මාස හතරක චූටි බබෙක් ඉන්න තරුණ අම්මා කෙනෙක් වුණු නිමාලි, දකුණු අතේ මැණික් කටුව අල්ලගෙන මගේ සායනයට ආවේ ලොකු වේදනාවකින්. "ඩොක්ටර්, මගේ මාපටැඟිල්ල මුල ඉඳන් මැණික් කටුව දිගේ පුදුම කැක්කුමක් එන්නේ, දැන් බබාව වඩාගන්නවත්, කිරි බෝතලේ හෝදන්නවත්, අඩුම තරමේ රෙදි කෑල්ලක් මිරිකගන්නවත් බෑ" කියලා ඇය කිව්වා. මම නිමාලිගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා බලලා, අතේ මැණික් කටුව සහ මාපටැඟිල්ල සායනිකව පරීක්ෂා කළාම තමයි පැහැදිලි වුණේ ඇයට තියෙන්නේ අලුත් අම්මලා අතරේ වගේම අතින් වැඩ කරන ගොඩක් දෙනෙක් අතරේ සුලභව දකින්න ලැබෙන මාපටැඟිල්ලේ කණ්ඩරා ආවරණයේ ප්‍රදාහය (De Quervain’s Tenosynovitis / De Quervain’s Tendinosis) කියන තත්ත්වය බව. ඔයාගේ අතේ මාපටැඟිල්ල පැත්තෙන්, මැණික් කටුව හරියෙන් එන මේ වගේ වේදනාවක් නිසා ඔයාත් එදිනෙදා වැඩක් කරගන්න බැරුව පීඩා විඳිනවද? එහෙනම් අපි අද මේ තත්ත්වය ගැන හැමදේම හරියටම දැනගනිමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ රෝගය?: මාපටැඟිල්ලේ මුල සහ මැණික් කටුව ආශ්‍රිතව තියෙන කණ්ඩරා (Tendons) ගමන් කරන ආවරණයේ ඇතිවෙන ප්රදාහයක් සහ ඉදිමීමක් තමයි De Quervain’s Tenosynovitis කියලා හඳුන්වන්නේ.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය: යමක් තදින් අල්ලනකොට, මිරිකනකොට හෝ මාපටැඟිල්ල චලනය කරනකොට මාපටැඟිල්ලේ පාදමෙන් සහ මැණික් කටුව පැත්තෙන් එන තදබල වේදනාව සහ ඉදිමීම.
- වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?: පොඩි බබාලා ඉන්න අම්මලාට (බබාව නිතර උස්සන නිසා), පැය ගණන් ෆෝන් එක හෝ පරිගණකය පාවිච්චි කරන අයට, සහ අතින් එකම විදිහේ වැඩ කරන අයට මේක හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- හඳුනාගන්නා ආකාරය: සායනයේදී අපි සිදු කරන ඉතා සරල පරීක්ෂණයක් වන ෆින්කල්ස්ටයින් පරීක්ෂණය (Finkelstein test) මඟින් මේක පහසුවෙන්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- සුව කරගන්න පුළුවන්ද?: ඔව්! මුල් අවස්ථාවේදීම අතට විවේකය දීම, විශේෂ ආධාරකයක් (Thumb Spica Splint) පැළඳීම, අයිස් තැබීම සහ සුදුසු ඖෂධ මඟින් සැත්කමක් නැතුවම මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ De Quervain’s Tenosynovitis කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, De Quervain’s Tenosynovitis (සමහර වෙලාවට මේකට De Quervain’s Tendinosis හෝ De Quervain’s Tendinitis කියලත් කියනවා) කියන්නේ ඔයාගේ අතේ මාපටැඟිල්ලට සම්බන්ධ කණ්ඩරා (Tendons) වටේ තියෙන ආවරණයේ ඇතිවෙන වේදනාකාරී ප්රදාහයක් (Inflammation) සහ ඉදිමීමක්. සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී අපේ සමහර අය මේකට "අතේ නහර ඇදීමක්" හෝ "මැණික් කටුවේ නහර ඉදිමීමක්" කියලා කිව්වට, ඇත්තටම මෙතනදී බලපෑමට ලක්වෙන්නේ ලේ ගමන් කරන නහර නෙවෙයි, මස්පිඬු සහ අස්ථි යා කරන කණ්ඩරා (Tendons) දෙකකුයි.
දැන් අපි බලමු අපේ අත ඇතුළේ මේක වෙන්නේ කොහොමද කියලා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙන මස්පිඬු (Muscles), අස්ථි වලට (Bones) සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ හරියට හයිය කඹ වගේ තියෙන පටක වලින්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට තමයි කණ්ඩරා (Tendons) කියලා කියන්නේ. ඔයා අතේ මස්පිඬුවක් හකුළුවනකොට, මේ කණ්ඩරාව ඇදිලා තමයි ඔයාගේ ඇඟිලි චලනය කරවන්නේ. ඔයාගේ මාපටැඟිල්ල පිටතට දිගහරින්න සහ ඉහළට ඔසවන්න උදව් කරන ප්රධාන කණ්ඩරා දෙකක් (Abductor pollicis longus සහ Extensor pollicis brevis) මැණික් කටුවේ පැත්තෙන් ගමන් කරනවා.
සාමාන්‍යයෙන් මේ කණ්ඩරා දෙක මැණික් කටුව හරහා ගමන් කරන්නේ හරියට පොඩි උමගක් හෝ බටයක් වගේ තියෙන ලිස්සනසුලු පටකමය ආවරණයක් (Tendon sheath / Synovial sheath) ඇතුළෙන්. නිරෝගී අතක මේ කණ්ඩරා දෙක කිසිම ගැටළුවක් නැතුව, හරිම සුමටව මේ උමග ඇතුළෙන් එහාට මෙහාට ලිස්සලා යනවා. හැබැයි අත එකම විදිහට වෙහෙසීම හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා මේ ආවරණය ඉදිමුණොත් හෝ ඝනකම් වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අර කණ්ඩරා දෙකට නිදහසේ එහාට මෙහාට යන්න තියෙන ඉඩ හොඳටම ඇහිරෙනවා. එතකොට ඔයා මාපටැඟිල්ල හොලවන හැම වාරයකම මේ පටු වුණු උමග ඇතුළේ ලොකු ඝර්ෂණයක් (Friction) ඇතිවෙලා, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මාපටැඟිල්ල පොඩ්ඩක් හෙලෙව්වත් මැණික් කටුව ගාවින් ඔච්චර රිදෙන්නේ කියලා?
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද මේක අඳුරගන්නේ?
මේ තත්ත්වය හැදුණාම ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම දවසෙන් දෙකෙන් මතුවෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් සති ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට උදේට නැගිට්ට ගමන් මේ වේදනාව සහ අතේ තද ගතිය වැඩිපුර දැනෙනවා කියලා රෝගීන් අපිට කියනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ රෝගයේදී ඇතිවෙන ප්රධාන ලක්ෂණ මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය | ඇතිවන ආකාරය සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| මාපටැඟිල්ල මුල සහ මැණික් කටුව පැත්තේ වේදනාව (Pain at Thumb Base & Wrist) | මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. මාපටැඟිල්ලේ පාදමෙන් පටන් ගන්න වේදනාව මැණික් කටුව දිගේ උඩට (යටි බාහුව පැත්තට) හෝ මාපටැඟිල්ල දිගේ පැතිරෙන්න පුළුවන්. යමක් අල්ලනකොට, රෙදි මිරිකනකොට, බෝතල් මූඩියක් කරකවනකොට වේදනාව තදින්ම වැඩිවෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වේදනාව වැඩි කරන චලනයන් වහාම නවත්වලා අතට විවේකය දෙන්න. |
| මැණික් කටුව ගාව ඉදිමීම (Swelling near the Base of Thumb) | වේදනාව තියෙන තැන, ඒ කියන්නේ මැණික් කටුවේ මාපටැඟිල්ල පැත්තේ පොඩි ඉදිමීමක් හෝ සමහර වෙලාවට දියර පිරුණු පොඩි ගැටිත්තක් (Fluid-filled cyst) වගේ අතට අහුවෙන්න පුළුවන්. එතන ඇල්ලුවත් රිදෙනවා (Tenderness). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: එතන තදින් තෙල් ගාලා මසාජ් කරන්න යන්න එපා! තුනී රෙදි කෑල්ලක ඔතපු අයිස් පැක් එකක් විනාඩි 15-20ක් තියන්න. |
| 'ටොක්' ගාන සද්දයක් හෝ හිරවෙන ගතියක් (Catching or Snapping Sensation) | ඔයා මාපටැඟිල්ල නමනකොට සහ දිගහරිනකොට කණ්ඩරාව හිරවෙලා එකපාරටම පනිනවා වගේ (Stop-and-go sensation) හෝ පොඩි 'ටොක්' සද්දයක් එන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බලෙන් ඇඟිල්ල නමන්න හෝ පො (Knuckles) කඩන්න උත්සාහ කරන්න එපා. |
| ඇඟිලිවලින් යමක් ඇල්ලීමේ අපහසුව (Weak Pinch & Grip Strength) | පෑනක් අල්ලලා ලියන්න, ඇඳුමක බොත්තමක් දාගන්න, හෝ යතුරක් කරකවන්න බැරි තරමට මාපටැඟිල්ල සහ දබරැඟිල්ල එකතු කරලා යමක් ඇල්ලීම (Pinching) වේදනාකාරී වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: සායනයකට ගිහින් පරීක්ෂා කරවාගෙන මාපටැඟිල්ලට ආධාරකයක් (Thumb Spica Splint) පාවිච්චි කරන්න. |
| පිටි අල්ලේ හිරිවැටීම (Numbness on Back of Thumb) | ඉදිමුණු කණ්ඩරා ආවරණයට උඩින් යන සියුම් ස්නායුවක් (Superficial radial nerve) තෙරපීම නිසා මාපටැඟිල්ලේ සහ දබරැඟිල්ලේ පිටිපස්ස පැත්තේ පොඩි හිරිවැටීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හිරිවැටීම දිගටම තියෙනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ස්නායු තෙරපීමක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න. |
ඇයි අපිට මේ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද දවස පුරා අපි නොදැනුවත්වම අපේ මාපටැඟිල්ල කොච්චර නම් වැඩ ප්‍රමාණයකට පාවිච්චි කරනවද කියලා? මාපටැඟිල්ලේ කණ්ඩරා වලට දිගින් දිගටම පීඩනයක් සහ ඇදීමක් ඇති කරන ඕනෑම ක්‍රියාකාරකමක් මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින ප්‍රධානම හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- අත සහ මාපටැඟිල්ල අධිකව භාවිතය (Chronic Overuse): දවසින් දවස එකම විදිහේ චලනයක් දිගින් දිගටම කරනකොට (Repetitive hand or wrist movements) කණ්ඩරා ආවරණය තුවාල වෙලා ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා.
- අලුත් අම්මලා සහ පොඩි දරුවන් බලාගැනීම (New Mother's Thumb / Mommy Thumb): අපි මුලින්ම කතා කරපු නිමාලිට වුණත් මේක හැදුණේ මේ හේතුව නිසයි. ගර්භණී කාලයේ සහ කිරි දෙන කාලයේ ඇඟේ සිදුවෙන හෝමෝන වෙනස්කම් සහ දියර රැඳීම (Fluid retention) මේකට බලපානවා. ඊටත් වඩා, පොඩි බබාව දවසට දහස් වතාවක් උස්සනකොට අම්මලා අත් දෙකේ මාපටැඟිලි දෙක ඉහළට දිගහැරලා "L" අකුරේ හැඩයට තියාගෙන බබාගේ කිහිලි යටින් අල්ලලා උස්සනවා නේද? අන්න ඒ ඉරියව්වෙන් බබාගේ බර ඔසවනකොට මාපටැඟිල්ලේ කණ්ඩරා වලට දරාගන්න බැරි පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- ජංගම දුරකථන සහ පරිගණක අධිකව භාවිතය (Texting Thumb / Gamer's Thumb): ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් පැය ගණන් එක අතකින් ෆෝන් එක අල්ලගෙන මාපටැඟිල්ලෙන් විතරක් ස්ක්‍රීන් එක උඩට පහළට කරනවා (Scrolling) සහ මැසේජ් ටයිප් කරනවා නේද? මේ නිසා තරුණ පිරිස අතරෙත් දැන් මේ රෝගය හරිම සුලභයි.
- එදිනෙදා ගෙදරදොරේ සහ රැකියාවේ කටයුතු: අතින් රෙදි හෝදලා මිරිකන එක, පොල් මිරිකන එක, එළවළු කපන එක, වඩු වැඩ, මේසන් වැඩ, ගෙවතු වගාව (මල් පැළ කප්පාදු කිරීම, වල් පැළ ගැලවීම), ඇඳුම් මැසීම වගේම බැඩ්මින්ටන්, ටෙනිස් හෝ ක්‍රිකට් වගේ ක්‍රීඩා කිරීමත් මේකට බලපානවා.
- සන්ධි ප්‍රදාහ රෝග සහ පැරණි අනතුරු: ඔයාට රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වගේ සන්ධි ආශ්‍රිත ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් හෝ කලින් මැණික් කටුවට සිදුවුණු අනතුරක් නිසා ඇතුළත කැළැල් පටක (Scar tissue) හැදිලා තියෙනවා නම්, කණ්ඩරා නිදහසේ ගමන් කිරීම ඇහිරෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සායනික දත්ත අනුව සමහර අයට මේක හැදීමේ සම්භාවිතාව ගොඩක් වැඩියි:
- කාන්තාවන්ට: පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය හැදීමේ අවදානම 3 ගුණයක සිට 6 ගුණයක් දක්වා වැඩියි.
- වයස: වයස අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර ඉන්න අයට මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙනවා.
- ගර්භණී සහ කිරි දෙන මව්වරුන්ට: දරුවා ලැබුණාට පස්සේ මුල් මාස කිහිපය ඇතුළත මේක බහුලවම මතුවෙනවා.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (Hypothyroidism) ඇති අයට: මේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයගේ කණ්ඩරා ආශ්‍රිත ප්‍රදාහයන් ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව සාමාන්ය අයට වඩා වැඩියි.
ඩොක්ටර් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වේදනාව අරගෙන අපි ළඟට ආවම, අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳින් අහලා බලන එකයි. වේදනාව පටන් ගත්තේ කවදද, ඔයා කරන රැකියාව මොකක්ද, ගෙදර පොඩි බබෙක් ඉන්නවද, මොන වගේ වැඩ කරනකොටද වේදනාව වැඩිවෙන්නේ කියන කරුණු රෝගය හඳුනාගන්න අපිට ලොකු උදව්වක් වෙනවා. ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ අත සහ මැණික් කටුව සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
ෆින්කල්ස්ටයින් පරීක්ෂණය (Finkelstein Test) කියන්නේ මොකක්ද?
මේ රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න සායනිකව අපි පාවිච්චි කරන හරිම සරල, ඒ වගේම නිවැරදිම පරීක්ෂණය තමයි ෆින්කල්ස්ටයින් පරීක්ෂණය (Finkelstein test) කියන්නේ. බලන්නකෝ මේක කරන විදිහ කොච්චර සරලද කියලා:
- මුලින්ම අපි ඔයාට කියනවා වේදනාව තියෙන අතේ මාපටැඟිල්ල අල්ල ඇතුළට නමලා, අනිත් ඇඟිලි හතරෙන් මාපටැඟිල්ල වැහෙන විදිහට අත මිට මොළවගන්න කියලා.
- ඊළඟට, හරියට කෙනෙක්ට අතට අත දෙන ඉරියව්වෙන් අත තියාගෙන, මැණික් කටුවෙන් ඔයාගේ අත සුළැඟිල්ල තියෙන පැත්තට (පහළට) හෙමින් නමන්න කියලා අපි කියනවා (එහෙමත් නැත්නම් අපි හෙමින් ඔයාගේ මැණික් කටුව ඒ පැත්තට නමලා බලනවා).
මේ විදිහට මැණික් කටුව පහළට නමනකොට, අර ඉදිමුණු උමග ඇතුළෙන් මාපටැඟිල්ලේ කණ්ඩරා දෙක ඇදෙන නිසා මැණික් කටුවේ මාපටැඟිල්ල පැත්තෙන් එකපාරටම තියුණු වේදනාවක් එනවා නම්, අපි කියනවා Finkelstein පරීක්ෂණය ධනාත්මකයි (Positive) කියලා. ඒකෙන් අපිට තහවුරු කරගන්න පුළුවන් ඔයාට තියෙන්නේ De Quervain’s Tenosynovitis බව.
සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න ලේ පරීක්ෂණ හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර වෙලාවට මාපටැඟිල්ලේ මුල සන්ධියේ ගෙවීමක් (Thumb Carpometacarpal / CMC Joint Osteoarthritis) හෝ මැණික් කටුවේ අස්ථි බිඳීමක් තියෙනවද කියලා සැක හැර දැනගන්න අපි එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (X-ray) කරන්න නිර්දේශ කරනවා. ඒ වගේම කණ්ඩරා ආවරණය ඇතුළේ තියෙන ඉදිමීම හෝ කණ්ඩරා පිහිටලා තියෙන ආකාරය තවදුරටත් බලාගන්න අවශ්‍ය වුණොත්, අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරනවා අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan) සිදු කරගන්න.
අපි මේකට මොනවද කරන්නේ? ප්‍රතිකාර මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මේ කැක්කුම සනීප කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?" කියලා. සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, රෝගීන්ගෙන් සියයට අසූවකටත් (80%-90%) වඩා වැඩි පිරිසකට කිසිම සැත්කමක් නැතුව, සරල ප්‍රතිකාර මඟින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන් වීම. ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ කණ්ඩරා ආවරණයේ තියෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) අඩු කරලා, කණ්ඩරා වලට ආයෙත් නිදහසේ ගමන් කරන්න ඉඩ හදලා දෙන එකයි.
1. විශේෂ ආධාරකයක් පැළඳීම (Thumb Spica Splint)
මේක තමයි ප්‍රතිකාර වලදී වැදගත්ම පියවර. සාමාන්‍යයෙන් අපි මැණික් කටුවට විතරක් දාන බෑන්ඩ් එකකින් (Wrist band) මේකට ලොකු සහනයක් ලැබෙන්නේ නෑ. මොකද මාපටැඟිල්ල හෙලවෙන තාක් කල් අර කණ්ඩරා දෙක ඇදෙනවා. ඒ නිසා මැණික් කටුවයි, මාපටැඟිල්ලයි දෙකම නොසෙල්වී එක තැන තියාගන්න උදව් වෙන Thumb Spica Splint කියන විශේෂ ආධාරකය පළඳින්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා. මුල් සති කිහිපයේදී දවල් කාලයේ වගේම රෑට නිදාගන්නකොටත් මේක පැළඳගෙන ඉන්න එකෙන් කණ්ඩරා වලට ඉක්මනින් සුව වෙන්න අවශ්‍ය පූර්ණ විවේකය ලැබෙනවා.
2. අතට විවේකය දීම සහ ඉරියව් වෙනස් කිරීම (Rest & Activity Modification)
වේදනාව ඇති කරපු වැඩ වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම ඔයා පොඩි බබෙක් ඉන්න අම්මා කෙනෙක් නම්, බබාව උස්සන විදිහ අදම වෙනස් කරගන්න! බබාගේ කිහිලි යටින් මාපටැඟිලි දාලා උස්සනවා වෙනුවට, ඔයාගේ අල්ල සහ යටි බාහුව බබාගේ පිට සහ පස්ස පැත්ත යටින් තියලා (Scooping technique) බබාගේ බර ඔයාගේ අත් දෙකට සහ ඇඟට ලැබෙන විදිහට වඩාගන්න. කිරි දෙනකොටත් බබාගේ ඔළුව අතෙන්ම දරාගෙන ඉන්නේ නැතුව කොට්ටයක් (Nursing pillow) පාවිච්චි කරන්න.
3. අයිස් තැබීම (Ice Therapy)
කණ්ඩරා ආවරණයේ තියෙන ප්‍රදාහය සහ ඉදිමීම අඩු කරගන්න අයිස් තැබීම ගොඩක් උදව් වෙනවා. අයිස් කැට කිහිපයක් තුනී තුවායක හෝ රෙදි කෑල්ලක ඔතලා (කෙලින්ම සමට අයිස් තියන්න එපා), වේදනාව තියෙන මැණික් කටුව ප්‍රදේශයේ දවසට 3-4 වතාවක්, වරකට විනාඩි 15-20ක් විතර තියාගෙන ඉන්න.
4. ප්‍රදාහය සහ වේදනාව අඩු කරන ඖෂධ (Medications)
වේදනාව සහ ප්‍රදාහය පාලනය කරන්න අපි NSAIDs (Non-steroidal anti-inflammatory drugs) කාණ්ඩයේ ආලේපන (Gels / Creams) හෝ බොන පෙති වර්ග නිර්දේශ කරනවා. ආලේපන වර්ග වලින් ආමාශයට වෙන බලපෑම අඩු නිසා ඒවා මුලින්ම පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් ආරක්ෂිතයි. හැබැයි ගැස්ට්‍රයිටිස් (Gastritis), වකුගඩු රෝග හෝ අධික රුධිර පීඩනය තියෙන කෙනෙක් නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව කවදාවත් හිතුමතේට වේදනා නාශක පෙති බොන්න එපා.
5. භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර සහ ව්‍යායාම (Physiotherapy & Exercises)
මුල් අවස්ථාවේ තියෙන තදබල වේදනාව ටිකක් අඩු වුණාට පස්සේ, අතේ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන්න සහ කණ්ඩරා වල නම්‍යශීලී බව වැඩි කරන්න අපි ඔයාව භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physiotherapist) වෙත යොමු කරනවා. එතනදී ඔයාට එදිනෙදා වැඩ කරනකොට අත පාවිච්චි කරන්න ඕනේ නිවැරදි ඉරියව් (Ergonomics) සහ මෘදු ව්‍යායාම කියලා දෙනවා.
6. ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් ලබා දීම (Corticosteroid Injections)
සති 4-6ක් විතර ඉහත ප්‍රතිකාර කරලත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම් හෝ වේදනාව දරාගන්නම බැරි තරම් දරුණු නම්, ඊළඟ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි ඉදිමුණු කණ්ඩරා ආවරණය ඇතුළට Corticosteroid සහ නිර්වින්දන ඖෂධයක් (Local anesthetic) මිශ්‍ර කරලා ලබා දෙන එන්නත. මේ එන්නත් එකකින් හෝ දෙකකින් රෝගීන්ගෙන් 70%-80%කට වඩා වැඩි පිරිසකට සම්පූර්ණ සුවයක් ලැබෙනවා. මේක කිරි දෙන අම්මලාට වුණත් ආරක්ෂිතව ලබාගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක්. මේ සඳහා අවශ්‍ය වුණොත් අපි ඔයාව විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරනවා.
සැත්කමක් (Surgery) අවශ්‍ය වෙනවද?
ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙන කාරණයක් තමයි "ඩොක්ටර් මගේ අත ඔපරේෂන් කරන්න වෙයිද?" කියන එක. බය වෙන්න එපා, අපි කලිනුත් කතා කළා නේද බහුතරයක් දෙනාට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේම නෑ කියලා? හැබැයි මාස කිහිපයක් තිස්සේ Splint පැළඳීම, ඖෂධ සහ Steroid එන්නත් වලිනුත් කිසිම සහනයක් ලැබුණේ නැත්නම් විතරක්, අපි ඔයාව විකලාංග හෝ ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Orthopedic or Hand Surgeon) වෙත යොමු කරනවා.
එතනදී කරන්නේ බොහොම සුළු සැත්කමක් (Outpatient / Day-care surgery). අතේ ඒ ප්‍රදේශය විතරක් හිරිවට්ටලා (Local anesthesia), මැණික් කටුව ගාව පොඩි කැපුමක් දාලා, අර තද වෙලා තියෙන කණ්ඩරා ආවරණය (Tendon sheath) පොඩ්ඩක් විවෘත කරනවා. එතකොට කණ්ඩරා දෙකට කිසිම තෙරපීමක් නැතුව නිදහසේ එහාට මෙහාට යන්න ඉඩ ලැබෙනවා. සැත්කම කරපු දවසෙම ඔයාට ගෙදර එන්නත් පුළුවන්!
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සාමාන්‍යයෙන් Splint එකක් පාවිච්චි කරලා, අතට හරියටම විවේකය දුන්නොත් සති 4ත් 6ත් ඇතුළත ඔයාට ලොකු සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. Corticosteroid එන්නතක් ලබාගත්තොත් දවස් කිහිපයක් ඇතුළත වේදනාව සහ ඉදිමීම බැහැලා යනවා. සැත්කමක් කළොත් තුවාලය සුව වෙලා අත සාමාන්ය තත්ත්වයට එන්න සති කිහිපයක් ගතවෙනවා.
හැබැයි මෙතනදී අපි හැමෝටම වරදින එක තැනක් තියෙනවා! ඒ තමයි වේදනාව ටිකක් අඩු වුණු ගමන්ම Splint එක ගලවලා දාලා ආයෙත් පරණ විදිහටම බර වැඩ කරන්න පටන් ගන්න එක. අන්න එතකොට තමයි සුව වෙමින් තිබුණු කණ්ඩරාව ආයෙත් තුවාල වෙලා වේදනාව දෙගුණ තෙගුණ වෙලා මතුවෙන්නේ. ඒ නිසා ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙන කාලසීමාව වෙනකම් ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යන්න ඕනේ.
ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් මොකද වෙන්නේ?
De Quervain’s Tenosynovitis කියන්නේ හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් නිට්ටාවටම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒත් ඔයා "මේක නිකන්ම ඇරිලා යයි" කියලා වේදනාව දරාගෙන දිගටම අත වෙහෙසුවොත් මොකද වෙන්නේ? ප්‍රදාහය දරුණු වෙලා කණ්ඩරා ආවරණය තවත් ඝනකම් වෙනවා. එතකොට මාපටැඟිල්ල හොලවන්න බැරි තරමටම හිරවෙලා, චලනය කිරීමේ පරාසය (Range of motion) ස්ථිරවම අඩුවෙන්න පුළුවන්. කලාතුරකින් කණ්ඩරාවට දිගටම හානි වීම නිසා කණ්ඩරාව ඉරී යන්නත් (Tendon rupture) ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මේ වේදනාව කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා.
මේ තත්ත්වය හැදෙන එක වළක්වාගන්න බැරිද?
අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයේ පොඩි පොඩි පුරුදු කිහිපයක් වෙනස් කරගත්තොත් මේ වේදනාව ආයෙත් හැදෙන එක ලේසියෙන්ම වළක්වාගන්න පුළුවන්:
- එකම ඉරියව්වෙන් දිගටම වැඩ කරන්න එපා: ඔයා පරිගණකයේ ටයිප් කරන කෙනෙක් නම්, මැහුම් වැඩ හෝ අත්කම් කරන කෙනෙක් නම්, හැම පැය භාගයකට සැරයක්ම විනාඩි කිහිපයක් අතට සහ ඇඟිලිවලට විවේකයක් දෙන්න.
- ෆෝන් එක පාවිච්චි කරන විදිහ වෙනස් කරන්න: එක අතකින් ෆෝන් එක අල්ලගෙන මාපටැඟිල්ලෙන් විතරක් ටයිප් කරන එක නවත්වන්න. ෆෝන් එක එක අතකින් අල්ලගෙන අනිත් අතේ දබරැඟිල්ල පාවිච්චි කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් Voice typing පාවිච්චි කරන්න.
- මැණික් කටුව කෙළින් තියාගන්න: මොනවා හරි බර දෙයක් උස්සනකොට මැණික් කටුව පැත්තට නමන්නේ නැතුව, මැණික් කටුව කෙළින් (Neutral wrist position) තියාගෙන වැඩ කරන්න පුරුදු වෙන්න.
- වේදනාවට ඇහුම්කන් දෙන්න: යම් වැඩක් කරනකොට මැණික් කටුවෙන් වේදනාවක් එනවා නම්, වේදනාව තියාගෙන බලෙන් ඒ වැඩේ කරන්න එපා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරපු Thumb Spica Splint එක නිසි පරිදි පළඳින්න.
- ✔️ කරන්න: වේදනාව සහ ඉදිමීම ඇති විට දිනකට කිහිප වතාවක් විනාඩි 15-20ක් අයිස් තබන්න.
- ✔️ කරන්න: පොඩි දරුවා වඩාගන්නා විට මාපටැඟිල්ලට බර නොදී අල්ල සහ යටි බාහුව ආධාරයෙන් දරුවා ඔසවන්න.
- ❌ කරන්න එපා: ඉදිමුණු සහ වේදනාකාරී මැණික් කටුව ප්‍රදේශය තදින් තෙල් දමා ඇතිල්ලීම හෝ මසාජ් කිරීම කරන්න එපා (එයින් කණ්ඩරා ආවරණයේ ප්‍රදාහය තවත් වැඩිවෙනවා).
- ❌ කරන්න එපා: වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට ප්‍රබල වේදනා නාශක (Painkillers) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා. මෙය බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නොවන නිසා ප්‍රතිජීවක වලින් කිසිම ප්‍රයෝජනයක් නෑ.
- ❌ කරන්න එපා: රෙදි මිරිකීම, තද බෝතල් මූඩි ඇරීම සහ එක අතකින් බර එසවීම වේදනාව සුව වන තුරු කරන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මැණික් කටුව සහ අත ප්‍රදේශය අධික ලෙස රතු වී, අත තියන්න බැරි තරම් රස්නයක් (උණුසුමක්) දැනීම සහ ඒ සමඟම තද උණ හෝ ඇඟ වෙව්ලීම ඇතිවීම (මෙය සන්ධියේ හෝ පටකවල දරුණු විෂබීජ ආසාදනයක් / Septic arthritis හෝ Cellulitis විය හැකියි).
- වැටීමකින් හෝ අනතුරකින් පසුව මැණික් කටුවේ හෝ මාපටැඟිල්ලේ හැඩය වෙනස් වීම (විකෘති වීම / Deformity) සහ අත කොහෙත්ම හොලවන්න බැරි වීම.
- මාපටැඟිල්ල හෝ අනෙක් ඇඟිලි සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටී යාම, ඇඟිලි තුඩු සුදුමැලි වීම හෝ නිල් පැහැයට හැරීම සහ ඇඟිලි සීතල වීම.
- මැණික් කටුවට ස්ටෙරොයිඩ් එන්නතක් (Steroid injection) ලබා ගැනීමෙන් දින කිහිපයකට පසු එම ස්ථානයෙන් සැරව ගැලීම, ඉදිමීම සීඝ්‍රයෙන් වැඩිවීම හෝ දරාගත නොහැකි වේදනාවක් ඇතිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- De Quervain’s Tenosynovitis කියන්නේ මාපටැඟිල්ලේ කණ්ඩරා ආවරණයේ ඇතිවන ප්රදාහයක් මිසක් භයානක හෝ සුව කළ නොහැකි රෝගයක් නෙවෙයි.
- අතට නිසි විවේකයක් ලබා දීම, Thumb Spica Splint එකක් පැළඳීම සහ අයිස් තැබීම මඟින් බහුතරයක් දෙනාට සති කිහිපයක් ඇතුළත සුවය ලබාගන්න පුළුවන්.
- වේදනාව නොසලකා හැර දිගටම අත වෙහෙසීමෙන් සුව වීමට ගතවන කාලය වැඩිවෙන නිසා, මුල් අවස්ථාවේදීම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.