නෝර්ජෙස්ට්රල් (Norgestrel) කියන්නේ අනවශ්ය ගැබ් ගැනීමක් වළක්වා ගැනීම සඳහා කාන්තාවන් විසින් දිනපතාම කටින් බොන, ප්රොජෙස්ටින් හෝමෝනය පමණක් අඩංගු (Progestin-Only Pill - POP / Mini-Pill) විශේෂ පවුල් සැලසුම් පෙත්තක්. සාමාන්‍යයෙන් අපි නිතර දකින මිශ්‍ර උපත් පාලන පෙතිවල (Combined Oral Contraceptive Pills - උදා: මිතුරි වැනි පෙතිවල) ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ ප්රොජෙස්ටින් (Progestin) කියන කාන්තා හෝමෝන වර්ග දෙකම අඩංගු වුණාට, නෝර්ජෙස්ට්රල් පෙත්තේ තියෙන ලොකුම විශේෂත්වය තමයි මේකේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය බිංදුවක්වත් අඩංගු නොවීම! අන්න ඒ නිසාම මව්කිරි දෙන අම්මලාට, අධි රුධිර පීඩනය හෝ ඉරුවාරදය (Migraine with aura) වගේ තත්ත්ව නිසා ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය ගන්න බැරි කාන්තාවන්ට ඉතාම ආරක්ෂිත විකල්පයක් විදිහට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ කාණ්ඩයේ පෙති නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි මේ පෙත්ත ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන විදිහයි, පෙත්ත බොන වෙලාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන විදිහයි සාමාන්ය පෙතිවලට වඩා ටිකක් වෙනස්. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් උපත් පාලන පෙති ගැන හොයද්දී මේ 'Mini-pill' කියන්නේ මොකක්ද කියලා කල්පනා කරලා ඇති නේද? ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ නෝර්ජෙස්ට්රල් පෙත්ත කොහොමද හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ, බොන්න අමතක වුණොත් මොකද කරන්නේ සහ ඔයා දැනගෙන ඉන්නම ඕනේ කරුණු මොනවද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- එකම එක හෝමෝනයක් පමණයි: නෝර්ජෙස්ට්රල් (Norgestrel) පෙත්තේ අඩංගු වෙන්නේ ප්රොජෙස්ටින් (Progestin) කියන හෝමෝනය විතරයි. මේකේ ඊස්ට්රජන් නැති නිසා මව්කිරි දෙන මව්වරුන්ටත් කිරි එරීමට බාධාවක් නැතුව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- වෙලාවටම බීම අනිවාර්යයි (3-Hour Window): මේ පෙත්ත හැමදාම හරියටම එකම වෙලාවට බොන්න ඕනේ. සුපුරුදු වෙලාවට වඩා පැය 3කට වඩා පරක්කු වුණොත් පෙත්තේ ආරක්ෂාව බිඳවැටෙන නිසා ඊළඟ පැය 48 පුරාම කොන්ඩම් වැනි අමතර ආරක්ෂිත ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
- පෙති කාඩ්පතේ විවේක දින නැත: පැකට් එකක තියෙන පෙති 28ම එකම හෝමෝන මාත්‍රාව සහිත සක්‍රීය පෙති (Active pills) නිසා, එක පැකට් එකක් ඉවර වුණු ගමන්ම කිසිම දවසක් මඟහරින්නේ නැතුව ඊළඟ දවසේ ඉඳන් අලුත් පැකට් එක පටන් ගන්න ඕනේ.
- තුන් ආකාරයකින් ආරක්ෂාව දෙනවා: ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මල ඝන කර ශුක්‍රාණු ඇතුළු වීම වැළැක්වීම, ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තිය තුනී කිරීම සහ ඩිම්බ පිටවීම (Ovulation) පාලනය කිරීම මඟින් ගැබ් ගැනීම වළක්වනවා.
- සමාජ රෝගවලින් ආරක්ෂා කරන්නේ නෑ: මේ පෙත්තෙන් කරන්නේ දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීම වළක්වන එක විතරයි; HIV හෝ වෙනත් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගවලින් (STIs) ආරක්ෂා වෙන්න නම් කොන්ඩම් භාවිතා කළ යුතුයි.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ නෝර්ජෙස්ට්රල් (Norgestrel) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, නෝර්ජෙස්ට්රල් (Norgestrel) කියන්නේ කාන්තා ශරීරයේ ස්වභාවිකවම නිපදවෙන ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝනයට සමානව කෘත්‍රිමව නිපදවපු ප්රොජෙස්ටින් (Progestin) කාණ්ඩයේ ඖෂධයක්. පවුල් සැලසුම් ක්‍රමයක් විදිහට තනිවම නෝර්ජෙස්ට්රල් මිලිග්‍රෑම් 0.075 (75 mcg) අඩංගු පෙත්තක් විදිහට (වෙළඳ නාම විදිහට ලෝකයේ Opill හෝ Ovrette වැනි නම්වලින්) වගේම, සමහර වෙලාවට ආර්තව චක්‍රයේ ගැටලු පාලනය කරන්න ඊස්ට්රජන් එක්ක මිශ්‍ර කරපු පෙති (උදා: Progyluton වැනි හෝමෝන ප්‍රතිකාර) විදිහටත් මේ ඖෂධය දකින්න ලැබෙනවා. අද අපි විශේෂයෙන්ම කතා කරන්නේ උපත් පාලනය සඳහා දිනපතා බොන නෝර්ජෙස්ට්රල් 'මිනි-පිල්' (Mini-pill / Progestin-only pill) එක ගැනයි.
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ පුංචි පෙත්තක් බිව්වම ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ කොහොමද ගැබ් ගැනීමක් වළක්වන්නේ කියලා? බලන්නකෝ, මේක ඔයාගේ ප්‍රජනක පද්ධතිය ඇතුළේ පවුරු තුනක් වගේ තුන් පැත්තකින් ක්‍රියාත්මක වෙනවා:
- 1. ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මල පටලය ඝන කිරීම (Thickening of cervical mucus): මේක තමයි ප්රධානම ක්‍රියාවලිය! නෝර්ජෙස්ට්රල් පෙත්ත හැමදාම බොනකොට ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (Cervix) අවට තියෙන ස්වභාවික ශ්‍රාවය හෙවත් ශ්ලේෂ්මල (Cervical mucus) ඉතාම ඝන සහ ඇලෙනසුලු බවට පත් කරනවා. එතකොට ලිංගික එක්වීමකදී යෝනි මාර්ගයට පැමිණෙන ශුක්‍රාණුවලට (Sperm) මේ ඝන තාප්පය පීනාගෙන ගර්භාෂය ඇතුළට යන්න බැරි වෙනවා. හැබැයි මේ ඝන බව හරියටම තියෙන්නේ පැය 24ක් වගේ කාලයක් නිසයි හැමදාම වෙලාවටම පෙත්ත බොන්න ඕනේ කියලා අපි කියන්නේ!
- 2. ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තිය තුනී කිරීම (Thinning of the endometrium): යම් හෙයකින් ශුක්‍රාණුවක් ඇතුළට ගිහින් ඩිම්බයක් සංසේචනය වුණත්, ඒකට ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙන්න (Implantation) බැරි වෙන විදිහට ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරය තුනී කරලා තියනවා.
- 3. ඩිම්බ පිටවීම පාලනය කිරීම (Suppression of ovulation): මේ පෙත්ත ගන්න කාන්තාවන්ගෙන් 50% - 60%කගේ විතර මාසිකව ඩිම්බ කෝෂවලින් ඩිම්බයක් මෝරලා පිටවෙන එකත් (Ovulation) මේ හෝමෝනය මඟින් නතර කරනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක කොච්චර සූක්ෂ්මව වැඩ කරනවද කියලා?
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
ඕනෑම හෝමෝන පෙත්තක් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්‍යයට ඒක 100%ක්ම ගැළපෙනවද කියලා බලන එක වෛද්‍යවරු විදිහට අපේ වගකීමක්. ඊස්ට්රජන් අඩංගු පෙතිවලට වඩා නෝර්ජෙස්ට්රල් වැනි ප්රොජෙස්ටින් පමණක් අඩංගු පෙති ගොඩක් අයට ආරක්ෂිත වුණත්, ඔයාට පහත සඳහන් රෝග තත්ත්වවලින් එකක් හරි තියෙනවා නම් ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මොන වගේ රෝග තත්ත්ව ගැනද ඔයා විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝගී තත්ත්වය හෝ අවස්ථාව | වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව සැලකිලිමත් විය යුත්තේ ඇයි? / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan) |
|---|---|
| පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer) හෝ හෝමෝන මත යැපෙන පිළිකා | වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව සැලකිලිමත් විය යුත්තේ ඇයි?: දැනට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා නම් හෝ කලින් තිබී සුව වී ඇත්නම්, ප්රොජෙස්ටින් හෝමෝනය මඟින් පිළිකා සෛල උත්තේජනය වීමේ අවදානමක් පවතිනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan): පියයුරු පිළිකා ඉතිහාසයක් ඇත්නම් නෝර්ජෙස්ට්රල් කිසිසේත්ම භාවිතා නොකරන්න; හෝමෝන රහිත (Copper IUD වැනි) ක්‍රමයක් ගැන ඩොක්ටර් සමඟ කතා කරන්න. |
| හේතුවක් හඳුනා නොගත් අසාමාන්‍ය යෝනි රුධිර වහනය (Unexplained Vaginal Bleeding) | වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව සැලකිලිමත් විය යුත්තේ ඇයි?: ඔසප් නොවන කාලවලදී හෝ ලිංගික එක්වීමකින් පසු අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ යන්නේ ගැබ්ගෙල හෝ ගර්භාෂයේ වෙනත් ගැටලුවක් නිසා විය හැකි බැවින් මුලින්ම එය පරීක්ෂා කළ යුතුයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan): පෙත්ත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර් ලවා සායනික පරීක්ෂාවක් සහ අවශ්‍ය නම් Ultrasound හෝ Pap smear පරීක්ෂණයක් කරගන්න. |
| දරුණු අක්මා රෝග (Severe Liver Disease / Cirrhosis / Liver Tumors) | වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව සැලකිලිමත් විය යුත්තේ ඇයි?: නෝර්ජෙස්ට්රල් හෝමෝනය ශරීරය තුළ ජීර්ණය වෙන්නේ (Metabolize) අක්මාව හරහා නිසා, අක්මාව දුර්වල නම් ඖෂධය නිසි ලෙස ක්‍රියා නොකිරීමට සහ අක්මාවට බරක් වීමට ඉඩ තියෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan): ඔයාට සෙංගමාලය (Jaundice), අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම හෝ වෙනත් අක්මා රෝග ඇත්නම් පරීක්ෂණ වාර්තා ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. |
| රුධිර නාලවල ලේ කැටි ගැසීම (DVT / Pulmonary Embolism), හෘද රෝග හෝ ආඝාතය | වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව සැලකිලිමත් විය යුත්තේ ඇයි?: ඊස්ට්රජන් පෙති තරම් ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානමක් මේ පෙත්තේ නැතත්, දැනටමත් රුධිර කැටි ගැසීමේ රෝග ඇති අය වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් මෙය ගත යුතුයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan): කකුලේ නහරවල ලේ කැටි ගැසීමක් හෝ හෘද රෝගයක් තිබී ඇත්නම් ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියා ආරක්ෂිතම පවුල් සැලසුම් ක්‍රමය තෝරාගන්න. |
| අපස්මාරය (Epilepsy / Seizures) හෝ ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) | වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව සැලකිලිමත් විය යුත්තේ ඇයි?: මේ රෝගවලට ගන්නා සමහර බෙහෙත් (උදා: Carbamazepine, Phenytoin, Rifampicin) මඟින් අක්මාවේ එන්සයිම වේගවත් කර උපත් පාලන පෙත්තේ බලය අඩු කරනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan): ඔයා දිනපතා බොන සියලුම බෙහෙත් වට්ටෝරු ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න; එවැනි බෙහෙත් ගන්නා විට වෙනත් උපත් පාලන ක්‍රමයක් අවශ්‍ය විය හැකියි. |
| දියවැඩියාව (Diabetes), ඉරුවාරදය (Migraine) හෝ විෂාදය (Depression) | වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව සැලකිලිමත් විය යුත්තේ ඇයි?: ප්රොජෙස්ටින් හෝමෝනය මඟින් රුධිරයේ සීනි මට්ටමට හෝ මනෝභාවයට (Mood changes) සුළු බලපෑමක් ඇති කළ හැකි බැවින් පසු විපරම වැදගත් වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan): පෙත්ත ගන්නා අතරතුර සීනි මට්ටම සහ මානසික සුවතාවය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න; වෙනසක් දැනුණොත් ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
| ගර්භණී නම් හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම් (Pregnancy & Breastfeeding) | වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව සැලකිලිමත් විය යුත්තේ ඇයි?: දැනටමත් ගැබ්ගෙන ඇත්නම් මෙම පෙත්ත නොගත යුතුයි. හැබැයි මව්කිරි දෙන මව්වරුන්ට කිරි ප්රමාණය අඩු නොවන නිසා මෙය ඉතාම සුදුසුයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan): ගැබ්ගෙන ඇති බවට සැකයක් ඇත්නම් මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (Urine hCG) කර තහවුරු කරගන්න. මව්කිරි දෙනවා නම් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත නිවැරදි දිනයේදී පටන් ගන්න. |
උදේ, දහවල් සහ රාත්‍රී ඖෂධ පෙති මිශ්‍ර නොවී තෙතමනයෙන් ආරක්ෂිතව සතියකට වෙන් කර තබාගත හැකි වෛද්‍ය Pill Organizer පෙට්ටිය සහ පෙති කපනය.
වැඩි විස්තර බලන්න →පෙත්ත බොන්න ඕන කොහොමද?
නෝර්ජෙස්ට්රල් පෙත්ත පාවිච්චි කරන විදිහ බැලූ බැල්මට හරිම සරලයි, හැබැයි මේකේ සාර්ථකත්වය 100%ක්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ වෙලාවට වැඩ කිරීම මතයි! අපි බලමු නිවැරදිවම මේක බොන්නේ කොහොමද කියලා:
- හැමදාම හරියටම එකම වෙලාවට බොන්න: මේක තමයි රන් නීතිය! දවසකට එක පෙත්ත ගාණේ වතුර වීදුරුවක් එක්ක කටින් බොන්න ඕනේ. පෙත්තකින් තවත් පෙත්තකට අතර කාලය හරියටම පැය 24ක් වෙන්න ඕනේ. ඔයාට අමතක වෙන්නේ නැති වෙලාවක් — උදාහරණයක් විදිහට හැමදාම රෑ 8:00ට කෑමෙන් පස්සේ හරි, නින්දට යන්න කලින් දත් මදින වෙලාවට හරි — තෝරගෙන ෆෝන් එකේ හැමදාම වදින එලාම් (Daily Alarm) එකක් දාගන්න.
- කෑමට පෙර හෝ පසු ගන්න පුළුවන්: මේ පෙත්ත කෑමත් එක්ක හෝ හිස්බඩ වුණත් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මුල් දවස්වල පොඩි ඔක්කාර ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන් නිසා, රාත්‍රී ආහාරයෙන් පස්සේ හෝ නින්දට කලින් බොන එක ගොඩක් පහසුයි.
- පැකට් දෙකක් අතර කිසිම විවේක දිනයක් (Gap) තියන්න එපා: සාමාන්ය මිශ්‍ර පෙති කාඩ්වල යකඩ පෙති හෝ හිස් පෙති (Placebo pills) තිබුණට, නෝර්ජෙස්ට්රල් පෙති කාඩ්පතේ තියෙන පෙති 28ම එකම හෝමෝන ප්රමාණය තියෙන සක්‍රීය පෙති! ඒ නිසා ඔයාට ඔසප් රුධිරය පිටවෙමින් තිබුණත් නැතත්, කාඩ් එකේ ඊතල ලකුණු කරලා තියෙන පිළිවෙළට දවසට එක ගාණේ බීලා, එක පැකට් එකක අන්තිම පෙත්ත ඉවර වුණු දවසට පහුවදාම අලුත් පැකට් එකේ පළවෙනි පෙත්ත පටන් ගන්න ඕනේ.
- පළමු පැකට් එක පටන් ගද්දී පැය 48ක අමතර ආරක්ෂාව: ඔයා අලුතින්ම නෝර්ජෙස්ට්රල් පෙත්ත බොන්න පටන් ගන්නකොට, ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මල ඝන වෙලා සම්පූර්ණ ආරක්ෂාව හැදෙන්න පැය 48ක් (දවස් 2ක්) ගතවෙනවා. ඒ නිසා පෙත්ත බොන්න පටන් ගත්ත මුල් දවස් දෙක ඇතුළත ලිංගිකව එක්වෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩම් (Condom) වැනි බාධක ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන්න.
- වමනය හෝ දරුණු පාචනය ඇති වුණොත්: ඔයා පෙත්ත බීලා පැය 3ක් ඇතුළත වමනය ගියොත් හෝ දරුණු ලෙස බඩ එළිය ගියොත්, ඒ පෙත්ත ඇඟට හරියට උරාගන්නේ නෑ. එහෙම වුණොත් වහාම තවත් පෙත්තක් බොන්න ඕනේ වගේම, ඊළඟ පැය 48 යනකම් කොන්ඩම් පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
වැරදීමකින් හරි ඔයා හෝ කුඩා දරුවෙක් මේ පෙති විශාල ප්‍රමාණයක් එකවර බිව්වා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre - 011 2686143) කතා කරලා වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
පෙත්තක් බොන්න අමතක වුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේක තමයි කාන්තාවන්ට නිතරම වෙන සහ හරියටම දැනගෙන ඉන්න ඕනේම කාරණය! මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා නෝර්ජෙස්ට්රල් පෙත්තෙන් ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මල ඝන කරලා තියාගන්නේ පැය 24ක වගේ කෙටි කාලයකට විතරයි කියලා? ඒ නිසා සාමාන්ය මිශ්‍ර පෙතිවල වගේ පැය 12ක් 24ක් පරක්කු වෙන්න මේ පෙත්තේදී බෑ! ඔයා පෙත්ත බොන සුපුරුදු වෙලාව පහුවෙලා කොච්චර වෙලා ගියාද කියන එක අනුව ඔයා කරන්න ඕන දේ මෙහෙමයි:
- පැය 3කට අඩු කාලයක් පරක්කු වුණොත් (Less than 3 hours late): උදාහරණයක් විදිහට ඔයා හැමදාම රෑ 8:00ට පෙත්ත බොන කෙනෙක් නම්, රෑ 11:00 වෙන්න කලින් ඔයාට පෙත්ත බොන්න මතක් වුණොත් කිසිම ප්රශ්නයක් නෑ! මතක් වුණු ගමන්ම ඒ පෙත්ත බොන්න. ඊළඟ දවසේ පෙත්ත සුපුරුදු වෙලාවටම (රෑ 8:00ට) බොන්න. මේ වෙලාවේදී ඔයාගේ ආරක්ෂාව බිඳවැටිලා නැති නිසා අමතර කොන්ඩම් පාවිච්චි කරන්න ඕනේ නෑ.
- පැය 3කට වඩා පරක්කු වුණොත් හෝ දවසක්/කිහිපයක් අමතක වුණොත් (More than 3 hours late): ඔයාගේ සුපුරුදු වෙලාව පහුවෙලා පැය 3කට වඩා ගතවෙලා නම්, පෙත්තේ ආරක්ෂාව බිඳවැටිලා තියෙන්නේ! එතකොට ඔයා මේ පියවර 4 හරියටම කරන්න ඕනේ:
- මතක් වුණු ගමන්ම අමතක වුණු පෙත්ත වහාම බොන්න (එක දවසක් ඇතුළත පෙති දෙකක් බොන්න සිදුවුණත් කමක් නෑ).
- ඊළඟ දවස්වල පෙති ටික සුපුරුදු වෙලාවටම දිගටම බොන්න.
- ඊළඟ පැය 48 (දවස් 2) යනකම් ලිංගිකව එක්වෙන හැම වෙලාවකම අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩම් (Condom) එකක් පාවිච්චි කරන්න (නැත්නම් ඒ දවස් දෙකේ ලිංගිකව එක්වීමෙන් වළකින්න).
- පෙත්ත අමතක වුණු දවසේ හෝ ඊට කලින් දවස් 3-5 ඇතුළත ඔයා කොන්ඩම් නැතුව ලිංගිකව එක්වෙලා තිබුණා නම්, ගැබ් ගැනීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා හදිසි උපත් පාලන පෙත්තක් (Emergency contraception) ගැනීම ගැන සහ ඉදිරි පියවර ගැන වහාම ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
මේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions)
ඔයා වෙනත් ලෙඩකට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ගවලට පුළුවන් අපේ අක්මාවේ තියෙන එන්සයිම (විශේෂයෙන්ම CYP3A4 එන්සයිම) වේගවත් කරලා, ඔයා බොන නෝර්ජෙස්ට්රල් පෙත්ත ඉක්මනින්ම ඇඟෙන් දිය කරලා හරින්න. එතකොට ඔයා වෙලාවටම පෙත්ත බිව්වත් ලේවල තියෙන හෝමෝන මට්ටම අඩුවෙලා ඔයා නොදැනුවත්වම ගැබ් ගන්න පුළුවන්! අන්න ඒ නිසා පහත සඳහන් ඖෂධ කාණ්ඩවලින් එකක් හරි ඔයා ගන්නවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට ඒ බව කියන්න:
- අපස්මාරය හෙවත් මීමැස්මොරයට සහ ඉරුවාරදයට දෙන සමහර බෙහෙත් (Anticonvulsants / Barbiturates): උදාහරණයක් විදිහට Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, Primidone, Topiramate, Oxcarbazepine වැනි බෙහෙත්.
- ක්ෂය රෝගයට සහ සමහර දිලීර ආසාදනවලට දෙන බෙහෙත් (Antimicrobials): විශේෂයෙන්ම Rifampicin (Rifampin), Rifabutin සහ දිලීර නාශකයක් වන Griseofulvin. (සාමාන්ය Amoxicillin වැනි ප්‍රතිජීවකවලින් පෙත්තේ බලය අඩුවෙන්නේ නැතත්, ඕනෑම ප්‍රතිජීවකයක් ගද්දී ඩොක්ටර්ගෙන් අහන එක නුවණට හුරුයි).
- HIV / AIDS ප්‍රතිකාර සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ (Antiretrovirals): උදාහරණයක් ලෙස Ritonavir, Efavirenz, Nevirapine වැනි ඖෂධ.
- පෙනහළු ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්: උදාහරණයක් ලෙස Bosentan.
- සමහර හදිසි උපත් පාලන පෙති (Ulipristal acetate / Ella): ප්රොජෙස්ටින් ප්‍රතිග්‍රාහක මත ක්‍රියා කරන නිසා නෝර්ජෙස්ට්රල් සහ Ulipristal එකවර ගැනීමෙන් දෙකේම ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- ශාකසාර නිෂ්පාදන (Herbal supplements): විශේෂයෙන්ම මානසික ආතතියට සමහරු ගන්නා St. John's Wort අඩංගු නිෂ්පාදන.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
ඔයා නෝර්ජෙස්ට්රල් පෙත්ත පාවිච්චි කරන කාලසීමාව තුළදී ඔයාගේ ආරක්ෂාව සහ සෞඛ්‍යය වෙනුවෙන් මේ කරුණු ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න ඕනේ:
- මාසික ඔසප් චක්‍රයේ වෙනස්කම් ගැන කලබල වෙන්න එපා, හැබැයි සැලකිලිමත් වෙන්න: මේ පෙත්ත ගන්නකොට ඔසප් වීම් දෙකක් අතරමැද දිනවලදී පොඩි ලේ පැල්ලම් පිටවීම (Spotting), ඔසප් චක්රය අක්රමවත් වීම හෝ සමහර මාසවලදී ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතී තිබීම (Amenorrhea) බහුලවම දකින්න ලැබෙන සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි ඔයාට පෙත්තක් බොන්න අමතක වෙලා තිබුණා නම් හෝ එකදිගට මාස දෙකක් ඔසප් වීම සිදු වුණේ නැත්නම්, ගැබ් ගැනීමක් වෙලාද කියලා බලන්න මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (Pregnancy test) කරගෙන ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න.
- ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීම (Ectopic Pregnancy) ගැන දැනුවත් වීම: මේ පෙත්ත හරියටම බොන කෙනෙක් ගැබ් ගැනීමේ ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. හැබැයි කලාතුරකින් හරි පෙත්ත ගන්න අතරතුර ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුණොත්, ඒක ගර්භාෂයෙන් පිටත පැලෝපීය නාලයක තැන්පත් වීමේ (Ectopic pregnancy) සුළු අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඔසප් වීම පරක්කු වීමත් එක්ක යටිබඩේ එක පැත්තක දරුණු වේදනාවක් ආවොත් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න.
- ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගවලින් (STIs) ආරක්ෂාවක් නෑ: අපි කලිනුත් කතා කළා වගේම, මේ පෙත්තෙන් HIV (AIDS), ගොනෝරියා, සිෆිලිස්, හර්පීස් හෝ HPV වැනි කිසිම සමාජ රෝගයකින් ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ සඳහා කොන්ඩම් භාවිතා කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණ: පෙත්ත ගන්නා අතරතුර අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ඩොක්ටර් හමුවෙලා රුධිර පීඩනය, පියයුරු පරීක්ෂාව සහ නිසි වයසේදී ගැබ්ගෙල පැප් පරීක්ෂණය (Pap smear / Well-woman clinic checkup) කරගන්න අමතක කරන්න එපා.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය නැති නිසා සාමාන්ය උපත් පාලන පෙතිවලට වඩා නෝර්ජෙස්ට්රල් පෙත්තේ අතුරු ආබාධ ගොඩක් අඩුයි. හැබැයි පෙත්තට ඇඟ හුරුවෙන මුල් මාස කිහිපය ඇතුළත සමහර කාන්තාවන්ට බරපතල නොවන සාමාන්ය අතුරු ආබාධ කිහිපයක් දැනෙන්න පුළුවන්:
- මාසික ඔසප් රටාවේ වෙනස්කම්: අක්‍රමවත්ව සුළු වශයෙන් ලේ පිටවීම (Breakthrough bleeding / Spotting), ඔසප් දින වෙනස් වීම හෝ ඔසප් වීම තාවකාලිකව නතර වීම.
- සාමාන්ය හිසරදය හෝ මද කරකැවිල්ල.
- පියයුරුවල සුළු තද ගතියක් හෝ සංවේදී බවක් (Breast tenderness).
- සුළු ඔක්කාර ගතියක් හෝ බඩ පුරවා දැමීම.
- මනෝභාවයේ සුළු වෙනස්කම් (Mood changes), කුරුලෑ මතුවීම හෝ සමේ තෙල් ගතිය වැඩිවීම.
- ඩිම්බ කෝෂවල සාමාන්ය දිය බිබිලි (Functional Ovarian Cysts / Follicular cysts): සමහර වෙලාවට ඩිම්බ කෝෂයේ පොඩි දිය බිබිලි හැදිලා යටිබඩේ සුළු කැක්කුමක් එන්න පුළුවන් වුණත්, ඒවා කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව සති කිහිපයකින් ඉබේම දියවෙලා යනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ හැමදාම එකම වෙලාවට පෙත්ත බොන්න එලාම් එකක් තියාගන්න: පැය 3කට වඩා පරක්කු නොවී හැමදාම එකම වෙලාවට පෙත්ත බොන එක පුරුද්දක් කරගන්න.
- ✔️ පැකට් එක ඉවර වෙන්න කලින් ඊළඟ පැකට් එක ළඟ තියාගන්න: පැකට් දෙකක් අතර එක දවසක්වත් මඟහරින්න බැරි නිසා, පරණ පැකට් එකේ අන්තිම පෙති කිහිපය බොනකොටම අලුත් පැකට් එක අරන් තියාගන්න.
- ✔️ වෙනත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගද්දී මේ පෙත්ත ගැන කියන්න: ඔයා වෙනත් ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්න හෝ රුධිර පරීක්ෂණයක් කරන්න ගියාම ඔයා නෝර්ජෙස්ට්රල් පෙත්ත පාවිච්චි කරන බව ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- ❌ ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක හෝ සැර වේදනා නාශක බොන්න එපා: යටිබඩේ කැක්කුමකට, හිසරදයකට හෝ වෙනත් අසනීපයකට වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers / NSAIDs) කිසිම වෙලාවක බොන්න එපා. සමහර බෙහෙත්වලින් උපත් පාලන පෙත්තේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන් වගේම අනවශ්ය අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ පෙත්තක් අමතක වුණාම එකවර පෙති ගොඩක් බොන්න එපා: දවස් කිහිපයක් අමතක වුණත් මතක් වුණු වෙලාවට එක පෙත්තක් බීලා ඊළඟ දවසේ පෙත්ත නියමිත වෙලාවට ගන්නවා මිසක්, පෙති 3-4ක් එකපාර බොන්න එපා.
- ❌ ඔයාගේ පෙති කාඩ්පත වෙනත් කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා: එක එක්කෙනාගේ ශරීර සෞඛ්‍යය සහ රෝග ඉතිහාසය වෙනස් නිසා ඔයාට නියම කරපු පෙති වෙනත් යාළුවෙක්ට දෙන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- යටිබඩේ ඇතිවන හදිසි, දරුණු වේදනාව: විශේෂයෙන්ම යටිබඩේ එක පැත්තක ඇතිවන තියුණු වේදනාව සමඟ කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතිය (ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීමක — Ectopic pregnancy හෝ ඩිම්බ කෝෂයේ ගෙඩියක් පුපුරා යෑමේ ලක්ෂණයක් විය හැකියි).
- අසාමාන්‍ය ලෙස අධික යෝනි රුධිර වහනය: පැයකට එක සනීපාරක්ෂක තුවායක් (Pad) හෝ දෙකක් සම්පූර්ණයෙන්ම පෙඟෙන තරමට පැය කිහිපයක් එකදිගට ලේ ගලනවා නම්.
- පපුවේ වේදනාව, හතිය හෝ කකුලේ බත්කෙණ්ඩ ඉදිමී රිදීම: හදිසියේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ එක කකුලක් රතු වී ඉදිමී වේදනා දීම (රුධිර කැටියක් සිරවීමේ ලක්ෂණයකි).
- හදිසි දරුණු හිසරදය, ඇස් පෙනීම බොඳ වීම හෝ කතා කිරීමේ අපහසුව.
- සම හෝ ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව කහ පැහැ ගැන්වීම (Jaundice): තද පැහැති මුත්‍රා පිටවීම සමඟ ඇස් කහ වීම (අක්මාවේ ගැටලුවක ලක්ෂණයකි).
- පියයුරේ අලුතින් ගැටිත්තක් අතට හසුවීම හෝ තනපුඩුවෙන් ලේ මිශ්‍ර ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හැමදාම එකම වෙලාවට: නෝර්ජෙස්ට්රල් (Norgestrel) පෙත්තෙන් උපරිම ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ හැමදාම හරියටම එකම වෙලාවට (පැය 3කට වඩා පරක්කු නොවී) ගත්තොත් විතරයි.
- පැය 48ක අමතර ආරක්ෂාව: පෙත්ත බොන්න පැය 3කට වඩා පරක්කු වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම පෙත්ත බීලා ඊළඟ පැය 48 යනකම් අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩම් භාවිතා කරන්න.
- විවේක දින නැත: එක පෙති කාඩ්පතක් ඉවර වුණු ගමන්ම කිසිම දවසක් නතර කරන්නේ නැතුව ඊළඟ දවසේම අලුත් කාඩ්පත පටන් ගන්න.
- සමාජ රෝගවලින් ආරක්ෂා වීමට කොන්ඩම්: මේ පෙත්තෙන් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගවලින් (STIs) ආරක්ෂාවක් නොලැබෙන බව මතක තියාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.