Դոկտոր Պրիայի և Ռևատիի պատմությունը

Ռևաթին՝ 32-ամյա յոգայի ուսուցիչը, եկավ իմ կլինիկա՝ դեմքին մի փոքր շփոթված արտահայտությամբ։ «Բժիշկ Պրիյա, ամեն անգամ, երբ ուտում եմ, կոկորդումս թակոց եմ լսում։ Ավելին, վերջին մի քանի օրերին կոկորդի ցավ եմ զգում։ Դա ինձ խելագարեցնում է», - ասաց նա՝ ձեռքը մազերի միջով անցկացնելով։ Կարծես դա մեծ խնդիր լիներ նրա համար։

Ես մի փոքր ժպտացի՝ փորձելով հանգստացնել նրան։ «Միայն դու չես, Ռևատի, շատերն էլ խնդիրներ ունեն այդ ծնոտային հոդի հետ։ Այն կոչվում է քունք-ստործնոտային հոդ կամ TMJ ։ Այդ հոդն է, որը կապում է քո ծնոտը գանգին։ Այնպես որ, երբ այն ճիշտ չի աշխատում, նման խնդիրներ կարող են առաջանալ։ Եկեք մի փոքր ավելի խոսենք այն մասին, թե ինչ է կատարվում քեզ հետ։ Ես քեզ կասեմ, թե ինչպես օգնել դրան»։

Ռևատիի դեպքը մի փոքր տիպիկ է քունք-ստործնոտային հոդի դիսֆունկցիայի համար։ Այսինքն՝ ծնոտային հոդի հետ կապված խնդիր։ Երբ դա տեղի է ունենում, առաջանում են ծնոտի ցավ և կտտոցներ։ Երբեմն դժվար է դառնում բերանը բացել կամ փակել։ Եկեք հիմա տեսնենք, թե ինչ է քունք-ստործնոտային հոդի դիսֆունկցիան, որոնք են դրա պատճառները, որոնք են ախտանիշները և ինչպես այն ճիշտ բուժել։

Ի՞նչ է քունք-ստործնոտային հոդի դիսֆունկցիան:

Քունք-ստործնոտային հոդը նման է սահող ծխնիի։ Այնտեղ է, որ ծնոտոսկրը միանում է գանգին։ Ստորին ծնոտոսկրի դիսֆունկցիան առաջանում է, երբ այս հոդի կամ դրա շուրջը գտնվող մկանների հետ կապված խնդիր կա։ Այդ ժամանակ է սկսվում ցավը, և դուք չեք կարողանում ճիշտ շարժել ծնոտը։

Թոքամզի հոդի դիսֆունկցիան կարող է ցավ պատճառել ծնոտում, կտտոցի ձայն, իսկ երբեմն ծնոտը կարող է խցանվել։ Սա մեծ մասամբ լուրջ խնդիր չէ, բայց նյարդայնացնող է։ Հետևաբար, լավ է պատշաճ բուժում ստանալ դրա համար։ Այդ դեպքում մենք կարող ենք բարելավել մեր կյանքի որակը։

«Այսպիսով, բժիշկ, դա նշանակո՞ւմ է, որ սա մեծ բան չէ», - մի փոքր թեթևացած հարցրեց Ռևատին։

«Մեծ մասամբ՝ ոչ», - բացատրեցի նրան։ «Բայց եթե անտեսես դա, դա կարող է դժվարացնել քեզ համար ուտելը, խոսելը և նույնիսկ բերանը բացելը։ Բայց լավ լուրն այն է, որ այն կարող է բարելավվել կենսակերպի փոքր փոփոխություններով և բուժմամբ»։

Ի՞նչն է առաջացնում TMJ դիսֆունկցիան:

Ռևատին մի փոքր առաջ թեքվեց և հարցրեց. «Ի՞նչն է պատճառը, բժիշկ Պրիյա։ Ես ինչ-որ բան սխալ արեցի՞»։

«Ոչ, այդպես չէ», - պատասխանեցի ես։ «Թոքամզի հոդի դիսֆունկցիան կարող է մի քանի պատճառ ունենալ։ Երբեմն այն կարող է առաջանալ ծնոտի վնասվածքից։ Մյուս դեպքերում այն ​​կարող է առաջանալ սովորություններից, ինչպիսիք են ատամները սեղմելը և կրճտացնելը»։

Ահա TMJ դիսֆունկցիայի որոշ պատճառներ.

• Բրուկսիզմ (ատամների կրճտոց). Գիշերը ատամների կրճտոցը կարող է ճնշում գործադրել ծնոտի հոդի վրա և առաջացնել ծնոտային հոդի խանգարումներ:
• Սթրես . Երբ որոշ մարդիկ շատ սթրեսի մեջ են, նրանք անգիտակցաբար լարում են ծնոտի մկանները։
• Ծնոտի վնասվածքներ. Ծնոտին հարվածը կարող է վնասել քունք-ստործնոտային հոդը:
• Արթրիտ. Որոշ մարդիկ կարող են արթրիտի պատճառով թոքային հոդի հատվածում այտուցվածություն և ցավ զգալ:
• Վատ կեցվածք. Հավատացեք թե ոչ, եթե երկար ժամանակ նստած վիճակում վատ կեցվածք ունեք, դա կարող է նաև խաթարել ձեր կոնքազդրային հոդի դիրքը։

«Բերանի խոռոչի վերականգնում» ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ շատ սթրեսի ենթարկված մարդիկ ավելի հակված են զարգացնելու ծնոտային հոդի դիսֆունկցիա։ Սա պայմանավորված է ծնոտների լարվածությամբ և ատամները կրճտացնելու սովորությամբ։

Որո՞նք են TMJ դիսֆունկցիայի ախտանիշները:

Ես խնդրեցի Ռևատիին նկարագրել իր ունեցած ախտանիշները: «Ամեն անգամ ուտելիս ծնոտումս կտտոցի ձայն եմ լսում», - ասաց նա: «Երբեմն ծնոտս մի քանի վայրկյանով խրվում է: Ամենաշատը ցավում է ականջիս մոտ»:

Թոքամզի հոդի դիսֆունկցիայի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել մարդուց մարդ: Ահա ամենատարածված ախտանիշներից մի քանիսը.

• Գլխացավ։ Այս ցավը կարող է տարածվել ականջներին, դեմքին և պարանոցին։
• Թիք-թիք. Սրա հիմնական առանձնահատկություններից մեկն այն է, որ այն տիկ-թիք է արձակում բերանը բացելիս և փակելիս։
• Դժվարություն ուտելիս. ուտելիս կարող եք ցավ կամ անհարմարություն զգալ։
• Կեռիկի խրվելը. Երբեմն կեռիկը կարող է խրվել կամ բաց, կամ փակ վիճակում։
• Գլխացավեր . ՏՄՀ-ի խանգարումները կարող են առաջացնել մկանային հոգնածություն և գլխացավեր:

Ախտորոշում. Ինչպե՞ս իմանալ, թե արդյոք սա TMJ դիսֆունկցիա է:

Ռևաթին ուզում էր իմանալ, թե ինչպես կարող է ախտորոշել այս վիճակը։ «Պե՞տք է ռենտգեն անեմ», - հարցրեց նա։

«Մեծ մասամբ մենք ախտորոշում ենք թոքային զարկերակի դիսֆունկցիան՝ այն զննելով», - բացատրեցի նրան։ «Ես կասեմ՝ բացիր և փակիր բերանը։ Հետո կփորձեմ տեսնել՝ լսո՞ւմ եմ արդյոք որևէ ձայն։ Կփորձեմ նաև տեսնել, թե որտեղ է ցավում և դժվար է բացել կամ փակել բերանը»։

Երբեմն մենք ստիպված ենք լինում անել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են ռենտգենյան, ՄՌՏ կամ ՀՏ հետազոտությունները ։ Այնուհետև մենք կարող ենք լավ զննել հոդի ներսը։ Բայց դա միայն նրա համար է, որ տեսնենք, թե արդյոք կա՞ ավելի մեծ խնդիր։

Բուժում. Ինչպե՞ս բուժել TMJ դիսֆունկցիան:

«Ինչպե՞ս կարող եմ սա ավելի լավը դարձնել», - հարցրեց Ռևաթին՝ ցանկանալով արագ հաղթահարել սա։

Ես հանգստացրի նրան. «Շատ բաներ կան, որ կարելի է անել այս հարցում։ Մարդկանց մեծ մասը պարզ բաներով է ապաքինվում»։

Ահա թե ինչ կարող եք անել.

Բաներ, որոնք կարող եք անել ինքներդ

• Հանգստացրեք բերանը. շատ մի՛ ծամեք, լայն մի՛ բացեք բերանը կամ մի՛ արեք այնպիսի բաներ, ինչպիսին է աբակուս բացելը:
• Կիրառեք սառցե կամ ջերմային փաթեթ՝Ջերմային փաթեթը թուլացնում է մկանները: Սառցե փաթեթը նվազեցնում է այտուցը:
• Պահպանեք լավ կեցվածք. ճիշտ նստելը նվազեցնում է կոնքազդրային հոդի վրա ճնշումը ։
• Խուսափեք կոշտ, դժվար ծամվող սնունդ ուտելուց։ Կերեք միայն փափուկ, հեշտ ծամվող սնունդ։

Վարժություններ՝ կոնքերը ամրացնելու համար

Ես Ռևատիին սովորեցրի մի պարզ վարժություն։ Այն կոչվում է «փայտի կտոր ծամել» վարժություն։

• Գտեք մոտ 15 սմ երկարությամբ և 1.5 սմ լայնությամբ փափուկ փայտի մի կտոր։
• Տեղադրեք այն բերանի մեջ և բռնեք այն վերջին երկու ատամներից (մոլարներ/երկրորդ մոլարներ):
• Այնուհետև այն եռանդուն ծամեք, կարծես ատամներդ եք կրճտացնում, մոտ 2-3 րոպե։ Կրկնեք սա օրական առնվազն երեք անգամ։

Այս վարժությունը ամրացնում է ծնոտի մկանները, ինչը կարող է օգնել ժամանակի ընթացքում նվազեցնել ցավը: «The Journal of Orofacial Pain» -ում հրապարակված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս վարժությունները կարող են նվազեցնել ծնոտի հոդի ցավը և բարելավել ծնոտի գործառույթը:

Բժշկական բուժում

Որոշ լուրջ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել դեղորայք ընդունել.

• Կորտիկոստերոիդային ներարկումներ. սրանք նվազեցնում են հոդի այտուցը։
• Մկանային հանգստացնողներ։ Սրանք նվազեցնում են ծնոտի մկանների լարվածությունը։
• Վիրահատություն. Վիրահատությունը շատ հազվադեպ է և միայն այն դեպքում, եթե հոդի հետ կապված լուրջ խնդիր կա:

Կենսակերպի փոփոխություններ՝ TMJ դիսֆունկցիայի զարգացումը կանխելու համար

«Ռևատի, դու պետք է մի քանի փոքր փոփոխություններ կատարես քո կենսակերպում՝ այս խնդրի կրկնությունը կանխելու համար», - խորհուրդ տվեցի ես նրան։

• Նվազեցրեք սթրեսը. զբաղվեք յոգայով և մեդիտացիայով։ Սա կնվազեցնի ատամների կրճտոցը։
• Կրեք բերանի պաշտպանիչ. Եթե գիշերը կրճտացնում եք ատամները, դիմեք բժշկի և գնեք ձեզ համապատասխանող բերանի պաշտպանիչ: Այն կպաշտպանի ձեր ծնոտի հոդը:
• Պահպանեք լավ կեցվածք. ճիշտ նստեք, հատկապես, եթե երկար ժամանակ աշխատում եք սեղանի շուրջ։

«Միջազգային պրոթեզավորման ամսագրում» հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ բերանի պաշտպանիչի օգտագործումը նվազեցնում է ատամները կրճտացնող մարդկանց մոտ ծնոտի հոդի խանգարումները։

Հաճախակի տրվող հարցեր TMJ դիսֆունկցիայի վերաբերյալ

Վերջապես

Ռևաթին այդ օրը իմ կլինիկայից դուրս եկավ մի փոքր թեթևացած։ Նա խոստացավ անել այն վարժությունները, որոնք ես նրան ասել էի անել, և փոխել իր կենսակերպը։ «Շատ շնորհակալ եմ, բժիշկ Պրիյա», - ասաց նա ժպիտով։ «Հիմա ես ինձ ավելի լավ եմ զգում՝ իմանալով, որ կան բաներ, որոնք կարող եմ անել այս հարցում»։

Ես շատ ուրախ եմ, որ օգնում եմ Ռևատիի նման հիվանդներին։ Ահա թե ինչու եմ սիրում այս աշխատանքը։ Իմ աշխատանքն է օգնել մարդկանց պատասխանատվություն կրել իրենց առողջության համար, բարելավել իրենց կյանքի որակը և նրանց ավելի լավը դարձնել։