ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, "විකිරණ ප්රතිකාර" (Radiation Therapy) ගැනත් අහන්න ලැබෙන්න ඇති. ඒ වචනය ඇහුවම සමහරවිට හිතට පොඩි බයක් එන්න පුළුවන්. ඒත් වෛද්ය විද්යාව දියුණු වෙනවත් එක්කම, අද වෙනකොට මේ ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් ආරක්ෂාකාරී සහ නිරවද්ය වෙලා තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, පිළිකා සෛල වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා, අවට තියෙන නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය උපරිමයෙන්ම අඩු කරන, හරිම දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒකට කියන්නේ IMRT කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ IMRT කියන්නේ?
IMRT කියන එකේ සම්පූර්ණ නම තමයි Intensity-Modulated Radiation Therapy. මේක පිළිකා සඳහා දෙන විකිරණ ප්රතිකාර වර්ගයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අතේ තියෙනවා සාමාන්ය ටෝච් එකක්. ඒක පත්තු කරාම ලොකු පළාතක් එළිය වෙනවා නේද? ඒත් ඔයාට ඕන කරන්නේ පොඩි තිතකට විතරක් එළිය දෙන්න නම්, ඔයාට ලේසර් ටෝච් එකක් වගේ දෙයක් ඕන වෙනවා.
අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. සාමාන්ය විකිරණ ප්රතිකාර වලදී, විකිරණ කදම්භය (radiation beam) එකම ප්රමාණයට, ටිකක් පළල්ව පිළිකා ගෙඩිය තියෙන ප්රදේශයට යොමු කරනවා. හැබැයි IMRT වලදී, අපි හරිම දියුණු තාක්ෂණයක් පාවිච්චි කරලා, විකිරණ කදම්භයේ තීව්රතාවය, ඒ කියන්නේ සැර (intensity) අඩු වැඩි කරන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, පිළිකා ගෙඩියේ හරියටම මැදට, සෛල ගොඩක් තියෙන තැනට සැර වැඩි කදම්භයකුත්, පිළිකා ගෙඩියේ කෙළවරට, නිරෝගී පටක කිට්ටුව තියෙන තැන් වලට සැර අඩු කදම්භයකුත් යවන්න මේ තාක්ෂණයෙන් පුළුවන්. මේ ප්රතිකාරය දෙන්නේ `(Linear Accelerator)` හෙවත් `(LINAC)` කියන යන්ත්රයකින්. මේ යන්ත්රය කවදාවත් ඔයාගේ ශරීරයේ ස්පර්ශ වෙන්නේ නැහැ. ඒක දුර තියලයි ප්රතිකාරය කරන්නේ.
මේ ක්රමයේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, පිළිකා සෛල වලට උපරිම හානියක් කරන ගමන්, ඒ අවට තියෙන සංවේදී, නිරෝගී ඉන්ද්රියන් සහ පටක වලට විකිරණය වැදීම අවම කිරීම.
ඇයි IMRT ප්රතිකාර ක්රමය මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ?
පිළිකා ගෙඩි හැදෙන්නේ අපේ ශරීරයේ විවිධ තැන්වලනේ. සමහර වෙලාවට මේවා මොළය, සුෂුම්නාව (spinal cord), ඇසේ ස්නායු (optic nerves) වගේ හරිම සංවේදී අවයව ළඟ හැදෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ තැනක තියෙන පිළිකාවකට විකිරණ ප්රතිකාර දෙනකොට, අර සංවේදී අවයව වලට හානි නොවී බලාගන්න එක හරිම අභියෝගයක්.
IMRT ක්රමයේ තියෙන නිරවද්යතාවය (precision) නිසා, මේ වගේ සංවේදී තැන්වල තියෙන පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කරන්න මේක හරිම හොඳ විකල්පයක්. ඒකෙන් පිළිකාවට හරියටම ඉලක්ක කරලා ප්රතිකාර කරන අතරේ, අවට නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය ගොඩක් අඩු කරනවා. ඒ නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි.
IMRT ක්රමය බහුලවම භාවිතා කරන පිළිකා වර්ග කිහිපයක් තමයි:
- පියයුරු පිළිකා (Breast cancer)
- ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer)
- මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancer)
- පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer)
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (Prostate cancer)
- ආමාශයේ පිළිකා (Stomach cancer)
- ගර්භාෂයේ පිළිකා (Uterine cancer) සහ තවත් පිළිකා වර්ග රාශියක්.
මේ ප්රතිකාරය සැලසුම් කරලා, ලබාදෙන්නේ කවුද?
මේක තනි කෙනෙක් කරන දෙයක් නෙවෙයි. මේක කණ්ඩායම් ප්රයත්නයක්. ඔයාගේ ප්රතිකාරය සාර්ථකව කරන්න දක්ෂ වෘත්තිකයන් කීප දෙනෙක්ම එකතු වෙලා වැඩ කරනවා. ඒ කණ්ඩායම ගැන අපි බලමු.
| කණ්ඩායමේ සාමාජිකයා | කරන කාර්යය |
|---|---|
| පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Radiation Oncologist) | ඔයාගේ සම්පූර්ණ ප්රතිකාර සැලැස්ම නිර්මාණය කරන්නේ සහ අධීක්ෂණය කරන්නේ එතුමා/එතුමිය තමයි. |
| වෛද්ය භෞතික විද්යාඥ සහ මාත්රා නිර්මාණ ශිල්පියා (Physicist and Dosimetrist) | පිළිකාවට අවශ්ය විකිරණ කදම්භ වල හැඩය, තීව්රතාවය (සැර) සහ මාත්රාව (dose) පරිගණක ආශ්රයෙන් හරිම නිවැරදිව නිර්මාණය කරන්නේ මේ අය තමයි. |
| විකිරණ චිකිත්සක (Radiation Therapist) | ප්රතිකාරය ලබා දෙන දවස්වලදී, ඔයාව නිවැරදිව ස්ථානගත කරලා, LINAC යන්ත්රය ක්රියාත්මක කරලා, ප්රතිකාරය ලබාදෙන්නේ මේ නිලධාරියා/නිලධාරිනිය තමයි. |
ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද වෙන්නේ? (Simulation සැසිය)
නියම ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, "සැලසුම් කිරීමේ සැසියක්" තියෙනවා. මේකට `(simulation)` hay `(sim)` කියලා කියනවා. මේකෙදි කරන්නේ ප්රතිකාරය සැලසුම් කරන්න අවශ්ය හැම තොරතුරක්ම එකතු කරගන්න එකයි.
මේ සැසියේදී මොනවද වෙන්නේ?
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: ඔයාගේ පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැන, ඒකේ ප්රමාණය සහ හැඩය හරියටම බලාගන්න ඔයාව `(CT scan)` පරීක්ෂණයකට ලක් කරනවා. සමහර වෙලාවට `(MRI)` හෝ `(PET scan)` එකකුත් කරන්න පුළුවන්.
- ලකුණු යෙදීම: ප්රතිකාර කරන හැම දවසකම ඔයාව එකම විදිහට, හරිම තැන ස්ථානගත කරන්න, ඔයාගේ සම මත පච්චයක් වගේ හරිම පොඩි තිත් කිහිපයක් යොදනවා. මේවා පුංචි ලපයක් වගේ තමයි පේන්නේ. මේ ලකුණු ප්රතිකාර කාලය ඉවර වෙනකම් තියාගන්න ඕන.
- ශරීරය සවි කිරීම: ප්රතිකාරය දෙන වෙලාවේ ඔයා පොඩ්ඩක්වත් හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක හරිම වැදගත්. ඒකට උදව්වක් විදිහට, ඔයාගේ ශරීරයේ හැඩයටම හදපු විශේෂිත අච්චුවක් (`mold`) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
මේ `(sim)` සැසියෙන් ලබාගන්න තොරතුරු පාවිච්චි කරලා තමයි වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ පිළිකාවට ගැලපෙන විදිහට විකිරණ කදම්භ නිර්මාණය කරන්නේ.
ප්රතිකාරය අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
ප්රතිකාර කාලසටහන ඔයාගේ පිළිකා වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්යයෙන් දිනපතා (සඳුදා සිට සිකුරාදා දක්වා) සති කිහිපයක් යනකම් ප්රතිකාර ලබාගන්න වෙනවා. එක සැසියකට විනාඩි 30ක් විතර තමයි යන්නේ.
ප්රතිකාරය අතරතුර:
- ඔයාව අර `(sim)` සැසියේදී හිටපු විදිහටම, අච්චු (`molds`) පාවිච්චි කරලා ස්ථානගත කරනවා.
- ඊටපස්සේ විකිරණ චිකිත්සකවරයා වෙනම කාමරයකට ගිහින් `(LINAC)` යන්ත්රය ක්රියාත්මක කරනවා. එයාට ඔයාව මොනිටරයකින් බලාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දෙපැත්තටම කතා කරන්න පුළුවන් `(intercom)` පද්ධතියකුත් තියෙනවා.
- යන්ත්රය විවිධ කෝණ වලින් විකිරණ කදම්භ ලබාදෙද්දී ඒක එහාට මෙහාට කැරකෙනවා. ඒ වෙලාවට 'ක්ලික්' 'ක්ලික්' ගාන සද්ද ඇහෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්, බය වෙන්න එපා.
වැදගත්ම දේ තමයි, IMRT ප්රතිකාරය කොහෙත්ම වේදනාකාරී නැහැ. ප්රතිකාරය අතරතුර ඔයාට විකිරණය දැනෙන්නේ නැහැ.
සුවය ලබන කාලයේදී ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ගන්න කාලය තුළ සහ ඉන් පසුව ඔයාගේ ශරීරයට හොඳ විවේකයක් අවශ්ය වෙනවා. ඉක්මනින් සුවය ලබන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- හොඳින් විවේක ගන්න. ශරීරයට සුව වෙන්න කාලය දෙන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න. හොඳට වතුර බොන්න.
- සමට විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න: ප්රතිකාරය ලබන ප්රදේශයේ සම හරිම සංවේදී වෙන්න පුළුවන්.
- බුරුල්, කපු ඇඳුම් අඳින්න.
- සුවඳ විලවුන් හෝ සැර රසායනික ද්රව්ය අඩංගු නැති සබන්, `(body wash)` වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න.
- ප්රතිකාර කළ සම මත උණු වතුර බෝතල් හෝ අයිස් පැක් තියන්න එපා.
- හිරු එළියට යනකොට ඒ ප්රදේශය ආවරණය කරගන්න. ආවරණය කරන්න බැරි නම්, හොඳ `(sunscreen)` එකක් පාවිච්චි කරන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක. ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ සහ සුවය ලබන කාලයේදී බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන එතුමා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IMRT කියන්නේ පිළිකා සඳහා දෙන හරිම දියුණු, නිරවද්ය විකිරණ ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙහි ප්රධානම වාසිය තමයි, පිළිකා සෛල වලට ඉලක්ක කරන ගමන්, අවට නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය ඉතාම අවම කිරීම.
- ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ස්කෑන් පරීක්ෂණ සහ විශේෂඥ කණ්ඩායමක් මගින් හරිම පරිස්සමෙන් සැලසුම් කිරීමක් සිද්ධ වෙනවා.
- ප්රතිකාරය ලබා දෙන අතරතුර කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- ඔයාට ප්රතිකාරය ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, ගැටළුවක් හෝ බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න