Er blóðþrýstingurinn þinn ekki undir stjórn með lyfjum? Við skulum tala um „þolinn háþrýsting“!

Veistu að stundum, jafnvel þótt við tökum lyf við blóðþrýstingi, þá er mjög erfitt að stjórna honum. Finnst þér eins og blóðþrýstingurinn lækki ekki, jafnvel eftir að þú skiptir um lyf sem læknirinn hefur gefið þér? Þú ert ekki sá eini, það er fólk sem glímir við þessa stöðu. Í dag munum við ræða þetta ástand sem kallast „þolinn háþrýstingur“.

Hvað er þessi „ónæmi háþrýstingur“?

Einfaldlega sagt er „viðnámshæfur háþrýstingur“ þegar blóðþrýstingurinn, til að vera nákvæmur, er stöðugt 140/90 millimetrar kvikasilfurs (140/90 mmHg) eða hærri - jafnvel þótt þú takir að minnsta kosti þrjár gerðir af blóðþrýstingslyfjum í hámarksskömmtum. Þessar þrjár gerðir lyfja eru venjulega:

• Eitt þvagræsilyf (við köllum það „ vatnslosandi pillur “).
• Einn kalsíumgangaloki.
• ACE-hemill (angiotensín umbreytandi ensím ) eða angiotensín II viðtakablokki (ARB).

Hár blóðþrýstingur, eða „þrýstingur“ eins og við öll þekkjum hann, er alvarlegt heilsufarsvandamál sem eykur hættuna á hjarta- og æðasjúkdómum (hjarta- og æðasjúkdómum). Geturðu ímyndað þér, ef blóðþrýstingurinn er ekki undir stjórn eftir sex mánaða samfellda meðferð, þá fara læknar að gruna að þú sért með „óstjórnanlegan háan blóðþrýsting“. Klínískar rannsóknir eru í gangi til að finna nýjar meðferðir sem gætu hjálpað fólki með þetta ástand í framtíðinni.

Hversu algengur er „óstjórnlegur háþrýstingur“?

Samkvæmt gögnum frá Bandaríkjunum eru um 29% fullorðinna með háan blóðþrýsting . Af þeim falla um 12% undir flokkinn „óstjórnlegur háþrýstingur“. Það virðist sem þetta ástand sé ekki óverulegt á Srí Lanka heldur.

Hver eru einkennin af þessu?

Ímyndaðu þér, sumir vita ekki einu sinni að þeir eru með háan blóðþrýsting í mörg ár. Hins vegar getur ómeðhöndlaður háþrýstingur verið mjög hættulegur heilsunni . Jafnvel þótt þú finnir ekki alltaf einkenni, hafa sumir upplifað hluti eins og höfuðverk, þyngsli fyrir brjósti eða mæði . Þess vegna ættuð þið og læknirinn ykkar alltaf að vera meðvitaðir um blóðþrýstinginn ykkar, sérstaklega þegar þið eldist. Þú getur mælt blóðþrýstinginn heima með góðum og hagkvæmum rafrænum blóðþrýstingsmæli. Þú getur fundið slíkt tæki í apóteki eða á netinu.

Hvers vegna kemur þessi „óstjórnlegi háþrýstingur“ fram? Hverjar eru ástæðurnar?

Það geta verið nokkrar ástæður fyrir því að „óstjórnaður háþrýstingur“ kemur fram. Þetta getur verið allt frá lífsstíl þínum, ákveðnum lyfjum sem þú tekur eða jafnvel öðrum sjúkdómum sem þú ert með.

Lífsstíll og matur

Eftirfarandi getur stuðlað að bæði háum blóðþrýstingi og „óstjórnlegum háum blóðþrýstingi“:

• Líkamsþyngdarstuðullinn þinn (BMI) er yfir 25 (sem þýðir að þú ert með umfram líkamsfitu).
• Skortur á líkamlegri virkni (ekki hreyfingu).
• Að borða of mikið salt (þetta er vandamál fyrir marga!).
• Óhófleg áfengisneysla.

Sum lyf

Sum lyf sem þú tekur, bæði lyfseðilsskyld lyf og lyf án lyfseðils, geta gert það erfiðara að stjórna blóðþrýstingnum. Til dæmis:

• Verkjalyf , sérstaklega þau sem kölluð eru „NSAID - bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar“. Til dæmis „( íbúprófen )“ og „( naproxen )“.
• Neflosandi lyf.
• Getnaðarvarnarlyf til inntöku (getnaðarvarnarpillur).
• Sumar náttúrulyf eins og ginseng og lakkrís.

Aðrir undirliggjandi sjúkdómar (aukaorsakir)

Stundum geta aðrir meðhöndlanlegir undirliggjandi sjúkdómar verið orsök „óstjórnanlegs háþrýstings“. Við köllum þetta aukaorsakir. Hér eru nokkur dæmi:

• Frumkomið ofuraldosterónismi: Þetta er þegar nýrnahetturnar framleiða of mikið af ákveðnum hormónum .
• Nýrnaslagæðarþrengsli: Þetta er þrenging í slagæðum sem flytja blóð til nýranna.
• Langvinnur nýrnasjúkdómur ( CKD ).
• Svefnöndun .
• Krómfíklaæxli: Æxli sem myndast í nýrnahettunni (þetta er nokkuð sjaldgæft).
• Þrenging ósæðar (þetta er einnig sjaldgæft).
• Cushing heilkenni: Of mikil framleiðsla ákveðinna sterahormóna (þetta er einnig sjaldgæft).

Hverjir eru í meiri hættu á að fá „óstjórnaðan háþrýsting“?

Eftirfarandi einstaklingar eru líklegri til að fá „óstjórnaðan háan blóðþrýsting“:

• Fyrir þá sem eru með langvinnan nýrnasjúkdóm.
• Fyrir þá sem eru með sykursýki.
• Fyrir svarta Bandaríkjamenn, „afrísk-amerískan“ (þetta er eitthvað sem finnst í bandarískum rannsóknum).
• Fyrir konur.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna þessa ástands?

Í samanburði við fólk með háan blóðþrýsting en undir stjórn, eru þeir sem eru með „óstjórnaðan háan blóðþrýsting“, sem ekki er auðvelt að stjórna með þessum meðferðum, í meiri hættu :

• Heilablóðfall.
• Nýrnasjúkdómur getur komið fram.
• Hjartabilun getur komið fram.

Þetta er eitthvað sem vert er að hafa í huga: Þetta sýnir hversu mikilvægt það er að stjórna blóðþrýstingnum, er það ekki?

Hvernig greina læknar þennan „óstjórnaða háþrýsting“?

Til að greina „óstjórnanlegan háan blóðþrýsting“ mun læknirinn safna miklum upplýsingum frá þér. Hann mun vilja staðfesta eftirfarandi:

• Hefur blóðþrýstingsgildin þín verið mæld rétt ?
• Tekur þú lyfin sem þér eru ávísuð rétt á hverjum degi ?
• Ertu með sjúkdóm sem kallast „hvítakápuheilkenni“ (þ.e. blóðþrýstingurinn hækkar aðeins þegar þú ferð til læknis).

Að spyrja um sjúkrasögu þína

Læknirinn þinn gæti spurt hluti eins og:

• Hvenær byrjaðir þú að fá háan blóðþrýsting?
• Hvaða skref tekur þú þegar þú mælir blóðþrýstinginn heima?
• Hvaða lyf (þar á meðal jurtir og fæðubótarefni) tekur þú núna og tekur þú þau samkvæmt fyrirmælum?
• Spurningar um aukaorsakir sem gætu stuðlað að óstýrðum háum blóðþrýstingi þínum.
• Spurningar um áfengis- og tóbaksneyslu.

Líkamleg skoðun

Líkamskoðunin leitar að eftirfarandi hlutum:

• Óeðlilegar breytingar á augum (þetta kallast háþrýstingssjónukvilla).
• Óeðlileg hljóð sem heyrast í gegnum sumar af helstu slagæðunum (kölluð bruits - æðahljóð). Þessi hljóð benda til þess að þessar æðar gætu innihaldið óeðlilegar fituútfellingar, sem kallast flekkir.

Rannsóknarstofupróf

Rannsóknarstofupróf geta falið í sér:

• Þvagprufa til að kanna hvort prótein sé í þvagi.
• Blóðprufur mæla magn kreatíníns, glúkósa og raflausna eins og natríums og kalíums í blóði þínu.
• Blóðprufa til að kanna hvort um nýrnahettusjúkdóm eða nýrnasjúkdóm sé að ræða.
• Láttu þig prófa fyrir skjaldkirtilssjúkdómi, þar sem ástand sem kallast skjaldvakabrestur getur stuðlað að háum blóðþrýstingi.

Myndgreiningarpróf

Þú getur fengið þessar rannsóknir gerðar til að athuga nýrnahetturnar eða til að sjá hvort nýrnaslagæðarnar séu þrengdar:

• Röntgengeislar.
• Ómskoðunarpróf.
• Tölvusneiðmyndataka (CT skannanir).

Læknirinn þinn gæti einnig mælt með svefnrannsókn til að kanna hvort þú ert með kæfisvefn.

Hvernig tekst maður að halda þessum „óstjórnanlega háþrýstingi“ í skefjum? Hvaða meðferðir eru í boði?

Lífsstílsbreytingar og lyf geta verið notuð sem meðferð við „óstjórnlegum háum blóðþrýstingi“.

Lífsstílsbreytingar

Breytingarnar sem þú getur gert eru:

• Að takmarka saltneyslu (borða minna en 2.400 milligrömm á dag) og takmarka áfengisneyslu.
• Takmarkaðu notkun bólgueyðandi gigtarlyfja (NSAID) sem verkjalyfja og notaðu í staðinn eitthvað eins og parasetamól (Acetaminophen).
• Stundaðu þolþjálfun utandyra í að minnsta kosti 30 mínútur á dag, nokkra daga vikunnar.

Lyf

Meðferð við „óstjórnlegum háþrýstingi“ getur stundum verið eins einföld og að ganga úr skugga um að þú fylgir leiðbeiningunum um lyfjatöku. Reyndar virka lyfin ekki rétt í um 40% tilfella af „óstjórnlegum háþrýstingi“ vegna þess að fólk tekur þau ekki rétt . Til að fá sem mest út úr lyfjunum þarftu að taka þau á hverjum degi, í réttum skammti og í réttan tíma á hverjum degi .

Ef þú átt í erfiðleikum með að taka lyfin þín skaltu gæta þess að tala við lækninn þinn . Þú gætir ekki getað tekið lyfin rétt vegna aukaverkana. Ef þú finnur fyrir aukaverkunum af einu lyfi gæti læknirinn þinn gefið þér annað lyf. Eða hann gæti skipt yfir í lyf sem þú þarft aðeins að taka einu sinni á dag. Hættu aldrei að taka lyfin án þess að ræða við lækninn þinn.

Ef þú tekur lyfin þín rétt og ert samt með „óstjórnanlegan háan blóðþrýsting“ gæti læknirinn bætt við öðru lyfi. Sumir gætu þurft að taka fjórar eða fimm mismunandi gerðir af blóðþrýstingslyfjum. Algengustu gerðir blóðþrýstingslyfja eru:

• Þvagræsilyf.
• Kalsíumgangalokar.
• ACE-hemlar/angíótensínviðtakablokkar (ACE-hemlar/ARB-lyf).

Læknirinn gæti þurft að tvöfalda þvagræsilyfjaskammtinn, bæta við fjórða lyfinu – aldósterónblokka eins og spírónólaktóni – til að stjórna blóðþrýstingnum, allt eftir kalíumgildum þínum. Eða læknirinn gæti valið beta-blokka.

Aukaverkanir meðferðar

Næstum öll lyf geta valdið aukaverkunum. Aukaverkanir lyfja við háþrýsting eru meðal annars:

• Sundl.
• Höfuðverkur.
• Þörf á að pissa oft.
• Hægðatregða (erfiðleikar við að fara á klósettið).
• Þurr hósti.
• Þreyta.

Hvernig er hægt að draga úr hættu á „óstjórnlegum háum blóðþrýstingi“?

Til að koma í veg fyrir að háþrýstingurinn þinn verði ónæmur fyrir meðferð skaltu gera eftirfarandi:

• Fylgdu nákvæmlega leiðbeiningum læknisins um notkun blóðþrýstingslyfja.
• Haltu heilbrigðu þyngdartapi sem hentar þér.
• Hreyfðu þig í 150 mínútur í viku (dreifðu því yfir þrjá til fimm daga).
• Minnkaðu magn salts sem þú borðar.
• Takmarkaðu magn áfengis sem þú drekkur.
• Sofðu vel á hverri nóttu.

Hvað ætti ég að búast við ef ég er með „óstjórnanlegan háan blóðþrýsting“?

Margir sem þjást af „óstjórnlegum háþrýstingi“ geta stjórnað blóðþrýstingi sínum með lyfjum. Auk þess að ávísa lyfjum gæti læknirinn viljað prófa nokkrar mismunandi aðferðir. Til dæmis að skipta úr einu þvagræsilyfi yfir í sterkara eða láta þig taka þvagræsilyfin þín á kvöldin.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Að lifa með háum blóðþrýstingi er eitthvað sem þú verður að gera allan daginn, alla daga. Að hugsa vel um sjálfan þig felur í sér:

• Að taka blóðþrýstingslyfin þín á réttum tíma og í réttum skömmtum .
• Að takmarka magn salts og áfengis sem þú borðar og drekkur.
• Að fara til læknis á áætluðum dögum (eftirlitstímar).
• Að hreyfa sig reglulega .
• Að viðhalda heilbrigðu þyngdartapi sem hentar þér.
• Að mæla blóðþrýstinginn heima.

Hvað er best að borða þegar maður er með „óstjórnanlegan háan blóðþrýsting“?

Salt eykur blóðþrýstinginn , svo það er best að forðast það. En þú veist kannski ekki hvaða matvæli innihalda salt. Þú myndir undrast að vita að veitingastaðamáltíðir og unnar matvörur innihalda mikið salt . Að forðast og/eða takmarka þessar matvörur getur hjálpað til við að draga úr magni salts sem þú neytir.

Hvenær ætti ég að fara til læknisins míns?

Leitaðu til læknis ef:

• Ef þú átt í erfiðleikum með að taka lyfin sem læknirinn þinn hefur ávísað þér.
• Ef þú tekur öll lyfin þín samkvæmt fyrirmælum en blóðþrýstingurinn er samt hár .

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna (e. Emergency Medication Unit, ECU) ?

Háþrýstingskreppa er ástand sem krefst tafarlausrar læknisaðstoðar . Í slíkum tilfellum verður blóðþrýstingurinn skyndilega mjög hár (180/120 millimetrar kvikasilfurs - 180/120 mmHg) og þú finnur fyrir einkennum eins og:

• Alvarlegur höfuðverkur.
• Verkur í brjósti (eins og hátt dynk).
• Sundl.
• Öndunarerfiðleikar.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Þú getur spurt lækninn þinn spurninga eins og þessar:

• Þarf ég að skipta um lyfin mín?
• Hvaða samsetning blóðþrýstingslyfja hentar mér best?
• Hversu oft ætti ég að mæla blóðþrýstinginn minn heima?
• Hversu oft ætti ég að koma til þín í eftirfylgnitíma?

Það getur verið pirrandi þegar maður tekur mörg lyf og sér engan bata. Þegar maður er á þremur mismunandi blóðþrýstingslyfjum getur það verið mikil barátta að fá blóðþrýstinginn aftur í eðlilegt horf. Að tala heiðarlega við lækninn getur hjálpað þér að finna lausn á þessu vandamáli. Það er í þínu eigin þágu að spyrja spurninga um allt sem þú ert ekki viss um.

Að lokum, munið þetta (skilaboð til að taka með heim)

Viðnámsháþrýstingur er svolítið flókið ástand, en það þýðir ekki að þú getir ekki stjórnað honum.

• Rétt greining er mjög mikilvæg. Það gæti verið önnur undirliggjandi orsök fyrir háþrýstingnum þínum.
• Það er mikilvægt að taka lyfin rétt, á réttum tíma og í ávísuðum skömmtum. Ef þú hefur einhverjar spurningar skaltu ræða við lækninn þinn.
• Lífsstílsbreytingar geta haft mikil áhrif. Ekki gleyma hlutum eins og að draga úr saltneyslu, hreyfa sig og viðhalda heilbrigðu þyngd.
• Haltu góðu sambandi við lækninn þinn. Talaðu opinskátt um vandamál þín, hvernig þér líður og aukaverkanir lyfjanna.
• Hættu aldrei að taka lyf eða breyta skammti þeirra sjálf/ur.

Mundu að þú ert ekki ein/n í þessari vegferð. Læknirinn þinn og heilbrigðisteymið eru hér til að hjálpa þér. Með smá þolinmæði, réttri meðferð og breytingum á lífsstíl geturðu líka stjórnað þessu ástandi!