තුවාල කැලල ඉලිප්පිලා, ඝනකම් වෙලා ඇවිල්ලද? අපි මේ Hypertrophic Scar ගැන කතා කරමු!

ඔයාට කොහේ හරි තුවාලයක් වෙලා, ඒක සනීප වුණාට පස්සේ ඉතුරු වුණු කැලල ටිකක් ඉලිප්පිලා, ඝනකම් වෙලා, සමහර වෙලාවට රතු පාට වෙලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ කැලල නිසා පොඩි කැසීමක්, වේදනාවක් එහෙමත් දැනෙනවා ඇති. මේ වගේ දෙයක් දැක්කම ඕනම කෙනෙක්ට පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. "අයියෝ මේ මොකක්ද?", "මේක භයානක දෙයක්ද?" කියලා හිතෙනවා ඇති. හැබැයි බය වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ Hypertrophic Scar කියන තත්ත්වය නිසා. අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hypertrophic Scar කියන්නේ?

මේක තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපි බලමු තුවාලයක් සනීප වෙන්නේ කොහොමද කියලා. අපේ සමේ උඩම තියෙන ස්තරයේ පොඩි සීරීමක් වුණොත්, ඒක ලොකු කැලලක් නැතුවම සනීප වෙනවා. හැබැයි තුවාලය ටිකක් ගැඹුරු නම්, ඒ කියන්නේ සමේ යට තියෙන `(dermis)` කියන ස්තරයට යනකල්ම තුවාල වුණොත්, අපේ ශරීරය ඒ තුවාලය සනීප කරන්න විශේෂ දෙයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒ තමයි කොලැජන් (collagen).

කොලැජන් කියන්නේ අපේ සමේ තියෙන ප්‍රෝටීන් වර්ගයක්. තුවාලයක් සනීප කරන්න ශරීරය අලුතින් කොලැජන් හදනවා. මේ අලුතින් හැදෙන පටකය, සාමාන්‍ය සමට වඩා ටිකක් ඝනකම්. ගොඩක් වෙලාවට මේ විදිහට හැදෙන කැලල පැතලිව, සම මට්ටමටම තියෙනවා.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේ මේ තුවාල සනීප කිරීමේ ක්‍රියාවලිය ටිකක් විතර ඕනවට වඩා ක්‍රියාත්මක වෙනවා. එතකොට ශරීරය අවශ්‍ය ප්‍රමාණයටත් වඩා කොලැජන් නිෂ්පාදනය කරනවා. මේ අමතර කොලැජන් ටික තුවාලය වුණු තැන එකතු වෙලා, කැලල සම මට්ටමෙන් උඩට ඉලිප්පිලා, ඝනකම් වෙනවා. අන්න ඒ විදිහට හැදෙන කැලල තමයි අපි Hypertrophic Scar කියලා කියන්නේ. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ කැලල හැදෙන්නේ මුල් තුවාලය තිබුණු සීමාව ඇතුළෙම විතරයි.

Hypertrophic Scar සහ Keloid Scar අතර වෙනස මොකක්ද?

ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙන දෙයක් තමයි මේ Hypertrophic කැලැල් සහ කැලොයිඩ් (Keloid) කැලැල් කියන දෙක. මේ දෙකම ඉලිප්පිලා ආපු කැලැල් වුණාට, මේ දෙක අතරේ පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ අතේ පුංචි තුවාලයක් වෙලා ඒක සනීප වුණා කියලා.

• Hypertrophic Scar එකක් නම්, ඒ කැලල හැදෙන්නේ අර තුවාලය තිබුණු ඉඩ ප්‍රමාණය ඇතුළේ විතරයි. ඒ සීමාවෙන් එළියට පැතිරෙන්නේ නෑ.
• Keloid Scar එකක් නම්, ඒක හරියට හතු පිපෙනවා වගේ, මුල් තුවාලය තිබුණු සීමාවත් පැනලා, අවට හොඳ සමටත් පැතිරිලා යනවා.

මේ වෙනස තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහළ වගුව බලන්න.

මේ කැලැල් භයානකද?

කොහෙත්ම නෑ. මේක තමයි ඔයාට දෙන්න තියෙන හොඳම ආරංචිය.

මේවා ප්‍රධාන වශයෙන්ම පෙනුමට සම්බන්ධ (cosmetic) ගැටලුවක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ කැලැල් නිසා පොඩි වේදනාවක්, කැසීමක් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වැලමිට, දණහිස වගේ සන්ධියක් උඩ මේ වගේ කැලලක් හැදුණොත්, ඒ සන්ධිය හරියට නමන්න දිග අරින්න අපහසු වෙන්න, ඒ කියන්නේ චලනයට බාධා වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක නම් ප්‍රතිකාර කරන එක වැදගත්.

Hypertrophic Scar එකක ලක්ෂණ මොනවද?

මේ කැලැල් හඳුනාගන්න එක එච්චර අමාරු නෑ. ඔයාගේ තුවාලය සනීප වුණාට පස්සේ මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න.

• තුවාලය තිබුණු තැන සම ඝනකම් වෙලා, උඩට ඉලිප්පිලා පේනවා.
• කැලලේ පාට රෝස, රතු හෝ දම් පාටකට හුරු වෙන්න පුළුවන්.
• තුවාලය වෙලා මාසයක් දෙකක් ඇතුළත තමයි මේ කැලල ඉලිප්පිලා එන්න පටන් ගන්නේ.
• කැලල තියෙන තැන කැසීම, වේදනාව හෝ අල්ලද්දී රිදෙන ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• වැඩියෙන්ම මේවා දකින්න ලැබෙන්නේ පපුව, පිට, උරහිස්, සහ අත්වල උඩ කොටසේ. ඒ වගේම සන්ධි ආශ්‍රිතවත් බහුලව දකින්න පුළුවන්.
• සන්ධියක් උඩ හැදුණොත්, ඒ සන්ධියේ චලනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.

මේවට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

Hypertrophic කැලලකට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන අරමුණු තමයි කැලල පැතලි කරන එක, මෘදු කරන එක, ප්‍රමාණයෙන් කුඩා කරන එක, පාට අඩු කරන එක සහ වේදනාව, කැසීම වගේ අපහසුතා නැති කරන එක.

ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, විශේෂයෙන්ම චර්ම රෝග පිළිබඳ හෝ ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් මාස කිහිපයක්, සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර බලන් ඉන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, Hypertrophic කැලැල් කාලයත් එක්ක ඉබේම පැතලි වෙලා, ප්‍රමාණයෙන් අඩු වෙන්න හොඳටම ඉඩ තියෙන නිසා. එහෙම අඩු වුණේ නැත්නම් තමයි ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්නේ.

ප්‍රධාන වශයෙන්ම තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් මෙන්න.

වෛද්‍යවරයෙක් විසින් කරන ප්‍රතිකාර (Medical Treatments)

• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Corticosteroid injections): මේක තමයි ප්‍රධානම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. මේ එන්නත කෙලින්ම කැලලට විදිනවා. මේකෙන් කැලලේ තියෙන අමතර කොලැජන් පටක බිඳ වැටිලා, කැලල පැතලි වෙලා මෘදු වෙනවා. වේදනාව සහ කැසීමත් අඩු වෙනවා. සති කිහිපයකට සැරයක්, එන්නත් කිහිපයක්ම ලබාගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• ලේසර් ප්‍රතිකාර (Laser therapy): විශේෂිත ලේසර් කිරණ වර්ග (`Pulsed dye lasers`, `Nd:YAG lasers`) පාවිච්චි කරලා කැලලේ තියෙන රුධිර නාලිකා ඉලක්ක කරනවා. මේකෙන් කැලලේ වර්ධනය නතර වෙනවා, රතු පාට අඩු වෙනවා, ඝනකමත් අඩු වෙනවා. සමහර ලේසර් ක්‍රම වලින් කැලලේ පුංචි සිදුරු ඇති කරලා, ඒක මෘදු කරලා, නැවත හැඩගැස්වීමට උදව් කරනවා.
• වෙනත් එන්නත් වර්ග: `(Bleomycin)` හෝ `(5-FU)` කියන ඖෂධ වර්ග කෙලින්ම කැලලට විදිනවා. මේවායින් කැලල පැතලි කරලා වේදනාව සහ කැසීම අඩු කරනවා.
• ක්‍රයෝතෙරපි (Cryotherapy): අධික ශීතල (දියර නයිට්‍රජන් වගේ දෙයක්) පාවිච්චි කරලා කැලලේ තියෙන පටක සෙමින් සෙමින් විනාශ කරලා, කැලල පැතලි කරන ක්‍රමයක්.
• ශල්‍යකර්ම: අනිත් ප්‍රතිකාර සාර්ථක වුණේ නැත්නම් විතරක්, ශල්‍යකර්මයකින් කැලල කපලා අයින් කරනවා. හැබැයි මේක අවසාන විසඳුමක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. මොකද, ශල්‍යකර්මය නිසාම ආයෙත් කැලලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා.

ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල් (Self-Care Options)

• සිලිකොන් ජෙල් තහඩු (Silicone gel sheets): තුවාලය හොඳටම සනීප වුණාට පස්සේ, මේ සිලිකොන් ජෙල් තහඩු හෝ ආලේපන කැලල උඩ දිනපතාම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේවා දවස පුරාම, මාස කිහිපයක් අඛණ්ඩව පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. මේකෙන් කැලලේ ප්‍රමාණය, රතු පාට, ඝනකම සහ කැසීම අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා කියලා කියනවා.
• තෙතමනය සහ පීඩනය යෙදීම: පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි වගේ ආලේපනයක් ඇලෙන්නේ නැති පෑඩ් එකක ගාලා, ඒක කැලල උඩ තියලා පේපර් ටේප් එකකින් අලවන්න. ඊට පස්සේ ඒ උඩින් `(elastic wrap)` හෝ `(ACE bandage)` එකක් වගේ දෙයකින් පොඩි පීඩනයක් යෙදෙන විදිහට වෙලලා තියන එකෙන් කැලැල් ඉලිප්පීම අඩු වෙනවා කියලා සමහර අධ්‍යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.

කැලැල් හැදෙන එක වළක්වා ගන්න, තුවාලයක් වුණාම හරියටดูแล කරන්නේ කොහොමද?

Hypertrophic කැලැල් හැදෙන එක වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි, තුවාලයක් වුණාම ඒක මුල ඉඳලම හරියට බලාගන්න එක. ඔයාට ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ කැපුමක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් තුවාලයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.

මෙන්න පොදුවේ මතක තියාගන්න ඕන කරුණු කිහිපයක්:

• තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න: සබන් සහ වතුර පාවිච්චි කරලා තුවාලය සෝදන්න. කිසිම වෙලාවක හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් (Hydrogen peroxide) පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒකෙන් සමට තවත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
• තුවාලය තෙත්ව තියාගන්න: තුවාලය සනීප වෙනකල්, ඒක වේලෙන්න දෙන්න එපා. පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි (Vaseline වගේ) හෝ ඒ වගේ ආලේපනයක් ගාන්න. මේකෙන් කැලල හැදෙන එක ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා.
• බෙහෙත් පටි (bandage) දිනපතා මාරු කරන්න: දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට දිනපතා හෝ අවශ්‍ය වාර ගණනක් බෙහෙත් පටි මාරු කරන්න.
• හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වෙන්න: තුවාලය සනීප වුණාට පස්සේ, ඒ කැලල උඩ එළියට යද්දී අනිවාර්යයෙන්ම SPF 30 හෝ ඊට වැඩි හොඳ හිරු ආලේපනයක් (sunscreen) ගාන්න. හිරු එළියට නිරාවරණය වුණොත් කැලල තවත් තද පාට වෙන්න පුළුවන්.
• කැලැල් හැදීමේ ප්‍රවණතාවක් ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න: ඔයාට කලින් තුවාල වලත් මේ වගේ ඉලිප්පුණු කැලැල් හැදිලා තියෙනවා නම්, ඕනෑම ශල්‍යකර්මයකට කලින් ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එතකොට එතුමාට ඒ ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, Hypertrophic scar එකක් කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි ඒක ඔයාගේ පෙනුමට, එහෙම නැත්නම් එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධාවක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා ඒකට සුදුසුම ප්‍රතිකාරය ගැන කතා කරන්න.

Hypertrophic scar Sinhala, තුවාල කැලැල්, ඉලිප්පුණු කැලැල්, keloid scar vs hypertrophic, කැලැල් වලට ප්‍රතිකාර, wound healing Sinhala, සමේ රෝග