Եկեք իմանանք կոտրված ազդրոսկրի մասին։ Մի՛ վախեցեք, եկեք խոսենք։

Պատկերացրեք, թե ինչ կլիներ, եթե ձեր ոտքի այդ մեծ, ամուր ոսկորը՝ ազդրոսկրը, կոտրվեր։ Դա կարող է շատ ցավոտ փորձառություն լինել։ Ազդրոսկրը մեր մարմնի ամենաերկար, ամենածանր և ամենաամուր ոսկորն է։ Այսպիսով, որպեսզի այն կոտրվի, դա պետք է լինի իսկապես մեծ ուժ, իսկապես մեծ վթար։ Եթե կոտրեք ազդրոսկրը, անհրաժեշտ է անմիջապես դիմել բժշկի։ Որովհետև ապաքինման համար կարող է ամիսներ պահանջվել։ Այսպիսով, եկեք այս մասին ավելի մանրամասն խոսենք, լա՞վ։

Ի՞նչ է ազդրոսկրը։ Ի՞նչ է պատահում, երբ այն կոտրվում է։

Պարզ ասած՝ ազդրոսկրը ազդրի միակ ոսկորն է։ Ինչպես արդեն նշեցինք, այն մեր մարմնի ամենամեծ և ամենաամուր ոսկորն է։ Հետևաբար, այն կոտրելը հեշտ գործ չէ։ Սովորաբար շատ հազվադեպ է այն կոտրվում թեթև անկումից։ Այն ամենից հաճախ կոտրվում է խոշոր ավտովթարի, բարձրությունից անկման կամ հրազենային վերքի հետևանքով։

Սակայն, հատկապես 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, եթե նրանք սայթաքեն և ընկնեն նույնիսկ կանգնած վիճակում, նրանց ոսկորները պակաս ամուր կլինեն (հատկապես, եթե նրանք ունեն օստեոպորոզի նման հիվանդություններ), ուստի այս ազդրոսկրի կոտրման հավանականությունն ավելի բարձր է։

Ինչո՞ւ է այս ազդրոսկրի կոտրվածքը այդքան լուրջ վնասվածք։

Երբ դուք կոտրում եք ազդրոսկրը, դա պարզապես ձեռքի կամ ոտքի կոտրվածք չէ։ Կան մի քանի բաներ, որոնք կարող են մի փոքր ավելի լուրջ լինել։ Նայեք՝

• Կարող է լինել առատ արյունահոսություն. Հատկապես, եթե ոսկրային բեկորները պատռվում են մաշկի միջով (սա կոչվում է «բաց կոտրվածք»), մեծ քանակությամբ արյուն կարող է դուրս գալ մարմնից: Երբեմն արյունահոսությունը կարող է առաջանալ նույնիսկ ներքին օրգաններում:
• Շոկ. Մարմինը կարող է շոկի մեջ ընկնել չափազանց արյունահոսության և ցավի պատճառով:
• Կոնքազդրային հոդի ոսկորը կարող է կոտրվել. Եթե կոնքազդրային հոդի մոտ գտնվող ազդրոսկրի վերին մասը կոտրվում է, կոնքազդրային հոդի մոտ էլ կարող է կոտրվել։ Այս ռիսկն ավելի բարձր է օստեոպորոզով մարդկանց մոտ։
• Ծնկի վնասվածք. Եթե ազդրոսկրի ստորին մասը, այսինքն՝ ծնկի մոտ, կոտրվում է, ծունկը նույնպես կարող է վնասվել: Սա նաև տարածված է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ենթարկվել են ծնկի փոխարինման վիրահատության կամ ունեն օստեոպորոզ:

Որքա՞ն ուժեղ ցավ կզգաք, եթե կոտրեք ազդրի ոսկորը։

Ա՜խ, դա շատ ցավոտ բան է։ Դժվար է բառերով նկարագրել։ Բայց մի անհանգստացեք, հիվանդանոց ընդունվելուց հետո բժիշկները անպայման ձեզ կտան անհրաժեշտ դեղորայքը՝ ցավը վերահսկելու համար։

Որո՞նք են ազդրոսկրի կոտրվածքի ախտանիշները:

Եթե ​​​​մեկ այլ վթարի ժամանակ ընկնեք կամ վնասեք ձեր կոնքը, ուշադրություն դարձրեք այս ախտանիշներին.

• Ցավը անտանելի է ։
• Դուք նույնիսկ չեք կարող ձեր վնասված ոտքը իջեցնել կամ դրա վրա ծանրություն դնել ։
• Երբեմն կոտրված ոսկրային բեկորները կարող են ծակել մաշկը և դուրս գալ՝ առաջացնելով արյունահոսություն։Սա կոչվում է «բաց կոտրվածք»։
• Այլ դեպքերում, ոսկրային բեկորները կարող են դուրս ցցված լինել մաշկի մակերևույթից և տեսանելի լինել, բայց չճեղքել մաշկը ։ Սա կոչվում է «փակ կոտրվածք»։
• Ազդրի հատվածը կապույտ է, և կապտուկները տեսանելի են ։
• Ազդրերի որոշ հատվածներ այտուցված են ։
• Վնասված ոտքը կարող է մի փոքր ավելի կարճ թվալ, քան մյուս ոտքը։ Վնասված ոտքը կարող է նաև դեպի դուրս շրջված լինել (ձեր մարմնից հեռու) ։

Կարո՞ղ եք քայլել կոտրված ազդրի ոսկորով։

Բացարձակապես ոչ։ Երբ ձեր ազդրոսկրը կոտրվի, դուք չեք կարողանա այդ ոտքի վրա ծանրություն դնել կամ կանգնել դրա վրա։ Այնպես որ, նույնիսկ մի մտածեք քայլելու մասին։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում կոնքի այս տեսակի կոտրվածքը։

Երբ դուք գնաք հիվանդանոց, բժիշկները նախ ուշադիր կզննեն ձեր վնասված ոտքը: Այնուհետև նրանք անպայման կանցկացնեն «(ռենտգեն)» հետազոտություն: Երբեմն կարող է կատարվել նաև «(համակարգչային տոմոգրաֆիա)», որը հայտնի է նաև որպես «(ՀՏ)»՝ կոտրվածքի բնույթն ավելի հստակ տեսնելու համար: Հենց այս հետազոտությունների միջոցով են բժիշկները կարողանում ճշգրիտ որոշել, թե ինչ տեսակի կոտրվածք («(կոտրվածքի տեսակ)» ունեք:

Կան ազդրոսկրի կոտրվածքների մի քանի տեսակներ՝

• Լայնակի կոտրվածք. ոսկորը կոտրված է հորիզոնական գծով։
• Սպիրալաձև կոտրվածք. Ոսկորը կոտրված է պարուրաձև ձևով։
• Թեք կոտրվածք. ոսկորը կոտրված է կողքի երկայնքով։
• Կոտրված կոտրվածք։ Ոսկորը կոտրվել է երեք կամ ավելի մասերի։
• «(Բաց կամ բարդ կոտրվածք)» (Բաց կոտրվածք). Ոսկորը կոտրվել է, և ոսկրի բեկորները ծակել են մաշկը և դուրս եկել։

Ինչպե՞ս է բուժվում ազդրոսկրի կոտրվածքը։

Նախ, ցավը նվազեցնելու և կոտրված ոսկորի շարժումը կանխելու համար բժիշկները կարող են ազդրի շուրջը դնել սպլինտ՝ մի տեսակ տախտակ, որը կծածկի ոտքի մեծ մասը։ Սա ժամանակավոր միջոց է։

Բացի այդ, կիրառվում է նաև «(ձգողականություն)» կոչվող բուժումը: Սա օգնում է պահպանել կոտրված ոսկորների ճիշտ դասավորվածությունը: Կան «(ձգողականություն)»-ի երկու տեսակ՝

• «(Կշռված քաշման սպլինտներ)». Սա ներառում է կոճին ժապավեն ամրացնելը, դրան կշիռներ ամրացնելը և այն դանդաղորեն շրջանակի և ճախարակի միջով քաշելը: Սա մեղմ ճնշում է գործադրում ազդրոսկրի վրա՝ օգնելով պահպանել ոսկորների հավասարությունը:
• Կմախքային ձգում. այս դեպքում բժիշկը կատարում է փոքր վիրահատություն և ձեր ազդրոսկրի (ազդրոսկր) կամ սրունքոսկրի (մեծ ոսկր) մեջ մտցնում է քորոց։ Այնուհետև քորոցին ամրացվում է ծանրություն՝ ազդրոսկրը ուղիղ պահելու համար։

Արդյո՞ք կոնքի յուրաքանչյուր կոտրվածք պահանջում է վիրահատություն:

Այո, անպայման։Եթե ​​կոտրեք ազդրի ոսկորը, անհրաժեշտ կլինի վիրահատություն՝ այն պատշաճ կերպով լավացնելու համար: Այս վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է վնասվածք ստանալուց և հիվանդանոց ընդունվելուց հետո 24-48 ժամվա ընթացքում: Բժիշկները կատարում են վիրահատությունների երկու հիմնական տեսակ՝

• `(Բաց վերականգնում և ներքին ֆիքսացիա - ORIF)`
• `(Արտաքին ֆիքսացիա)`

Ի՞նչ է սա՝ «(ORIF)» վիրահատությունը։

Այս պրոցեդուրայի ժամանակ վիրաբույժը կտրվածք է անում ձեր կոնքի կամ ծնկի հոդի մոտ և վերադասավորում է կոտրված ոսկրի բեկորները։ Այնուհետև մետաղական սարք (օրինակ՝ ձող կամ թիթեղ) է տեղադրվում ոսկորը կայունացնելու համար։

Ի՞նչ մետաղական գործիքներ են օգտագործվում այս «(ORIF)» վիրահատության ժամանակ։

• Ձողիկներ. Սրանք օգտագործվում են վիրաբուժական միջամտության ժամանակ, որը կոչվում է ներոսկրային մեխ: Վիրաբույժը այս ձողիկները տեղադրում է ձեր ոտքի մեջ՝ ոսկրային խոռոչի միջով (այստեղ է գտնվում ոսկրածուծը):
• Պտուտակներ. Նախկինում նշված փայտիկը կամ մետաղական թիթեղը տեղաշարժվելուց պաշտպանելու համար դրա վերևում և ներքևում պտուտակներ են տեղադրվում:
• Մետաղական թիթեղներ. նման է բեկոնի, վիրաբույժը տեղադրում է այս մետաղական թիթեղները ոսկորի արտաքին մասում և ամրացնում դրանք պտուտակներով՝ կոտրվածքը կայունացնելու համար:

Այսպիսով, ի՞նչ է «(արտաքին ֆիքսացիայի)» վիրահատությունը:

Սա նաև ազդրոսկրի կայունացման վիրահատություն է: Սա ներառում է մի քանի մետաղական քորոցների (պտուտակների/գնդիկների) տեղադրում ազդրոսկրի մեջ և դրանք ամրացնում ոտքի արտաքին մասում գտնվող շրջանակին (շրջանակին): Երբեմն այս ընթացակարգն օգտագործվում է ORIF վիրահատությունից առաջ ոսկորը ժամանակավորապես կայունացնելու համար: Կամ այն ​​կարող է օգտագործվել, երբ վնասվածքը չափազանց ծանր է ORIF վիրահատություն կատարելու համար:

Այս «(արտաքին ֆիքսացիա)» վիրահատությունը կատարվում է անզգայացման տակ: Վիրաբույժները անցքեր են բացում չվնասված ոսկորի վրա՝ ազդրի կոտրված հատվածի վերևում և ներքևում, և դրանց մեջ տեղադրում են ձողեր: Այս ձողերը ամրացված են ձեր ոտքի արտաքին մասում գտնվող շրջանակին: Այս շրջանակի «(գնդաձև հոդերը)» թույլ են տալիս կարգավորել ձողերը այնպես, որ կոտրված ոսկրի բեկորները ճշգրիտ դասավորվեն:

Արդյո՞ք վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է ֆիզիկական թերապիա։

Անշուշտ։ Վերականգնման ողջ ընթացքում ձեզ անհրաժեշտ կլինի ֆիզիկական թերապիա։ Սա կամրապնդի ձեր ոտքերի մկանները, կվերականգնի հոդերի շարժունակությունը և կօգնի ձեզ նորից նորմալ քայլել։

Դուք ցավազրկողներ տրամադրո՞ւմ եք։

Այո, ձեր բժիշկը կքննարկի ձեր ցավը և կնշանակի համապատասխան ցավազրկող։

Ի՞նչ ռիսկեր կամ բարդություններ կարող են առաջանալ այս վիրահատություններից։

Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կոնքի կոտրվածքի վիրահատությունը կարող է որոշակի բարդություններ ունենալ։ Դրանք ներառում են՝

• Սուր կոմպարտմենտային համախտանիշ (ՍԿՀ). Սա այն դեպքն է, երբ մկաններում ճնշում է կուտակվում, և մկաններ ու հյուսվածքներ արյան հոսքը նվազում է։ Սա կարող է հանգեցնել մկանների և նյարդերի անդառնալի վնասման։
• Ոսկրային բեկորները ճիշտ չեն միանում իրար. սա կարող է հանգեցնել ոսկրի սխալ ապաքինմանը։
• Ներդրված մեխերի և պտուտակների պատճառով առաջացած անհարմարություն:
• «(Ճարպային էմբոլիայի համախտանիշ)». Այս դեպքում արյան մեջ կարող են կուտակվել ճարպային մասնիկներ: Կարող են առաջանալ շնչառության դժվարացում և գիտակցության կորուստ:
• Արյան մակարդուկներ։
• Կոտրված ոսկրային բեկորների սուր եզրերը կարող են կտրել կամ վնասել արյան անոթները կամ նյարդերը։
• Վարակ։

Ինչպե՞ս պետք է հոգ տանեմ իմ մասին վիրահատությունից հետո։

Առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում անհրաժեշտ է տանը ունենալ ձեզ օգնող մեկին: (Ձեր բժիշկը կարող է օգնել ձեզ գտնել որակավորված խնամող, որը կգա ձեր տուն և կօգնի ձեզ):

Երբ քնում եք, պետք է քնեք ուղղահայաց՝ կոտրված ոտքը սրտից վերև բարձրացրած ։ Այս կերպ քնելը կարող է օգնել նվազեցնել կոտրված ոտքի այտուցը։

Աստիճանաբար ապաքինվելուն զուգընթաց, դուք կցանկանաք ինքնուրույն տեղաշարժվել տանը։ Այնուամենայնիվ, հարցրեք ձեր բժշկին, թե որքան քաշ կարող եք բարձրացնել ձեր ոտքի վրա։ Կարող է անհրաժեշտ լինել օգտագործել ձեռնափայտ, հենակներ կամ քայլակ։ Ձեր ֆիզիկական թերապևտը կցույց տա, թե ինչպես օգտագործել դրանք։

Ամենակարևորը զգույշ լինելն է, որ կրկին չընկնեք։ Եթե կրկին ընկնեք, կարող եք կրկին վնասել ձեր ազդրոսկրը։ Անկումները նվազագույնի հասցնելու համար կատարեք հետևյալը.

• Եթե ​​ձեր ննջասենյակն ու լոգարանը վերևի հարկում են, ներքևի հարկում տեղադրեք ժամանակավոր քնելու տարածք և շարժական կոմոդ։ Այդպիսով, դուք ստիպված չեք լինի բարձրանալ և իջնել աստիճաններով։
• Հեռացրեք այն իրերը, որոնց մեջ կարող եք խճճվել, օրինակ՝ հատակին կախված լարերը կամ փոքր գորգերը։
• Տեղադրեք բռնակներ լոգարանում՝ լինի դա լոգարանում, ցնցուղում, թե զուգարանի մոտ։
• Տեղադրեք բռնակներ աստիճանների երկու կողմերում։
• Լավ լուսավորեք ձեր տունը՝ լինի դա ավելի շատ լույսեր ավելացնելով, թե ավելի պայծառ լամպեր օգտագործելով։
• Հաճախ օգտագործվող իրերը պահեք այնպիսի պահարաններում, որոնց հեշտությամբ կարելի է հասնել՝ առանց աթոռի վրա բարձրանալու դրանք վերցնելու համար։
• Լոգարանի հատակին տեղադրեք չսահող գորգեր։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում կոտրված ազդրի ոսկորի ապաքինման համար։

Լիովին ապաքինման համար կարող է պահանջվել չորսից վեց ամիս ։ Երբեմն դա կարող է ավելի երկար տևել՝ կախված կոտրվածքի բնույթից, ձեր տարիքից և ձեր ընդհանուր առողջական վիճակից։

Ինչո՞ւ է վնասված ազդրոսկրի ապաքինումը այդքան երկար տևում։ Որովհետև կոտրված ազդրոսկրը անցնում է բնական վերականգնման գործընթացով։ Այն ունի մի քանի փուլ։

• 1-5 օրեր։Երբ ձեր ազդրի ոսկորը կոտրվում է, այն արյուն մատակարարող արյան անոթները նույնպես կոտրվում են: Այս կոտրված արյան անոթները կոտրվածքի տեղում առաջացնում են «հեմատոմա», արյան մակարդուկ: Այս արյան մակարդուկը գործում է որպես ժամանակավոր շրջանակ և օգնում է ձեր ոսկորի ապաքինմանը: Ձեր իմունային համակարգը արձագանքում է այս վնասվածքին՝ ակտիվացնելով վնասված հյուսվածքը հեռացնող բջիջները և ապաքինումը խթանող բջիջները:
• 5-11-րդ օրեր. Ձեր մարմինը սկսում է աճառի ցանց կառուցել կոտրված ոսկրային բեկորների միջև: Այն նաև սկսում է ձևավորել նոր ոսկոր (հյուսված ոսկոր):
• 11-28-րդ օրեր. Այդ աճառային ցանցը աստիճանաբար հաստանում է։ Ձևավորվում են նոր արյան անոթներ և ավելի շատ նոր ոսկոր։ Այս գործընթացը շարունակվելուն պես ձեր ոսկորը սկսում է նորից վերականգնվել՝ ի վերջո դառնալով նորմալ ոսկոր։ Այս ամբողջ գործընթացը կարող է տևել ամիսներ, նույնիսկ տարիներ։

Ինչպե՞ս կարող եմ կանխել ազդրոսկրի կոտրվածքը։

Դժբախտաբար, մեզ համար դժվար է վերահսկել ազդրոսկրի կոտրվածք առաջացնող իրադարձությունները (օրինակ՝ ավտովթարներ, ընկնելու դեպքեր, հրազենային վերքեր):

Այնուամենայնիվ, տարիքի հետ ընկնելու ավելի բարձր ռիսկի ենթարկված մարդիկ (հատկապես 65 տարեկանից բարձր անձինք) պետք է զգույշ լինեն: Նրանք կարող են ընկնել և վնասվածք ստանալ նույնիսկ պարզապես կանգնած վիճակում:

Եթե ​​դուք 65 տարեկանից բարձր եք և վախենում եք ընկնելուց, հարցրեք ձեր բժշկին ընկնելու ձեր ռիսկի մասին: Ասացեք նրան, եթե ընդունում եք որևէ դեղամիջոց, որը ձեզ քնկոտություն կամ գլխապտույտ է առաջացնում: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, թե ինչ կարող եք անել ռիսկը նվազեցնելու համար: Օրինակ, նա կարող է խորհուրդ տալ վարժություններ, որոնք ամրացնում են ձեր ոտքերը և բարելավում ձեր հավասարակշռությունը:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Դուք կունենաք բժշկի հետ հետագա այցելության հանդիպումներ՝ սկսած վիրահատությունից երկու շաբաթ անց և դրանից հետո մի քանի շաբաթը մեկ։ Համոզվեք, որ մասնակցում եք յուրաքանչյուր այցելության։

Եթե ​​​​ունեք որևէ հարց ձեր վերականգնման ընթացքի կամ որոշակի խնդիրների, ինչպիսիք են ցավի կառավարումը, վերաբերյալ, անպայման խոսեք ձեր բժշկի հետ։

Ե՞րբ պետք է զանգահարեմ բժշկի կամ դիմեմ շտապ բժշկական օգնության։

Կոտրված կոնքազդրային հոդի վերականգնման ընթացքում, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը , անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոց։

• Շնչառության դժվարություն կամ կրծքավանդակի ցավ շնչելիս։
• Հաճախակի միզարձակում կամ այրոցի զգացողություն միզարձակման ժամանակ։
• Վիրաբուժական վերքի շուրջ կարմրություն կամ ցավի ուժեղացում։
• Վերքից թարախանման հեղուկ է արտահոսում։
• Մեկ ոտքի այտուց (այն կլինի կարմիր և ավելի տաք, քան մյուս ոտքը):
• Հորթի ցավ։
• Ջերմություն 101°F-ից (38.3°C-ից) բարձր։
• Ցավ, որը ձեր ցավազրկողները չեն կարող վերահսկել։
• Եթե ​​հանկարծ դժվարանում է քայլել կամ ոտքը ծանրաբեռնել։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Կոնքի կոտրվածքը լուրջ վնասվածք է, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն: Ձեր անհապաղ կարիքները հոգալուց հետո խորհուրդ է տրվում ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Կպահանջվի՞ արդյոք եւս վիրահատություն։
• Ե՞րբ պետք է սկսեմ ֆիզիկական թերապիան։
• Ի՞նչ պետք է անեմ ցավս վերահսկելու համար։
• Ե՞րբ կկարողանամ քայլել։
• Ե՞րբ կկարողանամ վերադառնալ իմ գրասենյակ կամ աշխատավայր։

Կարո՞ղ է ցավը դեռևս առաջանալ կոտրված ազդրոսկրի բուժումից տարիներ անց։

Դժբախտաբար, այո։ Նույնիսկ կոտրվածքի լավացումից հետո դուք կարող եք դեռ ցավ զգալ այդ հատվածում։ Սա կոչվում է քրոնիկ ցավ։ Դրա համար կարող են լինել մի քանի պատճառ՝

• Նյարդային վնասվածք սկզբնական կոտրվածքից կամ բուժումից։
• Սպիական հյուսվածք։
• Արթրիտ։
• Անմիացումը ոսկորների իրար ճիշտ չհամապատասխանելն է:

Այս քրոնիկ ցավը կարող է նվազեցվել կամ վերացվել ֆիզիկական թերապիայի, վարժությունների և դեղորայքի միջոցով։

Հիշելու ամենակարևոր բաները (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Լավ, մենք շատ խոսեցինք ազդրոսկրի կոտրվածքի մասին։ Հիշե՛ք, որ չնայած սա լուրջ վնասվածք է, պատշաճ բժշկական օգնության և ձեր նվիրվածության դեպքում դուք կարող եք լավ վերականգնվել։

Արագ ապաքինման գաղտնիքը բժշկի ցուցումներին ճշգրիտ հետևելն է, ֆիզիկական թերապիայի վարժությունները կատարել ըստ ցուցումների և համբերատար լինելը։

Եթե ​​այս վիճակի վերաբերյալ լրացուցիչ հարցեր ունեք, մի՛ վարանեք խոսել ձեր բժշկի հետ։ Մաղթում ենք ձեզ արագ ապաքինում։

ազդրոսկր , ազդրոսկրի կոտրվածք, ազդրոսկր, կոտրվածք, վիրահատություն, վերականգնում, ֆիզիկական թերապիա