Ertu að upplifa verki í öxl og máttleysi í handlegg? Þetta gæti verið Pancoast-æxli!

Finnur þú fyrir óútskýrðum verkjum í öxl, stundum meðfram hlið hálsins, ásamt verkjum niður handlegginn eða dofa í hendinni? Stundum gætum við haldið að þetta sé bara tognun eða klemmd taug. Hins vegar geta þessi einkenni stundum verið merki um eitthvað alvarlegra. Það er ástandið sem við ætlum að ræða í dag, sem kallast Pancoast-æxli.

Hvað er Pancoast-æxli? Einfaldlega sagt...

Hugsaðu um það, Pancoast-æxli er tegund lungnakrabbameins . En það er svolítið skrýtið. Það myndast efst í lungunum, rétt fyrir ofan fyrsta rifbeinið. Ólíkt öðrum lungnakrabbameinum veldur Pancoast-æxli ekki hósta eða brjóstverk . Þess í stað fá fólk með þetta æxli oft mikla verki í öxlum og máttleysi í handleggjum . Læknar kalla þessa samsetningu einkenna „Pancoast-heilkenni“. Pancoast-heilkenni veldur ekki einkennum dæmigerðs lungnakrabbameins, svo það getur tekið smá tíma að greina þessi æxli. Í mörgum tilfellum er endanleg greining ekki gerð fyrr en krabbameinið hefur breiðst út í nærliggjandi taugar og æðar. Pancoast-æxli eru nefnd eftir geislalækninum sem lýsti þeim fyrst snemma á 20. öld. Annað heiti fyrir þau er æxli í efri hluta lungnabeins.

Eru til gerðir af þessu?

Já, það eru til nokkrar undirgerðir af Pancoast æxlum. Helstu eru:

• Lungnakrabbamein sem ekki eru smáfrumur - til dæmis kirtilkrabbamein og flöguþekjukrabbamein.
• Smáfrumukrabbamein í lungum .

Meirihluti Pancoast-æxla eru tegund krabbameins sem kallast kirtilkrabbamein . Þessi krabbamein byrja í slímhúð öndunarvegarins og lungnablaðra (litlu loftblöðrurnar í lungunum), sérstaklega í kirtilfrumunum sem framleiða slím.

Hversu algengt er þetta ástand?

Pancoast-æxli eru mjög sjaldgæf og eru innan við 5% allra lungnaæxla.

Hver eru einkennin? Við skulum skoða þetta betur!

Brachial plexus þinn er fyrir áhrifum af Pancoast æxli.Þetta taugakerfi getur þjappast saman. Það liggur frá efri hluta brjóstkassans í gegnum hálsinn að handleggjunum. Þegar þessum þrýstingi er beitt geta ákveðin einkenni komið fram. Þess vegna kalla læknar þetta Pancoast heilkenni eða Pancoast-Tobias heilkenni. Þessi einkenni koma fram á sömu hlið og æxlið . Til dæmis, ef æxlið er í hægra lunga, munu einkennin einnig hafa áhrif á hægri hlið líkamans. Einkenni Pancoast æxlis geta verið:

• Mikill verkur í öxl : Þetta getur falið í sér verki í herðablaðinu.
• Verkur sem geislar niður handlegginn: Þessi verkur getur stöðvast við úlnliðinn, rétt fyrir ofan litlafingurinn.
• Slappleiki í hendi og handlegg.
• Verkir í hálsi.
• Verkir í efri hluta rifbeina.
• Bólga í upphandlegg.
• Tap á handlagni í höndum og fingrum.
• Dofi eða náladofi í hendi.
• Þreyta.
• Þyngsli fyrir brjósti.
• Þyngdartap án ástæðu.

Um 50% fólks með Pancoast æxli fá einnig sjúkdóm sem kallast Horner heilkenni , sem getur valdið einkennum eins og:

• Roði í andliti.
• Hangandi augnlok (ptosis).
• Augnlok sem snúast inn á við (enophthalmos).
• Skortur á svitamyndun (svitnleysi).

Hvað veldur þessu? Hverjir eru áhættuþættirnir?

Orsakir og áhættuþættir Pancoast-æxla eru svipaðir og í öðrum lungnakrabbameinum. Helstu áhættuþættirnir eru:

• Reykingar .
• Útsetning fyrir óbeinum reykingum.
• Langtímaáhrif ákveðinna efna eins og asbests, radons og þungmálma.

Hugsaðu þér bara, með því að verða fyrir þessu erum við óafvitandi að skaða lungun okkar. Þess vegna er mjög mikilvægt að vera varkár með þetta.

Hvernig dreifist þetta?

Krabbamein dreifist þegar krabbameinsfrumur losna frá upprunalega æxlinu, ferðast um blóðrásina eða eitlakerfið og mynda ný æxli í öðrum hlutum líkamans. Pancoast æxli geta oft breiðst út frá efri hluta lungnanna á eftirfarandi staði:

• Efri brjóstkassa.
• Á hvolfi.
• Brjóstbein.
• Æðarnar sem eru næst höndunum.

Þessi útbreiðsla krabbameins á fjarlæga staði kallast meinvörp .

Hvernig er þetta greint?

Í upphafi eru Pancoast-æxli ekki auðsýnileg á hefðbundinni tvívíddar röntgenmynd af brjóstholi. Þess vegna getur verið erfitt að greina þau. Ef læknir grunar Pancoast-æxli út frá einkennum þínum gæti hann mælt með öðrum greiningarprófum, svo sem:

• Aðrar myndgreiningarprófanir.
• Nálarsýnataka.
• Myndbandsaðstoðuð brjóstholsspeglun (VATS).
• Brjóstholsskurðaðgerð.

Myndgreiningarpróf

Háþróuð myndgreiningartækni getur hjálpað lækninum að fá skýra mynd af lungunum þínum. Hann eða hún gæti pantað prófanir eins og þessar:

• Tölvusneiðmyndataka (CT - tölvusneiðmyndataka).
• PET-skönnun (positron emission tomography skann).
• Segulómun (MRI - segulómun).

Þessar tegundir skanna geta gefið miklar upplýsingar, svo sem stærð æxlisins, staðsetningu þess og hvort það hefur breiðst út til annarra svæða.

Nálarsýnataka

Í nálarsýnatöku tekur læknir sýni af vökva, vef eða frumu úr óeðlilegum hnúti. Sýnið er síðan sent á rannsóknarstofu í meinafræði til frekari rannsókna. Þar getum við aðeins vitað með vissu hvort um krabbamein er að ræða og hvaða tegund það er.

VATS (myndbandsaðstoðuð brjóstholsspeglun)

Í þessari aðgerð gerir læknir lítið skurð í brjóstholið og setur inn brjóstholsspegil (þunnt rör með lítilli myndavél). Þetta gerir honum kleift að skoða inn í brjóstholið og athuga hvort æxli eða önnur frávik finnast. Ef einhver finnast er vefjasýni tekið og sent á rannsóknarstofu til rannsóknar.

Brjóstholsskurður

Í sumum tilfellum gæti læknir þurft að framkvæma brjóstholsskurð. Þá er gert skurður á hægri eða vinstri hlið brjóstkassans, á milli rifbeina. Þetta gerir þeim kleift að sjá sýkta lungann greinilega og taka vefjasýni úr óeðlilegum vef. Í flestum tilfellum mun læknirinn einnig fjarlægja æxlið á sama tíma. Þetta mun spara þér að þurfa að gangast undir margar aðgerðir.

Við skulum læra um stigun þessa krabbameins.

Eins og aðrar tegundir lungnakrabbameins flokka læknar Pancoast-æxli með stigunarkerfi krabbameins . Þeir nota rómverskar tölur (I, II, III, IV) og undirgerðir (A, B) til að lýsa því hversu langt gengið æxlið er og hversu langt það hefur breiðst út. Fyrir Pancoast-æxli nota læknar stafina T, N, M og tölurnar 1, 2, 3, 4 til að gefa til kynna alvarleika ástandsins:

• Bókstafurinn T vísar til stærðar æxlisins og hversu langt það hefur breiðst út.
• Bókstafurinn N vísar til þess hvort krabbameinið hefur breiðst út í eitlana .
• Bókstafurinn M gefur til kynna hvort krabbameinið hefur breiðst út til fjarlægra hluta líkamans (meinvörp) .

Á hvaða stigi eru Pancoast æxli oftast fundin?

Þar sem erfitt er að greina Pancoast-æxli á fyrstu stigum eru flest greind á stigi T3 eða T4. T3 þýðir að krabbameinið hefur breiðst út í brjóstvegginn eða sympatískar taugar. T4 þýðir að krabbameinið hefur breiðst út í aðrar líffæri, svo sem handleggs- eða mænutaugar. Þetta er alvarlegra ástand.

Hver er meðferðin?

Þetta fer eftir því hvar æxlið er staðsett og hversu langt það hefur breiðst út. Nokkrir meðferðarmöguleikar eru í boði:

• Lyfjameðferð og geislameðferð.
• Lyfjameðferð og ónæmisaðgerðir.
• Lyfjameðferð með geislameðferð og ónæmismeðferð.
• Geislameðferð.
• Markviss meðferð.

Lyfjameðferð og geislameðferð

Skurðaðgerð er besta meðferðin þegar mögulegt er. Hins vegar, fyrir aðgerð, gætu læknar gefið þér krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð - samsetningu krabbameinslyfjameðferðar og geislameðferðar - til að minnka æxlið. Skurðaðgerð til að fjarlægja Pancoast-æxli getur verið aðeins flóknari. Venjulega þarf skurðlæknir að fjarlægja tvö efstu rifbeinin. Hann gæti einnig þurft að fjarlægja stóra slagæð og skipta henni út fyrir æðaígræðslu - gervi rör sem gerir blóði kleift að flæða. Skurðlæknirinn mun útskýra allt þetta fyrir þér fyrir aðgerðina.

Lyfjameðferð og skurðaðgerðir

Í sumum tilfellum geta læknar mælt með skurðaðgerð og krabbameinslyfjameðferð.– það er að segja, samsetning krabbameinslyfjameðferðar og ónæmismeðferðar – er notuð. Þótt krabbameinslyfjameðferð drepi krabbameinsfrumur og hægi á vexti æxlisins, örvar ónæmismeðferð þitt eigið ónæmiskerfi til að berjast gegn krabbameininu.

Lyfjameðferð með geislameðferð og ónæmismeðferð

Stundum er skurðaðgerð ekki möguleiki. Í slíkum tilfellum gæti læknateymið mælt með samsetningu krabbameinslyfjameðferðar og geislameðferðar.

Geislameðferð

Ef skurðaðgerð er ekki möguleg og krabbameinið hefur breiðst út til annarra líkamshluta gæti læknirinn þinn mælt með geislameðferð einni saman til að stjórna vexti krabbameinsins. Þessi stuðningsmeðferð getur minnkað krabbameinið og dregið úr einkennum.

Markviss meðferð

Sumir njóta góðs af markvissri meðferð . Þessi meðferð beinist að erfðabreytingum sem valda því að heilbrigðar frumur verða að krabbameinsfrumum. Til að komast að því hvort þú sért góður frambjóðandi fyrir markvissa meðferð mun læknir prófa krabbameinsfrumurnar þínar til að sjá hvort þær hafi sértæka viðtaka fyrir tiltekin prótein. Ef þú hefur spurningar um þetta skaltu ræða við lækninn þinn.

Er hægt að koma í veg fyrir þetta?

Þó að ekki sé hægt að koma í veg fyrir Pancoast æxli að fullu, þá eru til hlutir sem þú getur gert til að draga úr hættu á að fá þessa tegund krabbameins:

• Forðastu reykingar og aðrar tóbaksvörur. Ef þú reykir skaltu ráðfæra þig við lækninn þinn til að fá aðstoð við að hætta.
• Forðastu útsetningu fyrir óbeinum reykingum eins mikið og mögulegt er.
• Gakktu úr skugga um að umhverfi þitt sé laust við skaðleg efni eins og asbest .

Þótt þetta virðist vera smáatriði geta þau haft mikil áhrif á heilsuna til lengri tíma litið.

Að auki, ef einhver í fjölskyldu þinni hefur sögu um lungnakrabbamein, eða ef þú ert í meiri hættu á að fá lungnakrabbamein, er góð hugmynd að spyrja lækninn þinn um fyrirbyggjandi krabbameinsskimanir .

Hvað má búast við ef þú ert með Pancoast æxli?

Ef þú greinist með Pancoast-æxli mun læknirinn setja saman meðferðarteymi sem er sniðið að þínum þörfum. Meðferðarteymið gæti innihaldið:

• Brjóstslæknar.
• Taugaskurðlæknar.
• Krabbameinslæknar , það er að segja læknakrabbameinslæknar, skurðlæknar í krabbameinslækningum og geislalæknar.

Læknateymið þitt mun mæla með meðferð út frá stærð Pancoast-æxlisins, staðsetningu þess og hvort krabbameinið hefur breiðst út til annarra svæða.

Hversu hratt vaxa þessar hnetur?

Oftast vaxa Pancoast-æxli hægt . Hins vegar getur æxli í mjög sjaldgæfum tilfellum vaxið mjög hratt. Læknirinn mun fylgjast reglulega með vexti æxlisins fyrir, meðan á og eftir meðferð stendur.

Hver er lífslíkanið?

Undanfarin ár hafa tækniframfarir leitt til stigvaxandi aukningar á fjölda þeirra sem læknast af Pancoast-æxlum. En það er enn margt ólært um þennan sjúkdóm. Fimm ára lifunartíðni fyrir fólk með Pancoast-æxli á frumstigi sem hægt er að meðhöndla með skurðaðgerð er á milli 30% og 50% . Það þýðir að um það bil helmingur þeirra sem greinast með Pancoast-æxli á frumstigi eru enn á lífi fimm árum eftir greiningu. En það er mikilvægt að muna: Þessar lifunartíðni eru aðeins mat. Þær segja þér ekki nákvæmlega hversu lengi þú munt lifa eða hversu vel tiltekin meðferð mun virka fyrir þig. Talaðu við lækninn þinn til að skilja nákvæmlega hvernig þetta krabbamein hefur áhrif á þig.

Hvenær ættir þú að leita læknisráða?

Ef þú finnur fyrir miklum verkjum í öxlum, verkjum í handleggjum, máttleysi í handleggjum eða öðrum einkennum Pancoast-æxlis, ættir þú að leita tafarlaust til læknis. Snemmbúin greining er lykilatriði.

Hvaða spurninga ættir þú að spyrja lækninn?

Ef þú eða ástvinur þinn greinist með Pancoast æxli gætirðu viljað spyrja lækninn þinn eftirfarandi spurninga:

• Hvar er æxlið?
• Hefur það breiðst út í nærliggjandi vefi?
• Hefur það breiðst út til fjarlægra líkamshluta?
• Á hvaða stigi krabbameins hef ég?
• Hvaða meðferðarúrræði hef ég?
• Get ég unnið meðan á meðferð stendur?
• Hversu langan tíma tekur meðferð venjulega?
• Hvernig eru horfur mínar?

Er þetta Pancoast-æxli eða klemmd taug?

Sumir með Pancoast-æxli segja að einkenni þeirra hafi byrjað með tilfinningu um „klemmda taug“ . Ef þú finnur fyrir þessum verkjum og þeir vara lengur en í tvær vikur skaltu láta lækni vita. Þetta er hugsanlega ekki eðlilegt.

Lokaskilaboð til að taka með heim

Pancoast-æxli byrja í efri hluta lungnanna. Þau eru frábrugðin öðrum gerðum lungnaæxla þar sem þau eru erfið að greina á fyrstu stigum. Að uppgötva að þú ert með Pancoast-æxli getur verið mjög ruglingslegt. Það getur verið yfirþyrmandi að skipuleggja hvað eigi að gera næst.

En mundu að læknirinn þinn er til staðar til að hjálpa þér. Biddu hann eða hana um frekari upplýsingar um þína sérstöku stöðu. Ef þú getur, skráðu þig í stuðningshóp, annað hvort augliti til auglitis eða á netinu. Að tala við aðra sem eru að ganga í gegnum það sama og þú getur verið mjög gagnlegt fyrir andlega, tilfinningalega og sálræna heilsu þína. Þjáðust aldrei einn.

 Pancoast æxli, lungnakrabbamein, öxlverkir, krabbameinseinkenni, krabbameinsmeðferð, lungnakrabbamein, öxlverkir