ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පොඩි සිද්ධියකට වුණත් හිතාගන්න බැරි තරම් කේන්ති යනවද? ඒ තරහ පාලනය කරගන්න බැරුව කෑ ගහලා, දොරවල් හයියෙන් වහලා, අතට අහුවෙන දේවල් පොළොවේ ගහලා, සමහරවිට කාටහරි අතක් පයක් උස්සලා, ඒ ඔක්කොම ඉවර වුණාට පස්සේ "අනේ මම ඇයි මෙහෙම දෙයක් කළේ" කියලා ලොකු දුකක්, ලැජ්ජාවක් හිතට එනවද? මේ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ඔයා තනිවෙලා නැහැ. අපි අද කතා කරන්නේ මේ වගේ පාලනය කරගන්න බැරි තරහවකට හේතු වෙන්න පුළුවන් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Intermittent Explosive Disorder, අපි කෙටියෙන් කියනවා නම් IED.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Intermittent Explosive Disorder (IED) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Intermittent Explosive Disorder (IED) කියන්නේ නිතර නිතර, හිතාමතාම නෙවෙයි, එකපාරටම එන පාලනය කරගන්න බැරි තරහවක් හෝ ආක්රමණශීලී හැසිරීමක් පෙන්වන මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තරහ යන විදිහ, ඒකට හේතු වුණු සිද්ධියට කොහෙත්ම ගැලපෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ, ගොඩක් පොඩි ප්රශ්නෙකට වුණත් ලොකු කලබලයක් ඇති කරගන්නවා.
හිතන්නකෝ, කවුරුහරි ඔයා ඉස්සරහින් පෝලිමේ පැන්නා කියලා. සාමාන්ය කෙනෙක් ටිකක් අප්සට් වෙයි, සමහරවිට මුකුත් නොකියා ඉඳියි. ඒත් IED තියෙන කෙනෙක්ට ඒ වෙලාවේ පාලනය කරගන්න බැරි තරම් තරහක් ඇවිත්, ඒ කෙනාට බැනලා, කෑ ගහලා, ලොකු රණ්ඩුවක් ඇති කරගන්න පුළුවන්.
මේ තරහේ පිපිරීම් (outbursts) නැති වෙලාවට, මේ අය සාමාන්ය විදිහට, හොඳින් හැසිරෙනවා. ඒත් තරහ ආවම ඒක පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා. මේක නිකන් තරහ යන එකක් නෙවෙයි, ඒක මානසික රෝගී තත්ත්වයක්. මේ තත්ත්වය තියෙන 80%ක් විතර දෙනාට කාංසාව (anxiety), බයිපෝලර් (bipolar disorder) වගේ වෙනත් මානසික රෝගී තත්ත්වයන් එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
IED තත්ත්වය අවුරුදු 6ට වැඩි ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්යයෙන් මේ රෝග විනිශ්චය කරන වැඩිහිටියන් අවුරුදු 40ට වඩා වයසින් අඩු අය. ඒ වගේම, කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි පාර්ශවයට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
පර්යේෂණ අනුව, ලෝක ජනගහනයෙන් 1.4%ත් 7%ත් අතර ප්රමාණයකට මේ IED තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන් කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ මේක එච්චරම දුර්ලභ තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
IED තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද මේක අඳුරගන්නේ?
ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි, සිද්ධියට ගැලපෙන්නේ නැති විදිහට එකපාරටම එන තරහ. මේක තියෙන අය දන්නවා තමන්ගේ තරහ යන විදිහ වැරදියි කියලා, ඒත් ඒ වෙලාවට ඒක පාලනය කරගන්න බැහැ වගේ හැඟීමක් තමයි එයාලට එන්නේ.
මේ තරහේ පිපිරීම් වල පොදු ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:
- හිතාමතා කරන දේවල් නෙමෙයි: මේවා කලින් plan කරලා, "මම අද අරුත් එක්ක රණ්ඩු වෙනවා" කියලා හිතාගෙන කරන දේවල් නෙවෙයි. එකපාරටම සිද්ධ වෙන දේවල්.
- ඉක්මනින් සිදුවීම: යම්කිසි දෙයකින් හිත රිදුනම, නැත්නම් තරහ ගියාම, තත්පර ගානක් ඇතුළත මේ පිපිරීම සිද්ධ වෙනවා.
- කෙටි කාලයක් පැවතීම: සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30කට වඩා මේ තරහේ උච්චතම අවස්ථාව පවතින්නේ නැහැ.
- පසුව ඇතිවන පීඩනය: තරහ නිවුනට පස්සේ ලොකු මානසික පීඩනයක්, ලැජ්ජාවක්, දුකක් ඇතිවෙනවා.
- සම්බන්ධතාවලට බලපෑම්: මේ හැසිරීම නිසා පාසලේ, රැකියා ස්ථානයේ, ගෙදර දොරේ ප්රශ්න ඇතිවෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, IED තියෙන කෙනෙක් කියන්නේ නරක කෙනෙක් නෙමෙයි. ඒ අය මේ පාලනය කරගන්න බැරි හැඟීම් එක්ක ලොකු සටනක් කරනවා. ඒ නිසා, මේක හැසිරීමේ ප්රශ්නයකට වඩා ප්රතිකාර අවශ්ය රෝගී තත්ත්වයක් විදිහට තේරුම් ගැනීම හරිම වැදගත්.
පහළ වගුවේ දැක්වෙන්නේ මේ තරහ එළියට එන විදිහ සහ තරහ එන්න කලින් දැනෙන හැඟීම් ගැනයි.
| ලක්ෂණ වර්ගය | උදාහරණ සහ විස්තර |
|---|---|
| තරහ පිටකරන ආකාර (Outbursts) |
|
| තරහ එන්න කලින් දැනෙන දේවල් |
|
මේ තරහේ පිපිරීම් සමහර වෙලාවට සුළු ඒවා වෙන්න පුළුවන් වගේම, සමහර වෙලාවට කෙනෙක්ට දරුණු ලෙස තුවාල කරන්න, නැත්නම් මරණයට පත් කරන්න පවා හේතු වෙන්න පුළුවන් තරම් දරුණු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. තරහ නිවුනට පස්සේ, මුලින් සහනයක් දැනුනත්, ඊට පස්සේ කරපු දේ ගැන ලොකු පසුතැවීමක් සහ ලැජ්ජාවක් ඇතිවෙනවා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? IED වලට හේතු මොනවද?
පර්යේෂකයන් තවමත් මේකට නිශ්චිතම හේතුව හොයමින් ඉන්නවා. ඒත් දැනට හොයාගෙන තියෙන විදිහට, මේකට ප්රධාන වශයෙන් කරුණු තුනක් බලපානවා කියලා විශ්වාස කරනවා.
1. ජානමය සාධක (Genetic factors): මේ තත්ත්වය පවුල්වල දකින්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, දෙමව්පියන්ට හෝ ලඟම නෑදෑයෙක්ට මේ වගේ ආවේගශීලී හැසිරීම් තියෙනවා නම්, දරුවන්ටත් ඇතිවීමේ යම් සම්භාවිතාවක් තියෙනවා. අධ්යයන වලින් කියවෙන්නේ මේ වගේ හැසිරීම් ඇතිවෙන්න 44% - 72% අතර ප්රමාණයක් ජාන බලපාන බවයි.
2. ජීව විද්යාත්මක සාධක (Biological factors): මොළයේ ව්යුහය සහ ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, මොළයේ MRI පරීක්ෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා IED තියෙන අයගේ හැඟීම් පාලනයට සම්බන්ධ මොළයේ කොටසක් වන ඇමිග්ඩලා (Amygdala) කියන කොටසේ යම් වෙනස්කම් තියෙන බව. ඒ වගේම, අපේ මනෝභාවය පාලනය කරන සෙරටොනින් (Serotonin) කියන ස්නායු සම්ප්රේෂකයේ (Neurotransmitter) මට්ටම මේ අයගේ අඩු බවත් සොයාගෙන තියෙනවා.
3. පරිසර සාධක (Environmental factors): ළමා කාලයේදී අත්විඳින කටුක අත්දැකීම් මේකට ලොකු බලපෑමක් කරනවා.
- කුඩා කාලයේදී ශාරීරික හෝ මානසික හිංසනයට ලක්වීම.
- ගෙදර දොරේ අනිත් අය හිංසනයට ලක්වෙනවා දැකීම.
- කුඩා කාලයේදී කම්පන සහගත සිදුවීම් එකකට හෝ කිහිපයකට මුහුණ දීම.
මේ වගේ අත්දැකීම් නිසා මොළයේ වර්ධනයට සහ හැඟීම් පාලනය කරන ආකාරයට බලපෑම් ඇතිවෙලා, පසුව IED තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේක IED ද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)
ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක. එතුමා බොහෝවිට ඔයාව මේ සම්බන්ධයෙන් පළපුරුදු මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් (psychiatrist, psychologist) වෙත යොමු කරාවි.
මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් මේ රෝගය විනිශ්චය කරන්නේ ඔයා එක්ක හොඳින් කතාබහ කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ගැඹුරින් විමසලා බලලා. එයාලා ඔයාගෙන් මේ වගේ දේවල් ගැන අහයි:
- ඔයාගේ සහ පවුලේ අයගේ රෝගී ඉතිහාසය (විශේෂයෙන්ම මානසික රෝග).
- ඔයාගේ පෞද්ගලික සම්බන්ධතා ගැන.
- පාසලේ හෝ රැකියාවේ ඉතිහාසය.
- ඔයාගේ ආවේග පාලනය කරගන්න තියෙන හැකියාව.
IED රෝග විනිශ්චය ලබාදෙන්න නම්, පහත සඳහන් නිර්ණායක වලින් එකක්වත් සපුරන්න ඕන.
| පිපිරීමේ වර්ගය (Episode Type) | විස්තරය (Criteria) |
|---|---|
| නිතර වෙන, ඒත් දරුණුකම අඩු පිපිරීම් (High Frequency/Low Intensity) | මාස තුනක කාලයක් තුළ, සතියකට දෙපාරක්වත් සාමාන්යයෙන් සිදුවන වචන වලින් කරන පහරදීම් (කෑ ගැසීම්, වාද) හෝ දේපළ, සතුන්, මිනිසුන්ට ශාරීරිකව හානි නොවන ලෙස පහරදීම්. මෙහිදී දරුණු තුවාල හෝ දේපළ විනාශ වීමක් වෙන්නේ නැහැ. |
| කලාතුරකින් වෙන, ඒත් දරුණුකම වැඩි පිපිරීම් (Low Frequency/High Intensity) | මාස 12ක කාලයක් ඇතුළත, දේපළ විනාශ වීමක් හෝ සතුන්ට/මිනිසුන්ට ශාරීරික තුවාල සිදුවන ආකාරයේ දරුණු පිපිරීම් තුනක්වත් සිදුවීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තරහේ ප්රමාණය, සිද්ධියට කොහෙත්ම ගැලපෙන්න බැහැ. ඒ වගේම මේවා හිතාමතා කරන දේවල් වෙන්නත් බැහැ. ඒ වගේම, මේ ලක්ෂණ වෙනත් මානසික රෝගයක්, ශාරීරික රෝගයක් හෝ මත්ද්රව්ය භාවිතයක් නිසා ඇතිවෙන දේවල් නෙමෙයි කියලත් වෛද්යවරයා තහවුරු කරගන්නවා.
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. IED කියන්නේ සාර්ථකව කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ (තරහේ පිපිරීම්) සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කිරීම හෝ ඒවායේ තීව්රතාවය, වාර ගණන අඩු කරලා, පුද්ගලයාට සහ අන් අයට ආරක්ෂාකාරීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන් මට්ටමකට ගේන එක.
ප්රතිකාර ක්රම ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා:
1. මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy)
මේක තමයි ප්රධානම ප්රතිකාර ක්රමය. විශේෂයෙන්ම සංජානන චර්යා ප්රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) කියන ක්රමය හරිම සාර්ථකයි.
CBT වලදී, ප්රතිකාරකයෙක් ඔයාට උදව් කරනවා ඔයාගේ සිතුවිලි සහ හැඟීම් ගැන ගැඹුරින් බලන්න. ඔයාගේ සිතුවිලි ඔයාගේ ක්රියාවන්ට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාට තේරුම් ගන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ හරහා, තරහ අවුස්සන වැරදි සිතුවිලි රටා වෙනස් කරගෙන, සෞඛ්ය සම්පන්න විදිහට හිතන්න සහ හැසිරෙන්න ඔයා ඉගෙන ගන්නවා.
CBT වලදී භාවිතා කරන විශේෂිත ක්රම කිහිපයක්:
- සිතුවිලි ප්රතිව්යුහගත කිරීම (Cognitive Restructuring): තරහ අවුස්සන අවස්ථා ගැන ඔයා හිතන වැරදි විදිහ වෙනස් කරන එක.
- සන්සුන් වීමේ පුහුණුව (Relaxation Training): ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීම, මාංශ පේශී ලිහිල් කිරීම (muscle relaxation) වගේ ක්රම හරහා තරහ අවුස්සන අවස්ථාවලදී සන්සුන්ව ප්රතිචාර දක්වන්න පුරුදු කරනවා.
- ගැටළු වලට මුහුණ දීමේ කුසලතා (Coping Skills Training): තරහ යන්න පුළුවන් අවස්ථා රඟපාලා, ඒවට සෞඛ්ය සම්පන්නව (උදා: ඒ තැනින් ඉවත් වීම) මුහුණ දෙන හැටි පුරුදු කරනවා.
- නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම (Relapse Prevention): ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙත් මේ වගේ හැසිරීමක් ඇතිවුණොත්, ඒක පරාජයක් විදිහට නොසලකා, ඒකෙන් පාඩමක් ඉගෙනගෙන ඉදිරියට යන හැටි කියලා දෙනවා.
2. ඖෂධ (Medication)
සමහර අවස්ථාවලදී, මනෝ ප්රතිකාරත් එක්ක ඖෂධ භාවිතා කරන්නත් වෛද්යවරු නිර්දේශ කරනවා. මේ ඖෂධ වලින් වෙන්නේ, යම් සිදුවීමක් නිසා තරහක් ඇතිවෙන සීමාව (threshold) වැඩි කරන එක. ඒ කියන්නේ, ඔයාට කලින් තරහ ගිය පොඩි පොඩි දේවල් වලට දැන් එච්චර ඉක්මනට තරහ යන්නේ නැති වෙනවා.
ෆ්ලුවොක්සටීන් (Fluoxetine) කියන ඖෂධය මේ සඳහා වැඩිපුරම අධ්යයනය කරලා තියෙනවා. ඊට අමතරව, විෂාදනාශක (Antidepressants), මනෝවිකාර-නාශක (Antipsychotics), සහ මනෝභාවය නියාමනය කරන (Mood regulators) ඖෂධ වර්ගත් වයස සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය දිගටම පවතිනවද? ඇතිවිය හැකි වෙනත් අවදානම් මොනවද?
IED තත්ත්වය තියෙන අයට ජීවිතය ගැන තෘප්තිය අඩු වෙන්නත්, ජීවන තත්ත්වය පහළ යන්නත් පුළුවන්. මේක ඔයාගේ සෞඛ්යයට, පෞද්ගලික සම්බන්ධතාවලට ඉතාම අහිතකර ලෙස බලපාන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර මගින් සාර්ථකව කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන් වුණත්, අධ්යයන වලින් පේන්නේ IED කියන්නේ සාමාන්යයෙන් දිගු කාලීන තත්ත්වයක් කියලයි. සමහරවිට අවුරුදු 12-20ක්, නැත්නම් ජීවිත කාලය පුරාම වුණත් පවතින්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, IED තත්ත්වය තියෙන අයට පහත සඳහන් තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි:
- විෂාදය (Depression)
- කාංසාව (Anxiety)
- මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වීම (Alcohol and Substance Use Disorder)
මේ තත්ත්වයත් එක්ක එන ලොකුම අවදානමක් තමයි තමන්ටම හානි කරගැනීම (self-harm) සහ දිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි. මේ නිසා, ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හැකි ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම අතිශයින්ම වැදගත්.
ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට තමන්ටම හානියක් කරගැනීමට සිතුවිලි ඇත්නම්, කරුණාකර ශ්රී ලංකාවේ ජාතික මානසික සෞඛ්ය උපකාරක දුරකථන අංකය වන 1926 ට වහාම කතා කරන්න.
ඔයාට ඔයාවම බලාගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල්
ඔයාට IED තියෙනවා නම්, වෘත්තීය වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න එක අනිවාර්යයි. ඊට අමතරව, ප්රතිකාර වලින් ඉගෙනගන්න දේවල් ඔයාගේ ජීවිතයට එකතු කරගන්න එකත් වැදගත්.
- සන්සුන් වීමේ ක්රම පුරුදු කරන්න: ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම වගේ දේවල් දවස ගානේ පුරුදු කරන්න.
- ඔබේ සිතුවිලි රටා වෙනස් කරන්න: තරහ එනකොට, "ඇයි මට මෙහෙම වෙන්නේ?" කියලා හිතලා, ඒ සිතුවිල්ල වෙනස් කරන්න උත්සාහ කරන්න.
- සන්නිවේදන කුසලතා වර්ධනය කරගන්න: ඔයාගේ හැඟීම් තරහෙන් නැතුව, වචන වලින් සන්සුන්ව ප්රකාශ කරන්න පුරුදු වෙන්න.
- ආතතිය වැඩි කරන පරිසර වලින් ඉවත් වෙන්න: ඔයාට තරහ යනවා කියලා දැනෙනවා නම්, පුළුවන් නම් ඒ අවස්ථාවෙන් ටිකකට ඉවත් වෙන්න.
මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේවායින් ඔයාගේ ආවේගශීලී හැසිරීම් තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හෝ සමීපතමයෙක්ට IED තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාටත් මානසිකව පීඩාකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ මානසික සෞඛ්ය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න. අවශ්ය නම් ඔයත් උපදේශනයට යොමු වෙන්න. ඒ වගේම, ඔයාවත් ඔයාගේ දරුවන්වත් ආරක්ෂා කරගන්න පියවර ගන්න එකත් හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Intermittent Explosive Disorder (IED) කියන්නේ නිකන්ම තරහ යන එකක් නෙමෙයි, ඒක ප්රතිකාර අවශ්ය මානසික රෝගී තත්ත්වයක්.
- මෙහිදී ඇතිවන තරහ, ඒකට හේතු වුණු සිද්ධියට කොහෙත්ම ගැලපෙන්නේ නැහැ.
- මේ තත්ත්වයට ජානමය, ජීව විද්යාත්මක (මොළයේ වෙනස්කම්) සහ පරිසර සාධක (ළමා කාලයේ අත්දැකීම්) බලපාන්න පුළුවන්.
- CBT වගේ මනෝ ප්රතිකාර සහ අවශ්ය නම් ඖෂධ මගින් මේ තත්ත්වය සාර්ථකව කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උදව් ඉල්ලන්න. ඒක ඔයා ඔයාටම කරගන්න ලොකුම උදව්වක්.
- ඔබට දිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇත්නම්, කරුණාකර 1926 උපකාරක අංකයට කතා කරන්න. ඔබ තනිවී නැත.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න