ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, බඩේ හරි ඉකිළියේ හරි පොඩි ගෙඩියක් වගේ මතුවෙලා, ඒක ඔබපුවාම ආයෙත් ඇතුළට යනවා? ගොඩක් වෙලාවට ඒ සාමාන්ය හර්නියාවක් (`(Hernia)`) වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ හර්නියාව එහෙම ලේසියෙන් ඇතුළට යවන්න බැරි විදිහට, හරියට හිරවෙලා වගේ තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි අපි කියන්නේ "හිරවුණු හර්නියාවක්" එහෙමත් නැත්නම් `(Incarcerated Hernia)` කියලා. මේක ටිකක් විතර අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්. මොකද මේක නිකන්ම අතුරුදහන් වෙන්නේ නෑ. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු, ඔයාට තේරෙන විදිහට.
හිරවුණු හර්නියාවක් (Incarcerated Hernia) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, හිරවුණු හර්නියාවක් කියන්නේ ඔයාගේ උදරයේ තියෙන පේශි (muscles) අතරින් එළියට ආපු හර්නියාවක් ආපහු ඇතුළට යන්න බැරි විදිහට හිරවෙන එකටයි. සාමාන්ය හර්නියාවක් නම්, අපි ටිකක් තද කරපුවාම හරි, හාන්සි වුණාම හරි ආපහු ඇතුළට යනවා. ඒත් මේ හිරවුණු හර්නියාව එහෙම යන්නේ නෑ. හරියට දොරක හිරවුණු දෙයක් වගේ තමයි.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බඩේ බිත්තියේ පොඩි සිදුරක් තියෙනවා, ඒකෙන් බඩවැලේ කොටසක් වගේ දෙයක් එළියට පනිනවා. සාමාන්යයෙන් ඒක ආපහු ඇතුළට දාගන්න පුළුවන්. ඒත් හිරවුණු හර්නියාවකදී, අර පේශි ටික තද වෙලා අර එළියට ආපු කොටස හිරකරගන්නවා.
ඕනෑම වර්ගයක හර්නියාවක් මේ විදිහට හිරවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට ඉකිළියේ ඇතිවෙන හර්නියා (`(Inguinal hernia)`) සහ කලවයේ උඩ කොටසේ ඇතිවෙන හර්නියා (`(Femoral hernia)`) තමයි මේ විදිහට හිරවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ.
මේ හිරවුණු හර්නියා සමහර වෙලාවට එකපාරටම, දරුණු විදිහට (`(Acute)`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, සමහර අයට ටික කාලයක් තිස්සේ තිබිලත්, ලොකු රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම නොපෙන්නා (`(Chronic)`) තියෙන්නත් පුළුවන්.
මේ හිරවුණු හර්නියාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවද? ඒවා අඳුරගන්නේ කොහොමද?
හිරවුණු හර්නියාවකදී ප්රධාන වශයෙන්ම පේන දෙයක් තමයි, ඔයාගේ බඩේ හරි ඉකිළියේ හරි මතුවෙලා තියෙන ගැටයක් වගේ කොටසක් ආපහු ඇතුළට නොයන එක. ඒ කියන්නේ, ඔබලා බැලුවත්, හාන්සි වුණත් ඒක එතනම තියෙනවා. මේකට අමතරව තවත් රෝග ලක්ෂණ කීපයක්ම මතුවෙන්න පුළුවන්:
- බඩ පුරවලා වගේ දැනීම, බඩ පිම්බීම: හරියට බඩ ඇතුළේ මොනාහරි පිරිලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය: කෑම අරුචිය එක්ක ඔක්කාර ගතිය එන්නත්, වමනය යන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- යටි බඩේ හෝ ඉකිළියේ තදබල වේදනාව: මේ වේදනාව එකපාරටම පටන් අරන්, ක්රමක්රමයෙන් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- හර්නියාව තියෙන තැන සම රතු වීම: හිරවෙලා තියෙන හර්නියාව උඩින් තියෙන සම රතු පාට වෙලා, සමහරවිට උණුසුම් ගතියක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
- හිරවුණු හර්නියාව තියෙන තැන ඉදිමීම සහ අතින් ඇල්ලුවාම වේදනාව: අර ගැටය වගේ තැන ඉදිමිලා, අත තිබ්බත් රිදෙන තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, හිරවුණු හර්නියාවක් නිසා ඔයාට මළපහ කිරීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, හිරවුණු හර්නියාව නිසා බඩවැලේ කොටසක් තදවීමෙන් බඩවැල් අවහිර වෙන්න (`(Obstructed bowel)`) පුළුවන් වීම. එතකොට මළපහ වලට බඩවැල දිගේ පහළට යන්න බැරි වෙනවා. මේකත් හදිසි තත්ත්වයක්.
ඇයි මෙහෙම හර්නියාවක් හිරවෙන්නේ? මේකට බලපාන හේතු මොනවද?
හර්නියාවක් හිරවෙන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි ඔයාගේ උදර පේශි වලට අසාමාන්ය විදිහට වැඩිපුර පීඩනයක් (`(pressure)`) එල්ල වීම. මේ වැඩිපුර පීඩනය නිසා පේශි තවත් තද වෙලා, හර්නියාව හිරකරගන්නවා. මෙන්න මේ වගේ දේවල් නිසා උදර පේශි වලට වැඩිපුර පීඩනයක් එන්න පුළුවන්:
- බර ඉසිලීම: එකපාරටම තමන්ට දරන්න බැරි බරක් උස්සනකොට, හිතන්නකෝ ගෙදර වැඩකදී බර බාල්දියක් උස්සනවා, නැත්නම් ව්යායාම කරනකොට එකපාරටම ලොකු බරක් උස්සනවා වගේ.
- කල් පවතින කැස්ස: සමහර අයට තියෙනවා නිතරම එන, කල් පවතින කැස්සක්. මේ විදිහට දිගටම කහිනකොටත් බඩේ පේශි වලට පීඩනයක් එනවා.
- මළබද්ධය නිසා මළපහ කරන විට තැටමීම: ඔයාට නිතරම මළබද්ධය තියෙනවා නම්, මළපහ කරන්න තටමනකොටත් උදරයට ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- හර්නියාව තුළ දියර එකතු වීම: සමහර වෙලාවට හර්නියාව තියෙන මල්ල ඇතුළේ දියර වර්ග එකතු වෙලා, හර්නියාව ලොකු වෙන්න පුළුවන්. එතකොටත් ඒක හිරවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මීට අමතරව, ඔයාට කලින් හර්නියාවක් හැදිලා ඒකට සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, ඒ සැත්කම් කරපු තැන කැළැල් පටක (`(Scar tissue)`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අලුතින් හර්නියාවක් ඒ හරියෙන්ම ආවොත්, අර පරණ සැත්කමේ කැළැල් පටක නිසා අලුත් හර්නියාව ආපහු ඇතුළට යන්න බැරිව හිරවෙන්නත් පුළුවන්.
හිරවුණු හර්නියාවකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් දරුණු සංකූලතා මොනවද?
මෙතනදි අපි ගොඩක්ම අවධානය යොමු කරන්න ඕන භයානකම සංකූලතාව තමයි `(Strangulated hernia)` කියන තත්ත්වය. සිංහලෙන් කිව්වොත්, "ගෙල සිරවුණු හර්නියාවක්" වගේ දෙයක්. මේක ඉතාම හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයක් (medical emergency).
හිතන්නකෝ, හර්නියාව හිරවෙලා තියෙන තැනින්, ඒ හිරවුණු පටකයට, ඉන්ද්රියට හරි බඩවැලේ කොටසට හරි ලේ යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා යනවා. හරියට කවුරුහරි බෙල්ල හිරකරගෙන ඉන්නවා වගේ. එතකොට ඒ කොටසට ඔක්සිජන්, පෝෂණය ලැබෙන්නේ නෑ. එහෙම වුණොත් ඒ පටක මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, හිරවුණු හර්නියාවක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් කොහොමද මේක හිරවුණු හර්නියාවක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි (`(physical examination)`). ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට මළපහ කරන්න පුළුවන්ද, වේදනාව කොහොමද වගේ දේවල්.
ඊට පස්සේ, අර ගැටය වගේ තියෙන තැන අතින් අල්ලලා, හිමින් සැරේ ඔබලා බලයි ඒක ආපහු ඇතුළට යනවද කියලා. ඒක එහෙම ඇතුළට යන්නේ නැත්නම්, ඩොක්ටර් ඒක හිරවුණු හර්නියාවක් විදිහට සලකනවා.
සමහර වෙලාවට, හර්නියාව ඇතුළේ මොනවද තියෙන්නේ, කොච්චර දුරට තදවෙලාද කියලා බලන්න, `(CT scan)` (`(Computed Tomography scan)`) එකක් වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් වඩාත් පැහැදිලි චිත්රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
හිරවුණු හර්නියාවකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, හිරවුණු හර්නියාවක් කියන්නේ හදිසි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වන තත්ත්වයක් (`(surgical emergency)`). ඒ කියන්නේ, මේකට බෙහෙත් බීලා හරි, වෙන ක්රම වලින් හරි සනීප කරන්න බෑ.
මේකට තියෙන එකම ප්රතිකාරය තමයි හර්නියා අලුත්වැඩියා කිරීමේ සැත්කම (`(Hernia repair surgery)`). මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ, හිරවෙලා තියෙන බඩවැලේ කොටස හරි පටකය හරි ආපහු බඩ ඇතුළට දාලා, බඩේ බිත්තියේ තියෙන දුර්වල තැන හරි සිදුර හරි ශක්තිමත් කරන එකයි. සමහර වෙලාවට මේකට විශේෂ දැලක් (`(mesh)`) පාවිච්චි කරනවා.
මතක තියාගන්න, මේක ගෙදර තියාගෙන ඉඳලා සුවවෙන දෙයක් නෙවෙයි. සැත්කමක් අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්යයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ඉතින් ඔයාට කරපු සැත්කමේ ස්වභාවය, ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්ය වගේ කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. ඒත් සාමාන්යයෙන්, දවස් කීපයක් ඇතුළත ඔයාට තමන්ගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු ටිකෙන් ටික පටන් ගන්න පුළුවන් වේවි.
හැබැයි, ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි, කොච්චර කාලයක් යනකල් බර උස්සන්න හොඳ නෑ, මොනවද කරන්න ඕන, මොනවද නොකරන්න ඕන කියලා. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. හැමෝගෙම සුවවෙන කාලය එක වගේ නෑ. ඒ නිසා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළව මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන, ඉක්මනින් සුව වෙන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.
කවදද මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාට හර්නියාවක් තියෙනවා කියලා, විශේෂයෙන්ම බඩේ හරි ඉකිළියේ හරි ගැටයක් වගේ දෙයක් ඇවිත්, ඒක ඔබපුවාම ඇතුළට යන්නේ නැත්නම්, රිදෙනවා නම්, වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
නිකන්ම "මේක පොඩි දෙයක්නේ, ඉබේම හොඳවෙයි" කියලා ඉන්න එපා. මොකද, හිරවුණු හර්නියාවක් කියන්නේ ප්රතිකාර නොකළොත්, අර කලින් කිව්ව `(Strangulated hernia)` වගේ භයානක තත්ත්වයන්ට යන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ නිසා, පුංචි දෙයක් වුණත්, සැකයක් තියෙනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
මම ඩොක්ටර්ගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්රශ්න?
ඔයා ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්රශ්න ටිකක් අහගන්න එක හොඳයි:
- "ඩොක්ටර්, මට මේ හිරවුණු හර්නියාව හැදිලා තියෙන්නේ ඇයි කියලා හිතනවද?"
- "මේකට තියෙන හොඳම ප්රතිකාර මොනවද?"
- "මට අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කමක් කරන්න වෙයිද?"
- "සැත්කමෙන් පස්සේ කොච්චර කාලෙකින් මට සාමාන්ය විදිහට වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙයිද?"
- "සැත්කමෙන් පස්සේ මම මොනවද විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්?"
මේ වගේ ප්රශ්න අහලා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ඔයාගේ යටි බඩේ හරි ඉකිළියේ හරි ගැටයක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තියෙනවා, ඒක ඔබපුවාම ඇතුළට යන්නෙත් නෑ, සමහරවිට රිදෙනවත් නෑ... ඒත් ඒක එතනම තියෙනවා. මෙන්න මේ වගේ වෙනසක් ඔයාගේ ඇඟේ දැක්කොත්, ඒක නිකන්ම අමතක කරලා දාන්න එපා. ඒක අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න ඕන දෙයක්.
පරීක්ෂණ කරලා බැලුවම, ඒක හිරවුණු හර්නියාවක් (`(Incarcerated Hernia)`) කියලා තහවුරු වෙන්න පුළුවන්. මේ හර්නියාව ප්රතිකාර නැතුව ඉබේම සුව වෙන්නේ නෑ. ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, තවත් දරුණු සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට සැකයක් තියෙන, කරදරකාරී ගැටයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි ඔයාට කරගන්න පුළුවන් හොඳම දේ. බයවෙන්න එපා, නිසි ප්රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
` හිරවුණු හර්නියා, Incarcerated Hernia, හර්නියා ලක්ෂණ, හර්නියා සැත්කම, බඩේ ගෙඩිය, ඉකිළියේ වේදනාව, හර්නියා ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න