Երկար ժամանակ կանգնած մնալուց, ավտոբուսում անհարմար դիրքով ճանապարհորդելուց կամ ողջ օրը քայլելուց հետո տուն վերադառնալիս գուցե նկատել եք, որ ձեր կոճերն ու ոտքերը մի փոքր ուռած են։ Իրականում սա բավականին տարածված երևույթ է, և դրա համար առանձնապես անհանգստանալու կարիք չկա։ Այնուամենայնիվ, եթե այս այտուցը (ուռածությունը) շարունակական է կամ ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով, դա կարող է լինել մեր օրգանիզմում առկա լուրջ առողջական խնդրի ազդանշան։ Ուստի այսօր եկեք խոսենք այն մասին, թե որոնք են ոտքերի այտուցման պատճառները, և որ դեպքերում մենք անպայման պետք է դիմենք բժշկի օգնությանը։
Ոտքերի և կոճերի այտուցը բժշկության մեջ հաճախ անվանում են ծայրամասային այտուց (peripheral edema)։ Դա տեղի է ունենում, երբ հեղուկը կուտակվում է հյուսվածքներում՝ գրավիտացիայի ազդեցության տակ։ Քանի որ մեր ոտքերը գտնվում են մարմնի ամենաստորին հատվածում, հենց այստեղ է ամենաշատը նկատվում հեղուկի կուտակումը։ Բարեբախտաբար, շատ դեպքերում այս վիճակը կարելի է վերահսկել տնային պայմաններում կամ պարզապես ապրելակերպի փոփոխություններով։ Բայց երբեմն դա պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն՝ լինելով սրտի, երիկամների կամ լյարդի լուրջ հիվանդությունների առաջին նշանը։
Այտուցման ընդհանուր և լուրջ պատճառները
Եկեք տեսնենք, թե որ գործոնները կարող են նպաստել այս վիճակին։ Որոշ պատճառներ միանգամայն անվնաս են, իսկ մյուսների դեպքում մենք պետք է շատ ավելի ուշադիր լինենք։
Հղիություն և այտուցներ (Pregnancy and Swelling)
Հղիության ընթացքում ապագա մայրիկների մոտ կոճերի և ոտքերի այտուցումը չափազանց տարածված է և սովորաբար համարվում է նորմալ։ Դա տեղի է ունենում երկու հիմնական պատճառով՝ նախ, հղի կնոջ օրգանիզմն արտադրում է ավելի շատ արյուն և հեղուկներ՝ պտղի զարգացումն ապահովելու համար, և երկրորդ, մեծացող արգանդը ճնշում է գործադրում կոնքի շրջանի և ոտքերի երակների (veins) վրա, ինչը դանդաղեցնում է արյան վերադարձը դեպի սիրտ։
Այնուամենայնիվ, եթե այս այտուցը հանկարծակի և խիստ արտահայտված է դառնում, կամ եթե այն ուղեկցվում է ուժեղ գլխացավով, տեսողության փոփոխություններով (օրինակ՝ կայծեր աչքերում), որովայնի վերին հատվածի ցավով, սրտխառնոցով և փսխումով, ինչպես նաև միզարձակության հաճախականության նվազումով, ապա դա կարող է լինել Պրեէկլամպսիա (Preeclampsia) կոչվող վտանգավոր վիճակի նշան։ Սա լուրջ բարդություն է, որը սովորաբար առաջանում է հղիության 20-րդ շաբաթից հետո և բնութագրվում է արյան բարձր ճնշումով և մեզի մեջ սպիտակուցների առկայությամբ։
Եթե դուք հղի եք և նկատում եք նման հանկարծակի, ուժեղ այտուց՝ զուգակցված այլ ախտանիշների հետ, անմիջապես կապ հաստատեք ձեր գինեկոլոգի կամ բուժող բժշկի հետ կամ զանգահարեք 103 (Շտապօգնություն) և դիմեք մոտակա հիվանդանոց կամ ծննդատուն:
Ոտքի կամ կոճի վնասվածք (Foot or Ankle Injury)
Ոտքի կամ կոճի վնասվածքը, հավանաբար, այտուցման ամենատրամաբանական և հաճախ հանդիպող պատճառն է։ Ամենատարածված վնասվածքը կոճի ոլորումն է (Sprained Ankle)։ Երբ սխալ եք քայլում կամ սայթաքում եք, կոճի հոդը պահող կապանները (ligaments) կարող են գերձգվել կամ պատռվել՝ առաջացնելով բորբոքում և, որպես արդյունք, ուռածություն և ցավ։
Նման վնասվածքներից հետո այտուցը նվազեցնելու համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս կիրառել անգլերենում հայտնի RICE մեթոդը.
- Հանգիստ (Rest): Խուսափեք քայլելուց կամ վնասված ոտքի վրա հենվելուց։ Տվեք ձեր մարմնին ապաքինվելու հնարավորություն։
- Սառույց (Ice): Սառույցով պարկը փաթաթեք սրբիչով և դրեք վնասված հատվածի վրա 15-20 րոպեով։ Կրկնեք սա օրվա ընթացքում մի քանի անգամ՝ բորբոքումը նվազեցնելու համար։
- Սեղմում (Compression): Օգտագործեք առաձգական վիրակապ (compression bandage)՝ այտուցը վերահսկելու համար, բայց զգույշ եղեք, որպեսզի արյան շրջանառությունը չխանգարվի։
- Բարձր դիրք (Elevation): Ոտքը դրեք աթոռի կամ բարձի վրա այնպես, որ այն գտնվի սրտի մակարդակից բարձր։ Սա կօգնի հեղուկին հոսել ոտքից դեպի վեր։
Եթե այտուցն ու ցավը ուժեղ են, կամ եթե տնային պայմաններում կիրառված այս մեթոդները չեն օգնում, անպայման այցելեք վնասվածքաբանի կամ ընտանեկան բժշկի։ Հնարավոր է կարիք լինի կատարել ռենտգեն հետազոտություն՝ կոտրվածքները բացառելու համար։
Ավշային համակարգի խնդիրներ (Lymphedema - Լիմֆեդեմա)
Լիմֆեդեման վիճակ է, երբ ավշային հեղուկը (lymphatic fluid) կուտակվում է հյուսվածքներում։ Մեր օրգանիզմի ավշային համակարգը անոթների ընդարձակ ցանց է, որը տեղափոխում է սպիտակուցներով հարուստ հեղուկ, ինչը կարևոր դեր ունի իմունային համակարգի աշխատանքում: Այս հեղուկը զտվում է ավշային հանգույցների (lymph nodes) միջով, որտեղ ոչնչացվում են բակտերիաներն ու այլ վնասակար նյութեր։
Սակայն, եթե ավշային անոթները վնասված են կամ բացակայում են (ի բնե), հեղուկը չի կարողանում ազատ շրջանառվել։ Դա հաճախ տեղի է ունենում քաղցկեղի բուժման (օրինակ՝ ճառագայթային թերապիա) կամ վիրահատության ժամանակ ավշային հանգույցների հեռացումից հետո։ Եթե այս վիճակը չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել վերքերի ապաքինման դանդաղեցման, ինֆեկցիաների և նույնիսկ մարմնի դեֆորմացիաների։ Եթե դուք քաղցկեղի բուժում եք ստացել և նկատում եք ձեր ոտքերի կամ ձեռքերի այտուց, անհապաղ դիմեք ձեր բուժող ուռուցքաբանին կամ թերապևտին։
Լուրջ հիվանդություններ, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել
Երբեմն ոտքերի այտուցի հետևում թաքնված է շատ ավելի լուրջ հիվանդություն։ Ստորև ներկայացված են ամենավտանգավոր խնդիրները, որոնք պահանջում են մասնագիտական միջամտություն։
Երակային անբավարարություն (Venous Insufficiency)
Կոճերի և ոտքերի այտուցը հաճախ քրոնիկական երակային անբավարարության առաջին նշաններից է։ Այս վիճակի դեպքում ոտքերի երակները դժվարանում են արյունը հետ վերադարձնել դեպի սիրտ։ Նորմալ պայմաններում երակներում կան հատուկ փականներ (valves), որոնք թույլ են տալիս արյանը հոսել միայն մեկ ուղղությամբ՝ դեպի վեր։ Երբ այս փականները թուլանում կամ վնասվում են, արյունը ծանրության ուժի ազդեցության տակ հոսում է ցած և կուտակվում ոտքերում։ Արդյունքում հեղուկն անցնում է շրջակա հյուսվածքների մեջ՝ առաջացնելով այտուց։ Եթե այս վիճակը երկար ժամանակ անտեսվի, կարող են առաջանալ մաշկի գունափոխություն, երակների լայնացում (վարիկոզ), չապաքինվող խոցեր (skin ulcers) և ինֆեկցիաներ։ Նման ախտանիշների դեպքում կարևոր է խորհրդակցել անոթային վիրաբույժի հետ։
Ինֆեկցիաներ (Infections)
Ոտքերի և կոճերի այտուցը կարող է նաև վարակի նշան լինել։ Սա հատկապես վտանգավոր է շաքարային դիաբետ ունեցող մարդկանց համար, ովքեր տառապում են դիաբետիկ նեյրոպաթիայից (նյարդերի վնասում): Քանի որ նյարդերի վնասման պատճառով նրանք կարող են ցավ չզգալ, նույնիսկ փոքրիկ բշտիկը, քերծվածքը կամ վերքը կարող են արագ վերածվել լուրջ ինֆեկցիայի և հանգեցնել խորը հյուսվածքների վնասման։
Եթե դուք ունեք շաքարային դիաբետ, ամեն օր ստուգեք ձեր ոտնաթաթերը՝ փնտրելով բշտիկներ, վերքեր կամ մաշկի գույնի փոփոխություններ։ Եթե նկատում եք այտուցված տարածք կամ ինֆեկցիայի նշաններ ունեցող վերք, անհապաղ այցելեք բժշկի, որպեսզի կանխարգելեք հնարավոր ամպուտացիան (անդամահատումը)։
Արյան մակարդուկներ (Blood Clot)
Եթե ոտքերի երակներում առաջանում են արյան մակարդուկներ (թրոմբներ), դրանք խանգարում են արյան նորմալ հոսքին ոտքերից դեպի սիրտ։ Արդյունքում արյունը կուտակվում է, և ոտքերն ու կոճերը սկսում են ուռչել։ Արյան մակարդուկները կարող են ձևավորվել անմիջապես մաշկի տակ գտնվող մակերեսային երակներում կամ մարմնի խորքում գտնվող երակներում: Վերջինս կոչվում է Խորանիստ երակների թրոմբոզ (Deep Vein Thrombosis - DVT)։
Եթե խորանիստ երակներում առաջացած մակարդուկը պոկվի և արյան հոսքի միջոցով հասնի սիրտ կամ թոքեր, դա կարող է հանգեցնել թոքային էմբոլիայի, ինչը կյանքին սպառնացող ծայրահեղ վտանգավոր վիճակ է։
Եթե ուռած է միայն ձեր մի ոտքը, և այն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, ոտքի կարմրությամբ, տաքությամբ, և դուք ունեք թեթև ջերմություն, ապա սա հրատապ բժշկական իրավիճակ է։ Անմիջապես զանգահարեք 103 (Շտապօգնություն) կամ 112, կամ գնացեք հիվանդանոցի ընդունարան/շտապօգնության բաժանմունք։ Նման դեպքերում հաճախ պահանջվում է հակամակարդիչ (արյունը ջրիկացնող) դեղամիջոցների շտապ կիրառում։
Սրտի, լյարդի կամ երիկամների հիվանդություններ
Երբեմն ոտքերի այտուցը ոչ թե հենց ոտքերի, այլ մեր օրգանիզմի կենսական կարևոր օրգանների աշխատանքի լուրջ խանգարման նշան է։
- Սրտի հիվանդություն (Heart Disease): Եթե սրտի աջ փորոքի աշխատանքը թուլանում է (աջակողմյան սրտային անբավարարություն), սիրտը չի կարողանում արդյունավետ կերպով մղել արյունը։ Արդյունքում արյունը կանգ է առնում երակներում, և հեղուկն ու աղը կուտակվում են հյուսվածքներում։ Սա հատկապես նկատելի է դառնում երեկոյան ժամերին՝ կոճերի և սրունքների հատվածում։
- Երիկամային հիվանդություն (Kidney Disease): Երիկամները պատասխանատու են օրգանիզմից ավելորդ հեղուկի և աղի (նատրիումի) դուրսբերման համար։ Եթե երիկամները ճիշտ չեն աշխատում, այս ավելորդ հեղուկը մնում է օրգանիզմում և կուտակվում է՝ առաջացնելով այտուցներ, հաճախ ոչ միայն ոտքերում, այլև աչքերի շուրջը (առավոտյան ժամերին)։
- Լյարդի հիվանդություն (Liver Disease): Լյարդն արտադրում է մի կարևոր սպիտակուց, որը կոչվում է ալբումին (Albumin)։ Ալբումինն օգնում է արյունը պահել անոթների ներսում և թույլ չի տալիս, որ հեղուկն արտահոսի շրջակա հյուսվածքներ։ Լյարդի ծանր հիվանդությունների (օրինակ՝ ցիռոզ) դեպքում ալբումինի արտադրությունը նվազում է, ինչի պատճառով հեղուկն արտահոսում է և առաջացնում այտուց։ Ձգողականության պատճառով այն հիմնականում կուտակվում է ոտքերում և կոճերում, բայց կարող է նաև հանգեցնել որովայնի (ասցիտ) կամ կրծքավանդակի խոռոչում հեղուկի կուտակման։
Եթե ոտքերի այտուցն ուղեկցվում է ուժեղ հոգնածությամբ, ախորժակի կորստով, քաշի անբացատրելի աճով և ընդհանուր թուլությամբ, անմիջապես խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։ Իսկ եթե զգում եք շնչահեղձություն, կրծքավանդակի ցավ կամ ճնշման զգացում, սա անհետաձգելի իրավիճակ է. զանգահարեք 103 կամ 112 և շտապ գնացեք հիվանդանոց։
Արդյո՞ք ձեր ընդունած դեղամիջոցները կարող են պատճառ լինել։
Այո, որոշ դեղամիջոցներ որպես կողմնակի ազդեցություն կարող են առաջացնել ոտքերի և կոճերի այտուց։ Ստուգեք, թե արդյոք դուք ընդունում եք հետևյալ խմբերի դեղամիջոցներից որևէ մեկը.
| Դեղամիջոցների խումբ (Drug Category) | Նկարագրություն և օրինակներ |
|---|---|
| Հորմոններ (Hormones) | Էստրոգեն (Estrogen) (օրինակ՝ հակաբեղմնավորիչ հաբեր, հորմոնային փոխարինող թերապիա) և Տեստոստերոն (Testosterone): |
| Կալցիումական մղանցքների պաշարիչներ (Calcium Channel Blockers) | Դեղամիջոցներ, որոնք նշանակվում են արյան բարձր ճնշման դեպքում (օրինակ՝ Ամլոդիպին/Amlodipine, Նիֆեդիպին/Nifedipine, Դիլթիազեմ/Diltiazem)։ |
| Ստերոիդներ (Steroids) | Կորտիկոստերոիդներ (օրինակ՝ Պրեդնիզոլոն/Prednisolone) և տարբեր անաբոլիկ ստերոիդներ։ |
| Հակադեպրեսանտներ (Antidepressants) | Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ (օրինակ՝ Ամիտրիպտիլին/Amitriptyline) և ՄԱՕ ինհիբիտորներ։ |
| Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) | Ցավազրկողներ և հակաբորբոքայիններ (օրինակ՝ Իբուպրոֆեն/Ibuprofen, Դիկլոֆենակ/Diclofenac)։ |
| Շաքարային դիաբետի դեղեր (Diabetes Medications) | Որոշ հակադիաբետիկ դեղամիջոցներ ևս կարող են առաջացնել հեղուկի կուտակում և այտուցներ։ |
Եթե կասկածում եք, որ ձեր ոտքերի այտուցի պատճառը ձեր կողմից ընդունվող դեղամիջոցն է, անպայման խոսեք ձեր բժշկի հետ այդ մասին։ Երբեք մի դադարեցրեք դեղի ընդունումը և մի փոխեք դեղաչափը առանց բժշկի ցուցման։ Երբեմն դեղամիջոցի օգուտը շատ ավելի մեծ է, քան փոքր այտուցի պատճառած անհարմարությունը։ Բայց եթե այտուցը խիստ արտահայտված է, ձեր բժիշկը կարող է որոշել փոխարինել դեղամիջոցը մեկ ուրիշով կամ փոխել դեղաչափը։
Ինչպես նվազեցնել այտուցը և հոգ տանել ձեր ոտքերի մասին (Home Remedies & Prevention)
Եթե ձեր բժիշկը բացառել է լուրջ առողջական խնդիրները, դուք կարող եք կիրառել մի քանի պարզ խորհուրդներ՝ ոտքերի այտուցը նվազեցնելու համար.
- Կրճատեք աղի օգտագործումը: Աղի (նատրիումի) ավելցուկը նպաստում է օրգանիզմում հեղուկի պահպանմանը: Խուսափեք արհեստական, պահածոյացված և արագ սննդից (fast food):
- Շատ ջուր խմեք: Որքան էլ պարադոքսալ հնչի, բավարար քանակությամբ ջուր խմելն օգնում է օրգանիզմին ազատվել ավելորդ նատրիումից և հեղուկից: Խմեք օրական առնվազն 8-10 բաժակ ջուր:
- Կրեք կոմպրեսիոն զուգագուլպաներ (Compression stockings): Այս հատուկ գուլպաները բարելավում են արյան շրջանառությունը ոտքերում և կանխում հեղուկի կուտակումը: Խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ՝ ճիշտ չափսն ու ճնշումը ընտրելու համար:
- Շարժվեք և մարզվեք: Եթե ձեր աշխատանքը պահանջում է երկար նստել կամ կանգնել, աշխատեք յուրաքանչյուր մեկ ժամը մեկ վեր կենալ, քայլել և ձգել ոտքի մկանները: Կանոնավոր ֆիզիկական վարժությունները խթանում արյան շրջանառությունը:
- Քնեք բարձրացված ոտքերով: Գիշերը կամ հանգստանալիս ոտքերի տակ մի քանի բարձ դրեք, որպեսզի դրանք լինեն սրտի մակարդակից բարձր: Դա կօգնի, որպեսզի հեղուկը չկուտակվի կոճերի շրջանում:
Հիշեք ամենակարևորը (Take-Home Message)
- Երկար ժամանակ կանգնելուց կամ քայլելուց հետո առաջացած թեթև այտուցը նորմալ է: Սակայն եթե այն չի անցնում հանգստանալուց հետո, զգոն եղեք:
- Եթե այտուցն ուղեկցվում է շնչահեղձությամբ, կրծքավանդակի ցավով, գլխացավով կամ շփոթվածությամբ, դա ծայրահեղ վտանգավոր վիճակ է: Անհապաղ զանգահարեք 103 (Շտապօգնություն) կամ 112:
- Միայն մեկ ոտքի հանկարծակի այտուցը, որն ուղեկցվում է ցավով, կարմրությամբ և ջերմությամբ, կարող է լինել արյան մակարդուկի (թրոմբի՝ DVT) նշան: Շտապ դիմեք բժշկի:
- Հղիության ընթացքում առաջացած հանկարծակի, ուժեղ այտուցը (հատկապես դեմքի և ձեռքերի) երբեք մի անտեսեք: Դա կարող է լինել պրեէկլամպսիայի նշան, որը վտանգավոր է և՛ մոր, և՛ պտղի համար:
- Եթե կասկածում եք, որ ձեր դեղամիջոցն է այտուցի պատճառը, երբեք ինքնակամ մի դադարեցրեք այն առանց բժշկի խորհրդատվության:
Բանալի բառեր՝ Ոտքերի այտուց, ուռած կոճեր, Swollen Ankles, Venous Insufficiency, Lymphedema, Deep Vein Thrombosis, Preeclampsia, ոտքերի այտուցման պատճառները, բուժում
Հաճախ տրվող հարցեր (FAQ)
Ի՞նչն է առաջացնում կոճերի հանկարծակի այտուցում (ուռչել):
Կոճերի հանկարծակի այտուցումը հաճախ պայմանավորված է վնասվածքով, օրինակ՝ կոճի ոլորումով (սպրեյն): Սակայն եթե այն առաջանում է միայն մեկ ոտքում և ուղեկցվում է ցավով ու կարմրությամբ, դա կարող է լինել Խորանիստ երակների թրոմբոզի (DVT - արյան մակարդուկի ձևավորում) վտանգավոր նշան։ Նման դեպքերում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։
Ե՞րբ պետք է անհանգստանամ իմ ուռած ոտքերի համար:
Դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական օգնության (զանգահարեք 103 կամ 112), եթե ոտքերի այտուցը ուղեկցվում է շնչառության դժվարությամբ, կրծքավանդակի ցավով կամ ճնշման զգացումով, գլխապտույտով կամ հանկարծակի թուլությամբ։ Սրանք կարող են լինել սրտի անբավարարության կամ թոքային էմբոլիայի նշաններ: Նաև շտապ դիմեք բժշկի, եթե հղի եք և ունեք հանկարծակի առաջացած այտուց դեմքի կամ ձեռքերի շրջանում։
Ինչպե՞ս կարող եմ տնային պայմաններում նվազեցնել ոտքերի այտուցը:
Տնային պայմաններում այտուցը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում հանգստանալիս ոտքերը դնել բարձր դիրքում (սրտի մակարդակից բարձր), կրճատել աղի օգտագործումը, խմել բավարար քանակությամբ ջուր, կրել կոմպրեսիոն զուգագուլպաներ և կանոնավոր կերպով մարզվել՝ արյան շրջանառությունը բարելավելու համար։
Կարո՞ղ են արյան բարձր ճնշման դեղերը առաջացնել ոտքերի այտուց:
Այո, արյան բարձր ճնշման դեմ կիրառվող որոշ դեղամիջոցներ, հատկապես Կալցիումական մղանցքների պաշարիչները (ինչպիսիք են Ամլոդիպինը կամ Նիֆեդիպինը), կարող են որպես կողմնակի ազդեցություն առաջացնել կոճերի և ոտքերի այտուց։ Այնուամենայնիվ, երբեք մի դադարեցրեք դեղի ընդունումը ինքնակամ. միշտ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න