ඔයාගේ අතේ මාපටැඟිල්ල පැත්තෙන්, මැණික් කටුව හරියෙන් එන වේදනාවක් නිසා ඔයාට එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරුව ඉන්නවද? මොනවා හරි අල්ලනකොට, මිරිකනකොට, සමහරවිට ඔයාගේ පොඩි බබාව උස්සනකොට මේ වේදනාව දරාගන්න බැරි තරමට වැඩි වෙනවද? එහෙනම් මේ කතාව ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට හැදෙන, ඒත් හරියටම මොකක්ද කියලා දන්නේ නැති, ඒත් බොහොම සරල ප්රතිකාර වලින් සුව කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි.
මොකක්ද මේ De Quervain’s Tenosynovitis කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, De Quervain’s Tenosynovitis කියන්නේ ඔයාගේ මාපටැඟිල්ලට සම්බන්ධ කණ්ඩරා (tendons) වටේ තියෙන ආවරණයේ ඇතිවෙන වේදනාකාරී ඉදිමීමක්. සමහර වෙලාවට මේකට De Quervain’s tendinosis කියලත් කියනවා. මේ නම් දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ එකම තත්ත්වය ගැනයි.
දැන් අපි බලමු මේක තව ටිකක් සරලව තේරුම්ගන්නේ කොහොමද කියලා. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ මස්පිඬු, ඇටකටු වලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ හරියට ශක්තිමත් කඹ වගේ දෙයකින් කියලා. අපි මේවට තමයි කණ්ඩරා (tendons) කියලා කියන්නේ. ඔයා මස්පිඬුවක් හකුළුවනකොට, මේ කණ්ඩරාව ඇදිලා තමයි අදාළ ඇටය චලනය කරවන්නේ. ඔයාගේ මාපටැඟිල්ල මැණික් කටුවට සම්බන්ධ කරන්නත් මේ වගේ කණ්ඩරා දෙකක් තියෙනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ කණ්ඩරා ගමන් කරන්නේ හරියට බටයක් වගේ පටකමය ආවරණයක් (sheath) ඇතුළෙන්. කිසිම ගැටළුවක් නැතුව මේවා එහාට මෙහාට යනවා. හැබැයි යම්කිසි හේතුවක් නිසා මේ ආවරණය ඉදිමුණොත් හෝ ඝනකම් වුණොත්, අර කණ්ඩරා වලට නිදහසේ එහාට මෙහාට යන්න තියෙන ඉඩ මදිවෙනවා. එතකොට වෙන්නේ, ඔයා මාපටැඟිල්ල පාවිච්චි කරන හැම වාරයකම ලොකු ඝර්ෂණයක් ඇතිවෙලා, දැඩි වේදනාවක් එන එකයි. මේ වේදනාව සාමාන්යයෙන් මාපටැඟිල්ලේ මුලින් පටන් අරගෙන, මැණික් කටුව දිගේ ඉහළට, නළල පැත්තට පැතිරිලා යන්නත් පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද මේක අඳුරගන්නේ?
මේ තත්ත්වය අඳුරගන්න උදව්වෙන ප්රධාන ලක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒ ගැන විස්තරයක් |
|---|---|
| ප්රධානම ලක්ෂණය - වේදනාව | මැණික් කටුවේ, මාපටැඟිල්ල තියෙන පැත්තේ තමයි මේ වේදනාව එන්නේ. සමහරුන්ට මේක එකපාරටම පටන් ගන්න පුළුවන්, තවත් අයට ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අත, මැණික් කටුව, මාපටැඟිල්ල පාවිච්චි කරනකොට, මොනවාහරි මිරිකනකොට (උදා: රෙද්දක් මිරිකනකොට) වේදනාව දරුණු වෙනවා. |
| ඉදිමීම | වේදනාව තියෙන තැන, ඒ කියන්නේ මාපටැඟිල්ලේ මුල හරියේ පොඩි ඉදිමීමක් දකින්න පුළුවන්. |
| 'ටොක්' ගාන සද්දයක් හෝ දැනීමක් | ඔයා මාපටැඟිල්ල චලනය කරනකොට, හිරවෙනවා වගේ දැනීමක් හෝ 'ටොක්' ගාලා සද්දයක් එන්න පුළුවන්. |
| දැඩි ගතියක්/හිරවීමක් | මාපටැඟිල්ල සුමටව, ලේසියෙන් නමන්න දිගහරින්න බැරිව, හිරවෙන ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| හිරිවැටීම | සමහර වෙලාවට මැණික් කටුව හෝ මාපටැඟිල්ල හරියේ හිරිවැටීමක් වගේ දැනෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. |
ඇයි අපිට මේ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මාපටැඟිල්ලේ කණ්ඩරා වලට පීඩනයක්, කම්පනයක් ඇති කරන ඕනෑම දෙයක් මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ප්රධානම හේතු වෙන්නේ මේවායි.
- අත සහ මාපටැඟිල්ල අධිකව භාවිතය: එකම විදිහේ චලනයක් දිගින් දිගටම කරනකොට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- එකම විදිහේ වැඩ දිගටම කිරීම: සමහර රැකියාවන් හෝ විනෝදාංශ මේකට හේතු වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, පරිගණකයේ ගොඩක් වෙලා ටයිප් කරන කෙනෙක්, වඩු වැඩ කරන කෙනෙක්, වගා කරන කෙනෙක්, ටෙනිස් වගේ ක්රීඩා කරන කෙනෙක්ට මේක හැදෙන්න ඉඩ වැඩියි.
- සන්ධි ඉදිමෙන රෝග: ඔයාට ආතරයිටිස් (Arthritis) වගේ සන්ධි ප්රදාහ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒකත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- සෘජු අනතුරක්: ඔයාගේ මාපටැඟිල්ලට හෝ මැණික් කටුවට තදබල පහරක් වැදුණොත්, ඒකෙනුත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම අලුතෙන් අම්මා කෙනෙක් වුණු ඔයාට මේ තත්ත්වය එන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. දරුවව උස්සනකොට, නාවනකොට, අල්ලගෙන ඉන්නකොට මාපටැඟිල්ලට එන පීඩනය නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට මේකට "new mother's thumb" කියලත් කියනවා.
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඕනෑම කෙනෙක්ට මේක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- කාන්තාවන්ට
- වයස අවුරුදු 40ට වැඩි අයට
- පොඩි දරුවන් බලාගන්න අයට සහ පොඩි දරුවන් ඉන්න දෙමව්පියන්ට
- අතින් වැඩ කරන අයට (උදා: ගොවිතැන්, වඩු වැඩ, මේසන් වැඩ)
- ක්රීඩකයන්ට
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ අතයි, මැණික් කටුවයි පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඔයාට වේදනාව පටන් ගත්තේ කොයි කාලේ ඉඳන්ද, මොන වගේ වැඩ කරනකොටද වේදනාව වැඩිවෙන්නේ වගේ දේවල් අහයි.
මේ රෝගය හරියටම තීරණය කරන්න දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන බොහොම සරල පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ ෆින්කල්ස්ටයින් පරීක්ෂණය (Finkelstein test) කියලා. මේක කරන විදිහ මෙහෙමයි:
1. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි ඔයාගේ මාපටැඟිල්ල අල්ල ඇතුලට නමලා, අනිත් ඇඟිලි ටිකෙන් ඒක වහලා මිට මොළවගන්න කියලා.
2. ඊට පස්සේ ඒ මිට මොළවගත්ත අත මැණික් කටුවෙන්, සුළැඟිල්ල තියෙන පැත්තට (පහළට) නමන්න කියයි.
මේ විදිහට නමනකොට ඔයාගේ මාපටැඟිල්ල මුල ඉඳන් දැඩි වේදනාවක් එනවා නම්, ඒක බොහෝ විට De Quervain's තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis) වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
අපි මේකට මොනවද කරන්නේ? ප්රතිකාර මොනවද?
මේ තත්ත්වය සුව වෙන්න නම්, කණ්ඩරා වලටයි, ඒකේ ආවරණයටයි සුව වෙන්න කාලයක් දෙන්න ඕන. ඒකට උදව් වෙන ප්රතිකාර තමයි දොස්තර මහත්තයා නියම කරන්නේ.
| ප්රතිකාර ක්රමය | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Splint එකක් පැළඳීම | ඔයාගේ මැණික් කටුවයි, මාපටැඟිල්ලයි නොසෙල්වී එක තැන තියන්න විශේෂ ආධාරකයක් (splint or brace) පළඳින්න දෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ කණ්ඩරා වලට විවේකයක් ලැබෙන එකයි. |
| අයිස් තැබීම | ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරගන්න අයිස් තියන්න පුළුවන්. තුනී රෙදි කෑල්ලක අයිස් කැට ඔතලා, වේදනාව තියෙන තැන දවසට කිහිප වතාවක් විනාඩි 20ක් විතර තියන්න. |
| විවේකය | මේක අත්යවශ්යම දෙයක්. වේදනාව ඇති කරපු වැඩෙන් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න ඕන. අතට විවේකයක් දෙන එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්. |
| වේදනා නාශක ඖෂධ | ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරන NSAIDs වර්ගයේ වේදනා නාශක දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි. හැබැයි දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා එක දිගට දවස් 10කට වඩා මේවා පාවිච්චි කරන්න එපා. |
| Corticosteroid එන්නත් | අනිත් ප්රතිකාර වලින් වේදනාව අඩු නොවුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඉදිමිලා තියෙන කණ්ඩරා ආවරණයට Corticosteroid කියන ප්රබල බෙහෙතක් එන්නත් කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඉදිමීම ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා. |
සැත්කමක් (Surgery) අවශ්ය වෙනවද?
ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ඉහත ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නොලැබුණොත් විතරයි දොස්තර මහත්තයෙක් සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ. මේක සාමාන්යයෙන් පොඩි සැත්කමක්. එහිදී කරන්නේ කණ්ඩරා ආවරණයේ පොඩි කැපුමක් දාලා, කණ්ඩරා වලට නිදහසේ ගමන් කරන්න ඉඩ හදලා දෙන එකයි.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සාමාන්යයෙන් සති කිහිපයක් ඇතුළත සුවයක් ලැබෙනවා. ඔයාට splint එකක් පළඳින්න වුණොත් ඒක සති කිහිපයක් පළඳින්න වෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ටිකක් හොඳයි වගේ දැනුනත්, දොස්තර මහත්තයා 'හරි දැන් වැඩ පටන් ගන්න' කියනකම් ඉවසන්න. නැත්නම් ආයෙමත් මේක මතුවෙන්න පුළුවන්. වේදනාව ඇති කරපු ක්රියාකාරකම් වලට ඉක්මනටම ආයෙත් යොමු වෙන්න එපා.
ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් මොකද වෙන්නේ?
De Quervain’s කියන්නේ හොඳටම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒත් ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, කණ්ඩරා ආවරණයට හානි වෙන්න, සමහරවිට ඒක පිපිරෙන්න, නැත්නම් කණ්ඩරාව ඉරෙන්න වුණත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් මාපටැඟිල්ල සහ මැණික් කටුව චලනය කිරීමේ හැකියාව ස්ථිරවම නැතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා වේදනාව නොසලකා ඉන්න එපා.
මේ තත්ත්වය හැදෙන එක වළක්වාගන්න බැරිද?
ඔව්, පුළුවන්. ඔයාගේ මාපටැඟිල්ලටයි, මැණික් කටුවටයි එන පීඩනය අඩු කරගන්න එක තමයි කරන්න ඕන.
- ඔයා ක්රීඩාවක් කරනවා නම්, රැකියාවක් කරනවා නම්, ඒකට අදාළ නිවැරදි ඉරියව් සහ තාක්ෂණය ගැන දැනුවත් වෙන්න.
- අලුත් ව්යායාමයක් හෝ ක්රියාකාරකමක් පටන් ගන්නකොට ටිකෙන් ටික පටන් ගන්න.
- එකම විදිහේ වැඩක් දිගටම කරනවා නම්, අතරින් පතර විවේකයක් ගන්න.
- "වේදනාව තියාගෙන වැඩ කරන්න එපා". ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒ වැඩේ නවත්තලා විවේක ගන්න.
- දැඩි ක්රියාකාරකමකින් පස්සේ ශරීරයට සුව වෙන්න කාලයක් දෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- De Quervain’s Tendinosis කියන්නේ ඔයාගේ මැණික් කටුවේ මාපටැඟිල්ල පැත්තෙන් එන වේදනාවක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ අත අධිකව පාවිච්චි කරන නිසා.
- විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන් ඉන්න අම්මලාට, අතින් වැඩ කරන අයට සහ ක්රීඩකයන්ට මේක සුලභව හැදෙන්න පුළුවන්.
- විවේකය, අයිස් තැබීම, splint එකක් පැළඳීම වගේ සරල ප්රතිකාර වලින් බොහෝ දෙනෙක්ට මේක සුව කරගන්න පුළුවන්.
- වේදනාව නොසලකා හැරියොත් තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න