට දෙන Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin වගේ මැක්‍රොලයිඩ් ප්‍රතිජීවක, Ketoconazole, Itraconazole, Fluconazole, Voriconazole වගේ දිලීර නාශක බෙහෙත්, සහ HIV හෝ Hepatitis C වලට දෙන වෛරස් නාශක (Protease inhibitors - උදා: Ritonavir) ගන්න කාලයේදී මේ බෙහෙත් කරල දැමීම සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම්!
- වෙනත් ඉරුවාරද බෙහෙත් (Triptans & Other Ergots): ඔයා ඉරුවාරදයට දෙන Sumatriptan, Rizatriptan, Zolmitriptan වගේ පෙත්තක් බීලා පැය 24 ක් යනකල් Ergotamine පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒ වගේම Ergotamine දාලා පැය 24 ක් යනකල් Triptan පෙත්තක් බොන්නත් එපා! දෙකම එකට වැඩ කළොත් රුධිර නාළ දෙගුණයකින් හැකිලිලා හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය හැදෙන්න පුළුවන්.
- සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට සහ හදවතට දෙන බෙහෙත්: නහය හිරවීමට දෙන Pseudoephedrine, Phenylephrine අඩංගු පෙති, අධික රුධිර පීඩනයට සහ ඉරුවාරදය වළක්වන්න දෙන Propranolol (Beta-blockers) වගේ බෙහෙත්, සහ පපුවේ වේදනාවට දිව යට තියාගන්න Nitroglycerin (GTN) පෙති එක්ක මේක ගැටෙනවා. (Ergotamine වලින් Nitroglycerin වල ගුණය නැති කරලා දානවා).
- වෙනත් දේවල්: විෂාදයට දෙන Fluoxetine, Fluvoxamine වගේ බෙහෙත්, Metronidazole, දුම්කොළ (Nicotine - සිගරට් බිව්වමත් ලේ නාළ හැකිලෙන නිසා අවදානම වැඩියි) සහ ග්‍රේප්ෆෲට් යුෂ (Grapefruit juice) වලින් වළකින්න.
බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයා ඉරුවාරදය වෙලාවට මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, මේ කරුණු 4 ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න:
- බෙහෙත් අධිකව භාවිතය නිසා එන හිසරදය (Medication Overuse Headache - MOH): මේක හරිම පුදුම දෙයක් නේද? ඔයා ඉරුවාරදයට මාසෙකට දවස් 10 කට වඩා මේ බෙහෙත හෝ වෙනත් වේදනා නාශක පාවිච්චි කළොත්, ඒ බෙහෙත නිසාම හැමදාම ඔළුව කැක්කුම එන තත්ත්වයක් (Rebound headache) ඇතිවෙනවා! ඒ නිසා ඔයාට ඔළුවේ කැක්කුම හැදෙන දවස් පොතක ලියාගන්න (Headache diary). නිතරම හැදෙනවා නම්, හැදෙන එක වළක්වන දිනපතා බොන බෙහෙතක් (Preventive medication) පටන් ගන්න ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
- කැෆේන් (Caffeine) පාලනය කරන්න: මතකද අපි කලින් කිව්වා මේ එක බෙහෙත් කරලකම හොඳ සැර කෝපි කෝප්පයක තියෙන තරම් (100 mg) කැෆේන් අඩංගු වෙනවා කියලා? ඒ නිසා මේ බෙහෙත දාපු දවසට තවත් කෝපි, තේ, කෝලා බීම, ශක්තිජනක පාන (Energy drinks) හෝ චොක්ලට් ගොඩක් ගන්න එපා. එහෙම ගත්තොත් පපුව ගැහෙන එක වැඩිවෙලා, අතපය වෙව්ලලා, රෑට නින්ද යන්නේ නැතුව තියෙන්න පුළුවන්.
- සීතලෙන් ආරක්ෂා වෙන්න: මේ බෙහෙතෙන් අත්පාවලට යන ලේ ගමනාගමනය ටිකක් අඩු කරන නිසා, සීතල කාලගුණයේදී හෝ ඒසී (AC) කාමරවල ඉන්නකොට අත්පා ඉක්මනට සීතල වෙලා හිරිවැටෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි අය මේ ගැන පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ.
- වේදනාව අඩුවුණේ නැත්නම්: බෙහෙත් කරල දාලා පැය කිහිපයක් ගිහිල්ලත් වේදනාවේ කිසිම අඩුවක් නැත්නම්, දිගටම කරල් දාන්න යන්න එපා; ඩොක්ටර්ව හම්බවෙලා වෙනත් ප්‍රතිකාරයකට යොමු වෙන්න.
බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?
සාමාන්යයෙන් බෙහෙත දැම්මට පස්සේ පොඩි ඔක්කාර ගතියක්, කරකැවිල්ලක්, කැෆේන් නිසා ඇතිවන පොඩි නොසන්සුන් බවක් හෝ බෙහෙත් කරල දාපු ගුද මාර්ගය අවට පොඩි දැවිල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි රුධිර නාළ හැකිලීම නිසා එන බරපතළ අතුරු ආබාධ ගැන ඔයා හොඳටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් විවිධ අතුරු ආබාධ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණය | මේකට බලපාන වෛද්‍යමය හේතුව | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| අත්වල හෝ කකුල්වල ඇඟිලි හිරිවැටීම, අයිස් වගේ සීතල වීම, සුදුමැලි හෝ නිල් පාට වීම, ඇවිදිනකොට බත්කෙණ්ඩේ තද වේදනාව | අත්පාවල රුධිර නාළ දරුණු ලෙස හැකිලී ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීම (Peripheral ischemia / Ergotism) | වහාම බෙහෙත නවත්වලා එදාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| පපුවේ තද වේදනාව, හිරවෙන ගතිය (වම් අතට හෝ හකු පැත්තට විහිදෙන), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය | හදවතට ලේ ගෙනියන කිරීටක ධමනි හැකිලීම (Coronary vasospasm / Myocardial ischemia) | එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී 1990 ගිලන්‍රථයකින් රෝහලට යන්න. |
| මුහුණේ හෝ අතපයවල එක පැත්තක් පණ නැතිවීම, කතා කිරීමට අපහසු වීම, පෙනීම බොඳවීම | මොළයේ රුධිර නාළ හැකිලීම හෝ අධික රුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවන ආඝාත ලක්ෂණ (Stroke) | වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න. |
| දරුණු බඩේ කැක්කුම සහ මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම (Bloody diarrhea) | බඩවැල්වලට ලේ සපයන නාළ හැකිලීම (Mesenteric ischemia) | වහාම රෝහල්ගත වී වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
| නොසන්සුන් බව, අතපය පොඩ්ඩක් වෙව්ලීම, නින්ද නොයෑම හෝ ගුද මාර්ගයේ සුළු අපහසුතාවයක් | බෙහෙතේ අඩංගු Caffeine වල බලපෑම සහ කරල ඇතුල් කළ ස්ථානයේ සාමාන්‍ය සංවේදීතාවය | බය වෙන්න එපා. එදාට තේ/කෝපි බීම නවත්වන්න. ගුද මාර්ගයේ ලේ යෑමක් හෝ තුවාලයක් ඇත්නම් ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. |
බෙහෙත ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ සහ ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?
මේ ගුද මාර්ගයට දාන බෙහෙත් කරල හදලා තියෙන්නේ අපේ ඇඟේ උෂ්ණත්වයට (37°C) ගිය ගමන් ඉබේම දියවෙලා යන විශේෂ මේදමය ද්‍රව්‍යයකින් (Cocoa butter හෝ Hard fat base). ඉතින් ලංකාවේ අපේ සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වය ගොඩක් වෙලාවට සෙල්සියස් අංශක 30 ටත් කිට්ටු වෙන නිසා, මේ කරල එළියේ තිබ්බොත් පැකට් එක ඇතුළෙම දියවෙලා වතුර වගේ වෙලා යනවා! ඒ නිසා මේ උපදෙස් ටික හරියටම පිළිපදින්න:
- ශීතකරණයේ (Fridge) තබන්න: මේ බෙහෙත් කරල් හැමවෙලේම සෙල්සියස් අංශක 2 ත් 8 ත් අතර (2°C - 8°C) උෂ්ණත්වයේ, ඒ කියන්නේ ශීතකරණයේ පහළ කොටසේ හෝ දොරේ ආරක්ෂිතව තියන්න.
- අධිශීතකරණයේ (Freezer) දාන්න එපා: ගල් වෙන්න අයිස් හැදෙන ෆ්‍රීසර් එකේ දැම්මොත් බෙහෙත් කරල පුපුරලා ගුණය වෙනස් වෙනවා.
- ළමයින්ගෙන් පරිස්සම් කරන්න: ශීතකරණයේ තියෙන නිසා කුඩා දරුවන් මේක චොක්ලට් හෝ කෑමක් කියලා හිතලා කටේ දාගන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා! ඒ නිසා දරුවන්ට අත පොවන්න බැරි විදිහට ආරක්ෂිත පෙට්ටියක දාලා ශීතකරණයේ තියන්න.
- කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් ඉවත් කිරීම: කල් ඉකුත් වුණු (Expired) බෙහෙත් කරල් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා ළමයින්ට හෝ සතුන්ට අහු නොවෙන විදිහට හොඳින් ආවරණය කරලා ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඉරුවාරද වේදනාව පටන් ගන්න මුල්ම අවස්ථාවේදී බෙහෙත් කරල ඇතුල් කරලා, අඳුරු නිස්කලංක කාමරයක විනාඩි 15-20 ක් හාන්සි වෙලා විවේක ගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බෙහෙත් කරල හැමවෙලේම ශීතකරණයේ (Fridge) තියන්න සහ පාවිච්චි කරන්න හදන මොහොතේදී විතරක් ෆොයිල් කොළය ගලවන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාට මාසෙකට දවස් කීයක් ඔළුවේ කැක්කුම හැදෙනවද සහ බෙහෙත් කරල් කීයක් පාවිච්චි කරනවද කියලා පොතක සටහන් කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: එක දවසකට බෙහෙත් කරල් 2 කට වඩා හෝ සතියකට කරල් 5 කට වඩා කිසිම හේතුවක් නිසා පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics - විශේෂයෙන්ම Erythromycin / Clarithromycin / Azithromycin), දිලීර නාශක බෙහෙත් හෝ සැර වේදනා නාශක සහ වෙනත් මයිග්‍රේන් පෙති (Triptans) අරන් බොන්න එපා. ඒවා Ergotamine එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා රුධිර නාළ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කරන්න පුළුවන්!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ගර්භණී කාලයේදී මේ බෙහෙත කිසිසේත්ම පාවිච්චි කරන්න එපා; ඒ වගේම මේ බෙහෙත් කරල කවදාවත් කටින් ගිලින්න එපා!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අත්පාවල ලේ ගමනාගමනය නතර වීම (Ischemia): අත්වල හෝ කකුල්වල ඇඟිලි හිරිවැටීම, දැවිල්ල, අයිස් වගේ සීතල වීම, සම සුදුමැලි වී නිල් හෝ කළු පාටට හැරීම සහ කකුල්වල දරාගන්න බැරි මස්පිඬු වේදනාව.
- හදවතේ හදිසි අවදානම්: පපුවේ තද වේදනාව හෝ පපුව හිරවෙන ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හදවත ඉතා වේගයෙන් හෝ ඉතා හිමින් ගැහීම.
- ආඝාත (Stroke) ලක්ෂණ: හදිසියේම කතා කරන්න බැරිවීම, මුහුණේ හෝ අතක/කකුලක එක පැත්තක් පණ නැතිවීම හෝ ජීවිතයේ කවදාවත් අත්විඳ නැති තරම් එකපාරටම පුපුරන්න වගේ එන දරුණු හිසරදය (Thunderclap headache).
- බඩවැල්වල ගැටලු: දරුණු බඩේ කැක්කුම, නොනවතින වමනය සහ මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම.
- දරුණු අසාත්මිකතා: මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ergotamine සහ Caffeine ගුද මාර්ගයට දාන බෙහෙත් කරල පාවිච්චි කරන්නේ වමනය එක්ක එන දරුණු ඉරුවාරද වේදනාව පාලනය කරන්න මිසක්, ඉරුවාරදය හැදෙන එක වළක්වන්න නෙවෙයි.
- මේ බෙහෙත ශීතකරණයේ (Fridge) තියන්න ඕනේ; හැබැයි කුඩා දරුවන්ට අත පොවන්න බැරි විදිහට ආරක්ෂිතව අසුරලා තියන්න.
- වෙනත් ඉරුවාරද පෙති (Triptans) හෝ සමහර ප්‍රතිජීවක (Erythromycin/Clarithromycin) එක්ක මේ බෙහෙත ගත්තොත් දරුණු ලෙස රුධිර නාළ අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
- අත්පා හිරිවැටී නිල් පාට වීම හෝ පපුවේ වේදනාව ආවොත් වහාම රෝහල්ගත වෙන්න.
- මාසෙකට දවස් 10 කට වඩා ඉරුවාරදයට බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙනවා නම්, ඉරුවාරදය හැදෙන එක වළක්වන ප්‍රතිකාරයක් (Preventive therapy) පටන් ගන්න ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.