ඔයාගේ ඇඟේ මැග්නීසියම් (Magnesium) වැඩි වෙලාද? අපි මේ හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) තත්ත්වය ගැන කතා කරමු!

අපේ ඇඟට එක එක පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඕන වෙනවා නිරෝගීව ඉන්න. මැග්නීසියම් (Magnesium) කියන්නෙත් ඒ වගේ අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි දෙයක්. හැබැයි ඉතින්, ඕනම දෙයක් ඕනවට වඩා වැඩි වුණොත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙනවා වගේ, මැග්නීසියම් වුණත් ඇඟේ වැඩිපුර තියෙන එක හොඳ නෑ. අන්න ඒකට තමයි අපි හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් විතර දුර්ලභ තත්ත්වයක්, ඒත් මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්…

සරලවම කිව්වොත්, හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල මැග්නීසියම් (Magnesium) කියන ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (electrolyte) එක අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩිපුර තියෙන එකටයි. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ලේ වල එච්චර ලොකු මැග්නීසියම් ප්‍රමාණයක් තියෙන්නෙ නෑ. ඇඟට උරාගන්න මැග්නීසියම් වලින් වැඩි හරියක් තැන්පත් වෙන්නේ අපේ මස්පිඬු වල සහ අස්ථි වල. ශක්තිය පාවිච්චි කරන එකේ ඉඳලා, අපේ ඩී.එන්.ඒ (DNA) අලුත්වැඩියා කරන එකට, අස්ථි හැදෙන එකට වගේ ගොඩක් දේවල් වලට මේ මැග්නීසියම් අපිට ඕන වෙනවා.

අපේ ඇඟේ තියෙන වැඩිපුර මැග්නීසියම් ප්‍රමාණය පෙරා හරින්නේ, ඒ කියන්නේ ෆිල්ටර් (filter) කරන්නේ අපේ වකුගඩු වලින්. මේ ඛනිජ ලවණයේ පොඩි ප්‍රමාණයක් තමයි මුත්‍රා එක්ක එළියට යන්නේ. ඉතින්, වකුගඩු හොඳට වැඩ කරනවා නම්, වැඩිපුර තියෙන මැග්නීසියම් ලොකු ප්‍රමාණයක් වුණත් එළියට දාන්න වකුගඩු වලට පුළුවන්. ඒත්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙච්ච (kidney failure) කෙනෙක් මැග්නීසියම් අඩංගු බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්, එයාලට මේ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් අසමතුලිතතාවය (electrolyte disorder) ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම වැඩියි.

සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්වරු නිතරම මැග්නීසියම් මට්ටම බලන්නේ නැති නිසා, මේ තත්ත්වය හොයාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මුල් කාලෙදි පෙන්නන රෝග ලක්ෂණත් වෙනත් ලෙඩ රෝග වල ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඉක්මනටම මේක අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි හොඳම දේ. නැත්නම්, දරුණු විදිහට හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) තත්ත්වය උත්සන්න වුණොත්, ඒක ජීවිතයටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මෘදු මට්ටමේ මැග්නීසියම් විෂවීම් (Mg toxicity) වලට සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

මොනවද මේ හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) රෝග ලක්ෂණ?

මේ තත්ත්වය මෘදු මට්ටමක තියෙන අයට සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්නන්න පුළුවන්. බෙහෙත් වලට පාලනය නොවන අඩු රුධිර පීඩනය (hypotension) සමහරවිට මුලින්ම පේන ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු මට්ටමකදී, හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) රෝග ලක්ෂණ මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• කරකැවිල්ල (Dizziness)
• ඔක්කාරය (Nausea)
• ව්‍යාකූල බව, සිහිය මද ගතිය (Confusion)
• දුර්වලකම (Weakness)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Difficulty breathing)

හිතන්නකෝ, ඔයාට නිකන්ම නිකන් ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවා, නැත්නම් වමනෙට එනවා වගේ දැනෙනවා. මේවා සාමාන්‍ය දේවල් කියලා හිතුවත්, මේ වගේ ලක්ෂණ එක දිගට තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා වකුගඩු රෝගයකින් පෙළෙන කෙනෙක් නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇයි අපිට හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney failure) තමයි හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) ඇතිවෙන්න තියෙන ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුව. ඊට අමතරව තවත් හේතු තියෙන්න පුළුවන්:

• ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison’s disease)
• අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම (Adrenal insufficiency), ඒ කියන්නේ ඇඟට අවශ්‍ය තරම් කෝටිසෝල් (cortisol) නිපදවන්නේ නැති එක.
• රතු රුධිර සෛල විනාශ වීම (Hemolysis)
• රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාම (Hypercalcemia)
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම (Hypothyroidism)
• ආන්ත්‍රික ප්‍රදාහ රෝග (Inflammatory bowel disease)
• හදිසි අනතුරු, කම්පන තත්ත්ව (shock) හෝ පිළිස්සුම් නිසා වෙන තුවාල
• ලිතියම් (Lithium) අඩංගු මානසික රෝග සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ
• මැග්නීසියම් අඩංගු ඇන්ටසිඩ් (antacids) හෝ විරේචක (විරේචක(විරේචක)) දිගු කාලයක් පාවිච්චි කිරීම. (උදාහරණයක් විදියට, සමහරු ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට නිතරම මැග්නීසියම් තියෙන ඇන්ටසිඩ් එකක් බොනවා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම දිගටම පාවිච්චි කරද්දී මේ අවදානම තියෙනවා.)
• මැග්නීසියම් අඩංගු එනමා (enemas) වර්ග පාවිච්චි කිරීම.
• ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් සමහර මැග්නීසියම් අධික නිෂ්පාදන පාවිච්චි කිරීම, උදාහරණයක් විදියට එප්සම් ලුණු (Epsom salts) වගේ දේවල්.
• ගර්භණී සමයේදී ඇතිවන එක්ලැම්ප්සියා (eclampsia) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී.

කාටද මේ තත්ත්වයේ අවදානම වැඩිපුරම තියෙන්නේ?

හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) ඇතිවීමේ ප්‍රධාන අවදානම් සාධක තමයි උග්‍ර හෝ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (acute or chronic kidney disease) තිබීම සහ මැග්නීසියම් අඩංගු නිෂ්පාදන ශරීරගත වීම. ඉතින්, ඔයාට වකුගඩු සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන, අමතරව ගන්න විටමින් වර්ග ගැන වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

මැග්නීසියම් ප්‍රමාණය ඇඟේ ගොඩක්ම වැඩි වුණාම (magnesium toxicity), ඒ කියන්නේ තත්ත්වය දරුණු අතට හැරුණාම, මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:

• නිදිමත ගතිය (Drowsiness)
• හිසරදය (Headache)
• මලබද්ධය (Constipation)
• මස්පිඬු හෝ මුත්‍රාශය අක්‍රිය වීම (Paralyzed muscles or bladder)
• කෝමා තත්ත්වය (Coma), ඒ කියන්නේ සිහිසුන් වීම
• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Arrhythmia) නිසා හෘදයාබාධයකින් හදවත නතර වීම (cardiac arrest) දක්වා යන්න පුළුවන්.

මේ ලක්ෂණ වලින් පේනවා නේද, මේක කොච්චර බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්ද කියලා. ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ, පොඩි දෙයක් වගේ පෙනුනත්, ඇඟේ වෙනසක් දැනුනොත් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න කියලා.

දොස්තරලා කොහොමද මේ හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) අඳුනගන්නේ?

වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න රුධිර පරීක්ෂණ (blood tests) තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. රුධිරයේ මැග්නීසියම් මට්ටම මිලිග්‍රෑම් පර් ඩෙසිලීටර් (mg/dL) 2.6 ට වඩා වැඩි නම්, ඒක හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) විදියට සලකනවා. සාමාන්‍ය මැග්නීසියම් මට්ටමක් වෙන්නේ 1.7 සිට 2.3 mg/dL අතර අගයක්.

හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) මට්ටම් මෙන්න මෙහෙමයි වර්ග කරන්නේ:

• මෘදු (Mild): 7 mg/dL ට අඩු
• මධ්‍යස්ථ (Moderate): 7 mg/dL සිට 12 mg/dL දක්වා
• දරුණු (Severe): 12 mg/dL ට වඩා වැඩි

ඊට අමතරව, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න තවත් රුධිර පරීක්ෂණ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (urinalysis) කරන්නත්, හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා තියෙනවද බලන්න විද්‍යුත් හෘද රේඛනයක්, ඒ කියන්නේ ඊ.සී.ජී. (electrocardiogram – EKG) එකක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වකුගඩු හොඳට වැඩ කරනවා නම් සහ ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, ඔයාට බොහෝවිට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ මැග්නීසියම් අඩංගු බෙහෙත් වර්ග ගන්න එක නවත්තන එක විතරයි. ඒ වෙනුවට ගන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

වෛද්‍යවරු හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ නහර හරහා දෙන දියර (IV fluids) සහ නහර හරහා දෙන ඖෂධ පාවිච්චි කරලා. උදාහරණයක් විදියට ඩයියුරෙටික්ස් (diuretics) (ෆූරොසමයිඩ් – furosemide වගේ) කියන ඖෂධ වර්ග වලින් වකුගඩු වලට මැග්නීසියම් එළියට දාන්න උදව් කරනවා. කැල්සියම් ග්ලුකනේට් (calcium gluconate) කියන ඖෂධය ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වලට උදව් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඇඟෙන් ඉක්මනට මැග්නීසියම් අයින් කරන්න රුධිර කාන්දු පෙරීම (dialysis) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ හදවතට සහ පෙනහළු වලට ආධාර අවශ්‍ය නම්, ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයක (intensive care unit) නතර කරලා ප්‍රතිකාර කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මම කවදාද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ?

ඔයාට හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. ඔයා ෆාමසියෙන් අරගෙන පාවිච්චි කරන අමතර විටමින් වර්ග (supplements) හෝ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්මයාට කියන්න.

ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට මැග්නීසියම් වැඩිවීමේ (overdose) අවදානමක් තියෙනවද?
• මට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද?
• මැග්නීසියම් අඩංගු ඇන්ටසිඩ් (antacids) හෝ විරේචක (විරේචක(විරේචක)) වෙනුවට මම අනාගතයේදී මොනවද පාවිච්චි කරන්න ඕනේ?
• මට තවමත් මැග්නීසියම් බහුල ආහාර කන්න පුළුවන්ද?

හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?

මේ තත්ත්වයේ සුව අසුව (prognosis) රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝග තත්ත්වයේ බරපතලකම මතයි. මෘදු හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) තත්ත්වයක් නම් බොහෝවිට හානිකර නෑ. ඒත්, දරුණු තත්ත්වයක් නම් ජීවිතයට පවා අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.

මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඔයාගේ ෆාමසිස්ට් මහත්මයාට (pharmacist) සහ අනෙකුත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්ට ඔයාට හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) වළක්වාගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග නිසා මේ තත්ත්වයට අවදානමක් ඇතිවෙන්නේ නැති බවට එයාලට වගබලාගන්න පුළුවන්. මැග්නීසියම් විෂවීමේ (magnesium toxicity) ලක්ෂණ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ව දැනුවත් කරන්න උදව් වෙනවා.

හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) තියෙනකොට මොන වගේ කෑම වර්ගද මම මඟහරින්න ඕනේ?

ගොඩක් කෑම වර්ග වල මැග්නීසියම් බහුලව තියෙනවා. උදාහරණ කීපයක් තමයි:

• කෙසෙල්
• කළු කඩල (Black beans)
• බ්‍රොකලි (Broccoli)
• දුඹුරු හාල් (Brown rice)
• කොළ පැහැති එළවළු
• මස් සහ මුහුදු ආහාර
• ආමන්ඩ් (almonds), කජු (cashews) වගේ ඇට වර්ග
• ඇට වර්ග (Seeds)
• සම්පූර්ණ ධාන්‍ය (Whole grains)

ඔයාට මොන කෑම වර්ගද සුදුසු, මොනවාද මඟහරින්න ඕනේ කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) කියන්නේ “හොඳ දෙයක් වුණත් ඕනවට වඩා එපා” කියන ගණයට වැටෙන දෙයක්. මැග්නීසියම් අපේ ඇඟේ ගොඩක් ක්‍රියාකාරකම් වලට උදව් වුණත්, ඒක ඕනවට වඩා වැඩි වුණොත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඔයා නොදැනුවත්වම ෆාමසියෙන් ගන්න සමහර බෙහෙත් නිසා ඔයාගේ මැග්නීසියම් මට්ටම සීමාව පනින්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට ආරක්ෂිත මොන බෙහෙත්ද කියන එක ගැන සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හයිපමැග්නීසීමියා (Hypermagnesemia) කියන්නේ ලේ වල මැග්නීසියම් (Magnesium) ප්‍රමාණය අනවශ්‍ය විදිහට වැඩි වෙන එක. මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක් වුණත්, විශේෂයෙන්ම වකුගඩු ආශ්‍රිත රෝග තියෙන අයට අවදානම වැඩියි.

• රෝග ලක්ෂණ: කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, දුර්වලකම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ දේවල් මතුවෙන්න පුළුවන්. දරුණු වුණොත් ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
• හේතු: ප්‍රධානම හේතුව වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම. ඊට අමතරව සමහර ඖෂධ (විශේෂයෙන් මැග්නීසියම් අඩංගු ඇන්ටසිඩ්, විරේචක) සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර: රුධිර පරීක්ෂණයකින් තමයි මේක හොයාගන්නේ. ප්‍රතිකාර විදියට මැග්නීසියම් අඩංගු දේවල් නවත්වන එක, අවශ්‍ය නම් නහර හරහා දියර සහ ඖෂධ දෙන එක, සමහරවිට ඩයලයිසිස් කරන එකත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• වළක්වා ගැනීම: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, අමතරව ගන්න විටමින් වර්ග ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව දැනුවත් කරන්න. රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න. නිරෝගීව ඉන්න නම්, අපේ ඇඟ ගැන අපිම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන නේද?

` මැග්නීසියම්, හයිපමැග්නීසීමියා, වකුගඩු රෝග, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර, ඛනිජ ලවණ