Imate li problema s čeljusnom kosti? Razgovarajmo o osteonekrozi čeljusti (ONJ)!

Jeste li ikada imali ranu u ustima koja ne zacjeljuje nakon vađenja zuba ili stomatološkog zahvata, ostavljajući vašu čeljusnu kost golom? Ili imate stalnu, neobjašnjivu bol i oticanje u ustima, posebno u području čeljusti? Ovo bi moglo biti stanje o kojem ćemo danas govoriti, a zove se osteonekroza čeljusti (ONJ) , stanje koje je pomalo neočekivano, ali vrlo važno o kojem treba biti svjestan. Ne brinite, razgovarajmo o tome jednostavno.

Što je onikomikoza čeljusti (ONJ)?

Jednostavno rečeno, ONČ nastaje kada stanice u vašoj čeljusnoj kosti odumiru . To se događa zato što kost ne dobiva dovoljno opskrbe krvlju. Razmislite o tome, svaki dio našeg tijela treba krv da bi preživio. Dakle, ako se dotok krvi u dio čeljusne kosti zaustavi, stanice tamo će polako početi odumirati. Liječnici ovo stanje nazivaju i "osteonekroza ". "Osteo" znači kost, a "nekroza" znači smrt. Ponekad se naziva i "avaskularna nekroza", što znači smrt zbog nedostatka opskrbe krvlju kroz krvne žile.

Obično se na desnima stvori mala rana ili rupa, otkrivajući čeljusnu kost. Kada se to otkrije, kost počinje odumirati jer nema opskrbu krvlju.

Koliko je ovo stanje često?

ONČ zapravo nije toliko čest. Međutim, može se vidjeti kod ljudi koji uzimaju određene vrste lijekova (o njima ćemo kasnije) koji se koriste za jačanje kostiju kao tretman za određene vrste raka (metastatski rak). To znači da otprilike dva od svakih 100 pacijenata oboljelih od raka koji uzimaju takve lijekove imaju šanse da ga razviju. Ljudi koji nemaju rak i ne uzimaju takve lijekove također ga mogu razviti, ali je mnogo rjeđi.

Jesu li ONČ i osteomijelitis ista stvar?

Oba su bolna stanja koja utječu na čeljusnu kost. Ali ONČ i osteomijelitis su dvije različite stvari. Osteomijelitis je infekcija kostiju uzrokovana bakterijama ili gljivicama. Kada ova infekcija dosegne čeljusnu kost, može uzrokovati simptome slične ONČ-u. Međutim, osteomijelitis često uzrokuje vrućicu , dok ONČ obično ne. Liječnici mogu dijagnosticirati infekciju samo provođenjem krvnih pretraga.

Dakle, je li ovo isto što i osteoradionekroza?

Ne, to je druga priča. Osteoradionekroza je stanje koje se može razviti kod ljudi koji su primili radioterapiju za rak glave ili vrata. Radioterapija može oštetiti krvne žile koje opskrbljuju kosti krvlju. Kosti tada odumiru bez krvi. To se posebno odnosi na one koji su imali zub izvađen nakon radioterapije.

Koji su simptomi odumiranja čeljusne kosti?

Ako ste nedavno imali neku operaciju na zubima (npr. vađenje zuba, stavljanje plombe), možete osjetiti bol na području gdje je to učinjeno. Neki ljudi u početku možda neće imati nikakve simptome.

Uobičajeni simptomi ONJ uključuju:

• Bol u čeljusti
• Rasklimani zubi
• Rane u ustima - posebno one koje ne zacjeljuju
• Gnojni iscjedak iz desni i usta
• Otečene desni
• Ponekad je čeljusna kost izložena kroz desni (izložena kost)

Zamislite da vam je izvađen zub ili ste imali manji kirurški zahvat na zubu. Ali ako područje nije pravilno zacijelilo ni nakon tjedana i ako iz njega viri komadić kosti, moglo bi se raditi o osteoporozi (ONČ).

Zašto se javlja onikomikoza čeljusti (ONJ)?

ONČ se često javlja nakon vađenja zuba, ugradnje zubnog implantata ili druge operacije čeljusne kosti. Normalno, tkivo desni trebalo bi brzo zacijeliti i prekriti kost. Međutim, kod ONČ-a to se ne događa i čeljusna kost je izložena. Tada je izložena kost lišena protoka krvi i koštane stanice počinju odumirati.

Međutim, vrlo rijetko, ONČ se može razviti bez ikakvog očiglednog uzroka.

Tko ima veći rizik od razvoja ONČ-a?

Iako svatko može razviti ONČ, neke osobe imaju veći rizik.

• Bisfosfonati: To su lijekovi koji se daju za usporavanje gubitka koštane mase i jačanje kostiju. Osobe koje uzimaju bisfosfonate intravenozno (IV) kako bi smanjile oštećenje kostiju uzrokovano metastatskim rakom i spriječile prijelome imaju veći rizik. Studije su pokazale da osobe koje uzimaju oralne bisfosfonate za stanja poput osteoporoze imaju manji rizik.
• Biti stariji od 65 godina.
• Liječenje kemoterapijom.
• Imati dijabetes (dijabetes melitus).
• Prijelom ili ozljeda lica.
• Parodontalna bolest, posebno teški parodontitis.
• Dugotrajna upotreba kortikosteroida.
• Neke virusne infekcije, poput herpes zostera.
• Pušenje.
• Nošenje proteza (posebno onih koje ne pristaju pravilno).

Kako se dijagnosticira ovo stanje ONJ-a?

Vaš stomatolog ili oralni kirurg može posumnjati na ONČ na temelju vaših simptoma.Najvažnije je posjetiti stomatologa čim osjetite da imate problem, posebno ako imate gore navedene faktore rizika.

Ako je čeljusna kost izložena dulje od 8 tjedana, to je ključni znak ONČ-a. Što prije se dijagnosticira i liječi, veća je vjerojatnost da ćete spasiti čeljusnu kost i zube.

Koji su stadiji ONJ bolesti?

ONČ se može podijeliti u četiri stadija (0 do 3). Stadij 0 je najmanje težak, a stadij 3 je najteži. Vaš liječnik će vam reći koji stadij imate kada vam se postavi dijagnoza.

• Stadij 0: Uzimate intravenske bisfosfonate, imate bol u čeljusti, ali nemate izloženu čeljusnu kost. Nema drugih simptoma ONČ-a. U ovoj fazi vaše simptome može uzrokovati druga bolest desni, poput parodontitisa .
• Stadij 1: Čeljusna kost je izložena, ali nema boli ili drugih simptoma.
• Stadij 2: Čeljusna kost je izložena, a postoje znakovi boli, otečenih desni i infekcije.
• Stadij 3: Prisutni su svi simptomi stadija 2, plus odumiranje kosti proširilo se na sinuse i druge dijelove lica.

Kako se liječi ovo stanje ONJ-a?

ONČ liječe oralni kirurzi i protetičari, specijalizirani za složena stomatološka i čeljusna stanja. Mogućnosti liječenja razlikuju se ovisno o stadiju bolesti.

Liječenje za stadij 0

Tijekom ove faze liječnik prati simptome i pomaže u njihovoj kontroli.

• Antibiotici
• Antiseptička vodica za ispiranje usta
• Lijekovi protiv bolova

Liječenje za 1. fazu

Ovdje liječnik sastruže otkrivene mrtve koštane stanice. To se naziva "debridement". To sprječava daljnje odumiranje kosti i pomaže desnima da zacijele preko kosti. Zatim ćete dobiti antibiotike, lijekove protiv bolova i posebnu tekućinu za ispiranje usta.

Liječenje za 2. i 3. stadij

U ovoj fazi potrebna je operacija uklanjanja mrtve čeljusne kosti i zuba koji su na nju pričvršćeni. Uklanja se i dio zdravog tkiva kako bi se osiguralo da ne ostanu bolesne stanice. U 3. fazi može se izvesti zasebna operacija uklanjanja mrtve kosti koja se proširila na nosne šupljine. Nakon operacije morat ćete koristiti posebnu vodicu za ispiranje usta, antibiotike i lijekove protiv bolova.

Možemo li se zaštititi od ONJ-a?

Da, do neke mjere je to moguće.

• Održavajte dobro oralno zdravlje: Četkajte zube, koristite konac za zube i koristite konac za zube svakodnevno.Vrlo je važno nastaviti odlaziti na stomatološke preglede.
• Ako imate bolest desni, pravilno je liječite.
• Najvažnije: Ako uzimate antiresorptivne lijekove (npr. bisfosfonate), obavezno obavijestite svog stomatologa. On ili ona tada mogu odabrati manje invazivne tretmane za vaše stomatološke probleme. Na primjer, ako trebate izvaditi zub, bolje je umjesto toga obaviti liječenje korijenskog kanala .

Zapamtite, obavještavanje stomatologa o lijekovima koje uzimate može uvelike smanjiti rizik od ONČ-a.

Što budućnost nosi za nekoga s ONJ-om?

Rana dijagnoza i liječenje mogu pomoći u sprječavanju pogoršanja ONČ-a i očuvanju čeljusne kosti. U ranim fazama mnogi se ljudi oporavljaju nekirurškim liječenjem. Međutim, ako bolest postane teška, može dovesti do gubitka čeljusne kosti i zuba.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite liječniku, posebno stomatologu:

• Krvarenje, crvenilo ili oticanje desni.
• Teškoće s gutanjem hrane.
• Bol u čeljusti.
• Rasklimani zubi.

Koja pitanja trebate postaviti svom liječniku?

Možete postaviti liječniku pitanja poput ovih:

• Što mogu učiniti kako bih se zaštitio/la od ONJ-a?
• Koliko često trebam čistiti zube?
• Zašto sam razvio/la ONJ?
• U kojoj sam fazi ONJ-a?
• Hoću li trebati operaciju?

Konačno, stvari koje treba zapamtiti...

Gubitak zuba i čeljusne kosti je zastrašujuća stvar. Ali ako ste u opasnosti od ONČ-a zbog liječenja raka ili drugih razloga, važno je surađivati ​​s pouzdanim stomatologom. Vaš stomatolog vas može naučiti kako održavati dobru oralnu higijenu kod kuće. Također može liječiti probleme sa zubima i desnima bez povećanja rizika od ONČ-a.

Ako osjetite bilo kakve neobične simptome poput boli u čeljusti, klimavih zuba, poteškoća s jedenjem, govorom ili gutanjem, odmah posjetite stomatologa. Brzo djelovanje može uvelike pomoći u zaštiti vaših zuba, kostiju i desni.

Odumiranje čeljusne kosti, osteohondroza čeljusti, bol u čeljusti, problemi sa zubima, bolesti desni, bisfosfonati, liječenje raka