Imate li uklještene živce u leđima? Razgovarajmo o foraminalnoj stenozi!

Većina nas je u nekom trenutku života iskusila bolove u leđima, probadajuću bol u nogama ili utrnulost u udovima. Ponekad mislimo da su razlozi jednostavni, ali zapravo iza toga može biti dublja priča. Foraminalna stenoza je stanje koje se može pojaviti u našoj kralježnici, ali mnogi ljudi ne znaju za to. Zato ćemo danas o tome razgovarati na jednostavan način, na način koji možete razumjeti.

Jednostavno rečeno, što je foraminalna stenoza?

Zamislite svoju kralježnicu kao veliku cijev. Naša leđna moždina prolazi kroz tu cijev. Iz nje izlaze mali živci koji prenose poruke cijelom našem tijelu i obavljaju stvari poput pomicanja udova i davanja osjeta. Dakle, ovi živci izlaze iz leđne moždine kroz male rupe koje se nazivaju foramen . Točnije, rupe koje se nazivaju neuralni foramen . Foraminalna stenoza je kada se te rupe začepe ili suze iz različitih razloga. Baš kao kada se vodovodna cijev začepi, vodi postaje teško teći, kada se te rupe začepe, živac se stisne.

Razmislite što se događa kada se električna žica zaglavi u vratima. Žica se zgnječi i možda čak spriječi pravilan protok struje . Tako dolazi do kompresije živca . Poruke koje putuju kroz živac mogu biti prekinute, uzrokujući bol, a ponekad čak i trajno oštećenje živca.

Gdje se na našim leđima ovo stanje najčešće javlja?

Naša kralježnica je podijeljena na nekoliko dijelova. Ovo stanje, nazvano foraminalna stenoza, može se pojaviti u bilo kojem od tih dijelova.

• Vratna kralježnica : Ovo je drugo najčešće mjesto gdje se javlja ovo stanje.
• Torakalna kralježnica: Ovo područje je malo manje.
• Lumbalna kralježnica: Ovdje se najčešće javlja foraminalna stenoza.
• Sakralna kralježnica: Nalazi se na samom dnu kralježnice.
• Trtična kralježnica: Nazivamo je dijelom gdje se nalazi trtična kost.

Je li to bolest od koje obolijeva mnogo ljudi?

Zapravo, ovo stanje je češće nego što mislite, posebno među osobama starijim od 55 godina. Njegova učestalost se povećava kako starite. No, iznenađujuće je da mnogi ljudi s foraminalnom stenozom ne pokazuju nikakve simptome. Neke studije sugeriraju da do 60. godine života oko 40% ljudi ima umjerenu lumbalnu stenozu. To se može povećati na oko 75% do 80. godine života. Međutim, čak i kod teških slučajeva, samo oko 17,5% ljudi pokazuje simptome.

Koji su simptomi foraminalne stenoze?

Simptomi su slični simptomima uklještenog živca . Ovo stanje nazivamo i radikulopatijom . Može se pojaviti jedan ili više sljedećih simptoma:

• Bol: Ovo je glavni i najčešći simptom. Ne samo da postoji bol u leđima i vratu, već se bol može širiti i niz živac u ruku ili nogu.
• Osjećaj utrnulosti ili trnaca (parestezija): Može se osjećati kao "strujni udar" ili kao da mravi trče okolo.
• Utrnulost: Zahvaćeno područje je utrnulo i ne osjeća dodir .
• Slabost mišića ili gubitak kontrole: Možete osjećati utrnulost ruke ili noge ili vam može biti teško podići teški predmet.

Mjesto pojave simptoma je važno!

Vrlo je važno da liječnik zna gdje u tijelu osjećate ove simptome kako bi mogao dijagnosticirati i liječiti stanje. Zamislite našu leđnu moždinu kao "autocestu", a živci koji iz nje izlaze su poput "rampi". Poruke iz mozga ili poruke iz različitih dijelova tijela u mozak moraju proći ovom "cestom". Dakle, ako imate ovakav simptom u nozi, ruci ili bilo gdje drugdje, liječnik može saznati koja je razina živca leđne moždine povezana s tim dijelom kože ("dermatomom") . To će biti od velike pomoći u identificiranju točne lokacije problema.

Kada i kako se pojavljuju simptomi

Također je važno da vaš liječnik zna kada se vaši simptomi javljaju i što radite. Na primjer, osoba s lumbalnom foraminalnom stenozom može imati bol koja se pogoršava pri stajanju, a poboljšava pri sjedenju. Vođenje dnevnika vaših simptoma (npr. kada su počeli, kakvi su bili i koliko dugo su bili prisutni) može pomoći vašem liječniku da bolje razumije vaše stanje i liječi ga.

Zašto nastaje foraminalna stenoza? Koji su uzroci?

Postoji nekoliko mogućih uzroka za to. Za neke ljude to može biti zbog jednog razloga, dok za druge to može biti kombinacija nekoliko razloga.

• Ozljede : Ozljede leđa, poput onih uzrokovanih padovimaOve živčane rupe mogu biti pritisnute stvarima poput ožiljnog tkiva , hernije ili ispupčenja diskova (nazivamo ih "iskliznuti diskovi") i prijeloma kralježnice.
• Starenje : Kako starimo, naše kosti, zglobovi i ligamenti se prirodno troše. To također povećava rizik od razvoja foraminalne stenoze.
• Mišićno-koštana ili upalna stanja : Ovo također mogu uzrokovati stanja poput degenerativne bolesti diska , ankilozantnog spondilitisa (u kojem se zglobovi kralježnice upale i srastu) i Pagetova bolest kostiju .
• Operacija kralježnice: Ovo se stanje može pojaviti i nakon nekih operacija kralježnice. Ponekad se stanje koje se naziva sindrom perzistentne spinalne boli (PSPS) može pojaviti i kada operacija bolova u leđima nije uspješna.
• Izrasline ili tumori: Izrasline, tumori ili tumori (benigni ili maligni) u kralježnici mogu pritisnuti živce. Koštani izrasline (osteofiti) (nazivamo ih "koštani izrasline") također mogu blokirati te otvore.
• Prirodna struktura kralježnice: Spinalni kanal se prirodno lagano sužava dok se kreće niz kralježnicu. To je jedan od razloga zašto je ovo stanje često u lumbalnom području.
• Anatomske razlike: Neki se ljudi rađaju s malo drugačijom strukturom kralježnice. To ne mora nužno značiti da su bolesni, ali može ih učiniti sklonijima razvoju foraminalne stenoze. Osobe sa skoliozom ( zakrivljenošću kralježnice) također su u opasnosti.

Može li ovo uzrokovati komplikacije?

U većini slučajeva, foraminalna stenoza ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Međutim, ponekad se može pojaviti sljedeće:

• Kronična bol: Bol koja je uporna i teško ju je kontrolirati.
• Specifična bol u živcima, poput išijasa: oštra bol koja se širi niz nogu.
• Oštećenje živaca: Oštećenje živaca može biti trajno.
• Slabost ili paraliza mišića koje kontrolira odgovarajući živac: Ud može biti paraliziran.
• Inkontinencija urina i crijeva:To je uzrokovano kompresijom živaca koji kontroliraju mjehur i crijeva. Ako se to dogodi, odmah se obratite liječniku.
• Psihološki problemi uzrokovani boli: anksioznost , depresija itd.
• Bol i smanjena fleksibilnost do te mjere da ne možete biti fizički aktivni ili obavljati svakodnevne zadatke.

Kako liječnici to otkrivaju?

Liječnik će vas prvo pitati o vašim simptomima i obaviti fizički pregled. Zatim može zatražiti magnetsku rezonancu (MR) kako bi potvrdio dijagnozu. MR snimka može vrlo jasno prikazati kosti, živce i mišiće. Međutim, imajte na umu da se foraminalna stenoza može vidjeti na MR snimci, ali mnogi ljudi nemaju simptome, pa MR snimka nije uvijek potrebna. Za osobe koje ne mogu imati MR (na primjer, one s pacemakerom), CT (kompjuterizirana tomografija) i mijelogram su najbolje opcije. Ponekad se mogu napraviti i drugi testovi koji traže probleme s živcima. Na primjer, elektromiografija (EMG) i studije provođenja živaca . Vaš liječnik će vam reći jesu li potrebni drugi testovi na temelju vaše zdravstvene anamneze i potreba.

Koji su tretmani? Može li se ovo izliječiti?

Foraminalna stenoza može se liječiti, a kod nekih ljudi može se potpuno ispraviti. Postoji nekoliko mogućnosti liječenja. Međutim, liječenje koje je pravo za vas može varirati ovisno o vašem zdravstvenom stanju, uzroku stenoze i drugim čimbenicima. Vaš liječnik je najbolja osoba koja će vas savjetovati o tome. Ako nemate simptome, većinu vremena nije potrebno liječenje. Konzervativni tretmani obično se razmatraju kada imate rane simptome, poput boli. Ako se pojave komplikacije, poput gubitka kontrole mokrenja ili slabosti mišića, obično su potrebni intervencijski tretmani ili operacija. Liječenje se može podijeliti u tri glavne vrste:

1. Konzervativni tretmani

To su obično prvi tretmani s kojima se započinje. To obično uključuje uzimanje lijekova i promjenu aktivnosti.

• Relativni mir: Ako je stanje uzrokovano ozljedom i oteklinom, smanjenje pokreta može pomoći. Međutim, potpuno mirovanje u krevetu obično se ne preporučuje.
• Fizikalna terapija: Ovo može povećati fizičku snagu i fleksibilnost te smanjiti utjecaj simptoma.
• Oralni protuupalni lijekovi: Lijekovi poput NSAID-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova) mogu smanjiti oticanje oko živca i ublažiti simptome.
• Oralni steroidni lijekovi: Oni se također daju za smanjenje oteklina.
• Oralni opioidni lijekovi: Daju se kratkotrajno za jake bolove. Međutim, ne daju se kontinuirano zbog rizika od ovisnosti.

2. Intervencijski tretmani

Ovo je nešto više od konzervativnih tretmana. Ponekad injekcije lijekova, poput steroida, u zahvaćeni živac mogu pomoći. Ove se injekcije daju pod rendgenskim snimanjem kako bi se osiguralo da lijek ide na pravo mjesto. Ove injekcije ponekad mogu odgoditi potrebu za operacijom.

3. Kirurški tretmani

Danas se spinalna dekompresijska operacija često izvodi minimalno invazivnim pristupom . To znači da se koriste mali rezovi, što smanjuje krvarenje, bol i vrijeme oporavka. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se mogu izvesti:

• Operacija foramena: Foraminotomija je operacija za proširenje otvora (neuralnog foramena) kroz koji izlazi živac. Foraminektomija je ista, ali se njome uklanja i dio okolnog tkiva kako bi se otvor povećao.
• Operacija fasetnog zgloba: Fasetektomija je uklanjanje cijelog fasetnog zgloba kako bi se ublažio pritisak na leđnu moždinu i živce.
• Operacija lamine: Laminotomija je uklanjanje malog komadića kosti i mekog tkiva s kralješka kako bi se ublažio pritisak na leđnu moždinu ili živce. Laminektomija je uklanjanje velikog središnjeg dijela kralješka.
• Uklanjanje koštanih izraslina: Ako koštane izrasline (osteofiti) pritišću živce, njihovo uklanjanje također će smanjiti pritisak.
• Stimulator leđne moždine: Ovo uključuje implantaciju električnog stimulatora u dio leđne moždine. Ovaj stimulator šalje malu električnu struju stanicama u leđnoj moždini. Ta struja sprječava te stanice da šalju signale boli. To može biti korisno ako operacija nije uspješna ili se ne može izvesti.

Koje su komplikacije/nuspojave liječenja?

Budući da postoji toliko mnogo tretmana, komplikacije i nuspojave se razlikuju. Također, vrijeme oporavka i što očekivati ​​nakon tretmana mogu se razlikovati od osobe do osobe. Vaš liječnik može vam najbolje objasniti nuspojave koje možete iskusiti i vrijeme oporavka.

Mogu li smanjiti ili potpuno spriječiti pojavu foraminalne stenoze?

Foraminalna stenoza se javlja na neočekivane načine i ponekad ne pokazuje nikakve simptome. Stoga,Trenutno ne postoji način da se to spriječi ili smanji rizik.

Što mogu očekivati ​​ako imam foraminalnu stenozu?

Često je ovo stanje asimptomatsko. Kod nekih se ljudi dijagnosticira tijekom snimanja iz drugog razloga. Drugi nikada ne znaju da ga imaju. Foraminalna stenoza može uzrokovati bol u leđima prije nego što se pojave bilo kakvi živčani simptomi. Ako imate bolove u leđima dulje od nekoliko tjedana, obratite se liječniku. Vaš liječnik tada može utvrditi je li vaša bol uzrokovana foraminalnom stenozom ili nečim drugim ili vas uputiti specijalistu. Ako imate teške simptome poput utrnulosti, trnaca ili slabosti mišića - posebno ako zahvaćaju vaše ruke ili noge - što prije se obratite liječniku. Ako je vaša foraminalna stenoza dovoljno ozbiljna da uzrokuje ove simptome, može dovesti do oštećenja živaca i drugih ozbiljnih komplikacija.

Koliko dugo traje foraminalna stenoza?

To može biti privremeno ili trajno. Ako je uzrokovano nečim kratkotrajnim, poput otekline od manje ozljede, može proći samo od sebe. Međutim, ako je povezano s kroničnim stanjem ili ako se pojavi nakon operacije ili ako je zbog prirodnog oblika vaše kralježnice, vjerojatno će biti trajno.

Kakvi su izgledi za foraminalnu stenozu?

Većina slučajeva foraminalne stenoze ne uzrokuje simptome. Čak i kod teške stenoze, samo oko 17,5% ljudi razvije simptome. Ako nemate simptome, nema razloga za brigu (liječnik će vam točno reći što učiniti). Ako se pojave simptomi, prognoza se može promijeniti. Blagi simptomi mogu se kontrolirati liječenjem. Kod nekih ljudi liječenje može pomoći u kontroli pogoršanja simptoma. Ako je foraminalna stenoza teška, obično je potrebno hitno liječenje, poput operacije, kako bi se spriječilo pogoršanje stanja i/ili kako bi se spriječila trajna šteta na živcima ili pojava drugih komplikacija.

Kako se mogu brinuti o sebi ako imam foraminalnu stenozu?

Ako imate foraminalnu stenozu, obično ne morate ništa posebno poduzimati ili mijenjati stvari dok ne počnete osjećati simptome. Ako imate bolove u leđima, u početku ih možete pokušati sami riješiti. Međutim, ako potraju nakon nekoliko tjedana, obratite se liječniku.

Napomena: Bol je simptom koji ne biste trebali ignorirati ili pokušavati sami liječiti ako traje dulje od nekoliko tjedana. Kronična bol s vremenom može promijeniti način na koji vaše tijelo i mozak obrađuju signale boli, što dovodi do stanja poput centralnog sindroma boli.

Ako vam liječnik dijagnosticira foraminalnu stenozu, uputit će vas kako se brinuti o sebi i pomoći vam u odabiru dostupnih mogućnosti liječenja.

Kada trebam ići u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Ako osjetite iznenadnu, jaku bol u leđima, posebno nakon ozljede, ili ako iznenada razvijete znakove da imate problema s kralježnicom ili živcima, obratite se najbližoj hitnoj pomoći. Takvi simptomi uključuju:

• Iznenadna slabost mišića u jednoj ili obje noge.
• Ne možete kontrolirati protok urina ili stolice.
• Bol je toliko jaka da ne možete obavljati svoje svakodnevne aktivnosti.

Koliko je ozbiljna foraminalna stenoza?

Ovo obično nije ozbiljno stanje. Mnogi ljudi čak ni ne znaju da ga imaju jer nemaju simptome. Postaje ozbiljno samo ako je kompresija živca dovoljno jaka da uzrokuje slabost mišića, utrnulost ili gubitak osjeta.

Koja je razlika između spinalne stenoze i foraminalne stenoze?

Foraminalna stenoza je vrsta spinalne stenoze . Zahvaća određeno područje kralježnice, otvor kroz koji živci izlaze iz kralježnice i putuju u druge dijelove tijela (neuralni foramen). Spinalna stenoza može biti suženje bilo kojeg dijela kralježnice, ne samo neuralnog foramena. Također može biti kombinacija oboje.

Koji je najbolji tretman za foraminalnu stenozu?

Najbolji tretman za ovo može varirati od osobe do osobe. Tretmani koji pomažu jednoj osobi možda neće pomoći drugoj. Vaš liječnik može vam najbolje objasniti tretmane koji su vam dostupni, posebno one koji će vam najviše pomoći i koji će odgovarati vašim ciljevima i potrebama.

(Poruka za ponijeti kući)

Dakle, najvažnija stvar koju možete naučiti o foraminalnoj stenozi jest da ako imate simptome poput bolova u leđima, utrnulosti, trnaca ili gubitka osjeta u udovima, nemojte ih jednostavno ignorirati. Najvažnije je posjetiti liječnika i točno saznati u čemu je problem. U većini slučajeva postoje dobri tretmani za ovo stanje koje se naziva foraminalna stenoza. Ako ga rano prepoznate, imate dobre šanse da ga kontrolirate i izliječite prije nego što uzrokuje veće probleme i trajno oštećenje živaca. Tada ćete moći raditi stvari koje volite bez ograničavanja svog života. Foraminalna stenoza, bol u leđima, kompresija živaca, utrnulost, kralježnica, magnetska rezonancija, fizikalna terapija