විෂාදිය, එහෙමත් නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න විදියට ඩිප්රෙෂන් (Depression) කියන්නේ හිතේ ඇතිවෙන දුර්වලකමක් නෙවෙයි, ඒක ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මේ වගේ වෙලාවකදී, මනෝ උපදේශනය වගේම සමහර වෙලාවට ඖෂධ පාවිච්චි කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා. අන්න ඒ වගේ විෂාදිය තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න දෙන එක බෙහෙත් වර්ගයක් තමයි ට්රිමිප්රමයින් (Trimipramine) කියන්නේ. ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නියම කළා නම්, ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
මේ බෙහෙතෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ට්රිමිප්රමයින් (Trimipramine) කියන්නේ ට්රයිසයික්ලික් ඇන්ටිඩිප්රෙසන්ට් (Tricyclic Antidepressants – TCAs) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට අයිති එකක්. අපේ මනෝභාවය, ඒ කියන්නේ mood එක පාලනය කරන්න මොළයේ තියෙන සමහර රසායනික ද්රව්ය උදව් වෙනවා. හරියටම කිව්වොත් සෙරටොනින් (Serotonin) සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) කියන ඒවා. විෂාදිය තත්ත්වයේදී මේ රසායනික ද්රව්යවල සමබරතාවය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අන්න ඒ රසායනික ද්රව්ය දෙකේ ප්රමාණය මොළයේ වැඩි කරලා, ඔයාගේ මනෝභාවය යහපත් අතට හරවන එකයි. ඒක හරියට, හිතේ සතුට, සන්සුන්කම පාලනය කරන ස්විච් දෙකක් ආයෙමත් හරියට වැඩ කරන තත්ත්වයට ගේනවා වගේ දෙයක්.
බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ බෙහෙත නියම කරන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ චිත්රයක් එයාට තියෙන්න ඕන. ඒ නිසා, පහළ තියෙන කිසිම දෙයක් ඔයාට තියෙනවනම්, ඒක පොඩ්ඩක්වත් හංගන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මේක ඔයාගේම ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
| රෝගී තත්ත්වය හෝ වෙනත් කරුණු | ඇයි දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන? |
|---|---|
| මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමක් තියෙනවනම් | මත්පැන් සහ මේ බෙහෙත එකතු වීමෙන් අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| බයිපෝලර් (Bipolar) හෝ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) වැනි මානසික රෝග | මෙම බෙහෙත මගින් එම රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතා, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (Prostate) ගැටළු | මෙම බෙහෙතෙන් මුත්රා රඳවා තබාගැනීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද රෝග, හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා, මෑතකදී වූ හෘදයාබාධ | මෙම බෙහෙත හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපෑම් කළ හැකියි. |
| ග්ලුකෝමා (Glaucoma) රෝගී තත්ත්වය | ඇසේ පීඩනය වැඩි කිරීමට ඉඩ තිබේ. |
| අක්මා හෝ වකුගඩු රෝග | ශරීරයෙන් බෙහෙත් ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලියට බලපෑම් ඇතිවිය හැක. |
| ඇදුම (Asthma) වැනි පෙනහළු හෝ ශ්වසන රෝග | සමහර අතුරු ආබාධ ඇති වීමේ අවදානම වැඩිවිය හැක. |
| අපස්මාරය (Seizures) හෝ ආඝාතය (Stroke) | මෙම තත්ත්වයන්ගේ අවදානම වෙනස් විය හැක. |
| තයිරොයිඩ් (Thyroid) ග්රන්ථියේ රෝග | හෝමෝන මට්ටම් සහ බෙහෙතේ ක්රියාකාරිත්වය අතර සම්බන්ධතා ඇතිවිය හැක. |
| සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, උත්සාහයන් හෝ පවුලේ එවැනි ඉතිහාසයක් | බෙහෙත ආරම්භයේදී මෙම සිතුවිලි වැඩිවිය හැකි නිසා, දැඩි අවධානයක් අවශ්යයි. |
| ගැබිණියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ නම් | බිළිඳාට ඇතිවිය හැකි බලපෑම් ගැන දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කළ යුතුයි. |
| දරුවාට මව්කිරි දෙනවා නම් | බෙහෙත මව්කිරි හරහා දරුවාට යා හැකිදැයි සලකා බැලිය යුතුය. |
| වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර, සායම් වර්ග වලට ආසාත්මිකතා (Allergies) | බෙහෙතට හෝ එහි අඩංගු දේකට ආසාත්මිකතාවයක් ඇතිදැයි දැනගැනීමට. |
බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙත වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න. දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මාත්රාව, නියමිත වෙලාවට ගන්න. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා කියපු ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර බොන්න එපා.
ගොඩක් වැදගත්: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය දරුණු වෙන්න හෝ වෙනත් බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත නතර කරනවා නම්, ඒක කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව, ටිකෙන් ටික මාත්රාව අඩු කරලයි.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්? (Overdose)
ඔයාට හිතෙනවනම් බෙහෙත් වැඩිපුර බීලා කියලා, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න, එහෙම නැත්නම් ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක සෙල්ලමක් නෙවෙයි.
මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණම තියෙනවා කියලා වෙන කෙනෙක්ට මේ බෙහෙත දෙන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත්
මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නකොට, වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ගත් එක්ක මේක ගැටෙන්න (interact) පුළුවන්. ඒකෙන් භයානක ප්රතිඵල එන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඔසු පැළෑටියක් ගැනම, විටමින් එකක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
| මේවා සමඟ Trimipramine කිසිසේත් ගන්න එපා | |
|---|---|
| MAOIs (උදා: Marplan, Nardil, Parnate) | Linezolid |
| Methylene blue (ශිරාගත කරන) | Pimozide |
| Thioridazine වැනි Phenothiazines | හෘද ස්පන්දනය පාලනය කරන සමහර බෙහෙත් |
| Cisapride | St. John’s Wort (ශාකසාරයක්) |
| මෙම බෙහෙත් සමඟද ගැටළු ඇතිවිය හැක (දොස්තර මහත්තයාට කියන්න) | |
| අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් (උදා: Clonidine) | අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් (උදා: Carbamazepine) |
| Barbiturates (උදා: Phenobarbital) | Cimetidine |
| තයිරොයිඩ් හෝමෝන | වේදනා නාශක (Prescription pain medications) |
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
මනසේ වෙනස්කම් සහ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ප්රතිකාර පටන් ගත්ත මුල් සතිවලදී හෝ මාත්රාව වෙනස් කළාම, විෂාදිය ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න, නැත්නම් අලුතින් සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එන්න පුළුවන්. ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ අයට මේ වගේ දේවල් පෙනුනොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- හිතට කරදරකාරී බවක්, කලබල ගතියක් දැනෙනවා නම්
- හිතට හරිම නොසන්සුන් බවක්, කේන්ති යන ගතියක් එනවා නම්
- හදිසියේම අධික ලෙස ක්රියාශීලී වෙනවා නම්
- නින්ද යන්නේ නැතිනම්
- විෂාදිය වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්
නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල
මේ බෙහෙතෙන් ඔයාට නිදිමත ගතියක් හෝ කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකම් රිය පැදවීම, මැෂින් ක්රියාකරවීම වගේ අවධානය අවශ්ය වැඩ කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්, එකපාරටම වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටින්න එපා. ඒකෙන් ඔලුව කැරකිලා වැටෙන්න පුළුවන්. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න. ඒකෙන් නිදිමත ගතිය තවත් වැඩිවෙනවා.
කට වේලීම, මළබද්ධය සහ වෙනත් දේවල්
- කට වේලීම: සීනි නැති චුයින්ගම් හැපීම, වතුර වැඩියෙන් බීම වගේ දේවල් වලින් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- මළබද්ධය: දවස් 2-3ක් යනකම් මළපහ පිටවුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. තන්තු බහුල ආහාර සහ වතුර බීම උදව් වෙයි.
- හිරු එළියට සංවේදී වීම: මේ බෙහෙත ගන්නකොට සම හිරු එළියට සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අව්වේ යනකොට ආවරණය වන ඇඳුම් අඳින්න, Sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන්න.
මට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්යයි. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා.
| වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා (සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම) | සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, මනෝභාවය නරක අතට හැරීම |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් (වේගවත් හෝ අක්රමවත් ගැස්ම, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) | ඇස්වල හදිසි වේදනාව, පෙනීම බොඳ වීම, ආලෝකය වටා වළලු පෙනීම |
| සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome) විය හැකි ලක්ෂණ: හිතේ නොසන්සුන් බව, ව්යාකූලත්වය, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, මාංශ පේශී තදවීම හෝ ඇඹරීම, අධික දහඩිය, උණ, වමනය, පාචනය. | |
| දිගටම පවතීනම් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න | |
| කට වේලීම | නිදිමත ගතිය |
| කරකැවිල්ල | මළබද්ධය |
| ලිංගික ආශාවේ හෝ ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් | සැහැල්ලු වෙව්ලීමක් (Tremors) |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නොමැතිව කිසිවිටෙකත් මෙම ඖෂධය ගැනීම හදිසියේ නතර කරන්න එපා.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ, විටමින් වර්ග, සහ ශාකසාර නිෂ්පාදන ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්න. ඒවායින් සමහරක් මෙම ඖෂධය සමඟ ගැටෙන්න පුළුවන්.
- විශේෂයෙන්ම ප්රතිකාර ආරම්භයේදී, ඔබේ මනෝභාවයේ හෝ හැසිරීමේ යම් හදිසි වෙනසක්, නැතහොත් සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- මෙම ඖෂධය ගන්නා අතරතුර මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න.
- ඖෂධය ඔබට කෙසේ බලපාන්නේදැයි දැනගන්නා තුරු රිය පැදවීමෙන් හෝ අවධානය අවශ්ය වන ක්රියාකාරකම් වලින් වළකින්න.
- ඖෂධ වැඩිපුර ගැනීම (Overdose) හදිසි අවස්ථාවක්. එසේ වුවහොත් වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ට්රිමිප්රමයින් (Trimipramine / Surmontil) කරල් කියන්නේ මොනවාට දෙන එකක්ද?
මේක දරුණු ‘විෂාදය (Depression / මානසික කඩාවැටීම)’ පාලනය කරන්න දෙන, වෛද්ය විද්යාවේ තියෙන පැරණිතම සහ ප්රබල (TCA – Tricyclic Antidepressant ඛණ්ඩයේ) මානසික ඖෂධයක්! මේක පාවිච්චි කරන්නේ අනිත් හැම අලුත් මානසික බෙහෙතක්ම (SSRI/SNRI) දීලත් කිසිම සුවයක්/වෙනසක් නොලැබෙන අමාරු රෝගීන්ට (Treatment-resistant) සහ විශේෂයෙන්ම ‘ලොකු විෂාදයක් එක්ක දරුණු විදිහට නින්ද නොයන (Insomnia)’ ගැටලු තියෙන අයටයි.
💬 මෙම ඖෂධය (Trimipramine) මොළයට ගියහම විෂාදය නැතිකරන්නේ කොහොමද?
විෂාදය එන්නේ මොළයේ තියෙන සතුට/ශක්තිය දෙන රසායනික (Serotonin, Norepinephrine) අඩුවුණාමයි. මේ බෙහෙත කරන්නේ අර මොළයෙන් නිකුත් කරන සතුට දෙන රසායනික ටික ආයෙමත් මොළේට උරාගන්න/විනාශ වෙන එක (Reuptake inhibition) 100% ක්ම බ්ලොක් කරලා/වසා දාන එකයි. එතකොට මොළයේ ඒ රසායනික ගොඩක් පිරිලා, රෝගියාගේ විෂාදය මුළුමනින්ම සුව වෙනවා. ඒ වගේම මේකෙන් හිස්ටමින් (Histamine) බ්ලොක් කරන නිසා ‘ගලක් වගේ තද නින්දක් (Sedative effect)’ ලබා දෙනවා.
💬 මේ පෙති (TCA) දිගටම බොනකොට එන්න පුළුවන් කරදරකාරීම අතුරු ආබාධ මොනවද?
මේක පැරණි බෙහෙතක් (TCA) නිසා අතුරු ආබාධ ගොඩක් වැඩියි! මේකෙන් ‘හිරිවට්ටනවා’ වගේ වැඩ කරන (Anticholinergic) නිසා කට ගොඩක් වේලෙනවා, මළබද්ධය (Constipation) එනවා, ඇස් පේන එක බොඳවෙනවා සහ මුත්රා යන්න අමාරු වෙනවා. ඒ වගේම මේකෙන් රෝගියාගේ ‘හදවතේ රිද්මය වෙනස් කරලා අසාමාන්ය විදිහට හදවත ගැහෙන (Arrhythmia/QT Prolongation)’ මාරාන්තික තත්ත්වයක් එන්න ලොකු ඉඩකඩක් තියෙන නිසා වෛද්යවරයා නිතරම ECG චෙක් කරන්න ඕනේ.
