දරුවෙක්ගේ හීනය සැබෑ කරගන්න එක සමහර වෙලාවට ලොකු අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන් නේද? විශේෂයෙන්ම, දරුවන් නොමැතිවීම කියන තත්ත්වයත් එක්ක පොරබදින යුවළකට මේක හරිම සංවේදී මාතෘකාවක්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ ගැටලුවලට උදව්වක් වෙන, නූතන වෛද්ය විද්යාවේ තියෙන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන. ඒ තමයි ICSI, නැත්නම් Intracytoplasmic Sperm Injection. මේ නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු.
ICSI කියන්නේ මොකක්ද? IVF සහ ICSI අතර වෙනස මොකක්ද?
ICSI කියන්නේ දරුවන් නොමැතිවීම (infertility) සඳහා භාවිතා කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක නළ දරු තාක්ෂණයේ (In Vitro Fertilization - IVF) කොටසක්.
හිතන්නකෝ, සාමාන්ය IVF ක්රමයේදී වෙන්නේ, රසායනාගාරයේදී කාන්තාවගේ ඩිම්බයක් අරගෙන, ඒ වටේට පිරිමියාගේ ශුක්රාණු දහස් ගාණක් තියන එක. ඊටපස්සේ ඒ ශුක්රාණු වලින් එකක් තනියම ඩිම්බය විදගෙන ඇතුළට ගිහින් සංසේචනය (fertilization) වෙනකල් බලාගෙන ඉන්නවා. ඒක හරියට තරගයක් දිනනවා වගේ දෙයක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට එක ශුක්රාණුවකටවත් ඩිම්බය ඇතුළට යන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට සංසේචනය වෙන්නේ නෑ.
හැබැයි ICSI ක්රමයේදී අපි මේක අහම්බයකට භාර දෙන්නේ නෑ. මෙතනදී වෙන්නේ, රසායනාගාරයේදී ඉතාමත්ම සියුම් උපකරණ පාවිච්චි කරලා, හොඳම, නිරෝගීම එක ශුක්රාණුවක් තෝරගෙන, ඒක කෙළින්ම ඩිම්බය ඇතුළට විදින එක. ඒ කියන්නේ, ශුක්රාණුවට තනියම පොරබදන්න දෙන්නේ නැතුව, අපිම ඒකට උදව් කරනවා ඩිම්බය ඇතුළට යන්න.
මේ විදියට සංසේචනය වුණු ඩිම්බයට අපි කියනවා කළලයක් (embryo) කියලා. ඊට පස්සේ මේ කළලය මවගේ ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරනවා. කළලය ගර්භාෂ බිත්තියේ ඇලුණොත්, ගැබ් ගැනීමක් සිද්ධ වෙනවා. මේ තාක්ෂණයට කියන්නේ සහායක ප්රජනක තාක්ෂණය (Assisted Reproductive Technology - ART) කියලා.
ICSI ප්රතිකාරය වැඩියෙන්ම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
ICSI ක්රමය විශේෂයෙන්ම ප්රයෝජනවත් වෙන්නේ පිරිමි පාර්ශවයේ මදසරුභාවය (male infertility) සම්බන්ධ ගැටලු තියෙන අයට. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය යෝජනා කරන්න පුළුවන්, පිරිමි කෙනාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්.
| තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ශුක්රාණු පිට නොවීම (Anejaculation) | ශුක්ර තරලය පිටතට පැමිණීමේ නොහැකියාව. |
| ශුක්රාණු මාර්ගයේ අවහිරතා | ශුක්රාණු ගමන් කරන නාළවල යම්කිසි අවහිරතාවයක් තිබීම. |
| ශුක්රාණු සංඛ්යාව අඩු වීම (Low sperm count) | ශුක්ර තරලයේ ඇති ශුක්රාණු ප්රමාණය ඉතා අඩු මට්ටමක පැවතීම. |
| ශුක්රාණුවල දුර්වල ගුණාත්මකභාවය (Poor sperm quality) | ශුක්රාණුවල හැඩය, චලනය වීමේ හැකියාව වැනි දේවල්වල ගැටලු තිබීම. |
| ශුක්රාණු ආපස්සට ගැලීම (Retrograde ejaculation) | ශුක්රාණු පිටතට නොගොස් මුත්රාශය දෙසට ආපසු ගැලීම. |
මීට අමතරව, වෙනත් හේතු නිසාත් ICSI අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- කලින් කරපු සාමාන්ය IVF ප්රතිකාර සාර්ථක වෙලා, කළලයක් (embryo) හැදිලා නැත්නම්.
- ඩිම්බ සපයන කාන්තාවගේ වයස අවුරුදු 35ට වඩා වැඩි නම්.
- ප්රතිකාර සඳහා පාවිච්චි කරන්නේ කලින් ශීතකරණය කරලා තියාගත්ත (cryopreservation) ඩිම්බ හෝ ශුක්රාණු නම්.
ICSI ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක පියවර කිහිපයකින් සිද්ධ වෙන ක්රියාවලියක්. අපි ඒ පියවර ටික පිළිවෙළට බලමු.
1. ඩිම්බ සහ ශුක්රාණු එකතු කරගැනීම
ඩිම්බ ලබාගැනීම (Egg Retrieval):
- ඩිම්බ මේරීම උත්තේජනය කිරීම (Ovulation induction): මුලින්ම, ඩිම්බ සපයන කාන්තාවට දවස් 8ක් 14ක් විතර යනකල් දිනපතා හෝමෝන එන්නත් ලබා දෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ, ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය කරලා, එක පාර ඩිම්බ කිහිපයක් මේරීමට සලස්වන එක.
- ඩිම්බ පිටතට ගැනීම: ඊළඟට, සුළු නිර්වින්දනයක් (anesthetic) දීලා, යෝනි මාර්ගය හරහා ඉතා සියුම් ඉඳිකටුවක් ඇතුළු කරලා (transvaginal ultrasound) ස්කෑන් එකෙන් බලාගෙන ඩිම්බ කෝෂවලින් මේරිච්ච ඩිම්බ ටික පරිස්සමෙන් එළියට ගන්නවා. මේකෙදි වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
ශුක්රාණු ලබාගැනීම (Sperm Collection):
- ඩිම්බ ලබාගන්න දවසෙම තමයි සාමාන්යයෙන් ශුක්රාණුත් ලබාගන්නේ.
- ශුක්රාණු ලබාදෙන පිරිමි කෙනා දවස් දෙක තුනක් ලිංගිකව එක්වීමෙන් හෝ ස්වයං වින්දනයෙන් වැළකිලා ඉන්න ඕන.
- ඊට පස්සේ, සායනයේදී දෙන විශේෂ බඳුනකට ස්වයං වින්දනයෙන් ශුක්ර තරලය එකතු කරගන්න ඕන. මේ සාම්පලය පැයක් ඇතුළත රසායනාගාරයට දෙන්න ඕන.
- සමහර අයට (උදා: ශුක්රාණු පිට නොවන (azoospermia) තත්ත්වයේදී) ශුක්රාණු ලබාගන්න වෙනත් විශේෂ ක්රමවේද (උදා: microscopic testicular sperm extraction) අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
2. රසායනාගාරය තුළ ICSI ක්රියාවලිය
දැන් තමයි වැදගත්ම හරිය. රසායනාගාරයේදී විශේෂඥයින් මේ දේ කරනවා:
1. ඉතා සියුම් වීදුරු නළයකින් (pipette) මේරිච්ච ඩිම්බයක් හෙලවෙන්නේ නැතිව අල්ලගන්නවා.
2. ඊට පස්සේ, අන්වීක්ෂයකින් බලලා, හොඳම ශුක්රාණුවක් තෝරගෙන, ඒකත් ඉතාම සියුම් ඉඳිකටුවකින් අල්ලගන්නවා.
3. දැන් ඒ ඉඳිකටුව පරිස්සමෙන් ඩිම්බය ඇතුළට විදලා, ශුක්රාණුව ඩිම්බයේ මධ්යයේ තියෙන ද්රව්යයට (cytoplasm) ඇතුල් කරනවා.
4. ඊට පස්සේ හිමින් සැරේ ඉඳිකටුව එළියට ගන්නවා.
3. කළලය වර්ධනය වීම සහ ගර්භාෂයේ තැන්පත් කිරීම (Embryo Transfer)
ICSI එකෙන් පස්සේ, සංසේචනය වුණු ඩිම්බය, ඒ කියන්නේ කළලය (embryo), දවස් 5ක් 6ක් විතර රසායනාගාරයේදී වර්ධනය වෙන්න තියනවා. මේ කාලය තුළ ඒක සෛල බෙදිලා blastocyst කියන අවස්ථාවට එනවා.
ඊට පස්සේ, හොඳම තත්ත්වයේ තියෙන කළලය හෝ කළල කිහිපයක් මවගේ ගර්භාෂය තුළට විශේෂ බටයක් (catheter) මගින් තැන්පත් කරනවා. මේකට නිර්වින්දනය අවශ්ය නෑ. මේ කළලය ගර්භාෂ බිත්තියේ ඇලුණොත් (implantation), ගැබ් ගැනීම සාර්ථක වෙනවා. ප්රතිකාරයෙන් සති දෙකකට විතර පස්සේ තමයි ගර්භණීද කියලා පරීක්ෂා කරන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්නේ.
ICSI ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවාද?
ICSI ප්රතිකාරයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, පිරිමි පාර්ශවයේ මදසරුභාවය නිසා දරුවන් නොමැතිව දුක් විඳින යුවළකට, දරුවෙක් ලබාගැනීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීම. සාමාන්ය IVF ක්රමයට වඩා මේක සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
හැබැයි, ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මෙහිත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒවා ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- ඉඳිකටුවෙන් විදිනකොට සමහර ඩිම්බවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ශුක්රාණුව ඇතුල් කළත්, සමහර වෙලාවට ඩිම්බය සංසේචනය නොවී යන්න පුළුවන්.
- හැදුණු කළලය රසායනාගාරයේදී හෝ ගර්භාෂයේ තැන්පත් කළාට පස්සේ වර්ධනය වීම නතර වෙන්න පුළුවන්.
දරුවාට ඇතිවිය හැකි අවදානම්:
ICSI මගින් උපදින දරුවන්ට යම්කිසි සහජ රෝග තත්ත්වයන් (congenital conditions) ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා සුළුවෙන් වැඩිවෙනවා කියලා සමහර අධ්යයනවලින් පෙන්වනවා. ඒත් වෛද්ය විශේෂඥයින් විශ්වාස කරන්නේ මේ අවදානම ප්රතිකාර ක්රමය නිසාම නෙවෙයි, මදසරුභාවයට මුල් වුණු යටින් පවතින හේතුව නිසා වෙන්න පුළුවන් කියලයි. මේ අවදානම් අතර Angelman syndrome, Autism, සහ Beckwith-Wiedemann syndrome වැනි තත්ත්වයන් සඳහන් වෙනවා. හැබැයි මේ අවදානම ඉතාමත්ම අඩුයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
නිවුන් දරුවන් ලැබීමේ ඉඩ:
ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන්න, සමහර වෙලාවට කළල එකකට වඩා (උදා: දෙකක්) ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරනවා. එහෙම වුණොත්, නිවුන් දරුවන් හෝ තුන් නිවුන් දරුවන් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, ඔයාට පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ ඇති වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න:
- අධික උණ, යෝනි මාර්ගයෙන් දුර්ගන්ධයක් සහිත ශ්රාවයක් පිටවීම වැනි ආසාදන ලක්ෂණ.
- අස්ථිර ගැබ්ගැනීමක (Ectopic pregnancy) ලක්ෂණ (එක් පැත්තක තදබල උදර වේදනාව, ක්ලාන්තය).
- ගබ්සා වීමේ (Miscarriage) ලක්ෂණ (අධික රුධිර වහනය, උදරයේ වේදනාව).
- නොමේරූ දරු උපතක (Premature birth) ලක්ෂණ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ICSI කියන්නේ විශේෂයෙන්ම පිරිමි පාර්ශවයේ මදසරුභාවයට ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙහිදී, හොඳම ශුක්රාණුවක් තෝරාගෙන කෙළින්ම ඩිම්බය තුළට විදීම මගින් සංසේචනයට උදව් කරනවා.
- මෙය පියවර කිහිපයකින් සමන්විත සංකීර්ණ ක්රියාවලියක් වන අතර, ඩිම්බ හා ශුක්රාණු ලබාගැනීම, රසායනාගාර ක්රියාවලිය සහ කළල තැන්පත් කිරීම ඊට ඇතුළත්.
- සෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයකම මෙන්, මෙහිද යම් අවදානම් පවතිනවා. ප්රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට පෙර මේ සියලු දේ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ හොඳින් කතා බහ කර තීරණයක් ගන්න.
- දරුවෙකු අපේක්ෂාවෙන් ඉන්න ඔබට මෙය නව බලාපොරොත්තුවක් විය හැකියි. නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් සහ මගපෙන්වීම යටතේ මේ ගමන යෑම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න