Cia peb tham txog Kev Nyuaj Siab Uas Tiv Thaiv Kev Kho Mob!

Tej zaum koj tau raug kev nyuaj siab tau ntau lub hlis, txawm tias ntau xyoo. Koj tau mus ntsib kws kho mob thiab noj tshuaj tsis yog ib yam tab sis ob yam rau lub sijhawm teem tseg, tab sis koj qhov kev tu siab, tsis muaj kev txaus siab rau ib yam dab tsi, lossis qhov kev tu siab uas tsis muaj zog ntawd tsis tau ploj mus li. Ces koj yuav muaj qhov hu ua "Kev Nyuaj Siab Uas Tiv Thaiv Kev Kho Mob" (TRD). Tsis txhob ntshai thaum koj hnov ​​lub npe ntawd, nws tsis tau txhais hais tias "nws kho tsis tau." Txawm li cas los xij, nws yuav siv sijhawm ntev los nrhiav kev kho mob zoo rau koj. Cia peb tham txog qhov no kom meej thiab yooj yim heev hnub no.

Qhov kev nyuaj siab uas tsis kho tau no yog dab tsi?

Hais yooj yim xwb, 'kev nyuaj siab uas tsis kho tau' yog ib feem ntawm Kev Nyuaj Siab Loj (MDD). Nws raug kuaj pom thaum koj muaj kev nyuaj siab thiab noj tsawg kawg yog ob hom tshuaj antidepressants thawj kab, ntawm qhov ntau npaum li cas thiab rau lub sijhawm pom zoo (tsawg kawg yog 6 txog 8 lub lis piam) , tab sis koj cov tsos mob tsis zoo dua li qhov txaus siab.

Feem ntau cov kws kho mob yuav xub sau cov tshuaj los ntawm pawg `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) lossis `SNRI` (Serotonin thiab Norepinephrine Reuptake Inhibitors) ua ntej. Qhov no yog vim, piv rau lwm cov tshuaj antidepressants, cov no muaj tsawg dua cov kev mob tshwm sim, thiab cov kev mob tshwm sim tsis hnyav heev. Qee zaum, txawm tias cov neeg uas tau teb zoo rau cov tshuaj antidepressants yav dhau los tuaj yeem tsim 'TRD' tom qab. Txawm hais tias lub npe, muaj kev kho rau qhov no thiab, tab sis nws tuaj yeem siv sijhawm me ntsis los nrhiav qhov yog rau koj.

Tus mob no feem ntau tshwm sim li cas?

Koj puas paub tias kwv yees li 30% ntawm cov neeg uas kuaj pom tias muaj kev nyuaj siab loj (MDD) thiab tau kho rau nws kuj muaj TRD? MDD yog ib qho ntawm cov mob hlwb uas pom ntau tshaj plaws hauv ntiaj teb. Nws cuam tshuam rau ntawm 5% thiab 17% ntawm cov neeg thaum lub sijhawm hauv lawv lub neej. Yog li, nco ntsoov tias koj tsis yog tib leeg xwb.

Cov tsos mob ntawm qhov no yog dab tsi?

Cov neeg uas muaj 'TRD' muaj cov tsos mob zoo ib yam li cov neeg uas muaj 'MDD'. Qhov ntawd yog, tej yam xws li kev tu siab tas li, kev tu siab, kev pw tsaug zog tsis zoo (tsis tsaug zog kiag li, lossis tsis tuaj yeem pw tsaug zog), thiab kev hloov pauv ntawm kev noj mov (tsis xav noj mov, lossis noj ntau dhau).

Txawm li cas los xij, cov no feem ntau tshwm sim ntawm cov neeg uas muaj 'TRD':

• Cov tsos mob hnyav zuj zus.
• Kev nyuaj siab kav ntev heev.
• Ib yam mob hu ua "Anhedonia." Nws txhais tau tias koj tsis muaj peev xwm tau txais kev lom zem los ntawm tej yam uas tau coj kev xyiv fab lossis kev lom zem rau koj lawm. Xav txog, koj tab tom mloog koj zaj nkauj nyiam lossis tham nrog ib tug phooj ywg, tab sis koj tsis hnov ​​​​​​kev xav.
• Muaj ntau zaus uas koj muaj kev nyuaj siab thaum koj lub neej.
• Muaj kev ntxhov siab ntau dhau.
• Kev xav tua tus kheejThiab muaj ntau txoj hauv kev los sim ua nws.

Tseem Ceeb: Yog tias koj lossis ib tus neeg koj paub xav tua lawv tus kheej, thov hu rau Suicide and Crisis Lifeline ntawm 988. Muaj ib tus neeg pab tau koj 24 teev hauv ib hnub. Koj tuaj yeem mus ntsib kws kho mob lossis tus kws pab tswv yim txog kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb sai li sai tau.

Vim li cas qhov no thiaj tshwm sim? Yog vim li cas?

Qhov tseeb, cov kws tshawb nrhiav tseem tsis tau paub meej tias vim li cas qee tus neeg txoj kev nyuaj siab tsis teb rau cov tshuaj. Ib yam li tsis muaj ib qho ua rau muaj kev nyuaj siab, ntau yam, suav nrog kev cuam tshuam ntawm caj ces thiab kev hloov pauv ntawm cov tshuaj lom neeg hauv lub hlwb, ua rau muaj qhov mob no.

Tiam sis, lawv xav tias, kev ntxhov siab ntev tuaj yeem muaj feem cuam tshuam loj rau qhov no. Koj paub li cas? Peb muaj ib lub cev tseem ceeb hauv peb lub cev hu ua 'Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis. Qhov no yog qhov pab peb hloov kho rau kev ntxhov siab. Yog li, kev ntxhov siab tas mus li tuaj yeem hloov pauv kev ua haujlwm ntawm 'HPA' axis no. Thaum qhov ntawd tshwm sim, kev nyuaj siab yuav hnyav dua thiab nyuaj rau kho.

Leej twg muaj kev pheej hmoo tshaj plaws?

Kev tshawb fawb tau qhia tias, piv rau cov neeg uas muaj MDD uas teb rau tshuaj, cov neeg uas muaj TRD yuav muaj cov mob hauv qab no ntau dua:

• Cov kab mob autoimmune (uas yog, cov kab mob uas lub cev tiv thaiv kab mob tawm tsam nws tus kheej).
• Kab mob thyroid.
• Kab mob plawv.
• Kab mob ntawm lub hlwb (uas yog, cov kab mob uas tshwm sim hauv cov hlab ntsha uas muab ntshav mus rau lub hlwb).

Qhov no tsis tau txhais hais tias txhua tus neeg uas muaj cov kab mob no yuav muaj tus kab mob TRD, tab sis cov no yuav yog cov yam ua rau muaj kev pheej hmoo.

Cov kws kho mob kuaj qhov no li cas kom raug?

Qhov kev kuaj mob ntawm 'TRD' tsis tau txhais meej meej. Txawm li cas los xij, feem ntau cov kws kho mob kuaj mob no thaum koj tsis tau pom kev zoo dua hauv koj cov tsos mob nyuaj siab tom qab noj tsawg kawg yog ob yam tshuaj antidepressants uas koj tab tom siv tam sim no. Cov kws kho mob feem ntau xav tias cov hauv qab no yog thawj kab tshuaj antidepressants:

• Cov tshuaj SSRI
• `SNRIs`
• Bupropion
• Mirtazapine

Feem ntau, koj yuav tsum siv tshuaj tsawg kawg yog rau txog yim lub lis piam kom pom tias nws puas ua haujlwm.

Yog koj noj ob yam tshuaj thiab tseem tsis tau zoo dua, koj tus kws kho mob yuav xa koj mus rau kws kho mob hlwb . Ntawm qhov ntawd, nws yuav sau txog keeb kwm kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb. Qhov no yuav suav nrog:

• Txhua yam tshuaj uas koj tab tom noj tam sim no (xws li tshuaj uas kws kho mob sau, tshuaj uas yuav tsis tas yuav muaj ntawv yuav, tshuaj ntsuab, thiab txawm tias tshuaj yeeb)Nug txog qhov no. Vim tias qee cov tshuaj tuaj yeem cuam tshuam rau qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj antidepressants lossis ua rau kev nyuaj siab hnyav dua.
• Lawv yuav tham txog seb koj puas noj tshuaj antidepressants thiab lwm yam tshuaj kom raug thiab raws li tau qhia .
• Lawv yuav xyuas seb koj puas tau txais kev kho mob hlwb lossis kev kho mob tham thiab seb nws puas tau pab koj txoj kev nyuaj siab.
• Qee yam mob ntawm lub cev, xws li kab mob thyroid thiab mob ntev, tuaj yeem ua rau lossis ua rau muaj kev nyuaj siab ntxiv, yog li ntawd yuav tsum tau kuaj xyuas seb puas muaj.
• Lawv xyuas seb puas muaj teeb meem xws li kev siv tshuaj yeeb .
• Xav txog seb koj cov tsos mob puas yuav raug kuaj pom tias muaj lwm yam mob hlwb (piv txwv li, bipolar disorder lossis personality disorder) .

Tom qab koj tham txog txhua yam no thiab ua cov kev kuaj mob uas tsim nyog, koj tus kws kho mob yuav txiav txim siab seb koj puas muaj 'TRD' lossis tsis muaj. Tom qab ntawd, nws yuav pab koj nrhiav kev kho mob zoo tshaj plaws rau koj.

Yog li ntawd, cov kev kho mob rau qhov no yog dab tsi?

Muaj ntau txoj hauv kev los tswj 'TRD'. Tej zaum yuav siv sijhawm me ntsis kom tau txais cov txiaj ntsig xav tau, tab sis tsis txhob tso tseg kev cia siab.

Ua ntej, koj tus kws kho mob hlwb yuav sim ua tej yam no:

• Muab cov tshuaj antidepressant uas koj tab tom siv sijhawm ntau dua los ua haujlwm.
• Nce qhov koob tshuaj ntawm thawj kab tshuaj antidepressant uas koj tab tom noj tam sim no.
• Ntxiv ib hom tshuaj antidepressant los ntawm lwm pawg. Ces koj noj ob hom tshuaj tib lub sijhawm.
• Txhawb koj tus kheej kom mus ntsib kws kho mob hlwb thiab nrhiav kev kho mob hlwb . Tej zaum yuav siv sijhawm me ntsis los nrhiav tus kws kho mob uas "nkag siab koj." Tsis tas li ntawd, muaj ntau hom kev kho mob hlwb sib txawv.

Thaum cov kev kho mob ib txwm tsis ua haujlwm, koj yuav ua li cas tom ntej?

Yog tias cov txheej txheem yooj yim no tsis ua haujlwm, koj tus kws kho mob hlwb feem ntau yuav pom zoo kom siv lwm hom tshuaj, kev sib xyaw ua ke ntawm cov tshuaj, lossis lwm txoj kev kho mob sib txawv.

Tam sim no, Lub Chaw Saib Xyuas Khoom Noj thiab Tshuaj ntawm Tebchaws Meskas (FDA) tau pom zoo tsib yam tshuaj rau TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) thiab Brexpiprazole (Rexulti®): Cov no yog cov tshuaj tiv thaiv kev puas siab puas ntsws tiam peb. Lawv tuaj yeem txo cov tsos mob ntawm kev nyuaj siab los ntawm kev cuam tshuam rau cov theem ntawm serotonin thiab norepinephrine hauv koj lub hlwb.
• Quetiapine (Seroquel®) thiab Olanzapine (Zyprexa®): Cov no yog cov tshuaj tiv thaiv kev puas siab puas ntsws tiam ob. Quetiapine tau pom zoo ua kev kho mob ntxiv rau TRD nrog cov tshuaj tiv thaiv kev nyuaj siab. Olanzapine tau pom zoo thaum muab ua ke nrog Fluoxetine (Prozac®). Lawv pab txo cov tsos mob ntawm kev nyuaj siab los ntawm kev cuam tshuam rau cov dopamine hauv lub hlwb. Cov tshuaj no kuj tseem tuaj yeem ua rau tsaug zog.
• Tshuaj tsuag qhov ntswg Esketamine (Spravato®): Qhov no yog ua los ntawm ib yam khoom hu ua ketamine. FDA tau pom zoo rau nws hauv xyoo 2019 ua kev kho mob ntxiv rau cov neeg laus uas muaj TRD, nrog rau kev noj tshuaj antidepressant. Esketamine tuaj yeem pib txo cov tsos mob ntawm kev nyuaj siab hauv ob teev tom qab noj nws. Txawm li cas los xij, vim tias nws tuaj yeem ua rau tsaug zog ntau dhau (tshuaj loog), kev sib cais (tsis paub txog qhov chaw koj nyob lossis dab tsi tshwm sim), thiab vim tias nws tuaj yeem siv tsis raug, cov tshuaj no tsuas yog muab rau hauv kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob hauv chaw kho mob. Cov kws kho mob yuav saib xyuas koj li ob teev tom qab noj cov tshuaj.

Lwm yam kev kho mob twg uas FDA pom zoo?

FDA kuj tau pom zoo cov kev kho mob no rau TRD:

• Kev kho mob hluav taws xob (ECT): Qhov no yog ib txoj kev kho mob. Hauv qhov no, cov hluav taws xob me me raug xa mus rau hauv koj lub hlwb, ua rau muaj qaug dab peg me ntsis. Qhov no ua rau cov hlwb ntawm cov hlab ntsha ua haujlwm thiab tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv hauv lub hlwb uas ua rau koj lub siab zoo dua.
• Kev siv zog magnetic rov ua dua (rTMS): Qhov no yog kev kho mob uas tsis yog kev phais. Hauv kev kho mob no, siv lub kauj hlau nplaum los cuam tshuam rau kev ua haujlwm hluav taws xob ntawm koj lub hlwb. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv hauv qee qhov chaw ntawm lub hlwb uas cuam tshuam rau koj txoj kev xav.

Puas muaj lwm txoj kev kho mob?

Muaj ntau lwm txoj kev kho mob rau TRD, tab sis cov no yuav tsis muaj dav lossis tseem nyob rau theem tshawb fawb:

• Kev txhawb nqa lub hlwb tob (DBS): Qhov no kuj yog ib qho kev kho mob. Ntawm no, ib qho hluav taws xob maj mam raug xa mus rau ib feem ntawm koj lub hlwb. Qhov hluav taws xob no txhawb nqa cov hlwb hauv thaj chaw ntawd, uas tuaj yeem muab kev pab los ntawm ntau yam mob, suav nrog TRD.
• Lithium (Eskalith®): Kev tshawb fawb tau qhia tias kev noj lithium nrog rau tshuaj antidepressants (piv txwv li, citalopram) tuaj yeem txhim kho TRD.
• `MAOI` (Monoamine oxidase inhibitors): Cov no yog thawj cov tshuaj antidepressants uas tau tshawb pom. Txawm li cas los xij, vim muaj ntau yam kev txwv rau kev noj zaub mov, cov kev mob tshwm sim, thiab kev txhawj xeeb txog kev nyab xeeb, cov kws kho mob tsuas yog sau ntawv rau lawv thaum lwm cov tshuaj antidepressants tsis ua haujlwm.
• Pramipexole (Mirapex®): Qhov no yog tshuaj uas FDA pom zoo rau tus kab mob Parkinson. Cov kev tshawb fawb tau qhia tias nws tuaj yeem txo cov tsos mob ntawm kev nyuaj siab hauv tus kab mob Parkinson. Nws kuj tseem yuav pab cov neeg uas muaj TRD.
• Kev txhawb nqa ntawm cov hlab ntsha vagus (VNS):Ntawm no, ib lub cuab yeej raug cog rau hauv uas xa cov hluav taws xob tsis tu ncua, maj mam mus rau koj lub hlwb ntawm cov hlab ntsha vagus hauv koj lub caj dab. Qhov no tuaj yeem hloov cov theem ntawm qee cov 'neurotransmitters' hauv koj lub hlwb uas tswj koj txoj kev xav.

Cov kws tshawb nrhiav kuj tseem tab tom kawm txog psilocybin, ib qho tshuaj uas tau rho tawm los ntawm cov nceb hallucinogenic, ua kev kho rau TRD.

Puas muaj tej yam tshwm sim tsis zoo rau cov kev kho mob no?

Feem ntau, cov tshuaj thiab kev kho mob rau 'TRD' muaj ntau yam kev phiv ntau dua li cov tshuaj antidepressants thawj kab. Tsis tas li ntawd, cov kev phiv ntawd tuaj yeem sib txawv heev. Koj tus kws kho mob yuav nrog koj tham txog cov kev phiv lossis teeb meem ntawm txhua txoj kev kho mob. Tsis txhob yig nug cov lus nug.

Puas tiv thaiv tau qhov teeb meem no kom tsis txhob tshwm sim?

Vim tias cov kws tshawb fawb tsis paub meej tias dab tsi ua rau muaj TRD, feem ntau nws nyuaj rau tiv thaiv nws. Txawm li cas los xij, vim tias kev ntxhov siab ntev tuaj yeem ua rau nws, koj tuaj yeem ua cov no los tswj koj qhov kev ntxhov siab:

• Ua si nawv tsis tu ncua. Txawm tias taug kev luv luv xwb los kuj tuaj yeem ua rau koj lub siab zoo dua.
• Pw tsaug zog zoo. Qhov no tseem ceeb rau kev noj qab haus huv tag nrho.
• Sim ua tej yam xws li kev xav, yoga, kev tawm dag zog ua pa, thiab kev tawm dag zog so cov leeg nqaij .
• Teem cov hom phiaj rau koj hnub, lub lim tiam, thiab lub hlis. Thaum koj tsom mus rau tej yam me me, koj yuav xav tias koj tswj tau lub sijhawm tam sim no thiab lub sijhawm ntev.
• Xyaum ua tib zoo xav thiab ua tsaug . Xav txog tej yam zoo hauv koj hnub lossis koj lub neej.
• Ua ib tug cwj pwm hais tias "tsis tau" rau tej lub luag haujlwm ntxiv thaum koj tsis khoom los yog ntxhov siab.
• Tswj kev sib raug zoo nrog cov neeg uas ua rau koj nyob twj ywm, txhawb nqa koj txoj kev xav, thiab pab koj ua tej yam uas koj ua tau.
• Xav txog kev tham nrog tus kws kho mob lossis koj tus kws kho mob txog kev ntxhov siab.

Yog koj muaj kev nyuaj siab uas tsis kho tau, koj ua tau dab tsi hauv tsev?

Ntxiv rau kev nrhiav kev pab kho mob rau TRD, muaj ntau yam koj ua tau hauv tsev uas yuav pab txo koj cov tsos mob:

• Ua si nawv tsis tu ncua.
• Tau txais kev pw tsaug zog zoo (tsis yog pw tsaug zog ntau dhau los yog tsis tsaug zog txaus).
• Noj zaub mov zoo.
• Tsis txhob haus dej cawv thiab cov tshuaj uas tsis yog tshuaj kho mob. Cawv yog ib yam khoom uas ua rau yus nyuaj siab.
• Siv sijhawm nrog cov neeg uas koj hlub thiab txhawj txog.

Thaum twg koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob?

Txog thaum koj nrhiav tau txoj kev kho mob zoo rau TRD uas ua haujlwm rau koj, saib seb nws ua haujlwm li cas.Koj yuav tsum mus ntsib koj tus kws kho mob tsis tu ncua.

Tsis tas li ntawd xwb, nrog koj tus kws kho mob tham hauv cov xwm txheej no:

• Yog tias koj muaj kev phiv tshwm sim tsis zoo.
• Yog tias koj cov tsos mob tsis zoo dua, lossis yog tias lawv hnyav zuj zus.
• Yog koj xav tias yuav tsum tsis txhob noj tshuaj lawm. (Tsis txhob tsum tsis txhob noj tshuaj yam tsis tau kev qhia los ntawm kws kho mob).

Qhov tseem ceeb tshaj plaws uas koj yuav tsum hais

Yog koj muaj tus mob 'TRD', ua ntej tshaj plaws nco ntsoov tias koj tsis yog tib tug xwb . Kwv yees li 30% ntawm cov neeg uas muaj tus mob nyuaj siab loj muaj tus mob no. Muaj ntau txoj kev kho mob rau tus mob 'TRD', tab sis nws yuav siv sijhawm me ntsis los nrhiav tus uas ua haujlwm zoo tshaj plaws rau koj. Koj tus kws kho mob thiab/lossis tus kws kho mob puas hlwb yuav txhawb nqa koj ntawm txoj kev ntawd. Tsis txhob tso tseg kev cia siab. Nrog kev txhawb nqa thiab kev kho mob zoo, koj tuaj yeem tswj hwm tus mob no thiab ua neej zoo dua.

Kev nyuaj siab uas tsis kam kho, kev nyuaj siab, kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb, TRD, MDD, kev kho mob ntawm kev nyuaj siab, kev mob hlwb