ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, එහෙමත් නැත්නම් හිතවත් කෙනෙක් හදිසි අසනීපයකට හෝ ලොකු සැත්කමකට පස්සේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) නතර වෙලා ඉඳලා තියෙනවද? එහෙම ඉඳලා ගෙදර ආවට පස්සේ එයාගේ හැසිරීමේ, මතකයේ, කතාබහේ යම් වෙනසක් ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නේ මේක අසනීපයේ මහන්සියට වෙන දෙයක් කියලා. ඒත්, දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්රතිකාර ගැනීමයි, මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයේ ඇතිවෙන දිගුකාලීන වෙනස්කම්නුයි අතර යම් සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්න, ඒත් හරිම වැදගත් මේ මාතෘකාව ගැනයි.
දැඩි සත්කාර ඒකකය (ICU) සහ ඔයාගේ මොළය
දැඩි සත්කාර ඒකකයක්, එහෙමත් නැත්නම් ICU එකක් කියන්නේ ජීවිත තර්ජනයක් තියෙන අසනීපයක්, දරුණු අනතුරක් හෝ ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ පැය 24 පුරාම විශේෂ වෛද්ය අධීක්ෂණයක් අවශ්ය රෝගීන්ව රැකබලා ගන්නා ස්ථානයක්.
ICU එකේ ඉන්න රෝගීන්ට ගොඩක් වෙලාවට ඉතාම ප්රබල ඖෂධ ලබා දෙනවා. ඒ වගේම, ඔවුන්ගේ අසනීප තත්ත්වය නිසා මොළයට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩුවෙන්න, මොළයේ රසායනික ක්රියාවලීන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම එකතු වුණාම, මොළය තොරතුරු හසුරුවන විදිහ, මනෝභාවය සමබරව තියාගන්නා විදිහ අවුල් වෙන්න පටන් ගන්නවා. හිතන විදිහ, කතා කරන විදිහ, වටපිටාව පේන විදිහ පවා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ ඩිලීරියම් (Delirium) කියලයි.
සරලවම කිව්වොත්, මේක තාවකාලිකව ඇතිවෙන දැඩි මානසික ව්යාකූල තත්ත්වයක්. ඩිලීරියම් (Delirium) තත්ත්වයට පත්වුණාම, රෝගියාට තමන් ඉන්නේ කොහෙද කියලා අමතක වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් රෝහලේ නෙවෙයි, වෙන කොහේ හරි ඉන්නවා කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම නැති දේවල් පේන්න, ඇහෙන්න ගන්නවා. උදව් කරන්න එන අයට පැහැදිලිව කතා කරගන්න බැරිවෙනවා. සමහරු මේ අත්දැකීම විස්තර කරන්නේ හරියට නරක හීනයක අතරමං වෙලා වගේ කියලා. මේක රෝගියාට වගේම, බලන් ඉන්න පවුලේ අයටත් ගොඩක් බය හිතෙන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්.
| ඩිලීරියම් (Delirium) තත්ත්වයේ සුලබ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| මානසික ව්යාකූලත්වය | දිනය, වෙලාව හෝ තමන් ඉන්න තැන ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් නැති වීම. |
| අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව | යම් දෙයක් ගැන එක දිගට අවධානයෙන් සිටීමට නොහැකි වීම. |
| මතකයේ ගැටලු | මෑතකදී වූ දේවල් හෝ තොරතුරු මතක තබා ගැනීමට නොහැකි වීම. |
| මනෝභාවයේ හදිසි වෙනස්කම් | එකපාරටම තරහා යාම, දුක් වීම හෝ කලබල වීම. |
| නොසන්සුන් හැසිරීම | තමන්ට අනතුරක් වෙයි කියලා හිතලා රෝහලෙන් යන්න උත්සාහ කිරීම, සේලයින් බට හෝ කැතීටර් (Catheter) ගලවන්න හැදීම. |
මේ තත්ත්වයේ දිගුකාලීන බලපෑම් මොනවද?
ඩිලීරියම් (Delirium) කියන්නේ තාවකාලික තත්ත්වයක් වුණත්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න දවස් ගාණක්, සමහරවිට සති ගාණක් යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා දෙනවා රෝහලෙන් ගෙදර ආවට පස්සෙත් මේකේ බලපෑම් ඉතිරි වෙන්න පුළුවන් කියලා. දරුණු අසනීපයකින් සුවය ලබන අයගෙන් තුනෙන් එකකට වඩා වැඩි පිරිසකට, පසුව පැහැදිලිව හිතන්න, දේවල් මතක තියාගන්න, වැඩ පිළිවෙළකට කරන්න, සහ ගැටලු විසඳන්න අපහසුතා ඇතිවෙනවා.
කාලයත් එක්ක මේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරුණත්, හැමෝටම එහෙම වෙන්නේ නැහැ. සමහර අධ්යයනයන් පෙන්වා දෙන විදිහට, දැඩි සත්කාර ඒකකයෙන් පිටවෙන රෝගීන්ගෙන් 75%ක් දක්වා ඉහළ ප්රතිශතයකට යම් ආකාරයක ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) තත්ත්වයේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) කියන්නේ මතකය, සන්නිවේදනය, තර්කානුකූලව සිතීම වගේ මානසික හැකියාවන් ස්ථිරවම නැතිවෙලා යන රෝගී තත්ත්වයක්.
මේකට නිශ්චිතම හේතුව විද්යාඥයන් තවම හොයාගෙන නැතත්, රෝගියාව නිද්රාශීලීව තබන ඖෂධ (sedatives) වැඩි කාලයක් ලබා දෙන තරමට මේ අවදානම වැඩි බව පේනවා. ඒ වගේම, සෙප්සිස් (Sepsis) (රුධිරයට විෂබීජ ඇතුල් වීම), වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම, මොළයේ රෝග හෝ හෘද සැත්කම් වලට භාජනය වූ රෝගීන්ටත් පසුව ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය සමඟ කතාබහ කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ආදරණීය කෙනා රෝහලේ ඉන්නකොට, එයාව බලාගන්න වෛද්යවරුන්, හෙදියන් ඇතුළු කාර්ය මණ්ඩලයක් ඉන්නවා. ඔවුන් පාවිච්චි කරන වචනයක්, ප්රතිකාරයක් ගැන ඔයාට තේරුණේ නැත්නම්, ඒක පැහැදිලි කරලා දෙන්න කියලා අහන්න කවදාවත් ලැජ්ජා වෙන්න එපා. පවුලේ අය සහ කාර්ය මණ්ඩලය අතර හොඳ සන්නිවේදනයක් නැති එක තමයි රෝහල් ගතවීමකදී ඇතිවෙන ලොකුම හිසරදය.
හොඳ සන්නිවේදනයක් පවත්වා ගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- ප්රධාන සම්බන්ධීකාරක කෙනෙක් තෝරාගන්න: පවුලේ හැමෝම එක එක වෙලාවට විස්තර අහනවා වෙනුවට, කාර්ය මණ්ඩලයට කතා කරන්න පවුලෙන් එක්කෙනෙක්ව (ඔයා හෝ වෙන කෙනෙක්) තෝරාගන්න.
- දිනපතා සැලැස්ම දැනගන්න: දවසේ ප්රතිකාර සැලැස්ම සහ ඉදිරි දින කිහිපයේ බලාපොරොත්තු වන දේවල් ගැන හැමදාම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- කාගෙන්ද ප්රශ්න අහන්නේ කියලා දැනගන්න: දවස ඇතුළත ප්රශ්නයක් ආවොත් කතා කරන්න ඕන හෙදිය කවුද, කාර්ය මණ්ඩලයේ කෙනා කවුද කියලා අහලා දැනගන්න.
- වෛද්යවරු එන වෙලාවට සූදානම් වෙන්න: ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු රෝගීන්ව බලන්න එන්නේ උදේ වරුවේ හෝ හවස් වරුවේ. ඔයාගේ ප්රශ්න ටික කලින්ම ලියාගෙන සූදානමින් ඉන්න.
- ප්රශ්න පිළිවෙලකට අහන්න: ඔයාට තියෙන හැම ප්රශ්නෙකටම එකපාර උත්තර නොලැබෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වැදගත්ම ප්රශ්න මොනවද කියලා තීරණය කරලා ඒවා මුලින් අහන්න.
- කරුණු සටහන් කරගන්න: කාර්ය මණ්ඩලය එක්ක කතා කරනකොට කියන දේවල් පොතක ලියාගන්න. එතකොට පස්සේ මතක් කරගන්න ලේසියි.
- තොරතුරු පත්රිකා ඉල්ලගන්න: අලුත් ප්රතිකාරයක් ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න ඕන නම්, ඒ සම්බන්ධයෙන් තියෙන පත්රිකා (brochures) තියෙනවද කියලා අහන්න.
- සම්බන්ධ කරගත හැකි දුරකථන අංකයක් ගන්න: ගෙදර ආවට පස්සේ ප්රශ්නයක් ඇති වුණොත් කතා කරන්න පුළුවන් දුරකථන අංකයක් ඉල්ලගන්න.
වළක්වා ගන්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ICU ඩිලීරියම් (Delirium) සහ දිගුකාලීන ගැටලු අතර මේ සම්බන්ධය නිසා, දැන් වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න හෝ එය පටන් ගත්තොත් ඉක්මනින් පාලනය කරන්න විශේෂ ක්රමවේද භාවිතා කරනවා. මේවට කියන්නේ 'ABCDEF Bundle' කියලයි.
ඒවායින් කිහිපයක් තමයි මේ:
- කතා කරන්න බැරි රෝගීන්ගේ වේදනාව හෝ අපහසුතාවය හඳුනා ගැනීමට උත්සාහ කිරීම.
- ඩිලීරියම් (Delirium) තත්ත්වය ඇති කිරීමේ අවදානම අඩු වේදනා නාශක භාවිතා කිරීම.
- නිතර නිතර බාධා නොකර රෝගියාට හොඳින් විවේක ගැනීමට සහ නිදා ගැනීමට ඉඩ දීම.
- හැකි ඉක්මනින් ශ්වසන ආධාරක යන්ත්ර (breathing machines) වලින් රෝගියාව ඉවත් කිරීම.
- හැකි ඉක්මනින් රෝගියාව ඇඳෙන් නැගිට්ටවා, ටිකක් හරි ඇවිද්දවීම.
- දවල්ට ලයිට් දාලා, රෑට ලයිට් නිවලා ස්වභාවික නින්ද සහ අවදිවීමේ චක්රය (sleep-wake cycle) පවත්වා ගැනීමට උදව් කිරීම.
- රෝගියා රැකබලා ගැනීමේ ක්රියාවලියට පවුලේ සාමාජිකයන්වත් සම්බන්ධ කරගැනීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්රතිකාර ලබන විට ඇතිවන දැඩි මානසික ව්යාකූලත්වය, එනම් ඩිලීරියම් (Delirium) යනු සුලබ නමුත් බරපතල තත්ත්වයකි.
- මෙම තත්ත්වය නිසා රෝහලෙන් පිටවූ පසුවත් මතකය, සිතීම සහ හැසිරීමේ දිගුකාලීන ගැටලු ඇතිවිය හැකි අතර, ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) අවදානමද වැඩිවිය හැක.
- රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය සමඟ හොඳ සන්නිවේදනයක් පවත්වා ගැනීම ඉතා වැදගත්. තේරුම් නොගන්නා දේ ගැන විමසීමට බිය නොවන්න.
- වර්තමානයේ වෛද්යවරුන් ඩිලීරියම් (Delirium) තත්ත්වය වැළැක්වීමට සහ පාලනය කිරීමට විශේෂ ක්රමවේද අනුගමනය කරයි.
- ඔබගේ පවුලේ කෙනෙක් දැඩි සත්කාර ඒකකයක ප්රතිකාර ලබා ගෙදර පැමිණි පසු, ඔහුගේ හෝ ඇයගේ මතකයේ, සිතීමේ හෝ හැසිරීමේ වෙනසක් දුටුවහොත්, එය නොසලකා නොහැර වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න