ඔයාගේ බෙල්ලේ පොඩි ගැටිත්තක් වගේ අතට අහුවෙනවද? නැත්නම් කටහඬේ වෙනසක්, ගිලින්න අමාරුවක් වගේ දෙයක් මෑතක ඉඳන් දැනෙනවද? සමහරවිට මේවා සාමාන්ය දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, කලාතුරකින් මේවා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ප්රශ්නයක ලකුණක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටින පිළිකා තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි Hürthle සෛල පිළිකාව.
මොකක්ද මේ Hürthle සෛල පිළිකාව (Hürthle Cell Carcinoma) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ඇතිවෙන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. හිතන්නකෝ, අපේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ, සමනලයෙක්ගේ හැඩේට තියෙන පොඩි ග්රන්ථියක්. මේකට තමයි අපි තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය (Thyroid gland) කියන්නේ. අපේ ශරීරයේ ගොඩක් වැදගත් වැඩ, විශේෂයෙන්ම පරිවෘත්තීය ක්රියා (Metabolism) පාලනය කරන්නේ මේ ග්රන්ථියෙන් නිපදවන හෝමෝන වලින්.
Hürthle සෛල පිළිකාව කියන්නේ, මෙන්න මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ හැදෙන ටිකක් වේගයෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන් (aggressive) පිළිකා වර්ගයක්. මේ නිසා ඇතිවෙන පිළිකාමය ගැටිති (tumors) නිසා කතා කරන්න, හුස්ම ගන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්. හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ පිළිකාව කුද්දැටි (lymph nodes), පෙනහළු සහ අස්ථි වගේ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලටත් පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකට ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මයක් මගින් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් ඉවත් කරන එක.
මේ තත්ත්වය ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට, මේ පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ශරීරය තුළ වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේක අහම්බෙන් වගේ, වෙනත් ලෙඩකට පරීක්ෂණ කරද්දී තමයි හොයාගන්න ලැබෙන්නේ.
හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගත්තම, මුලින්ම බෙල්ලේ ඉස්සරහ ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් දකින්න පුළුවන්. මේ ගැටිති ලොකු වෙද්දී, ඒවා අපේ ගලනාලය (Esophagus) තෙරපන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ගිලින්න අමාරු වෙනවා. ඒ වගේම මේ ගැටිති ශ්වාසනාලය (Trachea/windpipe) තෙරපුවොත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, මේ ගැටිති අපේ ස්වර තන්ත්ර (vocal cords) වලට බලපෑම් කරලා, කටහඬ වෙනස් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, Hürthle සෛල නිසා ඇතිවෙන ගැටිති පිළිකාමය (cancerous) හෝ පිළිකාමය නොවන (noncancerous) වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙකුටවත් මේ දෙකේ වෙනස කියන්න බැහැ, ඒ ගැටිත්තෙන් කොටසක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනකම්.
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, අවුරුදු 55ට වැඩි අය සහ කාන්තාවන් අතරේ බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. හැබැයි මේක ගොඩක් සුලබ පිළිකාවක් නම් නෙවෙයි. තයිරොයිඩ් පිළිකා හැදෙන අයගෙන් 3%ක් වගේ සුළු පිරිසකට තමයි මේ වර්ගය ඇතිවෙන්නේ.
මේ රෝගයේ ප්රධාන ලක්ෂණ මොනවද?
මුලදී ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වූවත්, පිළිකාව වර්ධනය වෙද්දී පහත ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් දැනෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| බෙල්ලේ ගැටිත්තක් | බෙල්ලේ ඉදිරිපස, උගුරු ඇටයට පහළින් වේදනාකාරී ගැටිත්තක් දැනීම. |
| ගිලීමේ සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dysphagia) | ආහාර හෝ දියරයක් ගිලිද්දී හිරවෙනවා වගේ දැනීම. හුස්ම ගන්න අමාරු වීම. |
| කටහඬ වෙනස් වීම | කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ වෙනදාට වඩා වෙනස් ස්වභාවයක් ගැනීම. |
| ඉදිමුණු කුද්දැටි | බෙල්ලේ දෙපැත්තේ ඇති කුද්දැටි (lymph nodes) ඉදිමීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | නිතර දැනෙන මහන්සිය (Fatigue) සහ කිසිම හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවීම. |
ඇයි මේ වගේ පිළිකාවක් හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
මේකටම කියලා නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, මේ පිළිකාව හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් පර්යේෂකයන් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා හෝ සහෝදර සහෝදරියන්ට තයිරොයිඩ් පිළිකා තත්ත්වයක් තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- අයඩින් ඌනතාවය (Iodine deficiency): තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවන්න අපේ ශරීරයට අයඩින් කියන ඛනිජ ලවණය අත්යවශ්යයි. අපි ගන්න ආහාර වලින් තමයි මේක ලැබෙන්නේ. දීර්ඝකාලීනව ශරීරයේ අයඩින් මදිවීම අවදානම් සාධකයක් වෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම: X-ray වගේ විකිරණ වලට හෝ පිළිකා සඳහා දෙන විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) වලට නිරාවරණය වීමත් අවදානම වැඩි කරනවා කියලා දොස්තරවරු විශ්වාස කරනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුනාම, එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, පවුලේ ලෙඩ රෝග ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): නිරෝගී තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් `(Thyroglobulin)` කියලා ප්රෝටීනයක් නිකුත් කරනවා. මේ පිළිකා තත්ත්වයේදී, ලේ වල මේ ප්රෝටීනයේ මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් ස්කෑන් (Thyroid uptake scan): මේකෙන් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලනවා. විකිරණශීලී අයඩින් ස්වල්පයක් එන්නතක් මගින් ශරීරයට ඇතුල් කරලා, `(PET) scan` එකක් මගින් පිළිකා සෛල තියෙන තැන් හඳුනාගන්නවා.
- ස්වර තන්ත්ර පරීක්ෂාව (Laryngoscopy): ඔයාගේ ස්වර තන්ත්ර වලට බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- කටු පරීක්ෂාව (Fine Needle Aspiration - FNA): මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය. ඉතාම හීනි කටුවක් පාවිච්චි කරලා, අර ගැටිත්තෙන් පොඩි සෛල සාම්පලයක් ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒක අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ශල්යකර්මය මගින් රෝග නිර්ණය (Lobectomy): සමහර වෙලාවට කටු පරීක්ෂාවෙන් විතරක් හරියටම රෝගය තහවුරු කරගන්න බැරි වෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවක, දොස්තර මහත්තයා ශල්යකර්මයක් කරලා, ගැටිත්ත තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ කොටස ඉවත් කරලා පරීක්ෂාවට යොමු කරනවා.
- CT ස්කෑන් (CT scan): පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඒක ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න `(CT) scan` වගේ වෙනත් පරීක්ෂණ කරනවා.
පිළිකාවේ අවස්ථා (Stages) වර්ග කරන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම පිළිකාවකට ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ ඒකේ අවස්ථාව (stage) අනුව. මේ සඳහා දොස්තරවරු `(TNM staging system)` කියන ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
- T (Tumor): ගැටිත්තේ ප්රමාණය.
- N (Node): කුද්දැටි වලට පැතිරිලාද යන්න.
- M (Metastasis): ශරීරයේ දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරිලාද යන්න.
මේ පිළිකාවේදී, රෝගියාගේ වයසත් අවස්ථාව තීරණය කරන්න බලපානවා. උදාහරණයක් විදියට, අවුරුදු 55ට අඩු කෙනෙක්ට මේ රෝගය හැදුනොත්, ගැටිත්ත කොච්චර ලොකු වුණත්, කුද්දැටි වලට පැතිරුනත් ඒක මුල් අවස්ථාවක් (Stage I හෝ II) විදියට තමයි සලකන්නේ.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ රෝගයට තියෙන ප්රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මය. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, ශල්ය වෛද්යවරයා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් ඉවත් කරයි. ඒ වගේම, පිළිකාව පැතිරුණු කුද්දැටි තියෙනවා නම්, ඒවාත් ඉවත් කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ ශල්යකර්මයෙන්ම පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වන්න වෙනත් ප්රතිකාරත් ලබා දෙනවා.
- හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone therapy): ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය නැති නිසා, ඒකෙන් නිපදවන හෝමෝන පෙති විදියට ජීවිත කාලය පුරාම ගන්න වෙනවා. මේකෙන් පිළිකා සෛල වර්ධනය වීමත් පාලනය වෙනවා.
- විකිරණශීලී අයඩින් ප්රතිකාරය (Radioactive iodine therapy): ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් ඕනෑම පිළිකා සෛලයක් විනාශ කරන්න මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා.
මේ රෝගය සුව කරන්න පුළුවන්ද? ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ජීවිතේ කොහොමද?
ඔව්, මේක ගොඩක් වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම ශල්යකර්මය මගින් පිළිකාව ඉවත් කළාට පස්සේ සුව වීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම ඉහළයි. මෑතකදී කරපු අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ, මේ රෝගය හඳුනාගත් අයගෙන් 95%ක්ම අවුරුදු 5කට පසුවත්, 93%ක්ම අවුරුදු 10කට පසුවත් නිරෝගීව ජීවත් වන බවයි.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉවත් කළ නිසා, ජීවිත කාලය පුරාම තයිරොයිඩ් හෝමෝන පෙති (thyroid hormone replacement medication) ගන්න වෙනවා.
ඒ වගේම මේ පිළිකාව සමහර වෙලාවට නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට නියමිත කාලයට වෛද්ය පරීක්ෂණ (follow-ups) සඳහා යොමු වෙන එක අනිවාර්යයි. බෙල්ලේ ආයෙත් ගැටිත්තක් එනවා වගේ, කටහඬ වෙනස් වෙනවා වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න ඕනේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hürthle සෛල පිළිකාව කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ හැදෙන දුර්ලභ, ඒත් ප්රතිකාර මගින් හොඳින් සුව කළ හැකි පිළිකා වර්ගයක්.
- බෙල්ලේ ගැටිත්තක්, කටහඬේ වෙනසක් හෝ ගිලීමේ අපහසුවක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මේකට තියෙන ප්රධානම ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයක් මගින් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීමයි. එය ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, ජීවිත කාලය පුරාම හෝමෝන පෙති ගැනීම සහ නියමිත කාලයට වෛද්ය පරීක්ෂණ සඳහා යොමුවීම අත්යවශ්යයි.
- මුලදීම රෝගය හඳුනාගන්නා තරමට, ප්රතිකාර සාර්ථක වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න