Բարձր արյան ճնշումը բժշկի աչքերով

Ես սովորաբար ամեն օր իմ կլինիկայում ընդունում եմ 75-ից 100 հիվանդի։ Նրանց մեծ մասը ֆերմերներ և բանվորներ են, որոնք երկար ժամեր են աշխատում պլանտացիաներում։ Այսպիսով, այս մարդիկ գալիս են տարբեր հիվանդությունների դեմ դեղորայք ստանալու։ Բայց շատ հազվադեպ է պատահում, որ ինչ-որ մեկը գալիս է կլինիկա՝ իր կամ իմ արյան ճնշումը ստուգելու համար։ Անկեղծ ասած, կլինիկա եկող մարդկանցից ոմանք երբեք չեն չափել իրենց ճնշումը… Յուրաքանչյուր հիվանդի ճնշումը ստուգելը կատակ չէ։ Բայց, անկախ նրանից, թե որքան ժամանակ է պահանջվում, ես ստուգում եմ յուրաքանչյուր հիվանդի ճնշումը, քանի որ որպես բժիշկ՝ ես շատ լավ գիտեմ բարձր արյան ճնշման լրջությունն ու վտանգը։ Որոշ մարդիկ չեն զգում որևէ ցավ կամ անհարմարություն, երբ ունեն բարձր արյան ճնշում կամ հիպերտոնիա։ Բայց եթե այն սկզբում չի հայտնաբերվում և բուժվում, այս իրավիճակն ավարտվում է մեծ ողբերգությամբ։

Այդ գիշեր տեղի ունեցածը երբեք չի մոռացվի...

Ես ձեզ կպատմեմ մի պատմություն, որը ցույց է տալիս, թե որքան մեծ վնաս կարող է հասցնել բարձր արյան ճնշումը, կամ այն, ինչ մենք սովորաբար անվանում ենք բարձր արյան ճնշում: Չնայած այս դեպքից անցել է երկար ժամանակ, ես դեռ չեմ կարող մոռանալ այն: Իմ պրակտիկայի ընթացքում ես աշխատում էի շատ զբաղված հիվանդանոցում: Ես շաբաթական շատ գիշերային հերթափոխներ ունեի: Այսպիսով, մի գիշեր տիկին Սիլվան՝ քառասուն տարեկանից փոքր նախկին դպրոցի ուսուցչուհին, հանկարծակի ընդունվեց բաժանմունք: Նրա մարմնի մի կողմը թուլացել էր, և նրան քարշ էին տվել տուն: Նրա երկու երեխաները՝ 7-ամյա որդին և 15-ամյա դուստրը, անօգնական կանգնած էին նրա կողքին: Երկու երեխաների աչքերում էլ վախի արտահայտություն կար: Տիկին Սիլվայի վիճակը զննելուց հետո, նախքան հետագա բուժման գնալը, մենք նրա գլխի համակարգչային շերտագրություն արեցինք: Սկանավորումը ոչ մի լավ բան չցույց տվեց: Նրա ուղեղը լցված էր արյունով՝ երկար տարիներ անվերահսկելի բարձր արյան ճնշման պատճառով առաջացած արյունազեղման պատճառով: Այսպիսով, մենք ստիպված էինք ընդունել, նույնիսկ եթե չէինք ուզում, որ տիկին Սիլվայի կյանքը փրկելու շատ քիչ հնարավորություն կար: Աստված իմ, ինձ համար ամենադժվարը այդ երկու փոքրիկներին այս լուրը պատմելն էր։ Տիկին Սիլվայի որդին, որը չափազանց փոքր էր իրավիճակի լրջությունը հասկանալու համար, նայեց ինձ և հարցրեց. «Մեր մայրը լա՞վ կլինի, բժիշկ մորաքույր»։ Ես հասկացա, որ քույրս բավականաչափ մեծ է հասկանալու համար, ուստի նա ամուր բռնեց կրտսեր եղբոր ձեռքը և փորձեց մխիթարել նրան։ Ճակատագիրը շատ դաժան է։ Երկու երեխաներից, որոնք որոշ ժամանակ առաջ կորցրել էին իրենց հորը, մնացել էր միայն այս մայրը։ Դժբախտաբար, չնայած մեր բոլոր ջանքերին, մենք չկարողացանք փրկել տիկին Սիլվայի կյանքը։ Ի վերջո, երկու անօգնական երեխաները կորցրեցին և՛ հորը, և՛ մորը։ Ես դեռ հիշում եմ, թե ինչպես նրանք երկուսով ձեռք ձեռքի բռնած՝ լցված վախով և վշտով, չկարողանալով պատկերացնել, թե ինչ էր պատահել։ Ամեն անգամ, երբ ես հիվանդին պատմում եմ բարձր արյան ճնշման մասին, տեսնում եմ նրանց դեմքի արտահայտությունը։ Ես այս պատմությունը պատմում եմ իմ հիվանդներին, երբ նրանք ստուգում են արյան ճնշումը, քանի որ կարծում եմ, որ դա նրանց ավելի լուրջ կմտածի իրենց առողջության մասին։

Ի՞նչ է իրականում բարձր արյան ճնշումը։

Բարձր արյան ճնշումը առաջանում է արյան երկար ժամանակ չափազանց մեծ ուժով արյան անոթների միջով մղվելու հետևանքով։ Այսպիսով, մեր մարմնում կան երկու տեսակի արյան անոթներ։ Մեկ տեսակը կոչվում է զարկերակներ։ Զարկերակները արյունը մղում են սրտից մեր օրգաններ։ Այնուհետև երակները արյունը օրգաններից և հյուսվածքներից վերադարձնում են սիրտ։ Այս արյունը սրտից գնում է թոքեր և մաքրվում։ Երբ ճնշումը մեծանում է, զարկերակները նեղանում են, կորցնում են իրենց առաձգականությունը և ենթարկվում են լարվածության։ Բացի այդ, սա կարող է նաև արյան մակարդուկներ առաջացնել զարկերակներում և դրանց պատռվել։ Երբ զարկերակները նեղանում են, սրտի համար դժվար է արյուն մղել դեպի սիրտ։ Եթե այս վիճակը շարունակվում է, կարող են առաջանալ լուրջ առողջական բարդություններ կամ բարդություններ։ Պատկերացրեք ձեր մարմնի զարկերակները որպես ծաղիկները ջրելու համար օգտագործվող խողովակ։ Եթե ջրի ճնշումը չափազանց բարձր է, խողովակը այտուցվում է և ջուր է արտահոսում։ Եթե ճիշտ չստուգվի և չբուժվի, խողովակը կարող է նույնիսկ պայթել։ Ահա թե ինչպես կարող է բարձր արյան ճնշումը, եթե չբուժվի, առաջացնել զարկերակների պայթում։ Այս վիճակը կարող է հանգեցնել բազմաթիվ առողջական խնդիրների, այդ թվում՝ սրտի հիվանդությունների և երիկամների վնասման։

 Որո՞նք են արյան ճնշման տեսակները:

Դուք գուցե նկատած լինեք, որ մենք արյան ճնշումը գրում ենք երկու թվի տեսքով։ · Սիստոլիկ ճնշում (վերին թիվը). Սա արյան ճնշումն է զարկերակների պատերի վրա, երբ սիրտը դուրս է մղում արյունը։ · Դիաստոլիկ ճնշում (ներքևի թիվը). Սա արյան ճնշումն է զարկերակների պատերի վրա, երբ սիրտը հանգստանում է զարկերի միջև ընկած ժամանակահատվածում։ Արյան ճնշումը կարելի է բաժանել խմբերի՝ ըստ Ամերիկյան սրտի ասոցիացիայի սահմանման։

Արյան ճնշման բնույթը	Սիստոլիկ (մմ ս.ս.)	Դիաստոլիկ (մմ ս.ս.)
Առողջ	120-ից պակաս	80-ից պակաս
Բարձրացած արյան ճնշում	120-129	80-ից պակաս
1-ին փուլի հիպերտոնիա	130-139	80-89
II փուլի հիպերտոնիա	140 կամ ավելի	90 կամ ավելի
Հիպերտոնիկ ճգնաժամ	Ավելի քան 180	Ավելի քան 120

Մշտապես բարձր արյան ճնշումը վտանգի անխուսափելիության նշան է: 1-ին փուլի հիպերտոնիան դեղորայքային բուժում չի պահանջում: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ են որոշ փոքր կենսակերպի փոփոխություններ: 2-րդ փուլի հիպերտոնիան պահանջում է պատշաճ բուժում: Եթե ձեր արյան ճնշումը շատ բարձրանում է, այսինքն՝ եթե այն հասնում է հիպերտոնիկ ճգնաժամի մակարդակի, շատ կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի:

Արյան բարձր ճնշման պատճառները

Արյան բարձր ճնշումը կարելի է բաժանել երկու տեսակի՝ առաջնային հիպերտոնիա և երկրորդային հիպերտոնիա։

Առաջնային հիպերտոնիա

Շատ մարդիկ ունեն առաջնային հիպերտոնիա։ Սա կարող է զարգանալ տարիների ընթացքում՝ տարբեր պատճառներով։ Ստորև բերված են որոշ պատճառներ։ • Գենետիկ գործոններ. Եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը բարձր արյան ճնշում ունի, ապա դուք ավելի հավանական է, որ զարգանա բարձր արյան ճնշում։ Բարձր արյան ճնշումը կարող է առաջանալ նաև գենետիկ մուտացիաների պատճառով։ • Տարիք. Տարիքի հետ զարկերակները դառնում են պակաս ճկուն և կոշտ։ Ահա թե ինչու 65 տարեկանից բարձր մարդիկ ավելի հավանական է, որ զարգանա բարձր արյան ճնշում։ • Ռասա. Հետազոտողները ցույց են տվել, որ սևամորթ մարդիկ ավելի հավանական է, որ զարգանան բարձր արյան ճնշում՝ գենետիկական և մշակութային գործոնների պատճառով։ • Կենսակերպ. Եթե դուք նստակյաց կենսակերպ ունեք և շատ չեք մարզվում, ավելի հավանական է, որ զարգանա բարձր արյան ճնշում։ Բացի այդ, նատրիումով հարուստ սննդակարգը, ճարպակալումը և չափից շատ ալկոհոլ օգտագործելը նույնպես նպաստում են բարձր արյան ճնշմանը։

Երկրորդային հիպերտոնիա

Երկրորդային բարձր արյան ճնշման մի քանի կոնկրետ պատճառներ կան։ • Երիկամային հիվանդություն • Քնի ապնոէ (պարզ ասած՝ քնի ընթացքում խեղդում) • Բնածին սրտի արատներ (սրտի հիվանդություններ, որոնք առկա են ծննդյան պահին) • Վահանաձև գեղձի կամ մակերիկամների խնդիրներ • Բարձր արյան ճնշումը կարող է առաջանալ որպես որոշակի դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություն։ Երկրորդային բարձր արյան ճնշումը կարող է առաջանալ հանկարծակի։ Նման դեպքերում բարձր արյան ճնշման պատճառի բուժումը կարող է արյան ճնշումը վերադարձնել նորմալ մակարդակի։

Արյան բարձր ճնշման ախտանիշները

Բարձր արյան ճնշումը հաճախ անվանում են «լուռ մարդասպան», քանի որ այն սովորաբար ախտանիշներ չի առաջացնում: Շատ մարդիկ իրենց բարձր արյան ճնշումը իմանում են միայն այն ժամանակ, երբ չափում են արյան ճնշումը՝ մեկ այլ հիվանդության համար դեղորայք ընդունելիս: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր արյան ճնշումը չափազանց բարձրանա, կարող եք ախտանիշներ ունենալ: Այդ պահին կարող եք զգալ. • Ուժեղ գլխացավ • Սրտխառնոց կամ փսխում • Մշուշոտ տեսողություն • Կրծքավանդակի ցավ • Շնչառության դժվարություն:

Արյան բարձր ճնշման ազդեցությունը մարմնի վրա

Այսպիսով, ինչպես արդեն ասացի, բարձր արյան ճնշումը շատ վտանգավոր է, քանի որ այն հաճախ որևէ ախտանիշ չի առաջացնում օրգանիզմում: Եթե բարձր արյան ճնշումը պատշաճ կերպով չի բուժվում, այն ժամանակի ընթացքում կարող է լուրջ առողջական խնդիրներ առաջացնել: Եկեք տեսնենք, թե ինչպես է բարձր արյան ճնշումը ազդում մեր մարմնի օրգանների վրա: Զարկերակներ. Բարձր արյան ճնշումը կարող է վնասել զարկերակների ներքին լորձաթաղանթը: Այնուհետև զարկերակների ճկունությունը նվազում է, կոշտությունը մեծանում է, և արյան հոսքը սահմանափակվում է: Սիրտ. Երբ արյան ճնշումը բարձրանում է, սիրտը ավելի մեծ ուժով է մղում արյունը, ինչը մեծացնում է սրտի կաթվածի ռիսկը: Երիկամներ. Երբ զարկերակները վնասվում են, երիկամներին արյան մատակարարումը նվազում է, և կարող է առաջանալ երիկամային անբավարարություն: Ուղեղ. Բարձր արյան ճնշումը կարող է առաջացնել կաթված, ինչպես նաև նվազեցնել ուղեղի ճանաչողական ունակությունները, ինչպիսիք են մտածողությունը, հիշողությունը և զգայունությունը: Աչքեր. Երբ արյան ճնշումը բարձրանում է, աչքերի արյան անոթները կարող են վնասվել, և տեսողությունը կարող է կորել:

Ինչպե՞ս ախտորոշել բարձր արյան ճնշումը։

Բարձր արյան ճնշման ախտորոշումը շատ հեշտ գործ է: Եթե ճնշումը մշտապես բարձր է, դա նշանակում է, որ անձը բարձր արյան ճնշում ունի: Քանի որ արյան ճնշման արժեքները տարբեր պատճառներով փոխվում են, շատ կարևոր է ճշգրիտ չափել ճնշումը: Հնարավոր չէ եզրակացնել, որ մարդը բարձր արյան ճնշում ունի միայն այն պատճառով, որ ճնշումը մեկ անգամ բարձրանում է: Նման դեպքերում բժիշկները հիվանդությունը ախտորոշում են մի քանի օր կամ շաբաթ ճնշումը ստուգելով ստացված արժեքների հիման վրա: Բացի այդ, 24-ժամյա արյան ճնշման մոնիտորը կարող է ավելի պարզ պատկերացում տալ այն մասին, թե ինչպես է տատանվում հիվանդի արյան ճնշումը: Վերջերս մշակվել են նաև բջջային հավելվածներ այս նպատակով: Կան նաև որոշ հիվանդներ, ովքեր վախենում են գնալ հիվանդանոց կամ բժշկի մոտ: Ահա թե ինչու է նրանց արյան ճնշումը բարձրանում: Մենք դա անվանում ենք «սպիտակ խալաթի հիպերտոնիա»: Նման հիվանդների արյան ճնշումը կարելի է չափել տանը:

Որո՞նք են բարձր արյան ճնշման բուժման մեթոդները։

Առաջին խորհուրդը, որը բժիշկը տալիս է բարձր արյան ճնշում ունեցող հիվանդին, կենսակերպի փոփոխություններ կատարելն է: Սակայն, երբ արյան ճնշումը շատ բարձր է, միայն կենսակերպի փոփոխությունները արդյունավետ չեն: Նման դեպքերում բարձր արյան ճնշումը կարգավորելու համար անհրաժեշտ է դեղորայք:

Եկեք նայենք բարձր արյան ճնշման համար նախատեսված դեղամիջոցներին։

· Բետա-արգելակիչներ. Սրանք գործում են՝ դանդաղեցնելով սրտի զարկերը և իջեցնելով արյան ճնշումը: · Միզամուղներ (ջրազրկող հաբեր). Սրանք գործում են՝ օրգանիզմից հեռացնելով ավելորդ ջուրը և աղը: · ԱՖՖ ինհիբիտորներ . Սրանք գործում են՝ դադարեցնելով որոշակի քիմիական նյութերի ազդեցությունը և կանխելով արյան անոթների նեղացումը: · Կալցիումական անցուղիների պաշարիչներ. Սրանք գործում են՝ թուլացնելով արյան անոթները և հեշտացնելով արյան հոսքը:

Ի՞նչ բաներ կարող եք անել ամեն օր՝ արյան ճնշումը իջեցնելու համար։

Մեր պատմության մեջ տիկին Սիլվայի նման մարդիկ կարող են վերահսկել իրենց արյան ճնշումը՝ կատարելով կենսակերպի փոքր փոփոխություններ: Ստորև ներկայացված են արյան ճնշումը դեղորայք չընդունելու եղանակներ: • Առողջ սննդակարգ ունեցեք. Փորձեք սնվել բանջարեղենով, մրգերով, ամբողջական հացահատիկներով և սպիտակուցներով հարուստ սննդակարգով: DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) սննդակարգը, որը չի առաջացնում բարձր արյան ճնշում, օգտակար է սրտի համար: • Կանոնավոր մարզվեք. Աշխատանքը նպաստում է սրտի առողջությանը: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս շաբաթական մոտ 150 րոպե մարզվել: • Վերահսկեք ձեր քաշը. Նույնիսկ փոքր քանակությամբ քաշի կորուստը կարող է օգնել իջեցնել արյան ճնշումը: • Որքան հնարավոր է կրճատեք ալկոհոլի և ծխելու օգտագործումը. Ալկոհոլը բարձրացնում է արյան ճնշումը: Ծխելը նաև վնասում է զարկերակները: • Կրճատեք նատրիումի ընդունումը. Աղի ընդունման նվազեցումը նույնպես կարող է օգնել վերահսկել արյան ճնշումը:

Եկեք նայենք առողջ ապրելակերպի մի քանի խորհուրդների։

Եթե ​​դուք բարձր արյան ճնշում զարգացնելու ռիսկի տակ եք, շատ կարևոր է միջոցներ ձեռնարկել այն կանխելու համար: Եթե փոխեք որոշ փոքր սովորություններ, հեշտ է ունենալ առողջ սիրտ՝ առանց հիվանդությունների: Ի՞նչ կարող եք անել դրա համար: • Օրական ձեր սննդակարգին ավելացրեք առնվազն 4 բաժին միրգ և 5 բաժին բանջարեղեն: • Որքան հնարավոր է նվազագույնի հասցրեք շաքար պարունակող սննդամթերքի և ըմպելիքների օգտագործումը: • Եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը բարձր արյան ճնշում ունի կամ ունի այլ ռիսկի գործոններ, արժե պարբերաբար ստուգել ձեր արյան ճնշումը: • Կարևոր է նաև կառավարել սթրեսը՝ զբաղվելով մեդիտացիայով և յոգայով:

Ուրեմն, լավ հիշեք սա։

Բարձր արյան ճնշումը պարտադիր չէ, որ լուռ մարդասպան լինի։ Բարձր արյան ճնշումը կարելի է վերահսկել՝ պարբերաբար զննումներ անցնելով, հավասարակշռված սննդակարգով, մարզվելով և առողջ ապրելակերպ պահպանելով։ Ես միշտ ասում եմ իմ հիվանդներին, որ երբեք ուշ չէ հոգ տանել իրենց սրտի մասին։ Եթե միայն տիկին Սիլվան իմանար, որ արյան ճնշումը պարզապես թիվ չէ, նա այսօր դեռ իր երեխաների հետ կլիներ։ Ես դեռ հիշում եմ տիկին Սիլվայի պատմությունը, երբ ստուգում եմ հիվանդի արյան ճնշումը։ Ես դեռ հիշում եմ նրա երկու երեխաների աչքերում հույսի արտահայտությունը, երբ նրանց տեղեկացրին մոր մասին ողբերգական լուրը։ Տիկին Սիլվայի պատմությունը կիսելու միակ նպատակն այն է, որ ինչ-որ մեկը լսի նրա պատմությունը և հասկանա, որ արյան ճնշումը թեթևամտորեն ընդունելի բան չէ։ Ահա թե ինչու ես շարունակում եմ հիշեցնել յուրաքանչյուր հիվանդի, որ առողջությունը ճանապարհորդություն է, որը պետք է անցնել զգուշությամբ, հոգատարությամբ և հասկացողությամբ։ Հետևելով այս փոքր քայլերին՝ մենք կարող ենք պաշտպանել ոչ միայն մեր սեփական կյանքը, այլև մեր սիրելիների կյանքը։ Գրված է Սիթմի Վիհանգիկայի օգնությամբ։