Դուք էլ բարձր խոլեստերին ունե՞ք։ Դեղորայք ընդունե՞լու կարիք ունեք։ (Բարձր խոլեստերին) Եկեք խոսենք։

Արյան անալիզը ցույց տվեց՞, որ դուք բարձր խոլեստերին ունեք։ Դուք, հավանաբար, մի փոքր վախեցել եք, երբ տեսել եք դա։ Դուք կարող է մտածել. «Օ՜, հիմա ես պետք է դեղորայք ընդունեմ ամբողջ կյանքումս»։ Բայց մի անհանգստացեք։ Բարձր խոլեստերինի ախտորոշմամբ ոչ բոլորն են պետք անմիջապես սկսեն դեղորայք ընդունել։ Երբեմն վիճակը կարելի է վերահսկել պարզապես առողջ սննդակարգով և վարժություններով։ Դեղորայքի կարիք ունենալը, թե ոչ, կախված է ձեր ընդհանուր առողջությունից և սրտի հիվանդությունների ռիսկից։

Ի՞նչ է իրականում խոլեստերինը։

Պարզ ասած՝ խոլեստերինը մեր արյան մեջ հանդիպող մոմային, յուղոտ նյութ է: Այն կարևոր է մեր օրգանիզմի բազմաթիվ գործառույթների համար, այդ թվում՝ բջիջների կառուցման և հորմոնների արտադրության համար: Սակայն խնդիրը սկսվում է, երբ խոլեստերինի մակարդակը չափազանց բարձր է դառնում:

Երբ սա տեղի է ունենում, այս ավելորդ խոլեստերինը սկսում է կուտակվել մեր արյան անոթների պատերի ներսում։ Դա նման է ջրատարի ներսում կուտակվող ժանգի։ Ժամանակի ընթացքում այս նստվածքները (մենք դրանք անվանում ենք «վնասվածք») արյան անոթների ներսը նեղացնում և կոշտացնում են։ Սա սահմանափակում է արյան հոսքը դեպի սիրտ և ուղեղ։ Երբեմն այդ նստվածքների վրա արյան մակարդուկներ են առաջանում, որոնք կարող են պոկվել և սրտի կաթված կամ ինսուլտ առաջացնել։

Կա՞ն խոլեստերինի տեսակներ։

Այո, մենք խոսում ենք հիմնականում խոլեստերինի երկու տեսակի և ճարպի մեկ այլ կարևոր տեսակի մասին։

• LDL (ցածր խտության լիպոպրոտեին). սա այն է, ինչ մենք անվանում ենք «վատ խոլեստերին»։ Երբ այս մակարդակը բարձրանում է, այն կարող է կուտակվել արյան անոթներում և առաջացնել վերը նշված ռիսկերը։
• HDL (բարձր խտության լիպոպրոտեին). մենք սա անվանում ենք «լավ խոլեստերին»։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս HDL մասնիկները հեռացնում են վատ LDL խոլեստերինը զարկերակներից և այն հետ են տանում լյարդ։ Հետևաբար, որքան բարձր է HDL մակարդակը, այնքան լավ մեզ համար։
• Տրիգլիցերիդներ. Սա արյան մեջ հանդիպող ճարպի մեկ այլ տեսակ է: Ահա թե ինչպես ենք մենք կուտակում մեր ուտած լրացուցիչ կալորիաները որպես էներգիա: Դրանց բարձր մակարդակը նույնպես լավ չէ արյան անոթների համար:

Որո՞նք են առողջ խոլեստերինի մակարդակները:

Համեմատեք դրանք ձեր արյան վերլուծության մեջ նշված արժեքների հետ («Լիպիդային պրոֆիլ» զեկույց): Սրանք այն մակարդակներն են, որոնք ընդհանուր առմամբ համարվում են առողջարար:

Որո՞նք են բարձր խոլեստերինի հիմնական պատճառները։

Բարձր խոլեստերինի հիվանդությունները կարելի է բաժանել երկու հիմնական տեսակի՝ կախված դրանց պատճառից։

1. Ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիա (ԸՀ)

Սա գենետիկական վիճակ է։ Այսինքն՝ այն ժառանգվում է ծնողներից երեխաներին։ Այս մարդիկ կարող են վաղ տարիքից ունենալ LDL խոլեստերինի շատ բարձր մակարդակ ։ Սա նրանց ենթարկում է սրտի հիվանդություն զարգացնելու ռիսկի երիտասարդ տարիքում։

Բուժում. Չնայած կենսակերպի փոփոխությունները (ցածր յուղայնությամբ դիետա, վարժություններ) անհրաժեշտ են այս հիվանդություն ունեցող մարդկանց համար, հաճախ անհրաժեշտ են դեղորայքային բուժումներ : Դեղերի ամենատարածված դասը «ստատիններն» են:

2. Կենսակերպի և այլ հիվանդությունների պատճառով առաջացած բարձր խոլեստերին (երկրորդային բարձր խոլեստերին)

Սա ամենատարածված տեսակն է։ Այն առաջանում է հետևյալ պատճառներով՝

• Ավելի շատ վերամշակված սննդամթերքի օգտագործում, որոնք հարուստ են հագեցած ճարպերով և տրանս ճարպերով։
• Վարժությունների բացակայություն և նստակյաց ապրելակերպ։
• Շաքարային դիաբետ։
• Ալկոհոլի չափազանց մեծ սպառում։
• Քրոնիկ երիկամային հիվանդություն։
• Վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում (հիպոթիրեոզ):
• Որոշ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ ստերոիդներ):

Բուժում. Բժիշկները նախ խորհուրդ են տալիս նման մարդկանց փորձել վերահսկել իրենց խոլեստերինը առանց դեղորայքի՝ կենսակերպի փոփոխություններ կատարելով : Սա նշանակում է անցնել սրտի համար առողջ սննդակարգի, կանոնավոր ֆիզիկական վարժություններ կատարել, թողնել ծխելը, եթե ավելորդ քաշ ունեք, և նվազեցնել քաշը, եթե ավելորդ քաշ ունեք: Եթե այս բաները չեն կարգավորում ձեր խոլեստերինի մակարդակը, հաջորդ քայլը դեղորայքն է:

Ինչպե՞ս է բժիշկը որոշում՝ դեղորայք նշանակե՞լ, թե՞ ոչ։

Ահա թե ինչն է կարևոր։ Ձեր բժիշկը միայն չի նայում ձեր խոլեստերինի հաշվետվության թվերին և որոշում չի կայացնում։ Նա կկատարի ձեր ընդհանուր սրտային ռիսկի ամբողջական գնահատում։ Այս ռիսկը հաշվարկելու համար նա կհաշվի առնի բազմաթիվ գործոններ, այդ թվում՝

• Ձեր ընդհանուր խոլեստերինի, LDL և HDL մակարդակները
• Արյան ճնշում
• Տարիք
• Կանացիություն/արականություն
• Անկախ նրանից՝ ծխում եք, թե ոչ
• Արդյո՞ք դուք շաքարախտ ունեք
• Արդյո՞ք ձեր ընտանիքի որևէ անդամ սրտի հիվանդություն է ունեցել երիտասարդ տարիքում (ընտանեկան պատմություն):

Այս ամենը գումարվում է՝ հաշվարկելու համար ձեր մոտակա 10 տարիների ընթացքում սրտի կաթվածի նման բան ստանալու ռիսկը: Դեղորայք ընդունելը սկսելու կամ չընդունելու որոշումը մեծապես կախված է այս ռիսկի մակարդակից:

Օրինակ, եթե ձեր LDL մակարդակը մի փոքր բարձրացված է, բայց մնացած ամեն ինչ լավ վիճակում է (դուք չեք ծխում, ունեք առողջ քաշ և չունեք բարձր արյան ճնշում), ձեզ կարող են խորհուրդ տալ կենսակերպի փոփոխություններ կատարել առանց դեղորայքի:

Ի՞նչ անել, եթե վստահ չեք ռիսկի հարցում։

Երբեմն ձեր ռիսկի մակարդակը կարող է լինել միջանկյալ։ Դա նշանակում է, որ ձեր ռիսկը ո՛չ չափազանց ցածր է, ո՛չ էլ չափազանց բարձր։ Նման դեպքերում կան մի քանի այլ թեստեր, որոնք կարող են օգնել ձեզ որոշել՝ սկսել դեղորայքը, թե ոչ։ Անհրաժեշտության դեպքում ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ դրանք։

• Կորոնար կալցիումի սկանավորում. Սա հատուկ համակարգչային տոմոգրաֆիա է: Այն փնտրում է կալցիումի նստվածքներ սրտին արյուն մատակարարող կորոնար զարկերակներում: Նման նստվածքները նշանակում են, որ արյան անոթները մի փոքր նեղացած են, և սրտի հիվանդության ռիսկը ավելի բարձր է, քան սպասվում էր:
• Բարձր զգայունության CRP (hs-CRP). Սա արյան անալիզ է: Այն չափում է օրգանիզմում բորբոքման շատ աննշան մակարդակը: Եթե այս արժեքը բարձր է, դա նաև սրտի հիվանդության բարձր ռիսկի ցուցիչ է:

Այս թեստերի արդյունքների հիման վրա դուք կարող եք ավելի ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք ձեզ համար ավելի շատ օգուտ կբերի դեղորայքի ընդունումը սկսելը, թե՞ կենսակերպի փոփոխությունները բավարար են։