Viltu vita meira um ristilpolýpa þína? Ekki vera hrædd/ur, við skulum spjalla!

Við viljum öll vera heilbrigð, ekki satt? En stundum geta hlutir gerst inni í líkama okkar án þess að við vitum af því. Ristillinn, þarmurinn þar sem maturinn sem við borðum er meltur og úrgangsefnin sem við skiljum eftir, getur stundum myndað litlar vaxtar að innan. Það er það sem læknar kalla „(ristilsepa)“. Ekki vera hræddur þegar þú heyrir þetta nafn, allt í lagi? Því flestir þessir separ eru skaðlausir. Hins vegar eru sumar tegundir sem geta orðið að krabbameini ef þær eru ekki meðhöndlaðar í langan tíma. Þess vegna er mjög mikilvægt fyrir okkur öll að vera meðvituð um þessa „(ristilsepa)“.

Svo hvað eru þessir ristilpólýpar?

Einfaldlega sagt eru þessir „ristilpólýpar“ óeðlilegir frumuvöxtar sem myndast á innri vegg ristilsins, það er að segja slímhúðinni. Þeir eru eins og lítið æxli. Þeir geta byrjað sem ein frumumassi og smám saman stækkað. Þessir pólýpar geta einnig myndast í öðrum hlutum líkamans, til dæmis í maga, nefi eða í æxlunarfærum kvenna.

Það sem skiptir máli er að þótt þú sért með þessa sepa þýðir það ekki endilega að þeir séu krabbamein. Hins vegar byrjar krabbamein í ristli og endaþarmi oftast með sepa eins og þessum. Þess vegna leita læknar að þessum sepum í ristilspeglun og fjarlægja þá ef þeir eru til staðar.

Eru til mismunandi gerðir af sepa? Hvernig eru þær ólíkar?

Já, það eru til mismunandi gerðir af sepa sem myndast í ristlinum. Læknar flokka þá út frá tveimur meginþáttum.

Ein er lögun fjölpunnar .

• Það eru til separ sem líta út eins og litlir sveppir sem hafa sprottið. Það þýðir að þeir eru með lítinn stilk og höfuð ofan á. Þetta kallast „pedunculated“ separ.
• Hin gerðin er flatur, kekkjóttur vöxtur sem er festur við þarmavegginn án stilks. Þetta kallast „kyrrsetu“ sepa.

Hin leiðin er með smásjáreiginleikum þessara sepa. Það er með því hvernig frumurnar eru gerðar. Það er ferlið sem þessar frumur vaxa sem ákvarðar hvort sepi getur orðið að krabbameini eða ekki. Þess vegna er krabbameinsmöguleiki hverrar tegundar sepa mismunandi.

Hér eru nokkrar af helstu gerðum fjölpópa sem sjást:

• Kirtilæxlispolar (adenomas): Þetta eru algengustu. Það eru einnig undirgerðir af þessum:
• Pípulaga kirtilæxli
• Æxlisfrumur
• Æxlisæxli í píplum
• Tenntar sepa: Það eru líka til mismunandi gerðir af þessum.
• Ofurplastískar sepa
• Kyrrsetulaga, tenntar meinsemdir
• Hefðbundin tennt kirtilæxli
• Hamartomas (ungar sepa): Þessir sjást venjulega hjá ungu fólki.
• Bólgusepar (eða gervisepar): Þetta eru í raun ekki separ, við munum ræða það síðar.

Flokkun sepa eftir krabbameinsáhættu: Æxlismyndandi og ekki-æxlismyndandi

Þetta er mikilvægasta flokkunin. „Æxlismyndandi“ separ eru þær tegundir sem geta orðið krabbameinsvaldandi. „Óæxlismyndandi“ separ eru þær tegundir sem eru ekki (eða hafa mjög litla) líkur á að verða krabbameinsvaldandi.

• (Æxlis)pólýpar ( krabbameinshætta ):
• Allar kirtilfrumupólýpar (Adenomas)
• Kyrrsetulaga, tenntar meinsemdir
• Hefðbundin tennt kirtilæxli

• (Ekki æxlismyndandi) sepa (lítil/engin hætta á krabbameini):
• Ofurplastískar sepa
• Ungir sepapar (Hamartomas)
• Bólguvaldandi gervipólýpar

Hversu algengir eru þessir ristilpólýpar?

Þetta er í raun algengara ástand en þú gætir haldið, sérstaklega þegar þú eldist. Að meðaltali geta um 20% fullorðinna, eða um það bil einn af hverjum fimm, fengið þessa sepa. Hjá fólki eldra en 50 ára geta um 40%, eða um það bil fjórir af hverjum tíu, fengið þennan sjúkdóm. Ekki láta það koma þér á óvart, sum börn fá þá einnig, allt að 6% þeirra. Allir, óháð kynþætti, trúarbrögðum eða kyni, eru í hættu á að fá þessa sepa og ristilkrabbamein. Þetta ástand er aðeins algengara í vestrænum löndum.

Hversu margir ristilpólýpar verða krabbameinsvaldandi?

Þetta er það sem þú þarft að skilja. Margar tegundir af sepum geta orðið krabbameinsvaldandi. Þess vegna fjarlægja læknar þær í ristilspeglun. Hins vegar verða aðeins mjög fáir þeirra krabbameinsvaldandi. Einnig tekur það langan tíma fyrir sepa að verða krabbameinsvaldandi. Þess vegna er mikilvægt að fara reglulega í ristilspeglun og fjarlægja þessa sepa áður en þeir verða krabbameinsvaldandi.

Gróflega má segja að um 75% ristilkrabbameina byrja sem kirtilsepar. Einnig eru um 80% allra sepa sem finnast kirtilæxli. Hins vegar verða aðeins um 5% þessara kirtilæxla illkynja. Talið er að dæmigerður sepi hafi 8% áhættu á að verða krabbameinsvaldandi á 10 árum og 24% áhættu á 20 árum.

Hver eru einkenni ristilpolýpa?

Þetta er þar sem þetta verður svolítið ruglingslegt. Oftast sýna þessir separ engin einkenni, jafnvel þótt þeir séu til staðar.Ristilkrabbamein getur verið einkennalaust á fyrstu stigum. Þess vegna eru skimunarpróf svo mikilvæg. Venjulega, þegar einkenni koma fram, getur sepa þegar verið orðin að krabbameini.

Hins vegar geta eftirfarandi einkenni komið fram mjög sjaldan:

• Blóð í hægðum eða önnur einkenni: Ef blæðing kemur frá sepa gætirðu séð blóð í hægðum eða haft blóð á klósettpappírnum. Stundum er blæðingin svo hæg að þú tekur ekki einu sinni eftir henni. En með tímanum mun líkaminn byrja að taka eftir henni. Þú gætir fengið járnskortsblóðleysi , sem getur valdið einkennum eins og mikilli þreytu og máttleysi.
• Óútskýrðar breytingar á hægðavenjum: Í mjög sjaldgæfum tilfellum geta sumir skyndilega fengið viðvarandi niðurgang eða hægðatregðu . Eða þeir geta fengið aukið magn slímkennds vökva sem kemur út með hægðum. Margar aðrar orsakir geta verið fyrir þessum einkennum en separ. Hins vegar er góð hugmynd að leita til læknis, sérstaklega ef þú finnur ekki út hvað veldur breytingunni.

Það mikilvægasta: Það er skynsamlegt að tala við lækni og fá próf eins og ristilspeglun eftir 45-50 ára aldur (eða fyrr ef einhver í fjölskyldunni hefur fengið þennan sjúkdóm) frekar en að bíða eftir að einkenni komi fram.

Af hverju fáum við þessa ristilpolypa?

Oftast myndast þessir separ af og til, án nokkurrar sérstakrar orsökar. Hins vegar geta sumir fengið þessa sepa vegna arfgengra heilkenna. Í slíkum tilfellum er möguleiki á að fjöldi sepa myndist og hætta á krabbameini aukist.

Hver er helsta orsök fjölpópa?

Helsta orsökin eru erfðabreytingar . Einfaldlega sagt, þegar frumur okkar skipta sér og mynda nýjar frumur, eiga sér stað lítil mistök í erfðakóða þessara frumna. Þar sem húðfrumur, þar á meðal ristillinn, eru stöðugt að endurnýja sig, eru þessi mistök líklegri til að eiga sér stað. Þegar þessi gen breytast breytist vöxtur og hegðun frumna.

Sumar erfðabreytingar eru erfðar milli ættina (erfðafræðileg heilkenni). Aðrar virðast koma fyrir af handahófi, en margar mögulegar orsakir eru fyrir hendi. Rannsakendur telja að handahófskenndir separ séu einnig af völdum erfðaþátta, sem og umhverfisþátta.

Hverjar eru frekari orsakir fjölpólýpa?

1. Erfðafræði:

Ef náinn fjölskyldumeðlimur (foreldri, systkini, barn) hefur fengið sepa, eru meiri líkur á að þú fáir þá. Einnig geta ákveðnir erfðafræðilegir sjúkdómar valdið sepa. Nokkur dæmi eru:

• Ættgeng kirtilfjölgun (FAP)
• Peutz-Jeghers heilkenni
• MUTYH-tengd fjölblöðrur
• Gardner heilkenni
• PTEN hamartoma æxlisheilkenni
• Turcot heilkenni
• Tannóttar fjölblöðrur heilkenni
• Unglingafjölpósheilkenni

2. Umhverfis- og lífsstílsþættir:

Þetta þýðir hlutir eins og umhverfið sem við búum í, lífsstílsvenjur okkar o.s.frv. Þetta getur einnig haft áhrif á þróun sepa.

• Aldur: Áhættan eykst með aldri.
• Reykingar.
• Óhófleg áfengisneysla.
• Fituríkt og trefjasnautt mataræði: Að borða meira rautt kjöt, unnið kjöt og minna af ávöxtum og grænmeti.
• Skortur á hreyfingu.
• Offita.
• Sykursýki.
• Bólgusjúkdómur í þörmum (IBD): Sjúkdómar eins og Crohns sjúkdómur eða sáraristilbólga .

Sérstakt tilfelli: Bólguvaldandi gervipólýpar

Eins og áður hefur komið fram eru þetta ekki „alvöru“ separ sem eru af völdum erfðabreytinga. Þeir eru af völdum græðslu sára í ristli, sem skilja eftir örvef sem lítur út eins og húðbólur. Langvinn bólga í ristli (eða ristilbólga) er aðalorsök þessara meinsemda. Þeir tengjast oft sjúkdómum eins og bólgusjúkdómi í þörmum (IBD). Þeir breytast ekki í krabbamein.

Hvernig finna læknar þessa sepa?

Besta og nákvæmasta leiðin til að finna sepa í ristli er ristilspeglun. Í henni er sveigjanlegt rör með lítilli myndavél og ljósi (ristilspeglunartæki) sett inn í gegnum endaþarmsopið og allur ristillinn skoðaður. Þó að aðrar „myndgreiningarpróf“ geti fundið sepa, þá er sérstakur kostur „ristilspeglunar“ sá að hægt er að finna sepa, fjarlægja þá á sama tíma og taka litla bita til skoðunar (vefjasýni).

Vefjasýnin sem tekin eru á þennan hátt eru send á rannsóknarstofu og skoðuð undir smásjá af meinafræðingi. Þá fyrst getum við vitað nákvæmlega hvers konar fjölpólýp um er að ræða og hvort hann inniheldur krabbameinsfrumur.

Ristilspeglun krefst sérstakrar undirbúnings til að hreinsa ristilinn daginn fyrir rannsóknina og rannsóknin er framkvæmd undir svæfingu, sem getur verið nokkuð óþægilegt fyrir suma. Þess vegna geta læknar stundum fyrst framkvæmt einfaldari skimunarpróf. Hins vegar, ef separ finnast í annarri rannsókn, þarf ristilspeglun til að fjarlægja þá.

Það eru nokkrar viðbótarprófanir sem hægt er að gera ef grunur leikur á sepa:

• Blóðprufur: Heildarblóðtalning (CBC) getur greint blóðleysi af völdum langvarandi blæðinga. Einföld efnaskiptamæling getur greint ójafnvægi í blóðsöltum í líkamanum. Ef einhver í fjölskyldu þinni er með arfgengt fjölpósuheilkenni gætirðu einnig farið í erfðapróf til að sjá hvort þú ert með stökkbreytinguna í geninu.
• Hægðapróf: „Hægðapróf fyrir huldublóð (FOBT)“ kannar hvort lítið magn af blóði sé í hægðum sem er of lítið til að sjást með berum augum. Aðrar prófanir kanna hvort „DNA“ sé í hægðum til að sjá hvort einhverjar krabbameinsbreytingar séu til staðar.
• Myndgreiningarrannsóknir: Sem valkostur við hefðbundna ristilspeglun er hægt að framkvæma sýndarristilspeglun (tegund af tölvusneiðmynd) og hylkisspeglun (lítið hylki sem þú gleypir til að skoða ristilinn). Baríumklístrun getur stundum einnig sýnt sepa.

Hversu margir separ finnast í venjulegri ristilspeglun?

Það er best að hafa enga sepa yfirleitt. Hins vegar er eðlilegt að hafa einn eða tvo sepa, eða jafnvel nokkra fleiri. Læknar skoða fjölda sepa sem þú hefur, stærð þeirra, staðsetningu og gerð. Þar sem separ vaxa mjög hægt, þýðir það að hafa nokkra litla sepa að þú ert samt í lítilli hættu á að fá ristilkrabbamein.

Hins vegar gætirðu verið talinn í örlítið meiri hættu á að fá krabbamein í eftirfarandi tilfellum:

• Ef það eru fleiri en þrír sepa.
• Ef sepa eru stærri en 10 millimetrar (1 sentímetri).
• Ef sepa eru hægra megin í ristlinum (t.d. sigmoid ristill eða þversum ristil).
• Ef þú ert með sepa af gerðinni „(Villous)“ eða „(Tubulovillous adenomas)“.
• Ef þú ert með sepa af gerðinni „Kyrtsetjandi, tenntar æxlisblöðrur“ eða „Tenntar kirtilæxli“.
• Ef þú ert með arfgengt fjölpósuheilkenni.

Hvernig eru þessir ristilpolypar meðhöndlaðir?

Staðlaða meðferðin er að fjarlægja sepa í ristli.Hins vegar, ef þú ert aðeins með sepa sem ekki eru æxlismyndandi, sem eru ekki í hættu á krabbameini, gætirðu ekki getað fjarlægt þá. Hins vegar er í flestum tilfellum ekki hægt að segja með vissu hvort sepi er æxlismyndandi eða ekki fyrr en hann er skoðaður undir smásjá. Það getur tekið eina eða tvær vikur fyrir niðurstöður úr vefjasýni.

Með því að fjarlægja æxlisplastíska sepa geturðu minnkað hættuna á að fá ristilkrabbamein um 80%! Hins vegar, þegar þú hefur fengið sepa geta þeir komið aftur. Læknirinn þinn mun skoða hvers konar sepa þú hefur haft og meta hættuna á að fá sepa í framtíðinni. Næsta ristilspeglun verður áætluð út frá þeirri áhættu.

Fjarlæging ristilpólýpa

Læknirinn sem framkvæmir ristilspeglunina – oftast meltingarfæralæknir eða ristil- og endaþarmaskurðlæknir – getur fjarlægt marga sepa meðan á aðgerðinni stendur. Þessi einfalda aðgerð kallast sepataka. Hins vegar, ef þú ert með stóra eða erfiða sepa, má nota sérstakar aðferðir (slímhúðaraðgerð með speglun eða undirslímhúðaraðgerð) til að fjarlægja þá.

Eftirlit með ristilspeglun

Ef ristilspeglun finnur enga æxlisplastíska sepa þarftu líklega að fara í næstu rannsókn eftir um 10 ár. Hins vegar, ef æxlisplastísku separnir voru fjarlægðir, getur tímasetning næstu rannsóknar verið breytileg. Læknirinn gæti mælt með endurtekinni rannsókn eftir eitt, þrjú, fimm eða sjö ár, allt eftir einstaklingsbundnum áhættuþáttum þínum.

Er hægt að koma í veg fyrir ristilpólýpa?

Það er engin leið til að koma í veg fyrir erfðabreytingar sem valda sepa. Hins vegar getur það að hugsa vel um heilsuna að einhverju leyti dregið úr hættu á að fá sepa.

• Að borða meira af heilkornavörum, grænmeti og ávöxtum.
• Að draga úr dýrafitu (sérstaklega rauðu kjöti og unnu kjöti).
• Að hreyfa sig reglulega.
• Forðastu óhóflega áfengisneyslu og reykingar.

Þessir hlutir hjálpa einnig til við að koma í veg fyrir ristilkrabbamein.

Svo hversu alvarlegir eru þessir ristilpólýpar?

Ristilsepar geta verið alvarlegir þar sem þeir geta orðið að krabbameini. En munið að flestir separ eru ekki krabbameinsvaldandi þegar þeir finnast. Sumir geta orðið krabbameinsvaldandi með tímanum ef þeir eru ekki meðhöndlaðir. Þess vegna fjarlægja læknar þá þegar þeir finnast.

Hvað ætti ég að spyrja lækninn minn um ristilpolýpa?

Þú getur spurt lækninn nokkurra spurninga eins og:

• Hvaða tegund af ristilpolýpum er ég með?
• Eru sepa mínir „æxlismyndandi“ (með krabbameinshættu) eða „ekki æxlismyndandi“ (án krabbameinshættu)?
• Er hættan á að ég fái ristilkrabbamein lítil, eðlileg eða mikil?
• Ætti ég að fara í erfðapróf fyrir arfgenga fjölpólusheilkenni?
• Hversu fljótt geta pólýpar vaxið aftur eftir að þeir hafa verið fjarlægðir?
• Hvenær ætti ég að fara í næstu ristilspeglun?

Margir óttast fyrirhugaða ristilspeglun og velta fyrir sér hvort þeir geti frestað henni. „Af hverju að leggja í allt þetta erfiði bara til að ganga úr skugga um að ég sé ekki með sepa?“ gætirðu velt því fyrir þér. En ef þú ert með sepa, þá er ristilspeglun besta leiðin til að greina þá og meðhöndla áður en þú veist af.

Það getur verið ógnvekjandi að uppgötva að þú ert með sepa í ristlinum. Hins vegar eru margir með þennan sjúkdóm og fá aldrei krabbamein. Þú þarft ekki að hafa áhyggjur af sepa sem hefur fundist og verið fjarlægður. Það mikilvæga er að finna hann og fjarlægja hann tímanlega áður en hann verður að krabbameini.

Að lokum, atriði sem vert er að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Þú veist nú heilmikið um ristilpolýpa, ekki satt? Þetta er ekkert til að óttast.

Það mikilvægasta er að tala við lækni á réttum tíma, sérstaklega eftir 45-50 ára aldur, og fá rannsóknir eins og ristilspeglun ef þörf krefur. Þá er hægt að greina þessa sepa og fjarlægja þá einfaldlega áður en þeir verða krabbameinsvaldandi.

Heilbrigður lífsstíll getur einnig hjálpað til við að draga úr þessari áhættu. Hlutir eins og hollt mataræði, hreyfing og að forðast reykingar og óhóflega áfengisneyslu eru góðir fyrir heilbrigði ristilsins, sem og fyrir allan líkamann.

Ef þú hefur einhverjar frekari spurningar um þetta, ekki hika við að spyrja heimilislækninn þinn eða meltingarfærasérfræðing. Vertu heilbrigð/ur!