සමහර වෙලාවට අපේ ඇහැ ගහන එක සාමාන්ය දෙයක්නේ. ඒත් ඔයාගේ මූණේ එක පැත්තක්ම, ඒ කියන්නේ ඇහැ, කම්මුල, තොල් වගේ කොටස් ඔයාට පාලනය කරන්න බැරි විදිහට නිතරම ඇදෙනවා නම්, ඒක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී Hemifacial Spasm කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් කරදරකාරී අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, හොඳ ප්රතිකාර තියෙන නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hemifacial Spasm කියන්නේ?
Hemifacial Spasm කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ මුහුණේ එක පැත්තක තියෙන මාංශ පේශී (මස්පිඬු) නිතර නිතර, පාලනයකින් තොරව ඇදීමකට ලක්වෙන එක. මේක කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙනවා.
- "Hemifacial" කියන්නේ "මූණෙන් භාගයක්" කියන එක.
- "Spasm" කියන්නේ "මාංශ පේශී ඇදීමක්" කියන එක.
සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර වැඩිහිටියන් අතර. ඒ වගේම, පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය හැදීමේ ඉඩකඩ දෙගුණයකින් විතර වැඩියි.
මේක අපේ ශරීරයේ තියෙන පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ (`peripheral nervous system`) ඇතිවන චලන ආබාධයක් විදිහටත් හඳුන්වන්න පුළුවන්.
Hemifacial Spasm වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, රෝග ලක්ෂණ කාලයත් එක්ක වැඩිවෙන විදිහ අනුව මේකේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. ප්රාථමික (Primary) Hemifacial Spasm: මේකෙදි මුලින්ම ඇදීම පටන් ගන්නේ ඇහැ වටේ තියෙන මස්පිඬු වලින්. ටිකෙන් ටික, සමහරවිට මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක් ගිහින් තමයි මූණේ යටි පැත්තට මේක පැතිරෙන්නේ.
2. ද්විතීයික (Secondary) Hemifacial Spasm: මේ වර්ගයේදී, මූණේ උඩ සහ යට කොටස් දෙකේම ඇදීම එකපාර වගේ පටන් ගන්නවා. මුලදී ඇවිත් යනවා, ඒත් පස්සේ නිතරම වගේ මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි ඔයාට පාලනය කරන්න බැරි විදිහට මූණේ එක පැත්තක මස්පිඬු ඇදෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට දකුණු පැත්තට වඩා වම් පැත්තේ තමයි මේක දකින්න ලැබෙන්නේ. හරිම කලාතුරකින් තමයි මූණේ දෙපැත්තටම මේක බලපාන්නේ.
රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් පටන් අරන් වැඩිවෙන විදිහ මෙන්න මෙහෙමයි:
- මුලින්ම පටන් ගන්නේ ඇසිපිය ගැහීමකින්. මේක ඇවිත් යනවා.
- ටික කාලයක් යද්දී, ඇහැ ඉබේම වැහෙන තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
- ඊළඟට, ඇහිබැම ඉබේම ඉස්සෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- පසුව, මූණේ යටි පැත්තේ මස්පිඬුත් ඇදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා කට එක පැත්තකට ඇදවෙන්නත් පුළුවන්.
- අවසානයේදී, මුහුණේ සම්පූර්ණ එක පැත්තකම මස්පිඬු දිගටම වගේ ඇදෙන තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
මේ ඇදීම් නිසා සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත්, සමාජයේ ගැවසෙනකොට මේක නිසා ඔයාට ලොකු අපහසුතාවයක්, ලැජ්ජාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. මානසික ආතතිය (stress), මහන්සිය, කෑම කනකොට සහ කාංසාව (anxiety) වගේ අවස්ථාවලදී මේ රෝග ලක්ෂණ තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට නිදාගෙන ඉන්නකොටත් මේ ඇදීම් ඇතිවෙනවා. ඒ නිසා නින්දටත් බාධා වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් රෝග ලක්ෂණ
සමහර අයට මේ ප්රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව තවත් දේවල් අත්විඳින්න පුළුවන්.
- කනේ "ටික්" ගානවා වගේ සද්දයක් ඇහෙන එක
- කනේ වේදනාව
- කන් ඇසීම දුර්වල වීම (විශේෂයෙන් ද්විතීයික වර්ගයේදී)
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
Hemifacial Spasm ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි අපේ මුහුණේ චලනයන් පාලනය කරන ප්රධාන ස්නායුවක් වන මුහුණේ ස්නායුව (facial nerve - හත්වන කපාල ස්නායුව) දිගු කාලයක් තිස්සේ යම් පීඩනයකට ලක්වීම.
හිතන්නකෝ අපේ මූණේ චලනයන් පාලනය කරන මේ ප්රධාන නහරය ළඟින්ම යන ලේ නහරයක් (blood vessel) ඒක උඩට තද කරගෙන හිටියොත් මොකද වෙන්නේ? හරියට වතුර බටයක් උඩට ගලක් වැටුණා වගේ. එතකොට ඒ ස්නායුවෙන් යන සංඥා අවුල් වෙනවා. ස්නායුවේ ආරක්ෂිත ආවරණයට (`myelin sheath`) හානි වෙනවා. මේ අවුල් වුණු සංඥා නිසා තමයි මස්පිඬු නිකරුණේ ඇදෙන්න පටන් ගන්නේ.
ප්රාථමික (Primary) Hemifacial Spasm වලට ප්රධානම හේතුව මේක තමයි.
ද්විතීයික (Secondary) Hemifacial Spasm ඇතිවෙන්නේ වෙනත් යම් රෝගී තත්ත්වයක් හෝ හේතුවක් නිසා මුහුණේ ස්නායුව පීඩනයට ලක්වීමෙන්. ඒ වගේ හේතු කිහිපයක් තමයි:
- මුහුණේ ස්නායුව අසල සිදුවන තුවාලයක්
- Bell's palsy වැනි තත්ත්වයන්
- Multiple sclerosis හෝ ආඝාතය (stroke) වැනි තත්ත්ව නිසා මොළයේ කඳට (`brainstem`) සිදුවන හානි
- මොළයේ රුධිර වාහිනී සම්බන්ධ ගැටළු, උදාහරණයක් විදිහට `brain aneurysms`
- කනේ ආසාදන (`otitis media`) වැනි කන ආශ්රිත රෝග
- කර්ණමූල ග්රන්ථියේ (parotid gland) ඇතිවන පිළිකාමය හෝ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි
- හිස් කබලේ යටි කොටසේ ඇතිවන ව්යුහාත්මක ගැටළු
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා, ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂාවක් (`neurological exam`) කරයි.
ඊට පස්සේ, රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුවෙන වෙනත් බරපතල තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්නත්, Hemifacial Spasm වලට නිශ්චිත හේතුව හොයාගන්නත් MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න බොහෝවිට නිර්දේශ කරයි. ප්රාථමික වර්ගයේදී නම්, ස්නායුව තද කරන රුධිර නාලය සාමාන්යයෙන් MRI එකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ, `blepharospasm` (ඇසිපිය පමණක් ඇදෙන තත්ත්වයක්) හෝ `complex partial motor seizures` (මීමැස්මොර රෝගයේ එක්තරා වර්ගයක්) වගේ වෙනත් තත්ත්වයන්ට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට, වෛද්යවරයාට මේක හරියටම මොකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න අවශ්ය නම්, EMG (Electromyography) කියන පරීක්ෂණය කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර වල ප්රධානම අරමුණ තමයි මූණේ ඇදෙන වාර ගණන සහ එහි තීව්රතාවය අඩු කරන එක. හේතුව සහ රෝගයේ බරපතලකම අනුව ප්රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් තියෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | ඒක ක්රියාකරන විදිහ | සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල් |
|---|---|---|
| බොටුලිනම් ටොක්සින් (Botulinum toxin - Botox®) එන්නත් | මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන පළමු පෙළේ ප්රතිකාරය. මේ එන්නතෙන් කරන්නේ ඇදෙන මස්පිඬු තාවකාලිකව මෘදුව දුර්වල කරන එක. | සාමාන්යයෙන් මාස 3-4 කට සැරයක් මේ එන්නත ලබාගන්න ඕන. ඇසට අපහසුතාවයක්, ඇසිපිය එල්ලා වැටීමක් වගේ තාවකාලික අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| බෙහෙත් පෙති (Oral medications) | එන්නත් වලට හෝ ශල්යකර්ම වලට අකමැති අයට මේ විකල්පය තියෙනවා. මීමැස්මොරයට දෙන බෙහෙත් (`carbamazepine`, `gabapentin`), මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙත් (`baclofen`) වගේ ඖෂධ මේ සඳහා භාවිතා කරනවා. | මේවා හැමෝටම සාර්ථක වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, නිදිමත ගතිය, මහන්සිය වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ශල්යකර්මය (Surgery) | මේක තමයි මේ තත්ත්වයට තියෙන එකම ස්ථිර විසඳුම. `Microvascular decompression` කියන මේ ශල්යකර්මයෙන් කරන්නේ ස්නායුව තද කරන රුධිර නාලය එතනින් ඉවත් කරලා, ඒ අතරට කුඩා කුෂන් එකක් වැනි දෙයක් තියන එක. | මේක නිර්දේශ කරන්නේ රෝගී තත්ත්වය උග්ර අයට සහ Botox එන්නත් සාර්ථක නොවන අයට විතරයි. ශල්යකර්මයක් නිසා යම් අවදානම් තියෙනවා (උදා: කන් ඇසීම නැතිවීම, මුහුණේ ස්නායුවට හානිවීම). |
Hemifacial Spasm භයානක තත්ත්වයක්ද?
Hemifacial Spasm කියන මේ ඇදෙන තත්ත්වයම ශාරීරිකව භයානක දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, ඒකට හේතුවෙන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය (උදා: මොළයේ ගෙඩියක්) භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි රෝග ලක්ෂණ ආව ගමන් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න කියන්නේ.
ඊට අමතරව, මේ තත්ත්වය නිසා ජීවන තත්ත්වයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නින්දට බාධා ඇතිවීම
- සමාජයට යන්න තියෙන බය, කාංසාව සහ විශාදය (depression) වැනි මානසික ගැටළු
- රිය පදවන විට වගේ අවස්ථාවලදී ඇහැ ඉබේම වැහීම නිසා සිදුවිය හැකි අනතුරු
මේ නිසා මූණේ ඇදීමක් පටන් ගත්තොත්, 'මේක නිකන්ම වෙන්න ඇති' කියලා හිතලා නොසලකා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා හේතුව හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් ඉබේම හොඳ වෙන්නේ නෑ. ඒත් 10%ක් විතර අවස්ථා වලදී ඉබේම සුවවෙනවා කියලා වාර්තා වෙලා තියෙනවා. ඒ කොහොමද වෙන්නේ කියලා තාම හරියටම හොයාගෙන නෑ.
Hemifacial Spasm කියන්නේ ඇත්තටම හිතට වදයක් දෙන, දෛනික ජීවිතයට බාධා කරන තත්ත්වයක්. තමන්ගේ ශරීරය තමන්ට පාලනය කරගන්න බැරි වෙනකොට දැනෙන හැඟීම හොඳ එකක් නෙවෙයිනේ. ඒත් හොඳම දේ තමයි, මේකට දැන් ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙන එක. ඔයාටත් මූණේ එක පැත්තක් නිතරම ඇදෙන, ඒ වගේම ඒක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, හේතුව හොයාගෙන, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම ලබා දෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hemifacial Spasm කියන්නේ ඔයාට පාලනයකින් තොරව මුහුණේ එක පැත්තක මස්පිඬු ඇදෙන ස්නායු රෝගී තත්ත්වයක්.
- බොහෝවිට මේකට හේතුව වෙන්නේ, මුහුණේ ස්නායුවක් මත රුධිර නාලයක් තද වීමයි. ඒත් සමහරවිට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
- මේකෙන් වේදනාවක් නැති වුණත්, දෛනික ජීවිතයට ලොකු බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. මානසික ආතතිය නිසා රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්.
- Botox එන්නත් කියන්නේ ඉතාම සාර්ථක සහ බහුලවම භාවිතා කරන ප්රතිකාරයක්. රෝගය උග්ර අයට ස්ථිර විසඳුමක් විදිහට ශල්යකර්ම කිරීමේ හැකියාවත් තියෙනවා.
- ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, නොසලකා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න