Ուզո՞ւմ եք իմանալ ամնիոտիկ ժապավենի համախտանիշի մասին, որը վտանգավոր վիճակ է, երբ ժապավենները փաթաթվում են ձեր երեխայի շուրջը:

Դուք միշտ մտածում եք ձեր երեխայի բարեկեցության մասին հղիության ընթացքում, այնպես չէ՞։ Երբեմն, երբ սկանավորման ժամանակ տեսնում եք ինչ-որ փոքր բան, շատ եք վախենում։ Ահա թե ինչպես են շատ մայրեր անհանգստանում, բայց եթե դուք պատշաճ կերպով տեղեկացված եք, այս վիճակը, որը կոչվում է պտղի երիզային երիզի համախտանիշ, կառավարելի է։ Եկեք խոսենք դրա մասին պարզ, այնպես, որ դուք կարողանաք հասկանալ։

Ի՞նչ է ամնիոտիկ ժապավենի համախտանիշը:

Պարզ ասած, սա տեղի է ունենում , երբ պտղամորթային պարկից (որը մենք անվանում ենք «ամնիոտիկ պարկ») հեղուկի բարակ շերտերը, որոնք շրջապատում են երեխային արգանդում, փաթաթվում են երեխայի մարմնի շուրջը: Պատկերացրեք երեխային որպես ջրով լցված փուչիկի: Եթե պտղամորթի ներսում գտնվող նուրբ թաղանթը որևէ կերպ վնասվի, այն կարող է կոտրվել թելանման կամ ժապավենաձև կտորների և լողալ պտղամորթային պարկի ներսում: Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք «ամնիոտիկ շերտեր»: Այս լողացող շերտերը, ինչպես թելի գունդը, կարող են խճճվել երեխայի մարմնի ձեռքի, ոտքի, մատի կամ այլ մասի շուրջ արգանդում: Եթե այս շերտերը ամուր խճճվում են, այդ մասի արյան հոսքը նվազում է, երբեմն նույնիսկ լիովին դադարում: Այնուհետև այդ մասը ճիշտ չի զարգանում: Երբեմն սա կարող է ազդել երեխայի ներքին օրգանների և նույնիսկ պորտալարի վրա: Սա կարող է հանգեցնել բնածին արատների (բնածին խանգարումների) և, ծանր դեպքերում, անդամահատման: Վիճակի ծանրությունը կախված է նրանից, թե որքան ամուր են փաթաթված շերտերը և երեխայի մարմնի որ մասում են դրանք փաթաթված: Որոշ երեխաներ ծննդյան ժամանակ կարող են ունենալ միայն փոքր, ամուր մաշկային բծեր։ Այնուամենայնիվ, որոշ երեխաներ կարող են ծնվել առանց ձեռքերի, ոտքերի կամ մատների։ Եթե այս բծերը կտրում են երեխայի արյան մատակարարումը ընկերքից, դա կարող է կյանքին սպառնացող լինել։ Բժիշկները երբեմն կարող են ախտորոշել վիճակը հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով։ Այնուամենայնիվ, մեծ մասամբ դա հաստատվում է միայն երեխայի ծնվելուց հետո։ Այս վիճակը շատ տարածված չէ։ Այն հանդիպում է 1200-ից 15000 կենդանի ծնունդներից մոտ 1-ի մոտ։ Այն նաև հայտնի է որպես՝

• Ամնիոտիկ ժապավենի հաջորդականություն
• Սեղմող ժապավենի/օղակի համախտանիշ
• Ամնիոտիկ ժապավենի խզման համալիր
• Բնածին սեղմող օղակներ/շերտեր
• ADAM համալիր `(ADAM համալիր - Ամնիոտիկ դեֆորմացիաներ/ կպումներ /խեղումներ)`
• Փողոցի անոմալիա

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել այն։

Այս վիճակի ախտանիշները մեծապես կախված են նրանից, թե երեխայի մարմնի որ մասում է պորտալարը խճճված և որքան ամուր է այն խճճված։Դեպքերի մոտ 80 տոկոսը ազդում է ձեռքերի և ոտքերի վրա: Սակայն այս ժապավենները կարող են նաև խճճվել գլխում, պարանոցում և ստամոքսում: Երբեմն սա այդքան էլ լուրջ չէ: Այն միայն նվազեցնում է արյան հոսքը դեպի մաշկի մակերես: Այնուհետև, երբ երեխան ծնվում է, մաշկի վրա կարող են լինել նեղացնող օղակներ կամ վերջույթների փոքր դեֆորմացիաներ: Սակայն երբեմն այս ժապավենները այնքան ամուր և խորն են խճճվում, որ այդ օրգանի կամ մարմնի մասի արյան հոսքը լիովին կտրվում է: Այնուհետև այդ մասը կարող է կորել, արյան մատակարարումը կորել է, և երբեմն կարող են առաջանալ կյանքին սպառնացող բարդություններ: Այս վիճակում կարող են նկատվել այլ ախտանիշներ.

• Ծնվել առանց ձեռքերի, ոտքերի կամ մատների։
• Մատները կպած են իրար (սինդակտիլիա): Մատների միջև կարող է մաշկ լինել, ինչպես բադի մոտ:
• վերջույթները կարճ են և պատշաճ կերպով զարգացած չեն։
• Ուռուցք այն տեղում, որտեղ գոտիները խճճված են։
• Ծալքավոր ոտք ։
• Շրթունքի ճեղքվածք և քիմքի ճեղքվածք ։
• Ոսկրային դեֆորմացիաներ, ինչպիսիք են սկոլիոզը։
• Խոանալ ատրեզիա (քթանցքերի թերի զարգացում): Սա կարող է դժվարացնել երեխայի շնչառությունը:
• Աչքեր, որոնք շատ փոքր են կամ ճիշտ չեն զարգացել (միկրոֆթալմիա):

Ի՞նչ բարդություններ կարող է սա առաջացնել։

Ամնիոտիկ օղակի համախտանիշը կարող է առաջացնել մի շարք բարդություններ, որոնցից մի քանիսը կարող են տևել ողջ կյանքի ընթացքում: Որոշ բարդություններ շատ լուրջ են և նույնիսկ կյանքին սպառնացող: Օրինակ՝

• Գանգի անցքեր (էնցեֆալոցելե): Այս դեպքում ուղեղի մի մասը կարող է դուրս ցցված լինել գանգի միջով:
• Որովայնի կամ կրծքավանդակի պատերի անցքեր կամ դեֆորմացիաներ։
• Կարևոր համակարգերի, ինչպիսիք են ստամոքս-աղիքային համակարգը կամ միզասեռական համակարգը, վնասը։
• Բարդություններ , որոնք կարող են առաջանալ, եթե այս լարերը խճճվեն պորտալարի մեջ և խցանեն երեխայի արյան հոսքը ։

Այս վիճակը հաճախ հանգեցնում է երեխայի վաղաժամ ծննդաբերության: Վաղաժամ ծննդաբերությունն ունի իր ռիսկերը: Կա նաև վիժման կամ մեռելածնության վտանգ: Այս հիվանդություն ունեցող երեխաները կարող են տարիներ շարունակ ֆիզիկական թերապիայի և էրգոթերապիայի կարիք ունենալ կամ մինչև նրանք հարմարվեն վերջույթների բացակայության կամ աճի դանդաղման դժվարություններին:

Ինչո՞ւ է առաջանում պտղի պտղի երիզի համախտանիշը (ԱՓՀ): Որո՞նք են պատճառները:

Շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս , որ դրա համար չկա որևէ հստակ, կոնկրետ պատճառ։Ենթադրվում է, որ այն հիմնականում առաջանում է ամնիոնի ներքին շերտի (երեխային շրջապատող ջրային պարկի) վնասվածքից։ Այս ջրային պարկի վնասման հնարավոր պատճառներից են՝

• Հղիության ընթացքում կատարվում են որոշ թեստեր, ինչպիսիք են խորիոնային թավիկների նմուշառումը (CVS) կամ ամնիոցենտեզը: Սա ներառում է ջրով լի պարկը ասեղով ծակելը և երեխայից հեղուկի կամ հյուսվածքի նմուշ վերցնելը: Այնուամենայնիվ, շատ հազվադեպ է, որ այս թեստերը վնաս պատճառեն:
• Արգանդում գտնվող պտղի վրա կատարվող խոշոր վիրահատություններ (բաց պտղի վիրահատություն): Դրանք կատարվում են միայն շատ լուրջ, կյանքին սպառնացող դեպքերում:

Սակայն, պտղի երիզային համախտանիշի որոշ դեպքերում, ջրային պարկը ընդհանրապես չի վնասվում: Հետևաբար, որոշ մասնագետներ կարծում են, որ դա պայմանավորված է երեխայի օրգանիզմում արյան շրջանառության հետ կապված խնդրով: Հնարավոր է, որ որոշ երեխաներ ավելի հակված են վատ արյան շրջանառություն ունենալ գենետիկ ազդեցության պատճառով:

Ո՞վ է ամենաշատը ռիսկի ենթարկվում այս վիճակի համար։

Այս հիվանդությամբ երեխա ունենալու ձեր հավանականությունը կարող է մի փոքր ավելի բարձր լինել, եթե դուք՝

• Եթե ​​հղիության ընթացքում ունեք այլ բարդություններ։
• Եթե ​​դուք ունեք «(անոթային Էլերս-Դանլոսի համախտանիշ)» կոչվող հիվանդություն:
• Եթե ​​ծխում եք հղիության ընթացքում։
• Եթե ​​դուք օգտագործում եք դեղամիջոցներ, որոնք ձեզ չեն նշանակվել առանց բժշկի խորհրդատվության, կամ եթե հղիության ընթացքում ընդունում եք որոշակի դեղամիջոցներ։

Ինչպե՞ս եք սա ճիշտ ախտորոշում։

Բժիշկը հաճախ այս վիճակը հայտնաբերում է երեխայի ծնվելուց հետո՝ երեխային զննելիս: Սակայն երբեմն այս նշանները կարող են նկատվել նաև հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Սկանավորումը կարող է ցույց տալ ամուր ժապավեններից առաջացած կնճիռներ: Սակայն ավելի հաճախ սկանավորումը ցույց է տալիս, որ վերջույթները բացակայում են, կամ մարմնի մասերը ճիշտ չեն զարգացել:

Որքա՞ն արագ կարող է սա երևալ սկանավորման ժամանակ։

Ամնիոտիկ օղակաձև համախտանիշի ախտանիշները երբեմն կարող են նկատվել արդեն 12 շաբաթական հղիության ընթացքում, բայց դա շատ դժվար է։ Շատ դեպքերում ձեր բժիշկը կտեսնի այս նշանները անատոմիական սկանավորման ժամանակ, որը կատարվում է մոտ 20 շաբաթականում։ Եթե կա որևէ կասկած, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտություններ, ինչպիսիք են ՄՌՏ-ն (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում):

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Բուժումը սովորաբար իրականացվում է երեխայի ծնվելուց հետո: Բուժման տեսակը կախված է նրանից, թե որտեղ է եղել ժապավենը և որքան ամուր է եղել: Թեթև դեպքերում բժշկի ուշադիր հսկողությունը կարող է բավարար լինել:Սակայն, եթե վիճակը բավականաչափ ծանր է, որպեսզի ազդի երեխայի զգայարանների վրա, այն պետք է արագ բուժվի: Երբեմն վիրահատությունը կարող է շտկել այնպիսի խնդիրներ, ինչպիսիք են ծուռոտկանը, շրթունքի և քիմքի ճեղքը և սինդակտիլիան: Նորածիններն ու երեխաները, ովքեր ունեն բացակայող կամ կարճացած վերջույթներ, կարող են օգուտ քաղել պրոթեզավորումից: Ֆիզիկական թերապիան և էրգոթերապիան կարող են օգնել նրանց օգտագործել այս արհեստական ​​վերջույթները և բարելավել նրանց ընդհանուր գործառույթը:

Շատ հազվադեպ է, որ բժիշկը կարող է կատարել պտղի սաղմնային պարկը հեռացնելու համար պտղի սաղմնային պարկը, երբ երեխան դեռ արգանդում է։ Այս վիրահատության նպատակն է ազատել ամուր պարկը և կանխել հետագա վնասը։ Այնուամենայնիվ, այս ընթացակարգը կարող է զգալի առողջական ռիսկեր ներկայացնել և՛ մոր, և՛ երեխայի համար։ Սա սովորաբար արվում է միայն այն դեպքում, երբ պարկը այնքան ամուր է, որ կյանքին սպառնացող է։

Կարո՞ղ է երեխան գոյատևել այս վիճակում։

Այո, շատ երեխաներ ապրում են այս հիվանդությամբ։ Նրանց գոյատևումը կախված է այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են՝ ամրագոտիների տեղը և դրանց ամուր լինելը։

Այս պտղի երիզները անհետանում են՞

Ոչ։ Դեպքերի մեծ մասում պտղի երիզներից առաջացած փոսիկները կամ սպիները չեն անհետանում։ Սա կախված է նրանից, թե որքան խորն են երիզները թափանցել մաշկի մեջ։ Հարցրեք ձեր բժշկին այս տեսակի սպիների հնարավոր բուժման եղանակների մասին։

Կա՞ արդյոք սա կանխելու միջոց։

Իրականում պտղի երիզային համախտանիշը կանխելու որևէ հատուկ միջոց չկա։ Բժիշկները կարծում են, որ այն մեծ մասամբ տեղի է ունենում պատահականորեն՝ առանց որևէ պատճառի։

Ի՞նչ կարող ենք մտածել այս իրավիճակի մասին ապագայում (հեռանկար):

Թեթև ABS-ով ծնված երեխաների համար կանխատեսումը բարենպաստ է: Վերջույթների որոշ անոմալիաներով ծնված երեխաները սովորաբար լավ են հարմարվում պրոթեզավորմանը և վերականգնողական ծրագրերին: Այնուամենայնիվ, օրգանների ծանր վնասվածք և պորտալարի միջոցով արյան սահմանափակ հոսք ունեցող երեխաները սովորաբար չեն գոյատևում: Մեռելածնության 70 դեպքերից մոտ 1-ը պայմանավորված է պտղի երիզային համախտանիշով:

Ի՞նչ անել, եթե ձեր երեխան ունի ամնիոտիկ ժապավենի համախտանիշ։

Այս հիվանդությամբ տառապող երեխաները կարիք ունեն ուժեղ աջակցության և երկարատև խնամքի։Ծնողները, ընտանիքի անդամները և բժիշկները պետք է միասին աշխատեն՝ ձեր երեխային օգնելու հարմարվել այս վիճակի բերած արտաքին տեսքի փոփոխություններին և ֆունկցիոնալ մարտահրավերներին: Ձեր երեխան կարող է կարիք ունենալ տարբեր մասնագետների դիմելու: Օրինակ՝ օրթոպեդ վիրաբույժներ և նյարդաբաններ (կախված նրանից, թե մարմնի որ մասերն են ախտահարված): Ընտանիքի անդամները և քույրերը և եղբայրները նույնպես կարող են աջակցություն գտնել այս հիվանդությամբ երեխաներ ունեցող ընտանիքների աջակցության խմբերում: Երբ պարզեք, որ ձեր երեխան ունի պտղի երիզային սինդրոմ, կարող եք բազմաթիվ հարցեր և վախեր ունենալ: Նախևառաջ, հիշեք, որ ձեր բժշկական թիմը այնտեղ է՝ ձեզ և ձեր երեխային օգնելու, ձեզ լավ խնամելու համար: Ձեր վիճակի ճշգրիտ բնույթը կախված կլինի նրանից, թե որքան ամուր են երիզները և որտեղ են դրանք գտնվում: Սա կարող է նշանակել, որ հղիության ընթացքում դուք պետք է հաճախակի ուլտրաձայնային հետազոտություններ անցնեք: Կամ կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն երեխայի ծնվելուց հետո, երկարատև վերականգնում կամ արհեստական ​​վերջույթների օգտագործում՝ ֆունկցիան վերականգնելու համար: Մի վախեցեք խոսել ձեր նախածննդյան կլինիկայի բժշկի կամ ձեր երեխայի բժշկական թիմի հետ այս ախտորոշման և այն մասին, թե ինչպես դա կազդի ձեր ընտանիքի վրա:

Վերջնական ուղերձ

Ամնիոտիկ ժապավենի համախտանիշը իսկապես վախեցնող բան է, բայց շատ կարևոր է դրա մասին տեղյակ լինելը։

• Սա շատ հազվագյուտ իրավիճակ է։
• Շատ դեպքերում սա տեղի է ունենում պատահականորեն, ինչը նշանակում է, որ դա ոչ մեկի մեղքը չէ։
• Այս հիվանդությամբ ծնված շատ երեխաներ լավ են ապրում լավ բժշկական խնամքի և ընտանիքի աջակցության պայմաններում։
• Եթե ​​սա հնարավոր լինի հայտնաբերել հղիության ընթացքում, դա կօգնի պլանավորել երեխայի համար անհրաժեշտ բուժումը։
• Եթե ​​​​ունեք որևէ կասկած կամ հարց, անպայման խոսեք ձեր բժշկի հետ: Նրանք ձեզ կտրամադրեն անհրաժեշտ ողջ տեղեկատվությունն ու աջակցությունը: Մի անհանգստացեք, դուք միայնակ չեք: