ඔයාගේ පොඩිත්තත් පුදුම විදිහට ඉක්මනට කියවනවද? ඒත් තේරුම් ගන්නෙ නැද්ද? මේ (Hyperlexia) ගැන වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාගේ පොඩිත්තා, එයාගෙ වයසෙ අනිත් ළමයින්ටත් කලින්, හරිම පුදුම විදිහට පොත්පත්, පත්තර, පාරෙ තියෙන බෝඩ් ලෑලි එහෙම කියවනවද? සමහරවිට ඔයා පුදුම වෙනවා ඇති, "අපෝ මගේ දරුවා නම් හරිම දක්ෂයි, මේ වයසටත් මෙච්චර දේවල් කියවනවනේ" කියලා. ඒත්, එයා ඔය කියවන දේවල් හරියටම තේරුම් ගන්නෙ නෑ වගේ, ඒ ගැන ප්‍රශ්නයක් ඇහුවම උත්තර දෙන්න දන්නෙ නෑ වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? එහෙමනම්, මේක `(Hyperlexia)` කියන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `(Hyperlexia)` කියන්නේ? හරිම සරලයි!

සරලවම කිව්වොත්, `(Hyperlexia)` කියන්නේ ඔයාගේ දරුවා බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා කලින් වචන කියවන්න පටන් ගන්න එකටයි. හැබැයි මෙතන පොඩි දෙයක් තියෙනවා. "Hyper" කියන කෑල්ලේ තේරුම "වඩා හොඳින්" හෝ "ඉක්මනින්" කියන එක. "Lexia" කියන්නේ "භාෂාව හෝ කියවීම" කියන එකට. ඉතින්, `(Hyperlexia)` තියෙන දරුවෙක්ට වචන අඳුරගන්න, කියවන්න තියෙන හැකියාව එයාගෙ වයසෙ අනිත් ළමයින්ට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, එයාලා කියවන දේවල් වලින් වැඩි හරියක් එයාලට තේරෙන්නෙ නෑ.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා පත්තරේක තියෙන ලොකු වචනයක් ලස්සනට කියවනවා, ඒත් ඒ වචනෙන් මොකක්ද කියවුණේ, නැත්නම් ඒ වාක්‍යයේ තේරුම මොකක්ද ඇහුවම උත්තරයක් නෑ. අන්න ඒ වගේ දෙයක්. එයාලට අකුරු, ඉලක්කම් ගැන පුදුම උනන්දුවක්, සමහරවිට ඒ දේවල් වලට ඇබ්බැහිවීමක් වගේ තත්ත්වයක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, වචන කියවීමේ හැකියාව, භාෂාව තේරුම් ගැනීමේ හැකියාවට වඩා ගොඩක් ඉහළින් තියෙන එක.

`(Hyperlexia)` සහ ඔටිසම් `(Autism Spectrum Disorder - ASD)` අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද?

මේක ගොඩක් දෙමව්පියන්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. ඔව්, `(Hyperlexia)` කියන තත්ත්වය ඔටිසම් වර්ණාවලි ආබාධය `(Autism Spectrum Disorder - ASD)` එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ `(Hyperlexia)` තියෙන දරුවන්ගෙන් සියයට 84ක් විතර (ඒ කියන්නේ ළමයි 100කින් 84 දෙනෙක් විතර) ඔටිසම් වර්ණාවලියේ ඉන්න පුළුවන් කියලයි.

ඒත් මෙතන වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. `(Hyperlexia)` තියෙන හැම දරුවෙක්ම ඔටිසම් තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා කියන්න බෑ. ඒ වගේම, ඔටිසම් තියෙන දරුවන්ගෙන් `(Hyperlexia)` තියෙන්නෙ සියයට 6ත් 14ත් අතර ප්‍රමාණයකට විතරයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවා ඉක්මනට කියවනවා දැක්ක ගමන්ම එයාට ඔටිසම් තියෙනවා කියලා බය වෙන්න එපා. ඒත් මේ සම්බන්ධය ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.

`(Hyperlexia)` වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

පර්යේෂකයෝ `(Hyperlexia)` ප්‍රධාන වර්ග තුනක් හඳුනාගෙන තියෙනවා:

`(Hyperlexia) I` (පළවෙනි වර්ගය)

මේකෙදි වෙන්නේ, සාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය වෙන දරුවෝ එයාලගෙන් බලාපොරොත්තු වෙන මට්ටමට වඩා ගොඩක් කලින් සහ හොඳින් කියවන්න ඉගෙන ගන්න එක. සමහර විශේෂඥයෝ කියනවා මේ වගේ කලින් කියවීම `(Hyperlexia)` ගණයට දාන්න හොඳ නෑ කියලත්. කොහොම වුණත්, ගොඩක් අය එකඟ වෙන දෙයක් තමයි මේ පළවෙනි වර්ගයේ `(Hyperlexia)` තත්ත්වයට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙ නෑ කියන එක. ඒ කියන්නේ, ඔයාගෙ දරුවා මේ වර්ගයට අයිති නම්, එයා නිකම්ම දක්ෂ දරුවෙක් වෙන්න පුළුවන්.

`(Hyperlexia) II` (දෙවෙනි වර්ගය)

මේ වර්ගය තමයි ඔටිසම් වර්ණාවලි ආබාධය `(ASD)` තියෙන දරුවෝ එක්ක වැඩියෙන්ම සම්බන්ධ වෙන්නෙ. මේ දරුවෝ පොඩි කාලෙ ඉඳන්ම අකුරු, ඉලක්කම් වලට පුදුම උනන්දුවක් දක්වනවා. අනිත් සෙල්ලම් බඩුවලටත් වැඩිය පොත්වලට, කියවන දේවල්වලට එයාලා ආසයි. ඒ වගේම, ඔටිසම් තත්ත්වයේ දකින්න පුළුවන් අනිත් ලක්ෂණත් එයාලා පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. චිකිත්සකයෝ (Therapists) ගොඩක් වෙලාවට දරුවාගේ මේ කියවීමේ දක්ෂතාවයම ප්‍රතිකාර සඳහා මෙවලමක් විදිහට පාවිච්චි කරනවා.

`(Hyperlexia) III` (තුන්වෙනි වර්ගය)

මේක ටිකක් දෙවෙනි වර්ගයට සමානයි. ඒත්, මෙතන තියෙන විශේෂත්වය තමයි, මේ තත්ත්වයේ ලක්ෂණ කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා, වයසින් වැඩෙද්දී නැතිවෙලාම යන එක. මේ දරුවන්ටත් කියවීමේ ඉහළ දක්ෂතාවක් තියෙනවා, ඒත් කතා කරන භාෂාව, ඒ කියන්නේ වචන වලින් අදහස් ප්‍රකාශ කිරීමේ හැකියාව ටිකක් පරක්කු වෙන්න පුළුවන්. එයාලා ඔටිසම් තත්ත්වයේ සමහර ලක්ෂණ පෙන්නුවත්, අනිත් අයත් එක්ක කතාබහ කරන, සමාජ සම්බන්ධතා පවත්වන හැකියාව (social communication skills) සාමාන්‍ය මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්.

`(Hyperlexia)` තියෙන දරුවෙක් පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණ මොනවද?

가장 පැහැදිලිවම පේන ලක්ෂණ තමයි ඉහළ කියවීමේ හැකියාව සහ අකුරු, ඉලක්කම් වලට තියෙන අධික උනන්දුව. ඔයාගේ දරුවා හරිම දක්ෂ විදිහට කියවනවා වගේ පෙනුනට, එයා කියවන දේ එයාට තේරෙන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්.

`(Hyperlexia)` තියෙන ගොඩක් දරුවෝ මේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා:

• ඉක්මනින් ඉගෙන ගැනීමේ හැකියාව: `(Hyperlexia)` තියෙන දරුවෝ හරිම ඉක්මනට, සමහර වෙලාවට කවුරුත් විශේෂයෙන් උගන්නන්නෙත් නැතුවම, තනියම වගේ කියවන්න ඉගෙන ගන්නවා. එයාලා නිතර දකින, ඇහෙන වචන ආයෙ ආයෙමත් කියලා කියවන්න පුරුදු වෙනවා වෙන්න පුළුවන්.
• පොත්වලට තියෙන ආදරේ: මේ දරුවෝ අනිත් මොන සෙල්ලම් බඩුවලටත් වැඩිය පොත්වලට, කියවන දේවල්වලට ආසයි. සමහර වෙලාවට එයාලා ඇඟිලි වලින් හුළඟේ වචන ලියනවා, නැත්නම් වචන හයියෙන් උච්චාරණය කරනවා දකින්න පුළුවන්.
• තේරුම් ගැනීමේ අඩුව: කියවන්න පුළුවන් වුණත්, ඒ කියවන දේ තේරුම් ගන්න එක තමයි අඩු. උදාහරණයක් විදිහට, එයාලට සෙල්ලමක් කරන විදිහ ලියලා තියෙන කොළේ කියවන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක කොහොමද සෙල්ලම් කරන්නෙ කියලා තේරුම් ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් ප්‍රහේලිකාවක් (puzzle) හදන විදිහ තේරුම් ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
• වර්ධනයේ යම් වෙනසක ලක්ෂණ: `(Hyperlexia)` තියෙන දරුවෝ සමහර වෙලාවට වර්ධනයේ යම් වෙනසක ලක්ෂණ (signs of a developmental disorder) පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, චර්යාත්මක ගැටලු, නැත්නම් එයාලගෙ වයසෙ අනිත් ළමයි වගේ කතා කරන්න, අදහස් හුවමාරු කරගන්න අමාරුකම් වගේ දේවල්.

`(Hyperlexia)` ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, පර්යේෂකයන්ට තාමත් `(Hyperlexia)` ඇතිවෙන්න හරියටම හේතුව හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ගොඩක් දෙනා විශ්වාස කරන්නේ ජානමය බලපෑම් (genetic factors) සහ පරිසර සාධක (environmental factors) එකතු වෙලා දරුවාගේ මොළේ වර්ධනයට කරන බලපෑමක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලයි. ඒ කියන්නේ, මේක කාගෙවත් වරදක් නෙවෙයි.

`(Hyperlexia)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

මේකටම කියලා විශේෂිත පරීක්ෂණයක් (specific test) දැනට නෑ. මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්, මොකද මේක හැමතිස්සෙම තනිවම එන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දරුවාට වෙනත් ඉගෙනීමේ හෝ චර්යාත්මක ගැටලුත් එක්ක මේක තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මානසික රෝග වර්ගීකරණය කරන `(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-5)` කියන අත්පොතේ මේක වෙනමම රෝගයක් විදිහට පැහැදිලිව අර්ථ දක්වලා නෑ. `(DSM-5)` එකේ `(Hyperlexia)` ගැන සඳහන් වෙන්නේ ඔටිසම් තත්ත්වයේ කොටසක් විදිහටයි.

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ දරුවාට `(Hyperlexia)` තියෙන්න පුළුවන් කියලා, මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාව (pediatrician) හමුවෙන එක. එතුමාට පුළුවන් ඔයාව ළමා මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් (child psychologist) නැත්නම් කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (speech-language pathologist) වගේ විශේෂඥයෙක් වෙත යොමු කරන්න. මේ විශේෂඥයින් දරුවාගේ භාෂා අවබෝධය කොයි මට්ටමකද තියෙන්නේ කියලා හොයලා බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.

මේ ටෙස්ට් එහෙම අමාරු දේවල් නෙවෙයි. දරුවා බය කරන්නෙවත්, දරුවට පීඩනයක් දෙන්නෙවත් නෑ. මේවායින් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ දරුවා කොච්චර දේවල් දන්නවද, තේරුම් ගන්නවද කියලා හරියටම දැනගන්න එක විතරයි.

ඒ වගේම, දරුවාගේ පෙනීම, ඇසීම, ප්‍රතික්‍රියා (reflexes) වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරලා, එයාගේ සන්නිවේදන කුසලතා ගැනත් තක්සේරුවක් කරයි. `(Hyperlexia)` කියන එක ඔටිසම් එක්ක ගොඩක් සම්බන්ධ නිසා, ඔටිසම් තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න හෝ බැහැර කරන්න ඒ සඳහාම විශේෂිත ඇගයීම් ක්‍රම (autism-specific evaluation tools) පාවිච්චි කරන්නත් වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

`(Hyperlexia)` තියෙන දරුවෙකුට උදව් කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙන්නේ දරුවාට තියෙන `(Hyperlexia)` වර්ගය සහ දරුවාගේම පෞද්ගලික තත්ත්වය අනුවයි. `(Hyperlexia) I` (පළවෙනි වර්ගය) තියෙන දරුවන්ට සාමාන්‍යයෙන් කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත් `(Hyperlexia) II` (දෙවෙනි වර්ගය) සහ `(Hyperlexia) III` (තුන්වෙනි වර්ගය) තියෙන දරුවන්ට විවිධ චිකිත්සක ක්‍රම වලින් ප්‍රයෝජන ලැබෙන්න පුළුවන්.

• කථන චිකිත්සාව (`Speech therapy`): මේකෙන් දරුවාගේ භාෂා හැකියාව සහ සමාජ කුසලතා දියුණු කරන්න උදව් වෙනවා. කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් දරුවාගේ තියෙන ඉහළ කියවීමේ හැකියාවම පාවිච්චි කරලා, එයාගේ දුර්වලතා මගහරවා ගන්න උදව් කරයි. දරුවාට අවශ්‍ය විදිහට, එයාගේම අවශ්‍යතා වලට ගැලපෙන විදිහට තමයි ප්‍රතිකාර සැලැස්ම (treatment plan) හදන්නේ. මේකට සමාජ කුසලතා, කතා කරන දේවල් තේරුම් ගැනීම, ලිවීම සහ කතා කිරීම වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
• වෘත්තීය චිකිත්සාව (`Occupational therapy`): මේකත් දරුවාගේම විශේෂිත අවශ්‍යතා කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන විශේෂ චිකිත්සාවක්. චිකිත්සකවරයා දරුවාට අමාරු විවිධ ක්ෂේත්‍ර ගැන වැඩ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට නින්ද, කෑම කන එක, තමන්ගේ වැඩ තනියම කරගන්න එක (self-care), ලිවීම, ඉස්කෝලේ වැඩවලට සහ සමාජ ක්‍රියාකාරකම්වලට සහභාගී වීම වගේ දේවල්.
• මනෝවිද්‍යාත්මක චිකිත්සාව/උපදේශනය (`Psychological therapy`): මෙතනදී ළමා මනෝ විද්‍යාඥයෙක් දරුවාගේ චිත්තවේගීය, චර්යාත්මක සහ ඉගෙනීමේ ගැටලු වගේ විශේෂිත අවශ්‍යතා එක්ක වැඩ කරනවා.

මීට අමතරව, දරුවාට ගැළපෙන අධ්‍යාපනික පරිසරයක් (educational placement) තෝරාගැනීමත් `(Hyperlexia)` ප්‍රතිකාරයේදී හරිම වැදගත්. ඔයාගේ දරුවාට `(Hyperlexia) II` තියෙනවා නම්, එයාට විශේෂ අධ්‍යාපන පන්තියක ඉගෙන ගන්න එකෙන් වැඩි ප්‍රයෝජනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. මොකද, සාමාන්‍ය ළමයි ඉන්න පන්ති කාමරයක් එයාට ටිකක් උත්තේජනය වැඩි (too stimulating) තැනක් වෙන්න පුළුවන්. දරුවා සමහරවිට එකට-එක (one-on-one) ඉගෙන ගන්න පරිසරයකට වැඩියෙන් කැමති වෙන්නත්, හොඳින් ඉගෙන ගන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

හැබැයි, ඔයාගේ දරුවාට `(Hyperlexia) III` තියෙනවා නම්, එයා සාමාන්‍ය පන්ති කාමරයක ඉන්න එකෙන් ප්‍රයෝජන ලබන්න පුළුවන්. මොකද, ඒකෙන් එයාට අනිත් ඉගෙනීමේ කුසලතා වර්ධනය කරගන්න ගමන්ම, එයාගේ සමාජ කුසලතා (social skills) දියුණු කරගන්නත් වැඩි අවස්ථා ලැබෙනවා.

`(Hyperlexia)` වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, පර්යේෂකයෝ තාම මේකට හරියටම හේතුව දන්නේ නෑ. ඒ නිසා, මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයකුත් දැනට නෑ.

මගේ දරුවා වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්වන්න ඕන කවදාද?

ඔයාගේ දරුවා `(Hyperlexia)` ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න යන එක හොඳ අදහසක්. සමහර ළමයි නිකම්ම දක්ෂ විදිහට, කලින් කියවන අය වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාට තවදුරටත් ඇගයීමක් සහ/හෝ ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද කියලා තීරණය කරන්න වෛද්‍යවරයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.

මම දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ දරුවාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ `(Hyperlexia)` ද?
• මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මගේ දරුවාට ඔටිසම් තත්ත්වයත් තියෙන්න පුළුවන් කියන එකද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම හෝ චිකිත්සාද?
• මගේ දරුවා ලොකු වෙද්දී මේ `(Hyperlexia)` තත්ත්වය නැතිවෙලා යයිද?
• මේ තත්ත්වයත් එක්ක දරුවාට හොඳින් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

`(Hyperlexia)` සහ `(Dyslexia)` අතර වෙනස මොකක්ද?

`(Dyslexia)` (`ඩිස්ලෙක්සියා`) කියන්නේ `(Hyperlexia)` එකේ අනිත් පැත්ත වගේ. `(Hyperlexia)` තියෙන දරුවෝ කලින් කියවන්න පටන් ගන්නකොට, `(Dyslexia)` තියෙන දරුවන්ට අකුරු ලිවීමේදී සහ කියවීමේදී අපහසුතා ඇතිවෙනවා. ඒත්, `(Hyperlexia)` තියෙන දරුවන්ට වගේ නෙවෙයි, `(Dyslexia)` තියෙන දරුවෝ බොහෝ වෙලාවට එයාලා කියවන දේ තේරුම් ගන්නවා. එයාලට හොඳට අදහස් ප්‍රකාශ කරන්න, තර්කානුකූලව හිතන්න පුළුවන්.

`(Dyslexia)` කියන්නේ `(Hyperlexia)` වලට වඩා ගොඩක් සුලබ ඉගෙනීමේ දුබලතාවක්. ඇමරිකාවේ ජනගහනයෙන් 20%ක් විතර `(Dyslexia)` වලින් පෙළෙනවා, ඒ වගේම සියලුම ඉගෙනීමේ දුබලතා වලින් 80%ත් 90%ත් අතර ප්‍රමාණයක් `(Dyslexia)` නිසා ඇතිවෙන ඒවා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඔයාගේ පොඩි දරුවා පුදුම වේගයකින් කියවනවා නම්, ඒකෙන් අනිවාර්යයෙන්ම එයාට `(Hyperlexia)` තියෙනවා කියලාවත්, එයාට ඔටිසම් තියෙනවා කියලාවත් අදහස් වෙන්නෙ නෑ. සමහර දරුවෝ නිකම්ම කලින් කියවන්න ඉගෙන ගන්නවා, එයාලා දක්ෂයි. ඒත්, ඔයා තමයි ඔයාගේ දරුවාව හොඳටම දන්නෙ. ඔයාට විශේෂයෙන් කැපිලා පේන, හිතට අමුත්තක් දැනෙන මොනවා හරි ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. ඊළඟට මොකද කරන්න ඕන කියලා තීරණය කරන්න එතුමා ඔයාට උදව් කරයි.

මතක තියාගන්න, මොනම ඉගෙනීමේ දුබලතාවක් වුණත්, ඒක කොච්චර ඉක්මනට හඳුනගන්නවද, ඒ තරමට හොඳයි. එතකොට දරුවාට අවශ්‍ය උදව්, සහයෝගය ඉක්මනටම ලබාදීලා, එයාගේ හැකියාවන් උපරිමයෙන්ම දියුණු කරගන්න උදව් කරන්න අපිට පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, ඔයා තනියම නෙවෙයි.

---

` හයිපර්ලෙක්සියා, ඔටිසම්, ඉක්මනින් කියවීම, භාෂා අවබෝධය, ළමා සංවර්ධනය, කථන චිකිත්සාව, ඉගෙනුම් වෙනස