යටිබඩේ එහෙමත් නැත්නම් ශ්රෝණි ප්රදේශයේ (pelvic area) තියෙන සමහර වේදනාවන් තියෙනවා, බෙහෙත් පෙති බිව්වත් ලේසියෙන් අඩු වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම්. ඔයාත් මේ වගේ ප්රශ්නෙකින් පීඩා විඳිනවා නම්, ඒකට තියෙන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේක තමයි ‘හයිපොගැස්ට්රික් ප්ලෙක්සස් බ්ලොක්’ (Hypogastric Plexus Block) කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hypogastric Plexus Block කියන්නේ?
මේක ඇත්තටම විශේෂ වේදනා නාශක එන්නතක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යටිබඩේ ඉඳන් මොළයට වේදනාව ගැන පණිවිඩ ගෙනියන ස්නායු පද්ධතියක් තියෙනවා කියලා. මේ ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, ඔයාගේ කොන්දේ පහළම හරියේ තියෙන මේ ස්නායු ගොනුවට (මේකට තමයි හයිපොගැස්ට්රික් ප්ලෙක්සස් (Hypogastric Plexus) කියන්නේ) ඖෂධයක් එන්නත් කරන එක.
මේ එන්නත දුන්නම, අර ස්නායු හරහා වේදනාව පිළිබඳ තොරතුරු මොළයට යන එක තාවකාලිකව හෝ දිගු කාලීනව නතර වෙනවා (block වෙනවා). හරියට වේදනාවේ 'ස්විච් එක ඕෆ්' කළා වගේ. මේ නිසා ඔයාගේ යටිබඩේ සහ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ තියෙන වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙනවා. සමහර වෙලාවට එක එන්නතකින් සහනය ලැබෙනවා, තවත් වෙලාවක අවශ්යතාවය අනුව එන්නත් කිහිපයක් ලබා දෙන්නත් පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ඔයාගේ වේදනාවේ මූලාරම්භය අනුව, දොස්තර මහත්තයා එන්නත ලබාදෙන ස්ථානය තීරණය කරනවා. ඒ අනුව ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
| ප්රතිකාර වර්ගය | පිහිටීම සහ පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Superior Hypogastric Plexus Block | මේකෙදි එන්නත ලබාදෙන්නේ ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසේ (lower back) තියෙන ස්නායු ගොනුවේ ඉහළ කොටසට. |
| Inferior Hypogastric Plexus Block | මෙහිදී එන්නත ලබාදෙන්නේ ඔයාගේ වලිගපුඩුව (tailbone) ආසන්නයේ තියෙන ස්නායු ගොනුවේ පහළ කොටසට. |
මේ එන්නතෙන් සුවය ලැබෙන්නේ මොන වගේ වේදනාවලටද?
මේ ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ ඔයාගේ යටිබඩ සහ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ (pelvic area) ඇතිවන නොනවතින වේදනාවන් පාලනය කරන්න. මේකට ඔයාගේ පහත අවයව ආශ්රිත වේදනාවන් ඇතුළත්:
- මුත්රාශය (Bladder)
- මහා බඩවැල (Colon)
- බඩවැල්වල පහළ කොටස් (Lower intestines)
- පුරස්ථි ග්රන්ථිය (Prostate) හෝ වෘෂණ කෝෂ (Testicles)
- ගර්භාෂය (Uterus) හෝ ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries)
සාමාන්යයෙන් කටින් බොන වේදනා නාශකවලින් පාලනය කරන්න අමාරු, දිගු කාලයක් පවතින වේදනාවන් සඳහා තමයි මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ. පහත සඳහන් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවන වේදනාවන් සඳහා මෙය ඉතා සාර්ථක විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.
| වේදනාවට හේතු විය හැකි රෝගී තත්ත්වය |
|---|
| පිළිකා තත්ත්වයන් (Cancer) |
| එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) |
| ශල්යකර්ම හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) වැනි දේ නිසා සිදුවන හානි |
| ඉන්ටර්ස්ටිෂියල් සිස්ටයිටිස් (Interstitial Cystitis) - මුත්රාශයේ වේදනාකාරී තත්ත්වයක් |
| ඉරිටබල් බවල් සින්ඩ්රෝම් (Irritable Bowel Syndrome - IBS) |
| ශ්රෝණි සංකීර්ණ කලාපීය වේදනා සින්ඩ්රෝමය (Pelvic Complex Regional Pain Syndrome) |
| ශ්රෝණි ප්රදාහ රෝගය (Pelvic Inflammatory Disease - PID) |
ප්රතිකාරයට කලින් මම සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරයට කලින් අනුගමනය කළ යුතු උපදෙස් ටිකක් ලබා දේවි. ඒ අතරින් ප්රධාන දේවල් තමයි මේ:
- ප්රතිකාරයට පැය කිහිපයකට කලින් කෑම බීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ඔයා දැනටමත් ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ තුනී කරන බෙහෙත්) දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත තාවකාලිකව නතර කරන්න සිදුවේවි. කිසිම විටක දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත් නතර කිරීම හෝ පටන් ගැනීම කරන්න එපා.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට වාහනයක් පදවන්න බැරි නිසා, ඔයාව එක්කන් යන්නයි, ආපහු ගෙදර එක්කන් එන්නයි කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න එක අනිවාර්යයි.
- මේ ප්රතිකාරය සිදුකරන්නේ වේදනා කළමනාකරණය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් (Interventional Pain Management Physicians) විසින්. ඒ නිසා ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් ඔවුන්ගෙන් අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරය සිද්ධවෙන විදිහ පියවරෙන් පියවර දැනගමු
මේක රෝහලේ නතර නොවී, ඇවිත් කරගෙන යන්න පුළුවන් (outpatient) ප්රතිකාරයක්. සාමාන්යයෙන් මුළු ක්රියාවලියම සිදුවෙන විදිහ තමයි මේ.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. සන්සුන් කිරීම | ඔයාගේ අතේ නහරයකට දාන කැනියුලාවක් හරහා ඔයාව සන්සුන් කරන (relax කරන) ඖෂධයක් (sedative) ලබා දෙනවා. ඔයාට නින්ද යන්නේ නෑ, නමුත් ඔයා ඉන්නේ සැහැල්ලුවෙන්. |
| 2. නිවැරදි ඉරියව්ව | ඔයාව X-ray යන්ත්රයක් සහිත විශේෂ ඇඳක බඩ යටට හරවලා හාන්සි කරවනවා. |
| 3. ප්රදේශය හිරිවැට්ටවීම | එන්නත ලබාදෙන කොන්දේ පහළ ප්රදේශය හොඳින් පිරිසිදු කරලා, සම හිරිවැටෙන්න පුංචි එන්නතක් (local anesthetic) ලබා දෙනවා. |
| 4. X-ray මග පෙන්වීම | X-ray තිරය දිහා බලාගෙන, දොස්තර මහත්තයා ඉතාම පරිස්සමෙන් ඉඳිකටු දෙකක් නිවැරදි ස්නායු ගොනුව තියෙන තැනට ඇතුල් කරනවා. |
| 5. ස්ථානය තහවුරු කිරීම | ඉඳිකටු නිවැරදි තැනද කියලා තහවුරු කරගන්න, විශේෂ ඩයි වර්ගයක් (contrast dye) එන්නත් කරලා X-ray එකෙන් බලනවා. |
| 6. ඖෂධය එන්නත් කිරීම | ස්ථානය තහවුරු වුණාට පස්සේ, වේදනා නාශක ඖෂධය (හිරිවැටෙන බෙහෙතක් සහ/හෝ ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) ඖෂධයක්) එන්නත් කරනවා. |
| 7. (අවශ්ය නම් පමණි) | පිළිකා වැනි තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවන අධික වේදනාවට, ස්නායු සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා දිගුකාලීන සහනයක් ලබාදෙන්න ඇල්කොහොල් (Alcohol) හෝ ෆීනෝල් (Phenol) වැනි ද්රව්යයක් එන්නත් කරන්නත් පුළුවන්. |
සාමාන්යයෙන් මේ මුළු ක්රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි 30ක් වගේ කාලයක්. ඊට පස්සේ තවත් විනාඩි 30ක් විතර නිරීක්ෂණය යටතේ තියලා, පැයක් වගේ ඇතුළත ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාගේ ශ්රෝණි ප්රදේශයට ටිකක් උණුසුම් ගතියක් හෝ "වෙනස්" බවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. බොහෝ දෙනෙක්ට එන්නත ලබාදී විනාඩි 30ක් ඇතුළත වේදනාව අඩුවීමක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
එන්නත විදපු තැන තැලීමක් හෝ සුළු වේදනාවක් දවස් දෙක තුනක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකත් සාමාන්යයි. හැබැයි, දරාගන්න බැරි තද වේදනාවක් ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ප්රධානම වාසිය තමයි, ඔයාගේ යටිබඩේ හෝ ශ්රෝණියේ තියෙන වේදනාවට සහනයක් ලැබෙන එක. ඒ වගේම, කටින් බොන වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන වාර ගණන අඩු කරගන්නත් මේකෙන් උදව්වක් ලැබෙනවා.
මතක තියාගන්න, මේ ප්රතිකාරයේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. නමුත්, ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම සුළු අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
විය හැකි සංකූලතා අතර:
- භාවිතා කරන ඖෂධවලට ආසාත්මිකතාවයක් (Allergic reaction) ඇතිවීම.
- ලේ ගැලීම.
- ආසාදනයක් ඇතිවීම (උණ, එන්නත විදපු තැන තදින් ඉදිමීම හෝ දරුණු වේදනාව).
- අවට ඇති අවයවවලට හෝ රුධිර නාලවලට හානි සිදුවීම.
- ස්නායු ගොනුවෙන් පිටත වෙනත් ස්නායුවලට හානි සිදුවීම.
නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම සහ වේදනා සහනය පවතින කාලය
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයා ගෙදර ගිහින් හොඳින් විවේක ගන්න ඕන. පැය 24ක් යනකල් වෙහෙසකර වැඩවලින් වළකින්න. ඊළඟ දවසේ ඉඳන් ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව නතර කළ ඖෂධ නැවත පටන් ගන්න.
වේදනා සහනය පවතින කාලය රඳා පවතින්නේ භාවිතා කරපු ඖෂධය මත.
- හිරිවැටෙන ඖෂධයක් (Anesthetic) විතරක් පාවිච්චි කළා නම්, සහනය පැය කිහිපයක් හෝ දවස් කිහිපයක් තියේවි.
- ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) ඖෂධයක් භාවිතා කළා නම්, සහනය සති කිහිපයක සිට මාස කිහිපයක් දක්වා කල් පවතින්න පුළුවන්.
ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව හොඳම ප්රතිඵල ලබාගන්න එන්නත් කිහිපයක් අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
පහත සඳහන් ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න:
- වේදනාව අඩු වෙනවා වෙනුවට තවත් වැඩි වෙනවා නම් හෝ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
- උණ, එන්නත විදපු තැන තදින් ඉදිමීම හෝ දරාගන්න බැරි වේදනාවක් වගේ අතුරු ආබාධ ඇති වුණොත්.
- කකුල්වල දුර්වල ගතියක් දැනෙනවා නම්.
නොකඩවා පවතින වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ඔයාගේ මානසික සහ ශාරීරික සෞඛ්යයට ලොකු බලපෑමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වේදනාව "ඉවසගෙන ඉන්න" අවශ්ය නෑ. සාමාන්ය ප්රතිකාරවලින් සහනයක් නැත්නම්, මේ වගේ විශේෂ ප්රතිකාර ක්රම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔබට ගැළපෙනම විසඳුම තෝරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hypogastric Plexus Block කියන්නේ යටිබඩේ සහ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ ඇතිවන, වෙනත් ප්රතිකාරවලින් පාලනය කිරීමට අපහසු දරුණු වේදනාවන් සඳහා යොදාගන්නා විශේෂ එන්නත් ප්රතිකාරයක්.
- මෙය ඉතා ආරක්ෂිත, විනාඩි 30ක් වැනි කෙටි කාලයකින් අවසන් කළ හැකි, රෝහලේ නතර නොවී කරගත හැකි ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ප්රතිකාරයට පෙර දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (කෑම බීමෙන් වැළකීම, ප්රවාහන පහසුකම් සලසා ගැනීම වැනි) පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- වේදනා සහනය පවතින කාලය එක් එක් පුද්ගලයාට සහ භාවිතා කරන ඖෂධයට අනුව වෙනස් විය හැකියි.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු වේදනාව වැඩි වුවහොත් හෝ උණ, ඉදිමුම වැනි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
- නොනවතින වේදනාවෙන් නිහඬව දුක් විඳින්න එපා. පවතින වේදනා කළමනාකරණ විකල්ප ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න