අම්මා කෙනෙක් වෙනවා කියන්නේ කාන්තාවකගේ ජීවිතේ ලබන්න පුළුවන් සුන්දරම වගේම වටිනාම අත්දැකීමක්. ඒත්, ඒ සතුටත් එක්කම බබා ලැබෙද්දී ඇතිවෙන වේදනාව ගැන හිතනකොට පොඩි බයක්, චකිතයක් හිතට එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. සමහර වෙලාවට පැය ගණන්, දවස් ගණන් වුණත් මේ වේදනාව විඳින්න සිද්ධ වෙනවා. ඉතින් මේ වේදනාව පාලනය කරගන්න අද කාලේ තියෙන ඉතාම ජනප්‍රිය සහ ඵලදායී ක්‍රමයක් තමයි Epidural එක කියන්නේ. ගොඩක් දෙනෙක් මේ ගැන අහලා තිබුණට, හරියටම මේක මොකක්ද, කොහොමද කරන්නේ, වාසි අවාසි මොනවද කියලා දන්නේ නැහැ. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Epidural කියන්නේ?
Epidural කියන්නේ දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවෙන වේදනාව සමනය කරන්න දෙන විශේෂ වේදනා නාශක එන්නතක්. මේක හරියට නිර්වින්දනය කරනවා වගේ දෙයක්. හැබැයි මුළු ඇඟම නෙවෙයි, ඔයාගේ ශරීරයේ පහළ කොටස, ඒ කියන්නේ බඩේ ඉඳන් පහළට විතරක් හිරි වට්ටලා වේදනාව නැති කරන එක තමයි මෙතනදී වෙන්නේ.
මේ එන්නත විදින්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ වටේට තියෙන ඉතාමත් සියුම් ඉඩකට. මේ ඉඩට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ 'Epidural Space' කියලයි. මේ ඉඩ ඇතුළේ තමයි අපේ ශරීරයේ වේදනා සංවේදන මොළයට ගෙනියන ප්‍රධාන ස්නායු තියෙන්නේ. ඉතින් මේ ඉඩට නිර්වින්දන ඖෂධයක් එන්නත් කරාම, වේදනා පණිවිඩ මොළයට යන එක තාවකාලිකව නැවතිලා ඔයාට වේදනාව දැනෙන්නේ නැතුව යනවා.
මේ ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
සාමාන්‍යයෙන් Epidural එක දෙන්නේ ඔයා ඉන්න ලේබර් රූම් එකේදීමයි (labour room). මේක දෙනකොට ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. හැබැයි පොඩි අපහසුවක් නම් දැනෙන්න පුළුවන්.
1. ඉරියව්ව: මුලින්ම, දොස්තර මහත්තයා හෝ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි ඇඳේ එක පැත්තකට හැරිලා, දණහිස් දෙක පුළුවන් තරම් පපුවට ලං කරගෙන, හරියට ගුලි වෙලා වගේ ඉන්න කියලා. මේ විදියට ඉන්නකොට කොඳු ඇට අතර තියෙන ඉඩ හොඳට මතුවෙලා පේනවා.
2. පිරිසිදු කිරීම සහ හිරිවැට්ටීම: ඊට පස්සේ, එන්නත දෙන්න ඕන තැන හොඳට පිරිසිදු කරලා, ඒ සම හිරි වට්ටන්න පොඩි එන්නතක් දෙනවා.
3. EPIDural කටුව ඇතුල් කිරීම: ඊළඟට, විශේෂයෙන් හදපු Epidural කටුවක් පරෙස්සමෙන් අර අපි කලින් කතා කරපු Epidural space එකට ඇතුල් කරනවා.
4. බෙහෙත් දීම: කටුව හරියටම තැනට ගියාට පස්සේ, ඒ හරහා ඉතාම සියුම්, නම්‍යශීලී බටයක් (catheter) ඇතුල් කරලා කටුව ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ මේ බටය හරහා අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වේදනා නාශක ඖෂධය පොම්පයක් (pump) මගින් ටිකෙන් ටික ඔයාගේ ශරීරයට ලබා දෙනවා.
මේ බෙහෙත දීලා විනාඩි 15ක් විතර යද්දී වේදනාව ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යන එක ඔයාටම දැනෙයි. ඔයාට කොච්චර දුරට හිරියක් දැනෙනවද කියන එක දෙන බෙහෙත් වර්ගය, ප්‍රමාණය සහ සාන්ද්‍රණය මත තීරණය වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, Epidural එකෙන් ඔයාගේ සිහිය නැති වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට ඇහැරිලා ඉන්න පුළුවන්, කතා කරන්න පුළුවන්. වේදනාව විතරයි නැති වෙන්නේ.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →Epidural එකේ තියෙන වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, Epidural එකේත් වාසි වගේම අවාසිත් තියෙනවා. තීරණයක් ගන්න කලින් මේ දෙපැත්ත ගැනම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| වාසි (Pros) | අවාසි (Cons) |
|---|---|
| වේදනාවෙන් නිදහස් වීම: ප්‍රධානම වාසිය තමයි ප්‍රසව වේදනාවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ මිදෙන්න පුළුවන් වීම. මේ නිසා ඔයාට විවේක ගන්නත්, ශක්තිය ඉතුරු කරගන්නත් පුළුවන්. | ඇවිදින්න බැරි වීම: ශරීරයේ පහළ කොටස හිරිවැටෙන නිසා, Epidural එක ගත්තට පස්සේ ඔයාට නැගිටින්නවත් ඇවිදින්නවත් බැහැ. ඇඳටම වෙලා ඉන්න වෙනවා. |
| සිහියෙන් සිටීම: දරු ප්‍රසූතිය පුරාවටම ඔයාට ඇහැරිලා ඉන්න පුළුවන්. බබා ලැබෙන මොහොත හොඳ සිහියෙන් විඳගන්න මේක උදව්වක්. | ප්‍රසූතියේ දෙවන අදියර දික් වීම: තල්ලු කරන (push) අවස්ථාවේදී, ඔයාට මාංශ පේශී හරියට දැනෙන්නේ නැති නිසා, කොහොමද තල්ලු කරන්න ඕන කියලා තේරුම් ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා බබා එළියට එන්න යන වෙලාව ටිකක් දික් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| මානසික සහනය: අධික වේදනාව නිසා ඇතිවෙන මානසික පීඩනය, බය සහ කාංසාව (anxiety) ගොඩක් දුරට අඩුවෙනවා. | රුධිර පීඩනය පහළ යාම: සමහර වෙලාවට Epidural එක නිසා ඔයාගේ රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළ යන්න පුළුවන්. මේකෙන් බබාගේ හෘද ස්පන්දනයත් ටිකක් අඩු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය මේ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න නිසා බය වෙන්න දෙයක් නැහැ. |
| හදිසි සිසේරියන් සැත්කමකට (Emergency C-section) සූදානම් වීම: යම් විදියකින් බබාට ඔක්සිජන් මදිවීමක් වගේ හදිසි අවස්ථාවක් ආවොත්, ඉක්මනින් සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. Epidural එකක් දීලා තියෙන නිසා, අමුතුවෙන් නිර්වින්දනය කරන්න කාලය ගන්නෙ නැතුව ඉක්මනටම සැත්කම කරන්න පුළුවන්. | සමහර විට ප්‍රමාද වැඩි වීම: Epidural එක දෙන්න කලින් ඔයාට සේලයින් (IV fluids) දෙන්න ඕන. ඒ වගේම මේ ක්‍රියාවලියටත් ටික වෙලාවක් යනවා. ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වෙලා (fully dilated) බබා එන්නම ලං වුණොත්, Epidural එකක් දෙන්න ප්‍රමාද වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
Epidural එකක් ගන්න එක අවදානම් වෙන්න පුළුවන් කාටද?
Epidural එක ගොඩක් ආරක්ෂාකාරී වුණත්, සමහර අයට මේක දෙන එක ටිකක් අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට පහළ තියෙන තත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම දරු ප්‍රසූතියට කලින්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න ඕන.
- ඔයා මීට කලින් කොන්දේ පහළ කොටසේ ලොකු සැත්කමකට භාජනය වෙලා තියෙනවනම්.
- ඔයාට ලේ කැටි ගැසීමේ යම් රෝගී තත්වයක් තියෙනවනම්.
- ඔයා ලේ තුනී වෙන්න දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග (blood thinners) පාවිච්චි කරනවනම්.
- ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසේ යම් ආසාදන තත්වයක් තියෙනවනම්.
බොහොම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් දරුණු අවදානම්
මේවා ගැන කියවනකොට බය වෙන්න එපා. මොකද මේවා වෙන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින්. ඒ කියන්නේ ලක්ෂ ගාණකට එක්කෙනෙක්ට වගේ වෙන්න පුළුවන් දේවල්. ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
- කොඳු ඇට පෙළේ හෝ ස්නායු මුලකට (nerve root) වෙන හානියක් නිසා ස්ථිර ස්නායු ආබාධයක් ඇතිවීම.
- කොඳු ඇට පෙළ වටේට ලේ එකතු වීමක් (hematoma) නිසා ස්ථිර අංශභාග තත්වයක් ඇතිවීම.
Epidural එකෙන් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
බබා ලැබුණට පස්සේ, Epidural එකේ බලපෑම නැතිවෙලා යද්දී ඔයාට සමහර අතුරු ආබාධ අත්විඳින්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් බොහොමයක් තාවකාලිකයි.
- එන්නත විදපු තැන වේදනාව: එන්නත විදපු තැන දවස් කීපයක් යනකල් පොඩි තැලුම් ස්වභාවයක් සහ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- උණ: ශරීරයේ උෂ්ණත්වය තරමක් ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- දරුණු හිසරදය: සමහර අයට දරුණු හිසරදයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය හිසරදයක් වගේ නෙවෙයි. ඔයාට මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත්, වහාම වෛද්‍යවරයාට හෝ හෙදියට දැනුම් දෙන්න.
- මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුව: මුත්‍රාශයේ පේශී හිරිවැටිලා තියෙන නිසා, තාවකාලිකව මුත්‍රා කරන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට බටයක් (catheter) දාලා මුත්‍රා ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- කැසීම: සමහර නිර්වින්දන ඖෂධ නිසා සමේ කැසීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ බොහෝ දේවල් පැය කීපයකින් හෝ දවස් කීපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම මගහැරිලා යනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Epidural කියන්නේ දරු ප්‍රසූතියේදී වේදනාව පාලනය කරන්න තියෙන ඉතාම සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී ක්‍රමයක්.
- මේකෙදි ඔයාට වේදනාව නැතුව, හොඳ සිහියෙන් දරු ප්‍රසූතියට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේකෙන් බබාට සැලකිය යුතු බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ.
- හැමදේකම වගේ මේකෙත් වාසි වගේම අවාසිත් තියෙනවා. ඇවිදින්න බැරිවීම සහ තල්ලු කිරීමේ අපහසුව ප්‍රධාන අවාසි විදියට සලකන්න පුළුවන්.
- ඔයාට Epidural එකක් ගන්න අවශ්‍යද, නැද්ද කියන තීරණය ගන්න කලින්, ඒ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය (medical history) ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් වෛද්‍යවරයාට ලබාදීම අත්‍යවශ්‍යයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.