Ձեր լյարդը վտանգված է՞։ Ամեն ինչ լյարդի ցիռոզի մասին պարզ լեզվով։

Լյարդը մեր մարմնի շատ կարևոր օրգան է, այնպես չէ՞։ Այն մեր մարմնի մի փոքրիկ գործարանի նման է։ Բայց այս լյարդը կարող է նաև հիվանդություններ զարգացնել։ Երբեմն լսել եք այնպիսի պատմություններ, ինչպիսիք են՝ «լյարդը կոշտ է», «լյարդը վնասված է»։ Այդպիսի լուրջ վիճակներից մեկը կոչվում է լյարդի ցիռոզ։ Այսօր եկեք մի փոքր ավելի մանրամասն խոսենք այս մասին, քանի որ շատ կարևոր է դրա մասին տեղյակ լինելը։

Նախ նայենք, թե ինչ է լյարդի ցիռոզը։

Պարզ ասած՝ լյարդի ցիռոզը վիճակ է, երբ լյարդը երկար ժամանակ վնասվել է, և առողջ լյարդի բջիջները փոխարինվել են սպիական հյուսվածքով : Ճիշտ այնպես, ինչպես վերքի դեպքում մաշկի վրա սպի է առաջանում, եթե լյարդում անընդհատ բորբոքում է, կամ այսպես կոչված՝ հեպատիտ , այս սպիական հյուսվածքը առաջանում է, երբ լյարդը փորձում է ինքնաբուժվել: Բայց երբ այս սպիական հյուսվածքը կուտակվում է, լյարդը չի կարողանում պատշաճ կերպով գործել: Սա լյարդի աստիճանական անբավարարության վերջին փուլն է (քրոնիկ լյարդային անբավարարություն ):

Կա՞ն ցիռոզի տարբեր փուլեր։

Այո՛, ցիռոզը հանկարծակի չի առաջանում։ Այն զարգանում է աստիճանաբար, ժամանակի ընթացքում։

• Վաղ փուլ (փոխհատուցված ցիռոզ). Այս փուլում ձեր լյարդի ֆունկցիան փոքր-ինչ թուլացած է, բայց ձեր մարմինը հարմարվում է դրան, ուստի դուք կարող է որևէ էական ախտանիշ չզգաք: Դուք կարող է նույնիսկ չգիտակցել դա:
• Հետագա փուլ (դեկոմպենսացված ցիռոզ).Լյարդի վնասվածքի աճին զուգընթաց լյարդի ֆունկցիան ավելի է նվազում։ Այդ ժամանակ է, որ դուք սկսում եք տեսնել հստակ ախտանիշներ։ Սա մի փոքր ավելի լուրջ է։

Ի՞նչ է պատահում լյարդին և օրգանիզմին ցիռոզի պատճառով։

Լյարդում առկա այս սպիական հյուսվածքը խոչընդոտում է արյան և թթվածնի հոսքը լյարդի միջով։ Ի՞նչ է կատարվում այդ դեպքում։

• Լյարդի՝ արյունը մաքրելու, սննդանյութերը վերամշակելու և տոքսինները զտելու ունակությունը նվազում է։
• Լյարդի կողմից արտադրվող լեղու և արյան մեջ անհրաժեշտ սպիտակուցների արտադրությունը նվազում է։
• Այս սպիական հյուսվածքը կարող է սեղմել լյարդի ներսում գտնվող արյան անոթները : Հատկապես, երբ կարևոր երակները, ինչպիսին է դարպասային երակների համակարգը, սեղմվում են, կարող է առաջանալ դարպասային հիպերտոնիա կոչվող վիճակ: Սա նույնպես ցիռոզի լուրջ հետևանք է:

Որքա՞ն տարածված է ցիռոզը։

Ցիռոզը համեմատաբար տարածված հիվանդություն է: Այն համարվում է հոսպիտալացման և մահվան հիմնական պատճառներից մեկը, հատկապես միջին տարիքից հետո: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այն արագորեն աճում է: Օրինակ՝ Միացյալ Նահանգներում մեծահասակների մոտ 0.25%-ը և 45-ից 54 տարեկան մեծահասակների մոտ 0.50%-ը ասում են, որ ունեն ցիռոզ: Այս իրավիճակը չի կարելի թերագնահատել Շրի Լանկայում: Ցիռոզը լուրջ առողջապահական խնդիր է ամբողջ աշխարհում:

Որո՞նք են լյարդի ցիռոզի ախտանիշները։

Ցիռոզի ախտանիշները կախված են հիվանդության ծանրությունից: Վաղ փուլերում կարող են ընդհանրապես ախտանիշներ չլինել: Կամ կարող են լինել միայն մի քանի անորոշ ախտանիշներ, որոնք նման են այլ հիվանդությունների: Ախտանիշներն ավելի ակնհայտ են դառնում լյարդի ֆունկցիայի նվազմանը զուգընթաց: Օրինակ, կան ախտանիշներ, որոնք ի հայտ են գալիս, երբ լեղիի արտահոսքը ճիշտ չի ընթանում և կուտակվում է մարմնի այլ մասերում:

Որո՞նք են ցիռոզի առաջին ախտանիշները:

Վաղ փուլերում կարող եք նկատել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝

• Սրտխառնոց կամ ախորժակի կորուստ ։
• Հոգնածություն , հոգնածություն։
• Անբավարարությունը ընդհանուր վատառողջության զգացում է։
• Ցավ վերին որովայնում, հատկապես աջ կողմում։
• Սարդանման անգիոմաները արյան անոթներ են, որոնք մաշկի վրա սարդոստայնի տեսք ունեն։
• Ափերի կարմրություն (palmar erythema):

Ի՞նչ ախտանիշներ են ի հայտ գալիս հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց։

Ցիռոզի զարգացմանը զուգընթաց ի հայտ եկող ախտանիշները կարելի է բաժանել երկու կատեգորիայի՝ լյարդի ֆունկցիայի նվազման հետևանքով առաջացած ախտանիշներ և դարպասային հիպերտոնիայի հետևանքով առաջացած ախտանիշներ։

Լյարդի ֆունկցիայի նվազման հետևանքով առաջացած ախտանիշները.

• Մաշկի և աչքերի դեղնությունը կոչվում է դեղնախտ։
• Քոր առաջացնող մաշկ (քոր) (առանց հստակ ցանի):
• Մուգ մեզի և թեթև կղանքի։
• Մարսողական համակարգի հետ կապված խնդիրներ, հատկապես ճարպային սննդի հետ կապված։
• Մաշկի կամ կոպերի վրա փոքր դեղին ճարպային կուտակումների հայտնվելը:
• Անբացատրելի քաշի կորուստ և մկանների թուլություն։
• Ազդեցություններ ուղեղի ֆունկցիայի վրա (լյարդային էնցեֆալոպաթիա)՝ ինչպիսիք են հիշողության կորուստը, շփոթվածությունը և տրամադրության փոփոխությունները:
• Շարժիչային դիսֆունկցիա - ցնցումներ, ցնցումներ:
• Կանանց մոտ դաշտանային ցիկլի անկանոնություններ։
• Կրծքագեղձերի մեծացում և ամորձիների կծկում տղամարդկանց մոտ։

Պորտալ հիպերտոնիայի հետևանքով առաջացած ախտանիշները.

• Որովայնի փքվածություն, ջրի կուտակում (ասցիտ):
• Ձեռքերի, ոտքերի, ոտնաթաթերի և/կամ դեմքի այտուց (այտուց):
• Հեշտ արյունահոսություն և կապտուկներ (կոագուլոպաթիա):
• Արյան փսխում կամ կղանքի մեջ արյան առկայություն։
• Մեզի արտազատման նվազում (կարող է պայմանավորված լինել քրոնիկ երիկամային անբավարարությամբ):
• Շնչառության դժվարություն (կարող է պայմանավորված լինել քրոնիկ շնչառական անբավարարությամբ):

Որո՞նք են լյարդի ցիռոզի պատճառները։

Ցիռոզը լյարդի աստիճանական սպիացման վիճակ է, որն առաջանում է քրոնիկ բորբոքման հետևանքով: Լյարդի քրոնիկ բորբոքում (քրոնիկ հեպատիտ) առաջացնող ցանկացած հիվանդություն կարող է հանգեցնել ցիռոզի: Հիմնական պատճառներից մի քանիսն են՝

• Ալկոհոլային հեպատիտ. Լյարդի վնասում՝ ալկոհոլի չափից շատ օգտագործման հետևանքով երկար ժամանակահատվածում: Չնայած ալկոհոլը ցիռոզի ամենատարածված պատճառն է, կան բազմաթիվ ոչ ալկոհոլային պատճառներ:
• Ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտ (NASH): Լյարդում ավելորդ ճարպի պատճառով առաջացած քրոնիկ վնաս : Այն առաջանում է նյութափոխանակության գործոններից, ինչպիսիք են արյան մեջ ճարպի բարձր մակարդակը, արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակը (օրինակ՝ շաքարախտը) և արյան բարձր ճնշումը:
• Քրոնիկ հեպատիտ C վարակ. Հեպատիտ C-ն վիրուսային վարակ է: Շատերի մոտ այն դառնում է քրոնիկ հիվանդություն: Այժմ այն ​​կարող է բուժվել հակավիրուսային դեղամիջոցներով: Սակայն շատերը չգիտեն, որ ունեն այն:
• Քրոնիկ B հեպատիտ վարակ. B հեպատիտը նույնպես վիրուսային վարակ է: Փոքր թվով մարդկանց մոտ այն կարող է դառնալ քրոնիկ: Եթե այդպես է, ապա այն տևում է ողջ կյանքի ընթացքում: Կա բուժում, բայց այն լիովին չի կարող բուժվել:

Կան նաև պատճառներ, թե ինչու է այն ավելի քիչ տարածված.

• Աուտոիմուն լեղուղիների հիվանդություն. Որոշ աուտոիմուն հիվանդություններ կարող են առաջացնել լյարդի քրոնիկ բորբոքում: Օրինակներ են աուտոիմուն հեպատիտը, առաջնային լեղուղիների խոլանգիտը և առաջնային սկլերոզացնող խոլանգիտը:
• Գենետիկ խանգարումներ. Որոշ ժառանգական խանգարումներ կարող են լյարդի վնասում առաջացնել՝ լյարդում տոքսինների կուտակման պատճառ դառնալով: Օրինակներ են գլիկոգենի կուտակման հիվանդությունը, կիստոզ ֆիբրոզը և Վիլսոնի հիվանդությունը:
• Թունավոր հեպատիտ. որոշակի շրջակա միջավայրի տոքսինների երկարատև ազդեցությունը կամ որոշակի դեղամիջոցների (նույնիսկ առանց դեղատոմսի վաճառվող ցավազրկողների) շարունակական օգտագործումը կարող է վնասել լյարդը:
• Սրտանոթային հիվանդություններ. Լյարդի վնասումը կարող է առաջանալ նաև այն հիվանդություններից, որոնք առաջացնում են արյան կուտակում լյարդում (օրինակ՝ սրտային անբավարարություն) կամ այն ​​հիվանդություններից, որոնք կանխում են արյան լյարդ հասնելը (օրինակ՝ քրոնիկ իշեմիա):

Ո՞վ է ամենաշատը ռիսկի ենթարկվում այս վիճակի համար։

Դուք կարող եք լյարդի ցիռոզ զարգացնելու ավելի բարձր ռիսկի խմբում լինել, եթե՝

• Եթե ​​դուք 50 տարեկանից բարձր եք։
• Եթե ​​դուք ունեք ալկոհոլի չարաշահման պատմություն։
• Եթե ​​ունեք քրոնիկ վիրուսային հեպատիտ։
• Եթե ​​դուք ունեք նյութափոխանակության համախտանիշ ( այսինքն՝ այնպիսի հիվանդությունների համադրություն, ինչպիսիք են ավելորդ քաշը, բարձր արյան ճնշումը, արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակը և բարձր խոլեստերինը):

Որո՞նք են ցիռոզի բարդությունները:

Ցիռոզը և պորտալ հիպերտոնիան բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ ունեն։

Հաճախակի բարդություններ.

• Հիվանդության, հոգնածության և մտավոր մշուշոտության զգացում՝ մարմնում կուտակված տոքսինների պատճառով։
• Նվազեցված անձեռնմխելիություն, ուշացած վերքերի բուժում:
• Արյան անոթներից հեղուկի արտահոսքի պատճառով այտուցվածություն։
• Հորմոնալ անհավասարակշռություններ և անբավարարություն:
• Մարսողական համակարգի խնդիրներ, սննդանյութերի անբավարար կլանում և թերսնուցում։
• Ուղեղի ֆունկցիայի աննշան խանգարումներ և մկանների վերահսկողության խնդիրներ։

Լուրջ բարդություններ, որոնք կարող են կյանքին սպառնացող լինել.

• Ստամոքս-աղիքային տրակտի լայնացած երակներ և ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն։
• Ինքնաբուխ բակտերիալ պերիտոնիտ։
• Երիկամային անբավարարություն (հեպատորենալ համախտանիշ):
• Շնչառական անբավարարություն (հեպատո-թոքային համախտանիշ):
• Քրոնիկ լյարդի անբավարարություն։
• Լյարդի քաղցկեղ։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում լյարդի ցիռոզը։

Բժիշկը նախ կզննի ձեզ՝ ցիռոզի նշանները ստուգելու համար: Նա ձեզ հարցեր կտա այն մասին, թե երբ են սկսվել ձեր ախտանիշները և արդյոք դրանք փոխվել են ժամանակի ընթացքում: Նրանք նաև կհարցնեն ձեր բժշկական պատմության, ձեր կողմից ընդունվող դեղամիջոցների, խոտաբույսերի և հավելումների, ձեր սննդակարգի և ձեր կենսակերպի մասին: Նրանք կփնտրեն լյարդի հիվանդության կամ լյարդի վնասվածքի նշաններ:

Միայն դրանից հետո կկատարվեն բժշկական թեստեր՝ ցիռոզի առկայությունը հաստատելու համար։ Դրանք կարող են ներառել՝

• Արյան անալիզներ՝Լյարդի ֆունկցիայի թեստերը կարող են ցույց տալ լյարդի հիվանդության և լյարդային անբավարարության նշաններ: Դրանք չափում են այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են լյարդի ֆերմենտները, սպիտակուցը և բիլիռուբինի մակարդակը: Արյան անալիզները կարող են նաև ցույց տալ այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են արյան մակարդման նվազումը:
• Պատկերագրական թեստեր. Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությունը, համակարգչային շերտագրությունը կամ ՄՌՏ հետազոտությունը կարող են ցույց տալ լյարդի չափը, ձևը և վիճակը: Էլաստոգրաֆիա կոչվող հատուկ պատկերագրական հետազոտությունը կարող է չափել լյարդի կոշտությունը կամ ֆիբրոզը:
• Լյարդի բիոպսիա. Սա փոքր միջամտություն է: Լյարդից վերցվում է հյուսվածքի փոքր նմուշ և հետազոտվում լաբորատորիայում: Այս նմուշը սովորաբար վերցվում է խոռոչ ասեղի միջոցով: Չնայած միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է, բիոպսիան կարող է օգնել հաստատել ցիռոզը և հնարավոր է՝ պարզել պատճառը:

Կարո՞ղ է լյարդի ցիռոզը բուժվել կամ անդառնալի դառնալ։

Այնուամենայնիվ, հնարավոր է կանգնեցնել կամ վերահսկել ցիռոզի զարգացումը ։ Դա կախված է նրանից, թե ինչն է առաջացրել հիվանդությունը, որքան լավ է այն բուժվում և որքան լավ է ձեր օրգանիզմը արձագանքում բուժմանը։

Ինչպե՞ս են բժիշկները բուժում ցիռոզը։

Ցիռոզի բուժումը ներառում է.

• Հնարավորության դեպքում վերահսկեք հիվանդության պատճառը (նվազեցրեք կամ դադարեցրեք վնասը):
• Պարզ սննդակարգի և կենսակերպի փոփոխություններ ՝ լյարդի վրա բեռը նվազեցնելու համար։
• Ցիռոզի բարդությունների կառավարում կամ սկրինինգ ։
• Որպես վերջին միջոց՝ լյարդի փոխպատվաստում ։

Պատճառի բուժում

Որոշ լյարդի հիվանդություններ կարելի է բուժել դեղորայքով: Օրինակ՝ հակավիրուսային դեղամիջոցները կարող են բուժել քրոնիկ C հեպատիտը, սակայն քրոնիկ B հեպատիտը կարող է միայն վերահսկվել (ոչ թե բուժվել): Կորտիկոստերոիդները և իմունաճնշիչները կարող են օգնել վերահսկել որոշ աուտոիմուն հիվանդություններ:

Եթե ​​լյարդը վնասվել է ալկոհոլից կամ այլ տոքսիններից, միակ բուժումը այդ տոքսինները ձեր կյանքից վերացնելն է: Որոշ մարդիկ կարող են նաև կարիք ունենալ թմրամոլության բուժման: Եթե լյարդը վնասվել է ոչ ալկոհոլային պատճառներով (օրինակ՝ NASH), կարող է օգնել նյութափոխանակության գործոնների, ինչպիսիք են խոլեստերինը, արյան մեջ շաքարը և ավելորդ քաշը, վերահսկելը:

Սնունդ և ապրելակերպ

Նույնիսկ եթե ձեր լյարդի հիվանդությունը պայմանավորված է ինչ-որ այլ բանով, լյարդի համար վնասակար ալկոհոլից և դեղամիջոցներից խուսափելը կարող է օգնել ավելի երկար ժամանակ պաշտպանել ձեր լյարդը: Նույնը կարող են անել նաև նյութափոխանակության սթրեսորները: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ լյարդի ցանկացած տեսակի հիվանդություն ունեցող յուրաքանչյուր ոք առողջ սննդակարգ ուտի և փորձի պահպանել առողջ քաշ: Որոշ մարդիկ կարող են նաև սննդային հավելումներ ընդունել՝ սննդային անբավարարությունները լրացնելու համար:

Բարդությունների բուժում

Երբ բժիշկը ձեզ մոտ ցիռոզ ախտորոշի, նա նաև կստուգի տարածված կողմնակի ազդեցությունները: Դարպալա հիպերտոնիան ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունն է: Այն նաև ունի իր բարդությունները, որոնցից յուրաքանչյուրը պահանջում է հատուկ բուժում:

Ձեզ կարող են անհրաժեշտ լինել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են՝

• Փոքր միջամտություն արյունահոսող երակը փակելու համար։
• Արյան փոխներարկում՝ արյան բջիջների քանակը վերականգնելու համար։
• Երիկամային դիալիզ։
• Թթվածնային թերապիա։
• Պարացենտեզ և հակաբիոտիկներ՝ որովայնից հեղուկը (ասցիտ) հեռացնելու համար։
• Լուծողականները նպաստում են տոքսինների կլանմանը և դուրսբերմանը սննդակարգից։

Լյարդի քաղցկեղ

Լյարդի բջջային քաղցկեղը ցիռոզի մեկ այլ վտանգավոր բարդություն է: Ցիռոզով տառապող բոլոր մարդիկ չէ, որ կզարգանան լյարդի քաղցկեղ, բայց լյարդի քաղցկեղ զարգացնող շատ մարդիկ ունեն ցիռոզ: Եթե քաղցկեղը զարգանա ցիռոզի հետ մեկտեղ, կարող են նշանակվել քաղցկեղի բուժումներ, ինչպիսիք են ճառագայթային թերապիան կամ քիմիաթերապիան: Կամ ձեր բժիշկը կարող է որոշել, որ լյարդի փոխպատվաստումը լավագույն տարբերակն է:

Լյարդի փոխպատվաստում

Բժիշկները լյարդի փոխպատվաստում են խորհուրդ տալիս, երբ կարծում են, որ ձեր առողջությունը կվատանա առանց փոխպատվաստման: Սա կարող է տեղի ունենալ, եթե դուք ունեք ակտիվ լյարդային անբավարարություն, լյարդի քաղցկեղ և/կամ չեք արձագանքում լյարդի հիվանդության բուժմանը: Եթե դուք համապատասխանում եք լյարդի փոխպատվաստման պահանջներին, ձեզ կտեղադրեն ազգային սպասման ցուցակում:

Կարո՞ղ է կանխվել ցիռոզը։

Լյարդի հիվանդության ցիռոզի զարգացումը հաճախ կարելի է կանխել վաղ միջամտության միջոցով : Դա կախված է նրանից, թե արդյոք դուք տեղյակ եք դրա մասին և ինչ քայլեր կարող եք ձեռնարկել այն կանխելու համար: Քանի որ շատ մարդիկ վաղ փուլերում ախտանիշներ չունեն, այն կարող է հայտնաբերվել սովորական առողջական զննման ժամանակ: Սա ձեզ հնարավորություն է տալիս կարևոր փոփոխություններ կատարել կամ սկսել բուժումը:

Կարո՞ղ է լյարդը վերականգնվել ցիռոզից հետո:

Ցիռոզ ունենալուց հետո ձեր լյարդի վիճակը չի բարելավվում։ Բայց այն նաև պարտադիր չէ, որ վատանա ։ Եթե դեռևս ախտանիշներ ունեք (փոխհատուցված ցիռոզ), կարող եք որոշ ժամանակ այդպես մնալ։ Եթե կարողանաք դադարեցնել կամ նվազեցնել ցիռոզի պատճառ հանդիսացող բորբոքումը, հիվանդությունը կարող է չանցնել դեկոմպենսացված փուլի։ Բայց դուք ստիպված կլինեք հոգ տանել ձեր լյարդի մասին ձեր կյանքի մնացած մասի ընթացքում։

Որքա՞ն է կյանքի տևողությունը ցիռոզով ապրելիս։

Ցիռոզով կյանքի տևողությունը տատանվում է՝ կախված բազմաթիվ գործոններից.

• Հիվանդության ծանրությունը (փոխհատուցված կամ դեկոմպենսացված):
• Այն բարդությունները, որոնք դուք ունենում եք։
• Բուժման հաջողությունը և գոյատևումը։
• Ձեր ընդհանուր առողջությունը կամ այլ հիվանդությունների առկայությունը։

Բժիշկները օգտագործում են գնահատման համակարգեր, ինչպիսիք են Չայլդ-Տուրկոտ-Պյուի (CTP) համակարգը և լյարդի վերջնական փուլի հիվանդության մոդելը (MELD) ՝ ձեր վիճակը գնահատելու և լյարդի փոխպատվաստման սպասման ցուցակում ձեր տեղը որոշելու համար:

«Կոմպենսացված ցիռոզի» վաղ փուլերում կյանքի տևողությունը կարող է լինել ավելի քան 15 տարի: Երբ զարգանում է պորտալար հիպերտոնիա, այն կրճատում է կյանքի տևողությունը՝ ներքին արյունահոսության ռիսկի պատճառով: «Դեկոմպենսացված ցիռոզի» դեպքում կյանքի միջին տևողությունը մոտ յոթ տարի է: Այս ժամանակահատվածը կարող է նույնիսկ ավելի կարճ լինել ծանր, անբուժելի հիվանդությունների և այլ բարդությունների պատճառով: Որոշ մարդկանց մոտ այն կարող է լինել երկու տարուց պակաս: Սակայն կարևոր է հիշել, որ այս վիճակագրությունը բոլորի համար նույնը չէ:

Ինչպե՞ս հոգ տանել իմ մասին՝ ապրելով լյարդի ցիռոզով։

Հետևյալ բաները կարող են օգնել երկարացնել ձեր լյարդի կյանքը.

• Սնվեք առողջ, ամբողջական սնունդով և նիհար սպիտակուցներով ։
• Հնարավորինս խուսափեք ալկոհոլից, ծխախոտից և առանց բժշկի նշանակման ընդունված դեղամիջոցներից ։
• Դեղորայք ընդունեք միայն բժշկի նշանակման համաձայն։ Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների մասին։
• Մի բաց թողեք նախատեսված բժշկական հետազոտությունները և բարդությունների հայտնաբերման զննումները։