පිළිකා සෛල හඳුනාගන්න උදව්වෙන (Immunophenotyping) පරීක්ෂණය ගැන සරලවම දැනගමුද?

ඔයා සමහරවිට මේ `(Immunophenotyping)` කියන වචනේ කලින් අහලා නැතුව ඇති. ඒත් මේක හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක්, විශේෂයෙන්ම සමහර ලෙඩ රෝග, උදාහරණයක් විදියට ලියුකේමියා (`leukemia`), ලිම්ෆෝමා (`lymphoma`) වගේ පිළිකා තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ පරීක්ෂණය ගැන සරලව, ඔයාටත් හොඳටම තේරෙන විදියට.

(Immunophenotyping) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු

හරි, දැන් බලමු මේ `(Immunophenotyping)` කියන වචනෙ තේරුම මොකක්ද කියලා. මේක ටිකක් විද්‍යාත්මක වචනයක් වගේ පෙනුනට, ඇත්තටම කතාව හරිම සරලයි.

'Immuno' කියන කෑල්ලෙන් කියවෙන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට (`immune system`) සම්බන්ධ දෙයක් කියලයි. මේ පරීක්ෂණයේදී, ව්‍යාධිවේදියෙක් (ඒ කියන්නේ රෝග හඳුනාගැනීම සහ ඒවායේ ස්වභාවය ගැන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්) අපේ සෛල වල තියෙන `(antigens)` කියන විශේෂ ප්‍රෝටීන වර්ග හොයන්න පාවිච්චි කරන්නේ අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තියෙන `(antibodies)` කියන තවත් ප්‍රෝටීන වර්ගයක්. හිතන්නකෝ මේ `(antibodies)` කියන්නේ යතුරක් වගේ, `(antigens)` කියන්නේ ඉබ්බෙක් වගේ. හැම යතුරකටම හරියන ඉබ්බා වගේ, විශේෂිත `(antibody)` එකක් ගිහින් ඇලෙන්නේ විශේෂිත `(antigen)` එකකට විතරයි. හරියටම කිව්වොත්, මේ දෙක අතරේ තියෙන්නේ ගැලපෙන ජෝඩුවක් වගේ සම්බන්ධයක්.

'Phenotype' කියන කෑල්ලෙන් කියවෙන්නේ පිටතින් නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන් ලක්ෂණ ගැන. ඉතින්, අර `(antibody)` එක අදාළ `(antigen)` එකට බැඳුනහම, ඒකෙන් පේන ලකුණු අනුව තමයි ව්‍යාධිවේදියා දැනගන්නේ ඒ සෛලයේ අර `(antigen)` එක තියෙනවද නැද්ද කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මේ `(Immunophenotyping)` පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ අපේ සෛල මතුපිට තියෙන මේ `(antigens)` කියන සලකුණු දිහා බලලා, ඒ සෛල නිරෝගීද, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකා සෛලද කියලා හොයාගන්න එක. ඒ වගේම, ඒක මොන වර්ගයේ පිළිකා සෛලයක්ද කියලත් මේ `(antigens)` වලින් කියන්න පුළුවන් වෙනවා.

මේ (Immunophenotyping) පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක්, අපි කියමුකෝ නිමල් කියලා, එයාට ටික දවසක ඉඳන් හරිම මහන්සියි, ඇඟට පණ නෑ වගේ දැනෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ලේ පරීක්ෂණයක් (ඒ කියන්නේ `(Complete Blood Count)` එකක්, නැත්නම් `(CBC)` එකක්) කළාම දැක්කා එයාගේ සුදු රුධිරානු ගණන අසාමාන්‍ය විදියට වැඩියි කියලා. අන්න එතකොට දොස්තර මහත්තයට සැකයක් එන්න පුළුවන් මේක ලේ වල පිළිකාවක් (`blood cancer`) වෙන්න පුළුවන්ද දන්නේ නෑ කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක තමයි මේ `(Immunophenotyping)` පරීක්ෂණය කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්නේ, හරියටම මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා තවදුරටත් හොයලා බලන්න.

ඒ කියන්නේ:

• සම්පූර්ණ රුධිර ගණනයක (`(CBC)`) ප්‍රතිඵල වලින් ඔයාගේ සුදු රුධිරානු ප්‍රමාණය අසාමාන්‍ය විදියට ඉහළ ගිහින් තියෙනවා කියලා පෙන්නුවොත්.
• සමහර ලේ පිළිකා වර්ග, උදාහරණයක් විදියට ලියුකේමියාව (`leukemia`) හෝ ලිම්ෆෝමාව (`lymphoma`) ගැන සැකයක් තිබුණොත්, රෝග විනිශ්චයට තව ටිකක් ලං වෙන්න මේක උදව්වක් වෙනවා.

මීට අමතරව, පිළිකා සෛල වල තියෙන විශේෂිත `(antigen)` සලකුණු වලට පිළිකා ප්‍රතිකාර, විශේෂයෙන්ම `(immunotherapy)` වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා අධ්‍යයනය කරන්නත් පර්යේෂකයෝ මේ `(Immunophenotyping)` ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.

කොහොමද මේ පරීක්ෂණය වැඩ කරන්නේ?

මේ `(Immunophenotyping)` පරීක්ෂණයේ වැඩි හරියක් සිද්ධ වෙන්නේ ලැබ් එකක් ඇතුළේ, ඔයාගෙන් පටක (`tissue`) සාම්පලයක් හරි, දියර (`fluid`) සාම්පලයක් හරි ගත්තට පස්සේ. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාට තියෙන්නේ සාම්පල් එක දෙන්න විතරයි, ඉතුරු ටික කරන්නේ ලැබ් එකේ ඉන්න විශේෂඥයෝ.

බොහෝ වෛද්‍යවරු මේ පරීක්ෂණය කරන්න `(Flow Cytometry)` කියන ලැබ් ක්‍රමවේදය තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. ඒ ඇරෙන්න, සමහර වෙලාවට `(Immunohistochemistry - IHC)` කියන ක්‍රමයත් පාවිච්චි කරනවා. අපි මේ දෙක ගැනම ටිකක් බලමු.

ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා...

(Flow Cytometry) ක්‍රමය (බහුලවම පාවිච්චි වෙන ක්‍රමය)

මේ `(Flow Cytometry)` ක්‍රමය පාවිච්චි කරලා, ලොකු ලේ සාම්පල් ප්‍රමාණයක් හරි, පටක වලින් ගත්ත ලේ සෛල හරි පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ විදියට තමයි ඒක වෙන්නේ:

• සාම්පලය එකතු කරගැනීම: සාමාන්‍යයෙන් මේකට ගන්නේ ඇට මිදුළු බයොප්සි (`(bone marrow biopsy)`) එකකින් ගන්න ඇට මිදුළු, එහෙම නැත්නම් ලේ ටිකක් අරගෙන ඒකෙන්. සමහර වෙලාවට සුෂුම්නාව ආශ්‍රිත දියර (`spinal fluid`) හරි, උදර කුහරයේ තියෙන දියර (`fluid in abdominal cavity`) හරි සාම්පල් එක විදියට ගන්න පුළුවන්.
• සාම්පලය සුරක්ෂිත කිරීම: ලැබ් එකේ වැඩ කරන අය මේ සාම්පල් එක `(Immunophenotyping)` පරීක්ෂණයට සූදානම් කරනවා. මේකට සමහර ද්‍රව්‍ය එකතු කරනවා, සෛල මැරෙන්නේ නැතුව තියාගන්න.
• (Antibody) එකතු කිරීම: ඊළඟට, එයාලා අර හොයන්න ඕන `(antigen)` එකට ගිහින් ඇලෙන්න හදපු `(antibodies)` ටික එකතු කරනවා. මේ `(antibodies)` එක්ක "ප්‍රතිදීප්ත සංයෝගයක්" (`fluorescent compound`) එහෙම නැත්නම් `(immunofluorescence marker)` එකක් සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ. මේ මාකර් එක නිසා, `(antibody)` එක `(antigen)` එකට බැඳුනොත් සෛල වලින් ආලෝකයක් නිකුත් වෙනවා.
• (Flow Cytometry) සිදු කිරීම: දැන් අර `(antibodies)` එක්ක හදපු සාම්පලය `(Flow Cytometer)` කියන මැෂින් එකකට දානවා. මේ මැෂින් එකේ තියෙනවා විශේෂ සංවේදක (`detectors`), අර `(immunofluorescence marker)` එකෙන් එන ආලෝකය අඳුරගන්න පුළුවන්. ඉතින්, `(antigen-antibody)` බැඳීම් වෙච්ච (ඒ කියන්නේ ආලෝකය නිකුත් කරන) සෛල කොච්චරක් තියෙනවද කියලා මේ `(Flow Cytometer)` එකෙන් මැනලා කියනවා.

(Immunohistochemistry - IHC) ක්‍රමය

මේ `(Immunohistochemistry)` ක්‍රමයෙන් පුළුවන් යම් නිශ්චිත පටක සාම්පලයක `(antigens)` තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න. ලැබ් එකේදී සිද්ධ වෙන පියවර ටික `(Flow Cytometry)` එකට ගොඩක් දුරට සමානයි. ලොකුම වෙනස තමයි, `(IHC)` වලදී `(antibodies)` වලට ප්‍රතිදීප්ත සංයෝගයක් වෙනුවට එන්සයිමයක් (`enzyme`) එකතු කරන එක. මේ එන්සයිම් එක, අදාළ `(antigen)` එක සෛල වල තියෙනවනම්, ඒ සෛල විශේෂ පාටකින් වර්ණ ගන්වනවා. ව්‍යාධිවේදියා අන්වීක්ෂයකින් (`microscope`) බලනකොට අර පාට පැල්ලම දැක්කොත්, ඒ කියන්නේ ඒ සෛල වල අදාළ `(antigen)` එක තියෙනවා කියන එකයි.

මේ (Immunophenotyping) පරීක්ෂණයේ සීමාවන් මොනවද?

මේකේ තියෙන ලොකුම අඩුවක් තමයි, මේ පරීක්ෂණය කරන හැම ලැබ් (`lab`) එකකම එකම විදියේ සම්මත ක්‍රියා පටිපාටියක් (`standard procedures`) නැති එක. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට ප්‍රතිඵල වල පොඩි පොඩි වෙනස්කම් එන්න පුළුවන්.

හැබැයි එක දෙයක් අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන. වෛද්‍යවරු මේ `(Immunophenotyping)` ප්‍රතිඵල විතරක් බලලා ලෙඩක් තීරණය කරන්නේ නෑ. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, අනිත් පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල වගේ ගොඩක් දේවල් එක්ක සසඳලා බලලා තමයි නිගමනයකට එන්නේ. ඒ කියන්නේ මේ ටෙස්ට් එකෙන්ම විතරක් ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා කියන්නෙ නෑ. මේක හරියට ලොකු පින්තූරයක එක කෑල්ලක් වගේ, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන තව විස්තර දැනගන්න උදව්වෙන එක මූලාශ්‍රයක් විතරයි.

ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොන වගේද? ඒවායින් කියවෙන්නේ මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා, ව්‍යාධිවේදියාගේ විශ්ලේෂණය අනුව ඔයාගේ ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන දේ ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. `(Immunophenotyping)` පරීක්ෂණයකින් ලැබෙන ප්‍රතිඵල එහෙම සරලව 'හොඳයි' 'නරකයි' කියලා කියන්න පුළුවන් ඒවා නෙවෙයි. අර `(Flow Cytometer)` එකෙන් සාම්පලය ගැන ජනනය කරන දත්ත (`data`) තේරුම් අරගෙන, ඒකෙන් කියවෙන දේ හරියටම කියන්න නම් පුහුණු ව්‍යාධිවේදියෙක්ම (`pathologist`) ඕන.

මේ දත්ත වලින් එයා මේ වගේ දේවල් තමයි විශ්ලේෂණය කරන්නේ:

• සුදු රුධිරානු වර්ගය (`type of white blood cells`) මොකක්ද?
• ඒවා තියෙන්නේ මොන වර්ධන අවධියේද (`stage of development`)?
• අර හොයපු `(antigen)` එක තියෙන සෛල කොච්චරක් තියෙනවද?

ව්‍යාධිවේදියා ඔයාගෙන් ගත්ත සාම්පලයේ දත්ත, පිළිකාවක් නැති නිරෝගී අයගේ දත්ත එක්කත්, ඒ වගේම විශේෂිත ලියුකේමියා (`leukemia`) හෝ ලිම්ෆෝමා (`lymphoma`) තියෙන අයගේ දත්ත එක්කත් සසඳලා බලනවා. මේ රටාවන් (`patterns`) සහ අනිත් පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵලත් එක්ක තමයි එයා තීරණය කරන්නේ ඔයාට අදාළ පිළිකාව තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරක්ද කියලා.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව කවදාද අමතන්න ඕන?

ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිඵල ගැන හරි, ඒවායේ තේරුම ගැන හරි මොකක්හරි පැටලිලිසහගත බවක්, අපැහැදිලි බවක් තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව අමතන්න. `(Immunophenotyping)` කියන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ ලැබ් පරීක්ෂණයක්, ඒකෙන් කියවෙන්නෙත් සෛල වල තියෙන සංකීර්ණ ලක්ෂණ ගැන. ඒත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් මේක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා සරලව පැහැදිලි කරලා දෙන්න.

සමහරවිට ඔයාට කිසිම අමාරුවක් දැනුනේ නැතුව ඇති, නිකමට වගේ කරපු ලේ පරීක්ෂණයකින් (`(CBC)` එකකින්) සුදු රුධිරානු වැඩියි කියලා දැනගත්තම පුදුම වෙන්නත් ඇති. එහෙම නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාට ටික කාලෙක ඉඳන් ඇඟට හරි නෑ වගේ දැනෙමින් තිබුණා වෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, අර `(CBC)` ප්‍රතිඵල කියන්නේ මොකක්ද වෙන්නේ කියලා හොයාගන්න යන ගමනේ පළවෙනි පියවර විතරයි, ඉතින් තව ටිකක් ඉවසීමෙන් ඉන්න වෙනවා.

ඔයාගේ සෛල ඇතුළේ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු හැංගිලා තියෙනවා. `(Immunophenotyping)` කියන්නේ ඔයාගේ සෛල අධ්‍යයනය කරලා, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන තොරතුරු හොයන්න පුළුවන් එක පරීක්ෂණයක් විතරයි. මේ වගේ වෙලාවක, උත්තර ලැබෙනකල් බලාගෙන ඉන්න එක ඇත්තටම හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් ගේන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මානසික සහයක් අවශ්‍ය නම්, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයාට කියන්න. ඒ වගේම, පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන දේ ගැන ඔයාට කිසිම දෙයක් අපැහැදිලි නම්, ඒ ගැන අහන්න කවදාවත් පැකිලෙන්න එපා.

අපි මේකෙන් ඉගෙනගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු මේ `(Immunophenotyping)` පරීක්ෂණය ගැන මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික සාරාංශ කරගමු.

• මේක විශේෂ ලැබ් පරීක්ෂණයක්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම ලියුකේමියාව (`leukemia`), ලිම්ෆෝමාව (`lymphoma`) වගේ පිළිකා හඳුනාගන්න තමයි උදව් වෙන්නේ.
• මේකෙන් කරන්නේ අපේ සෛල මතුපිට තියෙන `(antigens)` කියන විශේෂ ප්‍රෝටීන වර්ග හඳුනාගන්න එක.
• `(Flow cytometry)` සහ `(Immunohistochemistry - IHC)` කියන ක්‍රම දෙක තමයි බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ.
• ප්‍රතිඵල ටිකක් සංකීර්ණයි, ඒ නිසා ව්‍යාධිවේදියෙක් (`pathologist`) තමයි ඒවා විශ්ලේෂණය කරන්නේ.
• මේක හොඳටම මතක තියාගන්න: මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල විතරක් බලලා පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා කවුරුත් කියන්නේ නෑ. ඒක රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ එක කොටසක් විතරයි.
• ඔයාට ප්‍රතිඵල ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. ඒ අය ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

---

` ඉමියුනොෆිනෝටයිපින්, පිළිකා, ලියුකේමියාව, ලිම්ෆෝමාව, රුධිර පරීක්ෂණ, සෛල, ප්‍රතිදේහජනක