Hvað er SIADH (heilkenni óviðeigandi seytingar þvagsýruhemjandi hormóna)? Við skulum tala um það á einfaldan hátt!

Hefur þú einhvern tíma hugsað að vatnsmagn líkamans sé ekki bara stjórnað af líkamanum sjálfum, heldur að sérstakt hormón hjálpi til við að viðhalda því? Reyndar er til ótrúlegur aðferð sem hjálpar til við að halda vatns- og saltmagninu (þ.e. natríum) í líkamanum réttu. Það helsta sem hjálpar til við þetta er hormónið „ADH“. Hins vegar, stundum þegar þetta „ADH“ hormón byrjar að safnast fyrir of mikið í líkamanum, geta komið upp lítil vandamál. Það er ástandið sem við ætlum að ræða í dag, „SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion)“. Þó að nafnið virðist svolítið langt, skulum við skilja það einfaldlega.

Hvað nákvæmlega er SIADH?

Einfaldlega sagt er SIADH ástand þar sem líkaminn framleiðir of mikið, eða óviðeigandi, hormónið „þvagsýrustillandi hormón (ADH). Þetta „ADH“ hormón er einnig kallað „vasópressín“. Þetta „ADH“ hormón er framleitt í undirstúku heilans. Eftir það er það geymt í aftari heiladingli og losað út í líkamann þegar þörf krefur. Við skulum nú skoða hvaða mikilvægu hluti þetta „ADH“ hormón hjálpar til við í líkama okkar:

• Að viðhalda jafnvægi milli vatnsmagns og natríums ( salts ) í blóði okkar.
• Hjálpar til við að stjórna blóðþrýstingi .
• Hjálpar nýrunum að starfa rétt.

Einfaldara sagt, þá stjórnar hormónið „ADH“ magni vatns sem nýrun skilja út í þvagi. Í tilviki „SIADH“ byrjar líkaminn að halda meira vatni vegna umframmagns þessa „ADH“ hormóns. Helsta afleiðing þessa er að natríum (salt) magn í blóði lækkar. Í læknisfræði köllum við þetta „blóðsykurslækkun“.

Hverjir eru líklegastir til að fá SIADH áhrif?

Reyndar getur hver sem er fengið „SIADH“. Hins vegar eykst hættan á þessu ástandi með aldri. Almennt er þetta ástand sem kallast „SIADH“ algengast hjá:

• Meðal fólks sem er að jafna sig eftir aðgerð á sjúkrahúsum getur þetta gerst vegna vökvagjafar eftir aðgerð, sumra lyfja og viðbragða líkamans við verkjum og streitu.
• Meðal fólks með lungnakrabbamein, sérstaklega þeirra sem eru með tegund sem kallast „smáfrumukrabbamein í lungum ( SCLC )“.

Hversu algengt er þetta ástand sem kallast SIADH?

„SIADH“ er frekar algengt ástand. „Blóðleysi“ (lágt natríummagn í blóði) sem við ræddum áðan er algengasta „ójafnvægið í blóðsöltum“ sem sést hjá sjúklingum á sjúkrahúsi. „SIADH“ er aðal orsök „blóðleysis“.

Hvernig veldur SIADH blóðnatríumlækkun?

Ímyndaðu þér að þú sért mjög þyrstur. Hvað gerir líkami þinn? Hann sendir líkamanum merki um að losa hormónið „ADH“. Þá minnka nýrun magn vatns sem skilst út í þvagi og líkaminn heldur í það vatn. Þegar þú drekkur vatn, þegar þorstinn minnkar, hættir líkaminn að losa „ADH“ og nýrun byrja að seyta vatni eðlilega út í þvagi aftur. Þetta er eðlilegt ferli. Hins vegar, hjá mörgum með „SIADH“, minnkar losun hormónsins „ADH“ ekki almennilega, jafnvel eftir að hafa drukkið vatn. Þess vegna er þvagið þeirra mjög þétt (sem þýðir minna vatn og meiri úrgangur). Þetta veldur því að vatn safnast fyrir í líkamanum. Þegar þetta vatn safnast fyrir þynnast efni eins og natríum í blóðinu. Þá lækkar natríummagn í blóði, sem kallast „blóðnatríumlækkun“. Í sumum tilfellum „SIADH“, þegar líkaminn hefur of mikið vatn, fá nýrun merki um að skilja út of mikið salt (natríum) í þvagi. Þetta er önnur orsök „blóðnatríumlækkunar“.

Hver eru einkenni SIADH?

Þegar þú ert með „SIADH“ er þvagið mjög þétt. Það þýðir að það eru of mörg úrgangsefni og of lítið vatn. Þar sem líkaminn skilur venjulega ekki vatni út með þvagi eykst vatnsmagnið í blóðinu. Þetta þynnir efni eins og natríum í blóðinu.

Lágt natríumgildi í blóði (blóðnatríumlækkun) er aðalorsök einkenna SIADH .

Oftast veldur jafnvel væg lágt natríumgildi ekki neinum alvarlegum einkennum. Hins vegar, ef natríumgildi eru miðlungs eða mjög lág, geta einkenni eins og þessi komið fram:

• Vöðvakippir eða máttleysi. Ímyndaðu þér að fæturnir séu bara að kippast til.
• Ógleði og uppköst .
• Höfuðverkur .
• Vandamál með jafnvægi, sem geta stundum leitt til falls.
• Hugarbreytingar, svo sem einbeitingarerfiðleikar, minnistap og/eða undarleg hegðun.
• Í alvarlegum tilfellum geta komið fram flog eða dá .

Hverjar eru orsakir SIADH?

Oftast er SIADH af völdum annars sjúkdóms. Arfgengur SIADH (þ.e. að hann erfist kynslóð eftir kynslóð) er mjög sjaldgæfur.Þetta orsakast af stökkbreytingu í geninu „Vasopressin 2 (V2) viðtökum“ í nýrum. Hér eru nokkur af þeim sjúkdómum og orsökum sem oft stuðla að tilkomu „SIADH“:

• Sumar tegundir krabbameins: Sum æxli geta framleitt sitt eigið ADH hormón. Þetta getur leitt til umfram ADH í líkamanum, sem leiðir til SIADH. Smáfrumukrabbamein í lungum (SCLC) er algengasta tegund krabbameins sem framleiðir ADH á þennan hátt. Að auki geta krabbamein eins og smáfrumukrabbamein sem myndast utan lungna, krabbamein í höfði og hálsi og lyktarskyns taugakímfrumuæxli einnig valdið SIADH.
• Vandamál í miðtaugakerfinu: Miðtaugakerfið okkar samanstendur af heila og mænu. Sérhver frávik í þessu kerfi, svo sem heilablóðfall, blæðing í heila, sýking, meiðsli eða, í sjaldgæfum tilfellum, geðrof, geta valdið SIADH.
• Sum lyf: Sum lyf geta aukið losun eða virkni hormónsins „ADH“. Þess vegna getur „SIADH“ komið fram. Til dæmis sum lyf við flogaveiki, lyf við þunglyndi, lyf við krabbameini og sum lyf við hjartasjúkdómum, sykursýki og háum blóðþrýstingi.
• Skurðaðgerð undir svæfingu: SIADH getur tengst skurðaðgerð. Þetta getur stafað af andlegu og líkamlegu álagi sem líkaminn verður fyrir.
• Lungnasjúkdómur: Lungnasjúkdómur, sérstaklega lungnabólga (af völdum veira, baktería eða berkla), getur valdið SIADH. Rannsakendur eru ekki enn vissir um hvers vegna þetta gerist.
• Hormónabrestur: Báðir sjúkdómar sem kallast „vanvirkur heiladingull“ og „vanvirkur skjaldkirtill“ geta valdið „SIADH“.

Hvernig er SIADH greint?

Ef þú ert með einkenni blóðnatríumlækkunar (lágt natríummagn í blóði) mun læknirinn framkvæma ítarlega líkamsskoðun. Hann mun einnig athuga vökvastöðu þína. Þetta er mikilvægt til að gera nákvæma greiningu. Hann mun athuga hvort þú sért ofþornaður, ofþornaður eða alveg rétt vökvaður. Það er ekkert eitt besta prófið til að greina SIADH. Þó að það séu til próf sem geta athugað magn ADH í blóði þínu, getur það tekið allt að tvær vikur fyrir niðurstöður að berast. Þess vegna mun læknirinn líklega panta önnur próf til að athuga blóðnatríumlækkun, svo sem:

• Alhliða efnaskiptaspjald (CMP).
• Osmólalitypróf í blóði.
• Osmólalitypróf á þvagi.
• Natríum- og kalíumpróf í þvagi.
• Eiturefnafræðilegar skimanir fyrir sum lyf.

Ef barnið þitt hefur einkenni SIADH gæti læknirinn pantað myndgreiningarrannsóknir (t.d. skönnun) á lungum og heila.

Hvernig er SIADH meðhöndlað?

Meðferð við SIADH fer eftir orsökinni. Til dæmis, ef þú ert með æxli sem framleiðir ADH, gæti læknirinn þinn mælt með skurðaðgerð til að fjarlægja það. Ef ástandið er af völdum lyfja gæti læknirinn þinn breytt skammti lyfsins eða ávísað öðru lyfi. Í öllum tilfellum SIADH er fyrsta skrefið að takmarka magn vökva sem þú drekkur. Þetta hjálpar til við að koma í veg fyrir að líkaminn haldi of miklum vökva. Læknirinn þinn mun segja þér hversu mikinn vökva þú ættir að drekka á hverjum degi (þar á meðal vatn, kaffi, te og sykraða drykki). Ef þú ert með alvarleg einkenni blóðnatríumlækkunar (svo sem rugl, flog) er það læknisfræðilegt neyðarástand. Þetta er venjulega meðhöndlað á sjúkrahúsi með saltvatnslausn (saltlausn gefin í gegnum æð) gefin í bláæð. Þú gætir einnig þurft lyf til að hindra áhrif ADH hormónsins á nýrun. Þá taka nýrun við merkjum og byrja að skilja út umfram vatn úr líkamanum með þvagi.

Er hægt að koma í veg fyrir SIADH?

Þar sem margar orsakir eru fyrir SIADH er yfirleitt erfitt að koma í veg fyrir það. Ef þú hefur áhyggjur af því að þú gætir verið með SIADH eða blóðnatríumlækkun skaltu ræða við lækninn þinn.

Hver er horfur fyrir SIADH?

Horfur fyrir SIADH eru háðar undirliggjandi orsökum. Góðu fréttirnar eru þær að margar af orsökum SIADH eru afturkræfar og/eða meðhöndlanlegar. Bráð blóðnatríumlækkun, sem kemur fljótt fram, á innan við 48 klukkustundum, er hættulegri en blóðnatríumlækkun sem þróast smám saman með tímanum. Langvinn blóðnatríumlækkun tengist taugasjúkdómum (t.d. jafnvægisleysi, minnistapi). Ef SIADH er alvarlegt og natríummagn í blóði lækkar of lágt getur eftirfarandi gerst:

• Meðvitundarleysi, ofskynjanir eða dá.
• Heilaherni.
• Dauði.

Hvenær ættir þú að leita til læknis vegna SIADH?

Ef þú finnur fyrir einkennum blóðnatríumlækkunar, svo sem vöðvakrampa og jafnvægisvandamála, skaltu ræða við lækninn þinn. Þar sem nokkrar orsakir geta verið fyrir þessum einkennum mun læknirinn líklega framkvæma ýmsar rannsóknir.

Ef þú finnur fyrir einkennum alvarlegrar blóðnatríumlækkunar, svo sem rugl, ofskynjun eða flog, skaltu fara á næsta sjúkrahús eins fljótt og auðið er.

SIADH er frekar algengt ástand sem getur haft ýmsar orsakir. Það hefur oft áhrif á fólk sem er þegar lagt inn á sjúkrahús. Hins vegar, ef þú finnur fyrir einkennum SIADH, svo sem ógleði eða geðrænum breytingum, er mikilvægt að tala við lækni.

Mikilvægustu atriðin sem þarf að hafa í huga (skilaboð til að taka með sér heim)

Allt í lagi, ég vona að þú hafir nú betri skilning á „SIADH“ sem við ræddum um í dag.

• „SIADH“ er ástand þar sem líkaminn heldur vatni og minnkar natríum í blóði vegna óhóflegrar framleiðslu á hormóninu „ADH“.
• Margar ástæður geta verið fyrir þessu; hlutir eins og krabbamein, ákveðin lyf, skurðaðgerðir, lungnasjúkdómar o.s.frv.
• Einkenni geta verið ógleði, uppköst, sundl og andlegar breytingar . Í alvarlegum tilfellum geta komið fyrir flog og meðvitundarleysi.
• Meðferð getur falið í sér að stjórna vökvagjöf, meðhöndla orsökina og gefa saltvatn eða lyf ef þörf krefur .
• Það mikilvægasta er að ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu ekki örvænta og leita tafarlaust til læknis. Þannig geturðu fundið nákvæmlega hvað er að og hafið nauðsynlega meðferð.

Að hugsa vel um heilsuna er það mikilvægasta. Þess vegna er svo mikilvægt að vera meðvitaður um hluti eins og þetta. SIADH, þvagsýruhemjandi hormón, ADH, blóðnatríumlækkun, vasópressín, natríum, hormónaójafnvægi